副本天普助學(xué)金申請表(2014)

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天天普普助助學(xué)學(xué)金金申申請請表表本人情況姓名張少春性別男出生年月1992年2月民族漢政治面貌共青團(tuán)員籍貫湖北荊州監(jiān)利身份證號碼421023199202162433聯(lián)系電話13554573242 縣(市、區(qū))長江大學(xué) 學(xué)校 機(jī)械工程 學(xué)院 機(jī)械 系 大四 年級 11102 班家庭經(jīng)濟(jì)情況家庭戶口A、城鎮(zhèn)；B、農(nóng)村家庭人口總數(shù)家庭月總收入3000人均收入500收入來源苦力工家庭住址荊州市監(jiān)利縣程集鎮(zhèn)新觀村郵政編碼433319家庭成員情況姓名年齡關(guān)系聯(lián)系電話工作或?qū)W習(xí)單位王立栢75外公15926592418退休村干部張國禎51父子15362530287務(wù)農(nóng)王秋平51母子15322111817務(wù)農(nóng)張燕28姐弟18773099201工人申請理由：本人一家有六人。外公無子，生活醫(yī)療主要由父母承擔(dān)，現(xiàn)年75歲，常年體弱多病。申請人簽名：2014 年 10 月 18 日學(xué)校審核意見：校方領(lǐng)導(dǎo)簽名（公章）2014 年 10 月 28 日企業(yè)審核意見企方領(lǐng)導(dǎo)簽名（公章）年 月 日照片6苦力工433319工作或?qū)W習(xí)單位退休村干部務(wù)農(nóng)務(wù)農(nóng)工人2014 年 10 月 18 日2014 年 10 月 28 日 年 月 日