三基三嚴(yán)試題 含答案心律失常

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1、. 【心律失?!?一、選擇題 1、終止房撲最有效的方法是 A. 直流電復(fù)律 B. 藥物治療 C. 射頻導(dǎo)管消融 D. 食管心房調(diào)搏超速抑制 E. 刺激頸動脈竇 答案:A 2、室速最常見于下列哪種器質(zhì)性心臟病 A. 冠心病心肌梗死 B. 心力衰竭 C. 心瓣膜病 D. 二尖瓣脫垂 E. 心肌病 答案:A 3、預(yù)激合并房顫可使用下列哪種藥物 A. 洋地黃 B. 維拉帕米 C. 利多卡因 D. 胺碘酮 E. 以上均不是 答案:D 4、極短聯(lián)律間期室速應(yīng)首選哪種藥物 A. ATP B. 維拉帕米 C. 胺碘酮 D. 普羅帕酮 E. 利多卡因 答案:B 5、以下不屬于洋地黃中毒的表現(xiàn)是 A. 房顫 B.

2、 室性期前收縮 C. 非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速 D. 房室傳導(dǎo)阻滯 E. 心電圖魚鉤樣改變 答案:E 6、急性下壁心梗最易發(fā)生 A. 急性左心衰 B. 室性心動過速 C. 心臟破裂 D. 房室傳導(dǎo)阻滯 . . E. 室壁瘤 答案:D 7、急性心梗發(fā)生室顫時最重要的搶救措施是 A. 靜注利多卡因 B. 同步直流電復(fù)律 C. 高流量吸氧 D. 非同步電除顫 E. 靜注尼可剎米 答案:D 8、PP間期差異大于多少稱為竇性心律不齊 A. 0.04s B. 0.10s C. 0.12s D. 0.20s E. 0.32s 答案:C 9、房顫最常見于下面哪種心血管疾病 A. 心肌病 B. 高血壓性心臟病 C

3、. 心包炎 D. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 E. 急性心肌梗死 答案:D 10、初次發(fā)作的房顫在多少小時內(nèi)稱為急性房顫 A. 24 B. 48 C. 2448 D. 4872 E. 12 答案:C 11、房顫口服華法林抗凝使凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)維持在多少能安全有效的預(yù)防腦卒中發(fā)生 A. 11.5 B. 1.52.0 C. 2.03.0 D. 3.04.0 E. 3.0 答案:C 12、陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期首選 A. 腺苷快速靜注 B. 毛花苷C靜推 C. 直流電復(fù)律 D. 射頻導(dǎo)管消融 E. 刺激迷走神經(jīng) . . 答案:A 13、竇性心動過緩,心率不低于50次/分,常采

4、用的措施是 A. 不需特殊治療 B. 口服麻黃堿 C. 靜滴去甲腎上腺素 D. 皮下注射麻黃堿 E. 含服異丙腎上腺素 答案:A 14、房顫時f波的頻率為 A. 300600次/分 B. 250350次/分 C. 350600次/分 D. 100160次/分 E. 250600次/分 答案:C 15、診斷室性心動過速最重要的依據(jù)是 A. R-R間期規(guī)整 B. QRS波群寬大畸形 C. 頻率100250次/分 D. 心室奪獲與室性融合波 E. T波與QRS波主波方向相反 答案:D 16、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點的是 A. 突發(fā)突止 B. 心率150次/分 C. 心率絕對規(guī)則 D. 第一

5、心音強(qiáng)弱不等 E. 大部分由折返機(jī)制引起 答案:D 17、合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動過速最佳的治療是 A. 靜脈注射維拉帕米 B. Valsalva動作 C. 直流電復(fù)律 D. 置入心臟起搏器 E. 射頻導(dǎo)管消融 答案:C 18、35歲男性患者,反復(fù)發(fā)作性心慌6月入院,每次發(fā)作數(shù)分鐘,突發(fā)突止,憋氣后可自行緩解。體格檢查:T36.2;P80次/分;R16次/分;BP100/60mmHg,神清,精神可,心肺聽診(-)。來院時ECG未見明顯異常,患者最有可能的診斷是 A. 房顫 B. 陣發(fā)性室上性心動過速 C. 室速 D. 竇性心動過速 . . E. 房撲 答案:B 19、54歲男性患者,

6、因“黑矇3個月”入院,無明顯誘因發(fā)作性黑矇,與體位無關(guān),無視物旋轉(zhuǎn),無暈厥。來院查心電圖提示:竇性心動過緩,心率32次,分,患者既往未用過任何減慢心率的藥物,那么患者目前最有效地治療措施為 A. 加快心率的藥物 B. 臨時起搏器置入 C. 永久起搏器置入 D. 外科手術(shù) E. 心臟移植 答案:C 20、42歲女性患者,近來偶有心慌不適,聽診心率90次/分,律不齊,第一心音強(qiáng)弱不等。該患者最有可能的診斷是 A. 房性期前收縮 B. 室性期前收縮 C. 竇性心律不齊 D. 房顫 E. 房撲 答案:D 21、55歲男性患者,因“腹瀉一周,意識模糊半小時”入院,來院時即意識不清,心率210次/分,血壓

7、60/40mmHg,心電圖提示寬QRS波、心動過速,急查血鉀2.21mmol/L,患者目前診斷主要考慮 A. 室上速 B. 房顫 C. 尖端扭轉(zhuǎn)性室速 D. 房撲 E. 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 答案:C 22、女性,55歲,診斷為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、快速房顫”,院外服用地高辛0.25mg/d已一個月,心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則,50次/分,提示 A. 已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩 B. 已達(dá)到洋地黃化 C. 仍應(yīng)用洋地黃,給予維持劑量 D. 可能為洋地黃中毒 E. 轉(zhuǎn)為心房撲動伴房室傳導(dǎo)阻滯 答案:D 23、女性,75歲,患急性前壁心肌梗死,溶栓后1小時突然心悸,暈厥伴抽搐。心電圖示寬大畸形QRS波,頻率166

8、次/分,可見心室奪獲,治療首選 A. 利多卡因靜注 B. 體外同步直流電復(fù)律 C. 毛花苷C靜注 D. 維拉帕米靜注 E. 硝酸甘油靜點 . . 答案:B 24、男性,30歲,陣發(fā)性心悸2年,每次突然發(fā)生,持續(xù)30分鐘到1小時不等。查體,心率200次/分,律齊,心電圖示QRS波形正常,P波顯示不清,診斷為 A. 房顫 B. 竇性心動過速 C. 房撲 D. 陣發(fā)性竇性心動過速 E. 陣發(fā)性室上性心動過速 答案:E 25、女性,18歲,腹瀉2周后出現(xiàn)心悸,ECG示頻發(fā)室性期前收縮。下述哪項不符合室性期前收縮心電圖 A. 提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波 B. 室性融合波 C. 代償間歇完全 D. T波方

9、向與QRS主波方向相反 E. QRS波群前出現(xiàn)倒置P波 答案:E 26、女性,65歲,急性下壁正后壁心肌梗死,當(dāng)晚意識喪失,抽搐,心電圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導(dǎo)阻滯,此時應(yīng)首先考慮哪項措施 A. 擴(kuò)血管藥物 B. 異丙腎上腺素 C. 阿托品 D. 抗凝治療 E. 安裝臨時起搏器 答案:E 串5選1 (每組2題共用題干,每題僅一個最佳答案) 女性,38歲,診斷為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄(中度)”,突發(fā)心悸2天,伴呼吸困難,不能平臥。查體,BP95/75mmHg,口唇發(fā)紺,雙肺較多濕啰音,心率150次/分,第一心音強(qiáng)弱不等,節(jié)律絕對不規(guī)則,心尖部舒張期隆隆樣雜音,肝不大,下肢無水腫。 27、觸診橈動脈搏動最

10、可能有 A. 短絀脈 B. 交替脈 C. 水沖脈 D. 奇脈 E. 以上都不是 答案:A 28、首選何種治療措施 A. 利多卡因靜注 B. 多巴胺靜滴 C. 電復(fù)律 D. 靜注毛花苷C E. 靜注普羅帕酮 . . 答案:D 25歲女性患者,陣發(fā)性心悸2年就診,發(fā)作時間數(shù)分鐘到數(shù)小時不等,發(fā)作時心電圖提示室上性心動過速。入院體格檢查:神清,精神可,雙肺無干濕啰音,心率70次/分,律齊,心音可,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音,雙下肢無水腫。心電圖為竇性心律,心電圖正常范圍。 29、為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選 A. 心臟彩超 B. X胸片 C. 食管心房調(diào)搏 D. 長程心電圖 E. 心內(nèi)電生理

11、檢查 答案:C 30、若行心臟彩超未見明顯異常,最有效的根治方法 A. 直流電復(fù)律 B. 射頻導(dǎo)管消融 C. 毛花苷丙靜推 D. 腺苷推注 E. 心律平推注 答案:B 男性,60歲,急性下壁心肌梗死,突發(fā)意識喪失,抽搐,心率40次/分,心音強(qiáng)弱有變化,律規(guī)則。既往糖尿病、高血壓多年,BP85/60mmHg。 31、暈厥最有可能的原因 A. 心源性休克 B. 三度房室傳導(dǎo)阻滯 C. 竇性心動過緩 D. 糖尿病酮癥 E. 肺梗死 答案:B 32、如心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯,陣發(fā)性室上性心動過速,首選 A. 利多卡因 B. 阿托品 C. 電復(fù)律 D. 心室起搏 E. 心房起搏 答案:D 男性,30歲

12、,因“反復(fù)心慌兩年余”入院,患者兩年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌,有漏搏感,持續(xù)時間約一個多小時后癥狀可逐漸緩解。無胸悶、胸痛,無黑矇、暈厥等。其后反復(fù)發(fā)作。查體,心界不擴(kuò)大,律不齊。 33、病史采集中,與本病關(guān)聯(lián)不太密切的是 A. 服用奎尼丁史 B. 過量煙酒史、咖啡史 C. 有無反復(fù)扁桃體發(fā)炎史 D. 甲亢史 E. 家族史 . . 答案:E 34、目前應(yīng)考慮以下哪種疾病可能性大 A. 房顫 B. 室性期前收縮 C. 室上速 D. 竇速 E. 房撲 答案:B 35、若考慮為心律失常則應(yīng)行哪項檢查以評估其嚴(yán)重程度 A. 心室晚電位 B. 24h動態(tài)心電圖 C. 普通心電圖 D. 食管心房調(diào)搏 E. 直

13、立傾斜試驗 答案:B 男性患者,因“反復(fù)心慌,胸悶一個月”入院,無明顯誘因突發(fā)心慌,胸悶,與活動無關(guān),發(fā)作時間數(shù)分鐘可緩解,無暈厥、胸痛等不適。體格檢查:神清,精神可,雙肺無干濕啰音,心率80次/分,律齊,心音可,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。心電圖提示預(yù)激綜合征。 36、該患者發(fā)作房室折返性心動過速時,下列哪種藥物不宜用 A. 腺苷 B. 維拉帕米 C. 普羅帕酮 D. 洋地黃 E. 胺碘酮 答案:D 37、該患者剛剛與人爭執(zhí)后,暈厥在地,無肢體抽搐,大小便失禁,急查心電圖提示:寬QRS波心動過速,患者目前診斷最可能是 A. 室速 B. 室上速伴差傳 C. 預(yù)激合并房顫 D. 束支傳導(dǎo)阻

14、滯 E. 逆向型房室折返性心動過速 答案:C 38、該患者目前應(yīng)行什么治療 A. 射頻導(dǎo)管消融 B. 電復(fù)律 C. 胺碘酮 D. 腺苷 E. 普羅帕酮 答案:B 組5選1 (每組試題與5個共用備選項配對,可重復(fù)選用,但每題僅一個正確) 39、尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用 A. 異丙腎上腺素 . . B. 腺苷 C. 腎上腺素 D. 硝苯地平 E. 利多卡因 答案:A 40、陣發(fā)性室上性心動過速可選用 A. 異丙腎上腺素 B. 腺苷 C. 腎上腺素 D. 硝苯地平 E. 利多卡因 答案:B 41、陣發(fā)性室性心動過速可選用 A. 異丙腎上腺素 B. 腺苷 C. 腎上腺素 D. 硝苯地平 E. 利多卡因 答

15、案:E 42、頻發(fā)室性期前收縮可選用 A. 異丙腎上腺素 B. 腺苷 C. 腎上腺素 D. 硝苯地平 E. 利多卡因 答案:E 43、竇房結(jié)功能和房室結(jié)傳導(dǎo)功能都有障礙者,以何方式起搏 A. VVI B. AAI C. DDD D. VDD E. ICD 答案:C 44、竇房結(jié)功能正常而三度房室傳導(dǎo)阻滯者,最合適的起搏方式 A. VVI B. AAI C. DDD D. VDD E. ICD 答案:D 45、房顫而房室結(jié)傳導(dǎo)功能不正常者,以何方式起搏 A. VVI B. AAI C. DDD . . D. VDD E. ICD 答案:A 46、竇房結(jié)功能低下而房室結(jié)功能正常者,最適合的起搏方式

16、 A. VVI B. AAI C. DDD D. VDD E. ICD 答案:B 47、急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速,宜首先選擇的治療藥物 A. 維拉帕米 B. 胺碘酮 C. 洋地黃 D. 利多卡因 E. 阿托品 答案:D 48、預(yù)激合并快速心房顫動宜選擇 A. 維拉帕米 B. 胺碘酮 C. 洋地黃 D. 利多卡因 E. 阿托品 答案:B 49、室上速急性發(fā)作期宜選擇 A. 維拉帕米 B. 胺碘酮 C. 洋地黃 D. 利多卡因 E. 阿托品 答案:A 50、慢性充血性心衰合并房顫宜選擇 A. 維拉帕米 B. 胺碘酮 C. 洋地黃 D. 利多卡因 E. 阿托品 答案:C 二、判斷題 51、房性期

17、前收縮多為不完全性代償間歇。 答案: 52、自律性房性心動過速刺激迷走神經(jīng)可終止發(fā)作。 . . 答案: 53、干擾及房室分離屬于病理性沖動傳導(dǎo)異常。 答案: 54、房顫對心功能的影響取決于心室率的快慢。 答案: 55、竇房結(jié)功能障礙而房室結(jié)傳導(dǎo)功能正常者,以VVI方式起搏最好。 答案: 三、填空 56、房顫超過2天者,且打算復(fù)律,則應(yīng)在復(fù)律前接受_周華法林治療,待心律轉(zhuǎn)復(fù)后繼續(xù)華法林治療_周。 答案: 3 4 57、2分產(chǎn)生折返的基本條件:_、_、_、_。 答案: 有折返環(huán) 一條通路發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯 另一條通路傳導(dǎo)緩慢 原先阻滯的通道再次激動 58、1.5分判斷心臟驟停的最主要體征:_、_、_

18、。 答案: 頸動脈和股動脈搏動消失 心音消失 意識喪失 59、1.5分房顫聽診特點:_、_、_。 答案: 第一心音強(qiáng)弱不等 心律絕對不齊 脈搏短絀 60、心電圖上,_和_對確立室性心動過速的診斷提供重要依據(jù)。 答案: 心室奪獲 室性融合波 61、心律失常的發(fā)生機(jī)制包括_和_。 答案: 沖動形成異常 沖動傳導(dǎo)異常 62、2分顯性預(yù)激的心電圖表現(xiàn)為_、_、_、_。 答案: 預(yù)激波 P-R間期縮短 QRS波增寬 繼發(fā)性ST-T改變 四、名詞解釋 63、無脈性室性心動過速 答案: 無脈性室性心動過速:指室性心動過速發(fā)作時心室率較快,脈搏不易觸及,通常伴有血壓低等血流動力學(xué)異常的表現(xiàn),需緊急電復(fù)律。 .

19、 . 64、心律失常 答案: 心律失常:是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常。 65、WPW綜合征 答案: WPW綜合征:是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn),臨床上有心動過速發(fā)作。 66、慢-快綜合征 答案: 慢-快綜合征:是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種特殊表現(xiàn),在心動過緩的基礎(chǔ)上發(fā)生房性快速性心律失常(心房撲動、心房顫動或者房性心動過速)。 67、觸發(fā)活動 答案: 觸發(fā)活動:是指心房、心室與希氏束-普肯耶組織在動作電位后產(chǎn)生除極活動,被稱為后除極。 五、簡答 68、房顫的心電圖特點及聽診特點。 答案: 心電圖特點:P波消失,代之以小而不規(guī)則的基線波動,形態(tài)與振幅均變化不定,稱為f波,頻率

20、約350600次/分。心室率極不規(guī)則。聽診特點:第一心音強(qiáng)弱變化不定,心律極不規(guī)則,脈率小于心率。 69、射頻消融(RFCA)的適應(yīng)證。 答案: 各種快速心律失常包括室上性心動過速、心房撲動、心房顫動、功能性室性期前收縮和特發(fā)性室速均可行射頻導(dǎo)管消融。高危旁路即使無心動過速發(fā)作也可考慮行導(dǎo)管消融。 70、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及其24小時心電圖特點。 答案: 病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退,產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。心電圖表現(xiàn)主要包括:持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(50次/分以下),且并非由于藥物引起;竇性停搏;竇房傳導(dǎo)阻滯;慢-快綜合征等。 71、室上速發(fā)作時采用刺激迷走神經(jīng)的方法有哪些

21、? 答案: 頸動脈竇按摩,Valsalva動作,用壓舌板刺激咽喉部誘發(fā)惡心、嘔吐,壓迫眼球。 72、一旦房顫患者的心室律變得規(guī)則,有哪些可能性? . . 答案: 恢復(fù)竇性心律;轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃孕膭舆^速;轉(zhuǎn)變?yōu)榉繐洌环渴医唤鐓^(qū)性心動過速;室性心動過速;如心室律慢而規(guī)則(3060次/分),提示可能出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯。 73、試述陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期的處理。 答案: 刺激迷走神經(jīng);藥物如腺苷、維拉帕米、普羅帕酮;經(jīng)食道心房調(diào)搏;血流動力學(xué)異常者,可行電復(fù)律。 1、常用的心律失常診斷方法有哪些?請列舉3個以上。 答:心電圖; 動態(tài)心電圖; 心電監(jiān)護(hù);植入性Holter;直立傾斜試驗; 運動心電

22、圖;食道電生理檢查;心臟電生理檢查(任意答3個或以上即可) 2、常用的抗心律失常藥物如何分類?請每類列舉一個藥名。 答:分4類。()里為藥名,答對一個即算正確。 +通道Na 類:阻滯 a:(奎尼丁 普魯卡因酰胺) b:(利多卡因、慢心律) c:(心律平 乙嗎噻嗪) 類:?受體阻滯劑(倍他樂克 心得安) +通道阻滯劑 (胺碘酮 伊布利特) 類:K類:鈣通道阻滯劑(異搏定 合心爽) 3、患者,女性,48歲,反復(fù)心悸不適,心電圖如下所示。請問心電圖的診斷是?她出現(xiàn)心衰、心臟擴(kuò)大的原因是?應(yīng)該如何治療? 答:心房撲動;心動過速心肌病;射頻消融根治房撲 4、下圖的心電圖診斷是什么?該如何處理? . . 答:三度房室阻滯,安裝起搏器。 5、請問下列該圖的心電圖如何診斷?如何治療? 答:心電圖診斷:慢快綜合征(答對此,即算正確);此外還有:竇性心動過緩、交界區(qū)逸搏、心房撲動(不純房撲)、心房顫動。 治療:植入起搏器后,應(yīng)用抗心律失常藥物;或植入起搏器后行射頻消融治療房撲和房顫。 .

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