病理學(xué)實驗課件：《呼吸系統(tǒng)疾病》實驗帶教

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1、病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病實驗病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病實驗Your Company slogan in 內(nèi)容內(nèi)容病理學(xué)的任務(wù)病理學(xué)的任務(wù) 病理學(xué)實驗課的學(xué)習(xí)目的病理學(xué)實驗課的學(xué)習(xí)目的 病理學(xué)實驗課學(xué)習(xí)的指導(dǎo)思想病理學(xué)實驗課學(xué)習(xí)的指導(dǎo)思想呼吸系統(tǒng)疾病實驗學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病實驗學(xué)習(xí) 病理學(xué)的任務(wù)病理學(xué)的任務(wù) 病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。在科學(xué)。在醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)教育過程，學(xué)習(xí)病理學(xué)課過程，學(xué)習(xí)病理學(xué)課程程 ，有助于我們認(rèn)識疾病，為今后學(xué)習(xí)，有助于我們認(rèn)識疾病，為今后學(xué)習(xí)專業(yè)課打下基礎(chǔ)。專業(yè)課打下基礎(chǔ)。在臨床上在臨床上，診斷病理，診斷病理學(xué)通過對活檢標(biāo)本的觀察，為診斷疾病學(xué)通過對活

2、檢標(biāo)本的觀察，為診斷疾病提供最可靠的依據(jù)。提供最可靠的依據(jù)。病理學(xué)實驗課的學(xué)習(xí)目的病理學(xué)實驗課的學(xué)習(xí)目的 通過對病理標(biāo)本的通過對病理標(biāo)本的形態(tài)學(xué)觀察形態(tài)學(xué)觀察來認(rèn)來認(rèn)識各種疾病的病變，認(rèn)識疾病的發(fā)生和識各種疾病的病變，認(rèn)識疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，使對標(biāo)本的感性認(rèn)識和課堂發(fā)展規(guī)律，使對標(biāo)本的感性認(rèn)識和課堂的理論知識聯(lián)系起來，使理論知識得到的理論知識聯(lián)系起來，使理論知識得到進(jìn)一步理解和鞏固。進(jìn)一步理解和鞏固。病理學(xué)實驗課學(xué)習(xí)的指導(dǎo)思想病理學(xué)實驗課學(xué)習(xí)的指導(dǎo)思想 以病例為以病例為導(dǎo)向?qū)?，激發(fā)學(xué)生興趣；，激發(fā)學(xué)生興趣； 以實驗輔導(dǎo)書、教材為以實驗輔導(dǎo)書、教材為指導(dǎo)指導(dǎo)，介紹標(biāo)，介紹標(biāo)本的病變特征。本的

3、病變特征。 以認(rèn)識疾病為以認(rèn)識疾病為目的目的，最終為疾病的診，最終為疾病的診療打下基礎(chǔ)；療打下基礎(chǔ)； 學(xué)會歸納總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)會歸納總結(jié)，培養(yǎng)臨床思維臨床思維。呼吸系統(tǒng)疾病實驗學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病實驗學(xué)習(xí)以病例為導(dǎo)向以病例為導(dǎo)向 患者患者35歲，男性，卡車司機。入院前歲，男性，卡車司機。入院前5天感到頭痛發(fā)冷，在衛(wèi)生所就診，天感到頭痛發(fā)冷，在衛(wèi)生所就診，服用感冒藥后無明顯改善，體溫逐漸升高，咳嗽、咳鐵銹色痰，胸部有刺服用感冒藥后無明顯改善，體溫逐漸升高，咳嗽、咳鐵銹色痰，胸部有刺痛。痛。 入院查體：體溫入院查體：體溫39.8，脈搏，脈搏128次次/分，呼吸分，呼吸30次次/分，血壓分，血壓80/48m

4、mHg。叩診左上肺實音。實驗室檢查：白細(xì)胞總數(shù)。叩診左上肺實音。實驗室檢查：白細(xì)胞總數(shù)25109/L，中，中性粒細(xì)胞占性粒細(xì)胞占0.90，胸部，胸部X線檢查提示左上肺陰影（圖線檢查提示左上肺陰影（圖7-1，圖，圖7-2），痰液），痰液查見革蘭氏陽性菌。入院后病情很快惡化，搶救無效，死亡。查見革蘭氏陽性菌。入院后病情很快惡化，搶救無效，死亡。 尸體解剖：中年男子尸體，身長尸體解剖：中年男子尸體，身長175cm，體重，體重70kg，發(fā)育正常、營養(yǎng)，發(fā)育正常、營養(yǎng)良好，在軀干、四肢皮膚與眼瞼結(jié)膜、口腔黏膜可見瘀點。胸腔及肺臟：良好，在軀干、四肢皮膚與眼瞼結(jié)膜、口腔黏膜可見瘀點。胸腔及肺臟：左肺重左肺

5、重1100g，右肺重，右肺重470g（正常成人左肺重（正常成人左肺重325480g；右肺重；右肺重360570g）；左上葉實變，切面呈灰黃色而干燥，并有無數(shù)針頭大小的顆粒狀）；左上葉實變，切面呈灰黃色而干燥，并有無數(shù)針頭大小的顆粒狀物突起，呈現(xiàn)粗糙感（大體與鏡下改變參見圖物突起，呈現(xiàn)粗糙感（大體與鏡下改變參見圖7-3，圖，圖7-4）；左側(cè)胸腔可）；左側(cè)胸腔可見少量淡黃色略混濁的液體。脾臟重見少量淡黃色略混濁的液體。脾臟重185g，體積增大，切面外翻，脾髓質(zhì)，體積增大，切面外翻，脾髓質(zhì)易刮下，鏡下紅髓充血，并可見到大量中性粒細(xì)胞與巨噬細(xì)胞浸潤。易刮下，鏡下紅髓充血，并可見到大量中性粒細(xì)胞與巨噬細(xì)

6、胞浸潤。 病理診斷：病理診斷： 1、大葉性肺炎（灰色肝樣變期）、大葉性肺炎（灰色肝樣變期） 2、敗血癥、感染性休克。、敗血癥、感染性休克。 呼吸系統(tǒng)疾病實驗學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病實驗學(xué)習(xí)以病例為導(dǎo)向以病例為導(dǎo)向請回答下面問題：請回答下面問題： 1、什么是大葉性肺炎？、什么是大葉性肺炎？2、大葉性肺炎的病因是什么？有什么特點？、大葉性肺炎的病因是什么？有什么特點？3、大葉性肺炎的發(fā)病機制是什么？、大葉性肺炎的發(fā)病機制是什么？4、大葉性肺炎的發(fā)生發(fā)展過程與病變特點、臨床表現(xiàn)之間有何關(guān)聯(lián)？、大葉性肺炎的發(fā)生發(fā)展過程與病變特點、臨床表現(xiàn)之間有何關(guān)聯(lián)？5、大葉性肺炎常見的合并癥有哪些？本案例的死因是什么？、大

7、葉性肺炎常見的合并癥有哪些？本案例的死因是什么？ 呼吸系統(tǒng)疾病實驗學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病實驗學(xué)習(xí)介紹標(biāo)本大體、鏡介紹標(biāo)本大體、鏡下病理變化下病理變化 大體標(biāo)本的觀察大體標(biāo)本的觀察： D0602（標(biāo)本來源于大葉性肺炎患者尸體解（標(biāo)本來源于大葉性肺炎患者尸體解剖的肺臟）右肺切面見中下肺組織實變，色灰剖的肺臟）右肺切面見中下肺組織實變，色灰黃黃,微顆粒狀，質(zhì)實如肝。微顆粒狀，質(zhì)實如肝。 病理診斷：肺纖維素性炎病理診斷：肺纖維素性炎 呼吸系統(tǒng)疾病實驗學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病實驗學(xué)習(xí)病例回顧病例回顧回答下面問題：回答下面問題： 1、什么是大葉性肺炎？什么是大葉性肺炎？ 2、大葉性肺炎的病因是什么？有什么特點？、大葉性

8、肺炎的病因是什么？有什么特點？ 3、大葉性肺炎的發(fā)病機制是什么？、大葉性肺炎的發(fā)病機制是什么？ 4、大葉性肺炎的發(fā)生發(fā)展過程與病變特點、臨床表現(xiàn)之間有何關(guān)聯(lián)？、大葉性肺炎的發(fā)生發(fā)展過程與病變特點、臨床表現(xiàn)之間有何關(guān)聯(lián)？ 5、大葉性肺炎常見的合并癥有哪些？本案例的死因是什么？、大葉性肺炎常見的合并癥有哪些？本案例的死因是什么？本例患者感染肺炎鏈球菌，引起大葉性肺炎，早期因毒血癥，頭痛發(fā)冷、發(fā)本例患者感染肺炎鏈球菌，引起大葉性肺炎，早期因毒血癥，頭痛發(fā)冷、發(fā)熱，呼吸加快，肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞崩解后形成含鐵血黃素使痰液呈鐵銹色。熱，呼吸加快，肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞崩解后形成含鐵血黃素使痰液呈鐵銹色。病變波及胸

9、膜引起纖維素性胸膜炎，使患者感到胸痛。感染進(jìn)一步加重，細(xì)病變波及胸膜引起纖維素性胸膜炎，使患者感到胸痛。感染進(jìn)一步加重，細(xì)菌進(jìn)入血流，繁殖并產(chǎn)生毒素，引起敗血癥、感染性休克而導(dǎo)致病人死亡。菌進(jìn)入血流，繁殖并產(chǎn)生毒素，引起敗血癥、感染性休克而導(dǎo)致病人死亡。此例為嚴(yán)重的病例，目前在臨床上由于抗生素的廣泛應(yīng)用，大葉性肺炎少有此例為嚴(yán)重的病例，目前在臨床上由于抗生素的廣泛應(yīng)用，大葉性肺炎少有上述典型的四期經(jīng)過，也較少引起死亡。上述典型的四期經(jīng)過，也較少引起死亡。 病理學(xué)實驗學(xué)習(xí)病理學(xué)實驗學(xué)習(xí)認(rèn)識疾病為目的認(rèn)識疾病為目的肺炎球菌肺炎球菌溶解消散期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期溶解消散期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期敗血癥、感染性休克、死亡敗血癥、感染性休克、死亡呼吸道感染進(jìn)入肺泡呼吸道感染進(jìn)入肺泡疾病發(fā)生發(fā)展過程：疾病發(fā)生發(fā)展過程：溶解消散期溶解消散期Your Business Company slogan in here謝謝 謝！謝！