皮膚性病學(xué)考試試題.doc

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1、皮膚性病學(xué)試題皮膚性病學(xué)試題題目題目一一二二三三四五總分得分得分一、名詞解釋：（每題一、名詞解釋：（每題4分，計(jì)分，計(jì)20分）分）1、扁平濕疣二期梅毒疹之一，發(fā)生于肛周或外生殖器潮濕部位的丘疹，增殖融合成肥厚片狀，觸之堅(jiān)實(shí)，比較平滑。2、皮膚異色癥是指結(jié)締組織病如皮肌炎等患者軀干處出現(xiàn)的境界不清的暗紅色斑片，伴有萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素增加和脫失。3、多形紅斑樣皮損皮疹為多形性，具有靶形或虹膜樣特征性的紅斑，重癥者皮疹泛發(fā)，出現(xiàn)水皰大皰，常有粘膜損害，并可伴有嚴(yán)重全身癥狀。4、血管神經(jīng)性水腫是一種發(fā)生于皮下組織疏松部位或粘膜的急性局限性水腫，分獲得性及遺傳性兩種。損害為突然發(fā)生的限局性腫脹，累

2、及皮下組織，邊界不清。膚色正?；虻t，表面光滑，觸之彈性感。皮損一般持續(xù)天可漸行消退，亦可在同一部位發(fā)復(fù)發(fā)作。5、皮膚癬菌病淺部真菌即皮膚癬菌只侵犯表皮的角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板，它們所引起的感染統(tǒng)稱為皮膚癬菌病。二、填空題（每題二、填空題（每題1分，計(jì)分，計(jì)10分）分）2應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療皮膚病時(shí)，為減少其副作用常給患者用些保護(hù)胃粘膜制劑、鈣制劑、補(bǔ)鉀制劑藥等。2，甲癬患者的病原真菌可以有毛發(fā)癬菌、小孢子菌、表皮癬菌。3，例舉尼氏征陽性的皮膚病三個(gè)大皰型表皮松解性藥疹、天皰瘡 、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥。4，傳染性軟疣的病原體是傳染性軟疣病毒。三、判斷題：(每題1分，計(jì)10分，對(duì)的打“”，錯(cuò)的打

3、“”)4皮脂腺分布廣泛存在于掌跖和指（趾）屈側(cè)以外的全身皮膚，屬全漿腺，通常開口于毛囊上部。（）5急性淋病男性有尿道口紅腫、膿性排泄物，排泄物涂片檢查發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性菌。（）6帶狀皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。（）7特應(yīng)性皮炎與其他過敏性疾病無關(guān)。（）8潛伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。（）9混合性結(jié)締組織病的患者實(shí)驗(yàn)室檢查中往往RNP為陽性，SM為陽性，預(yù)后較好。（）10 銀屑病型關(guān)節(jié)炎不會(huì)引起關(guān)節(jié)功能損害。（）11 引起尋常疣的病原體是疣病毒。（）12 急性炎性皮膚損害可以用溶液、洗劑和粉劑外用治療。（）13 有扁平濕疣、梅毒粘膜斑

4、的患者腦脊液均可查到梅毒螺旋體。（）四、選擇題：(每題1分，計(jì)10分)1、哪種細(xì)胞在表皮遲發(fā)型超敏變態(tài)反應(yīng)中起主要作用：（）A 角朊細(xì)胞 B 黑素細(xì)胞C 朗格罕氏細(xì)胞 D 纖維母細(xì)胞E 未定類細(xì)胞2、真菌檢查為發(fā)內(nèi)菌絲的是：（）A 石棉癬 B 白癬C 膿癬 D 黃癬E 黑點(diǎn)癬3、以下哪個(gè)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體：（）A抗著絲點(diǎn)抗體 B SM抗體C Scl-70抗體 D 抗JO-1抗體4、表皮與真皮主要靠哪種結(jié)構(gòu)彼此連接：（）A 半橋粒 B 透明層C 張力細(xì)絲 D 細(xì)胞間質(zhì)E 橋粒5、紅皮病可有某些原因引起：（）A 藥物 B 惡性腫瘤C 濕疹 D 銀屑病E 以上都可以6、淋病的治愈標(biāo)準(zhǔn)為：（

5、）A 癥狀體征全部消失 B 尿液常規(guī)檢查陰性C 在治療結(jié)束后第4天及第8天涂片培養(yǎng)二次均陰性D A與C均正確E A、B與C均正確7、梅毒血清學(xué)檢查的特異性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為：（）A 性病研究室玻片試驗(yàn)VDRLB 快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)RPRC 梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)TPHAD 血清不加熱反應(yīng)素試驗(yàn)USRE 以上都不是8、藥疹治療的首要措施是：（）A 應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素 B 輸血促進(jìn)藥物排泄C 停用致敏藥物 D 應(yīng)用激素并同時(shí)用抗生素9、霜?jiǎng)┦且环N（）A 油包水乳劑 B 水包油乳劑 C 凡士林制劑 D 不容于水的藥粉混懸于水中10、下列哪項(xiàng)不屬于真菌性皮膚?。海ǎ〢 牛皮癬 B 股癬C 體癬 D 頭

6、癬五、問答題：五、問答題：(每題每題10分，計(jì)分，計(jì)50分，任選五題。若多選，則計(jì)前五題分分，任選五題。若多選，則計(jì)前五題分)22 男，45歲，農(nóng)民，突然高熱，全身皮膚起大皰，口腔潰爛不能進(jìn)食，少尿兩天。既往體健，近日因“感冒”自服SMZ兩天，高熱不退，且逐起皮疹。體檢：T39.3 ，BP125/80mmHg，P110次/分。心肺（一）。腹平坦，移濁（一），肝臟肋下一指。專科體檢：頭面、四肢浮腫明顯，雙眼分泌物多和睜眼困難，口、鼻腔糜爛出血、血痂，全身皮膚可見大小不等的水皰、膿血痂和大片糜爛面。(1)診斷：大皰性表皮松解型藥疹(2)需進(jìn)一步檢查項(xiàng)目：血尿常規(guī)，大便常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)，胸片，

7、心電圖，腹部超,ESR,RF、LE、ANA、ENA全套、dsDNA(3)鑒別診斷：天皰瘡、重癥多形紅斑、大皰性類天皰瘡、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥、中毒性表皮壞死松解癥（Lyell病）、SLE。(4)治療方案：、去除病因：停用一切可疑致敏藥物及結(jié)構(gòu)近似藥物，注意交叉過敏或多原過敏。、激素的使用：及早足量的皮質(zhì)類固醇激素靜脈點(diǎn)滴如輕化可的松200mg400mg每日次，并輔以胃粘膜保護(hù)劑和制酸劑。、加強(qiáng)支持療法：注意水、電解質(zhì)平衡及蛋白質(zhì)的攝入量。、注意預(yù)防和治療合并癥：酌情選用與致敏藥物無關(guān)的抗生素；糖、維生素、能量制劑等加強(qiáng)護(hù)肝療法；保護(hù)眼睛，定期沖洗，酌情使用眼藥水；經(jīng)常清洗口腔，可用堿性漱

8、口水漱口；必要時(shí)利尿及血漿置換。、局部治療：應(yīng)用無刺激性、具有保護(hù)性、有一定的收斂、消炎作用的藥物。糜爛處以暴露干燥為原則，可以暴露在紅外線的燈罩下，外用含地塞米松和有效抗生素的氣溶膠噴灑。29 女，18歲，學(xué)生，反復(fù)高熱一月余，四肢關(guān)節(jié)痛有三年余，近日乏力明顯并伴牙齦出 血。既往體健。體檢：重度貧血貌，T39.7 ，BP 96/60mmHg，P106次/分。心肺（一），腹平坦，移濁（+），肝臟肋下二指，脾肋下未及。?？企w檢：面部數(shù)個(gè)水腫性紅斑，下肢浮腫、全身皮膚可見多個(gè)瘀斑瘀點(diǎn)，雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC2100/，HB4.5g/，PLT6.1/。小便常規(guī)，隱血2+，蛋白

9、+。(2)診斷：結(jié)締組織?。?、SLE、SCLE、MCTD(3)需進(jìn)一步檢查項(xiàng)目：血常規(guī)，(4)血培養(yǎng)，(5)肝腎功能，(6)電 解 質(zhì)，(7)腹部超，(8)LE細(xì)胞，(9)免疫全套（，(10)全套，(11)dsDNA）,，(12)，(13)IgG,IgM,IgA,RF,ASO,ESR，(14)肌酶，(15)肥達(dá)氏試驗(yàn)。(16)鑒別診斷：皮肌炎，(17)硬皮病，(18)白血病，(19)敗血癥，(20)淋巴瘤，(21)傷寒(22)治療方案：、完善檢查、對(duì)癥治療：a、非甾體類抗炎藥如水楊酸、消炎痛等；b、抗瘧藥如氯喹每日0.250.5g。c、加強(qiáng)蛋白質(zhì)的攝入量。d、注意水、電解質(zhì)的平衡。36 女，3

10、5歲，面部紅腫，癢兩周。以往面部容易發(fā)紅，癢，無其它不適。?？企w檢：彌漫紅斑、脫屑；軀干和四肢未見明顯皮疹。淺表淋巴結(jié)未及。(23)診斷：面部皮炎：、接觸性皮炎、光敏性皮炎(24)需進(jìn)一步檢查項(xiàng)目：斑貼試驗(yàn)，(25)IgE，(26)EOS計(jì)數(shù)(27)鑒別診斷：藥疹，(28)脂溢性皮炎，(29)SLE,(30)治療方案：、去除病因：脫離可疑的致敏物，(31)避免日光照射、對(duì)癥處理：a、外用療法：爐甘石洗劑或較溫和的霜?jiǎng)┸浉嗤獠?。b、內(nèi)用療法：一般用抗組胺藥達(dá)到抗炎止癢，并輔以維生素和鈣劑以改善血管的通透性。4、男，25歲，駕駛員，陰莖皮膚潰破三天。曾有不潔性交史。檢查：尿道口無明顯紅腫，陰莖包皮

11、上有一潰瘍，質(zhì)地較硬，少許分泌物。診斷：一期梅毒（硬下疳）進(jìn)一步做何檢查以確診：分泌物顯微鏡下暗視眼找螺旋體，RPR，TPHA。如何治療：1、青霉素：普魯卡因青霉素80萬u/d共10天。或芐星青霉素240萬u,qw,共2次。2、青霉素過敏者：a、鹽酸四環(huán)素或紅霉素500mg,一天四次共15天。b、多西環(huán)素100mg,BID,共15天。、治療后應(yīng)隨訪年，療后第一年內(nèi)每個(gè)月復(fù)查一次，以觀察臨床癥狀該變及血清反應(yīng)滴度下降情況，若有臨床癥狀復(fù)發(fā)，血清滴度上升倍以上，除應(yīng)劑量加倍進(jìn)行復(fù)治外，還需作腦脊液檢查以除外神經(jīng)梅毒。5、女，14歲，學(xué)生，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)1周余。專科檢查：左側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，有輕壓痛；頭皮數(shù)

12、個(gè)脫發(fā)區(qū)，有白色鱗屑粘著，頭發(fā)上也有鱗屑。診斷：頭癬 鑒別診斷：石棉狀糠疹，頭皮銀屑病，頭皮脂溢性皮炎 如何治療：、服藥：灰黃霉素為首選，片天，分三次服用，連用周。療程結(jié)束后復(fù)查真菌，以確定是否繼續(xù)服藥。其它抗真菌藥物如酮康唑、伊曲康唑等亦可酌情采用。、搽藥：硫磺軟膏或其它抗真菌外用制劑，搽遍整個(gè)頭皮，每天次，連續(xù)個(gè)月。、洗頭：用熱水或硫磺皂洗頭，每天一次，連續(xù)個(gè)月。、剃頭：應(yīng)盡可能把頭發(fā)全部剪除，每周一次，共次。、煮沸消毒：患者使用的毛巾、帽子、枕套、床單等應(yīng)經(jīng)常煮沸消毒，以免再感染。6、男，42歲，個(gè)體戶，全身發(fā)紅疹伴瘙癢2周。曾用抗組胺藥治療無效。平素體健。?？茩z查：軀干四肢多發(fā)紅色丘疹

13、，表面無鱗屑。掌跖部有類似皮疹。肛周皮膚見數(shù)顆紅褐色丘疹或結(jié)節(jié)樣贅生物，直徑約0.5-1.0cm，表面濕潤。診斷：二期梅毒疹：、毛囊性梅毒疹、扁平濕疣 需進(jìn)一步做什么檢查：梅毒血清學(xué)試驗(yàn)RPR和TPHA及皮膚粘膜皮損暗視眼顯微鏡檢查，肛門贅生物醋酸白試驗(yàn) 應(yīng)與哪些疾病相鑒別：玫瑰糠疹，疥瘡，脂溢性皮炎，尖銳濕疣。(4)如何治療：、青霉素：普魯卡因青霉素80萬u/d共10天?；蚱S星青霉素240萬u,qw,共2次。2、青霉素過敏者：a、鹽酸四環(huán)素或紅霉素500mg,一天四次共15天。b、多西環(huán)素100mg,BID,共15天。、治療后應(yīng)隨訪年，療后第一年內(nèi)每個(gè)月復(fù)查一次，以觀察臨床癥狀該變及血清反應(yīng)滴度下降情況，若有臨床癥狀復(fù)發(fā)，血清滴度上升倍以上，除應(yīng)劑量加倍進(jìn)行復(fù)治外，還需作腦脊液檢查以除外神經(jīng)梅毒。