芻議如何加強(qiáng)社區(qū)老年人合理用藥管理公共管理專業(yè)

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1、 加強(qiáng)醫(yī)患溝通,降低醫(yī)療風(fēng)險 【摘要】近年來,醫(yī)療糾紛明顯增多,醫(yī)患矛盾日益增加,其主要原因是醫(yī)患溝通障礙。良好的醫(yī)患溝通是融洽醫(yī)患關(guān)系,化解醫(yī)患矛盾,降低醫(yī)療風(fēng)險的重要措施。因此必須建立健全醫(yī)患溝通制度,不斷提高醫(yī)務(wù)人員自身素養(yǎng)和技術(shù)水平,掌握溝通技巧,不斷贏得患者的理解和信任,努力營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系; 醫(yī)患溝通; 控制 【中圖分類號】R197. 323 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1009 - 6019( 2014) 09 - 0314 - 01 近年來,醫(yī)患糾紛日趨增加,成為醫(yī)院管理的難點(diǎn),嚴(yán)重干擾正常工 2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通的措施

2、 作秩序,遭成極大的社會影響。醫(yī)患糾紛受諸多因素影響,其中醫(yī)患溝通 2 . 1 制定規(guī)范的醫(yī)患溝通制度 障礙是造成醫(yī)患糾紛的主要原因。注重醫(yī)患溝通,提高服務(wù)質(zhì)量,搞好醫(yī) 2 . 2. 1 明確醫(yī)患溝通的具體要求,如溝通的時間、方式、地點(diǎn)、內(nèi)容、 [1] 。本文從醫(yī)患溝通現(xiàn)狀分析,掌握醫(yī)務(wù) 責(zé)任、溝通人員等,要使醫(yī)患溝通貫穿到患者診療服務(wù)的全過程中。醫(yī)務(wù) 患關(guān)系是當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)的主題 人員在溝通中存在諸多問題的原因,論述加強(qiáng)醫(yī)患溝通在構(gòu)建和諧醫(yī)患 人員在溝通中要做到充分尊重患者及家屬的知情權(quán),本著同情、理解、誠 關(guān)系降低醫(yī)療風(fēng)險的重要性。 信的原則,做好各項診療方

3、案的溝通,使患者及家屬對疾病的診療方案、 1 醫(yī)患溝通障礙的原因 費(fèi)用、效果有一定的了解。同時要將每次醫(yī)患溝通的情況及效果在病歷 1. 1 醫(yī)務(wù)人員忽視醫(yī)患溝通的重要性 一些醫(yī)務(wù)人員在實際工作中, 中給予詳細(xì)的記錄,并要有患者及家屬的意見和簽名以及參加溝通醫(yī)務(wù) 絕大多數(shù)時間都用在具體的診療操作或醫(yī)療文案書寫,不愿花時間與患 人員的簽名。 者或家屬進(jìn)行溝通或解釋,或溝通不及時、不全面,未將某種檢查及治療 2. 1. 2 采取多種溝通渠道 醫(yī)院可以通過醫(yī)患座談會、知情同意書、服 的必要性及潛在的醫(yī)療風(fēng)險告知患者及家屬,導(dǎo)致家屬對患者的病人、預(yù) 務(wù)收費(fèi)項目公示、住院

4、患者每日費(fèi)用清單等多種渠道,不斷贏得患者的理 后、目前采取的診療措施等不甚了解,難以建立醫(yī)患雙方相互信任的關(guān) 解和信任,促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。 系,一旦發(fā)生醫(yī)療意外,容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。 2. 1. 3 建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機(jī)制 醫(yī)院管理部門定期到科室進(jìn)行檢查督 1. 2 醫(yī)務(wù)人員缺乏溝通技巧 醫(yī)務(wù)人員語言表達(dá)能力及技巧欠佳 ,醫(yī) 導(dǎo),征詢患者的意見和建議,對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正,同時建立獎懲機(jī)制。 務(wù)人員有時存在語言太過專業(yè),只會照本宣科,不能根據(jù)患者的社會經(jīng)濟(jì) 2. 2 提高醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量,保障醫(yī)療安全 醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量關(guān)系到患者 狀況、文化背景和心理,用通俗易懂的語言向患者

5、及家屬解釋患者的病情 的生命安全和身心健康,是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù) 及診療措施等,使病人聽后一頭霧水,不知所云,使患者對醫(yī)務(wù)人員的技 水平提高,患者就可以獲得滿意的醫(yī)療效果,從而提高其對醫(yī)療服務(wù)的滿 術(shù)水平產(chǎn)生懷疑,為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下隱患。 意度。首先必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),時刻規(guī) 1. 3 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平欠佳 部分醫(yī)務(wù)人員不注重學(xué)習(xí),專業(yè)診 范自己的醫(yī)療行為。其次加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)務(wù) 療能力低下,過度依賴醫(yī)療機(jī)器設(shè)備,工作中常出現(xiàn)差錯及病歷書寫不完 人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì),醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)知識越豐富,就越能

6、為患者解決診 整,操作不規(guī)范等現(xiàn)象,對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸闡述不清,工作中常出 療問題,患者的信任度就越高。 現(xiàn)差錯及病歷書寫不完整,操作不規(guī)范等現(xiàn)象,易使患者對其技術(shù)水平產(chǎn) 2. 3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員溝通技巧培訓(xùn),提高語言藝術(shù)修養(yǎng) 醫(yī)院對各類人 生懷疑,為醫(yī)療糾紛埋下隱患。 員通過專題講座、經(jīng)驗交流等方式進(jìn)行培訓(xùn),提高醫(yī)患溝通技巧和能力。 1. 4 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識欠佳,職業(yè)道德水平低下 ( 1) 部分醫(yī)務(wù)人 醫(yī)務(wù)人員在溝通中應(yīng)根據(jù)不同年齡,職業(yè),文化程度,經(jīng)濟(jì)狀況和素質(zhì),采 員受傳統(tǒng)的患者" 求醫(yī)" 模式的影響,在與患者進(jìn)行溝通時服務(wù)態(tài)度不好, 取不同的談話

7、內(nèi)容和方式。要耐心傾聽,態(tài)度和藹,同情、尊重、理解患 忽視患者的心理及情感需求,語言簡單粗暴,解釋不耐心。醫(yī)務(wù)人員的言 者,要本著一切從患者的健康和利益出發(fā),努力為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),以增 行舉止極易影響患者的信任度和就醫(yī)心情,一旦醫(yī)務(wù)人員的言行舉止有 加患者及家屬的信任度和滿意度。 任何疏忽,就可能引起患者的不滿,甚至引發(fā)矛盾。( 2) 個別醫(yī)生職業(yè)道 2. 4 提高醫(yī)務(wù)人員法律意識 醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),規(guī)范 德低下,收取紅包,亂開藥品,使得患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度普遍降低,出 工作制度和操作流程,加強(qiáng)醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量和管理,注重證據(jù)的保存 現(xiàn)溝通障礙。

8、 和醫(yī)療文書的保管,這也是醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)和預(yù)防糾紛的重要措施。 1 . 5 科室之間缺乏溝通 在臨床工作中,醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)生之間、醫(yī) 2. 5 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 通過加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè),使其牢固樹立以病人為 技科室醫(yī)生和臨床科室醫(yī)生之間缺乏起碼的溝通,導(dǎo)致和患者及家 中心的服務(wù)理念。堅持文明、誠信行醫(yī),合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi), 屬溝通病情的內(nèi)容前后矛盾,或者大相徑庭,導(dǎo)致患者無所適從。甚 努力降低患者的醫(yī)療費(fèi)用,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受紅包和接受吃請。 至個別醫(yī)務(wù)人員在與患者談話中為顯示自己的能力,隨意評價他人 綜上所述,良好的醫(yī)患溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系,降低醫(yī)療風(fēng)險的基

9、 的診療行為,使患者及家屬對前期治療的科室或個人引發(fā)不滿,從而 礎(chǔ)。只有規(guī)范醫(yī)療行為加強(qiáng)醫(yī)患溝通才能營造出醫(yī)患之間相互尊重、相 引發(fā)糾紛。 互理解,溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。 1 . 6 患者因素 患者對醫(yī)療服務(wù)的期望值過高,患者的法律意識、 參考文獻(xiàn) 自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng),使患者在診療過程中,稍有不妥即持懷疑或 [1] 郭金龍,劉海軍. 病人知情同意權(quán)在預(yù)防醫(yī)療糾紛中的應(yīng)用[J]. 解 對立的態(tài)度,導(dǎo)致溝通障礙。 放軍醫(yī)院管理雜志,2002,9( 5) : 496 - 497. 芻議如何加強(qiáng)社區(qū)老年人合理用藥管理 【摘要】目的: 探討如何加強(qiáng)社區(qū)老年人的合理

10、用藥管理。方法: 選取 2011 年 5 月 - 2013 年 3 月社區(qū)需要藥物治療的 120 例老年患者,對患者進(jìn)行合理選擇藥物,禁止多重用藥,避免抗生素的濫用,加強(qiáng)靜脈輸液的管理。結(jié)果: 通過對 120 例老年患者進(jìn)行合理用藥的管理,僅有 10 例患者得到不良反應(yīng),管理有效率為 91. 7% 。結(jié)論: 在對老年患者用藥時采取多方面措施,能夠使患者的用藥得到合理的管理。 【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年人; 合理用藥; 加強(qiáng)管理 【中圖分類號】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1009 - 6019( 2014) 09 - 0314 - 02 老年人由于免疫能力和生理機(jī)能的降低,

11、容易產(chǎn)生較多的慢性 要對老年人用藥情況進(jìn)行良好的選擇和合理的管理,從而提高患者疾病,很多患者自身患有多種疾?。?] ,所以需要給予多種藥物的治 的治療效果,避免不良反應(yīng)的產(chǎn)生。選取 2011 年 5 月 - 2013 年 3 月療,長時間使用多種藥物,有時會使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[2] 。因為老年 社區(qū)需要藥物治療的 120 例老年患者,進(jìn)行管理,現(xiàn)報告如下。 人的身體機(jī)能具有較大差異,因此不能全部實行規(guī)定的用藥,因此需 1. 資料與方法 作者簡介: 梁乙剛 71887 部隊醫(yī)院副院長 張寶紅 71887 部隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任 — 314 — 者進(jìn)行相應(yīng)的溝通,對于診斷不

12、符以及效果較差的藥物可以進(jìn)行停用。 理用藥的相應(yīng)管理,尤其在社區(qū)醫(yī)院中,采取相應(yīng)的措施更能夠得到較好 在開新藥之前,一定要了解患者的用藥史以及病史,防止藥物疊加。對 的效果。措施包括,對患者進(jìn)行合理選擇藥物,禁止多重用藥,避免抗生 于危險性較高而且治療窗窄的藥物,在合并用藥時要較為謹(jǐn)慎。同時 素的濫用,加強(qiáng)靜脈輸液的管理,使患者不良反應(yīng)的情況得到較大程度的 告知患者藥物的服用時間以及停藥時間,增加溝通交流使患者對醫(yī)生 降低,得到 91. 7% 的管理有效率。 [3] 。 參考文獻(xiàn) 的信任感增強(qiáng) 1. 2. 3 避免抗生素濫用 由于老年人各器官功能有一定的衰退,抵抗

13、[1] 賈丹,諸燕琦,王育琴. 臨床藥師與抗菌藥物合理應(yīng)用[J]. 中國執(zhí) 力也有所下降,很容易出現(xiàn)感染等現(xiàn)象,因此就會增加使用維生素的概 業(yè)藥師 - 抗菌藥物合理應(yīng)用???,2013,29( 14) : 149 - 150. 率。當(dāng)給予患者抗生素時意識一定要了解抗生素的禁忌癥、適應(yīng)癥以及 [2] 段寧,崔德?。?抗菌藥物研究進(jìn)展與臨床合理應(yīng)用 - 抗感染治療合 [4] 。同時根 理用藥專家圓桌會議紀(jì)要[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析,2012,19 藥物的禁忌配伍,盡量選擇不良反應(yīng)以及敏感性較小的藥物 據(jù)患者的感染源以及感染部位,選擇廣譜維生素,針對患者的生理以及肝 (

14、 12) : 115 - 116. 腎功能選擇藥劑量。若患者的腎功能較差,不能使用氨基糖甙類的抗生 [3] 黃華利,楊勇,王友群. 對 283 戶家庭小藥箱的調(diào)查與分析[J]. 中 素,。在聯(lián)合用藥的過程中,一定要清楚 β - 內(nèi)酰胺類的快速殺菌藥不能 國藥房,2011,18( 13) : 149 - 150. 夠與四環(huán)素族、大環(huán)內(nèi)酯類以及林可霉素等藥物聯(lián)合使用。醫(yī)生還要注 [4] 趙歡. 社區(qū)老年慢性病患者合理用藥審查系統(tǒng)的構(gòu)建與評價[D]. 意抗生素的用藥時間,在患者的體溫恢復(fù)的 2 天后就可以停止維生素的 天津大學(xué),2012. 使用,避免盲目、頻繁的更換抗生素。

15、 [5] 鄧源,王亞平,劉麗君,閆曉紅. 社區(qū)老年人用藥情況調(diào)查與分析 1. 2. 4 加強(qiáng)靜脈輸液的管理 社區(qū)門診較為重要的一種治療措施為輸 [J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析,2011,11: 1053 - 1054. 關(guān)于醫(yī)療器械采購及庫存管理的分析 【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與科技水平的提高,人們對醫(yī)療行業(yè)的要求越來越高,醫(yī)療行業(yè)也應(yīng)該緊跟時代的步伐,利用新的科技水平促進(jìn)自身的發(fā)展,以便提高工作效率與服務(wù)水平,促進(jìn)現(xiàn)代化管理。對醫(yī)療器械的的管理應(yīng)該注重高效率與低成本的管理方式,本文主要從醫(yī)療器械采購及庫存的方面探討醫(yī)療器械的各種管理措施。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械;

16、 采購; 庫存管理 【中圖分類號】R197. 39 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1009 - 6019( 2014) 09 - 0315 - 02 醫(yī)療器械是醫(yī)院進(jìn)行各種醫(yī)療活動的重要前提,是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。醫(yī)療器械包括各種醫(yī)療儀器、設(shè)備、材料以及現(xiàn)代化的電子軟件等等,這些器械直接與人體相接觸,引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療行為,是醫(yī)院正常工作的重要內(nèi)容。所以醫(yī)院在平時工作中一定要做好醫(yī)療器械的管理工作,應(yīng)特別注意采購與庫存管理,利用先進(jìn)的管理方式,結(jié)合科學(xué)、合理的管理理念,確保醫(yī)療器械在使用過程中的安全性,提高醫(yī)療服務(wù)水平。 一、醫(yī)療器械管理存在的問題 ( 一) 管理制度

17、不合理 我國大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療器械的管理方面沒有制定一個統(tǒng)一、完善的管理制度,而有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然制定了管理制度,但是在實際工作中執(zhí)行力度不夠,致使醫(yī)療器械質(zhì)量失控,監(jiān)督無效,在醫(yī)療器械采購、庫存以及使用管理過程中存在很多問題。 ( 二) 采購驗收不規(guī)范 很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療器械的采購與驗收工作不夠重視,在采購過程中主觀意識比較強(qiáng),忽略了醫(yī)療器械性能標(biāo)準(zhǔn),市場規(guī)范性不強(qiáng)。在醫(yī)療器械采購過程中,不注重廠家的生產(chǎn)許可證、注冊證以及相關(guān)的審驗證明,容易買到非法經(jīng)營產(chǎn)品。另外醫(yī)療器械的驗收不及時,一般情況下驗收工作應(yīng)該放在采購之后入庫之前進(jìn)行,而在實際工作中,很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)把驗收環(huán)節(jié)推遲到臨

18、床使用的過程中,這樣就相當(dāng)于沒有對醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量檢驗,就開始投入使用,容易引起不必要的傷害。 ( 三) 醫(yī)療器械質(zhì)量不佳 現(xiàn)在很多的醫(yī)療設(shè)備都屬于高風(fēng)險的器械,有一定的使用周期。在使用的過程中需要進(jìn)行定期檢查,對于損壞嚴(yán)重的器械或者使用過程中容易出錯的器械,盡早淘汰??墒?,在實際工作中由于審驗不合理,技術(shù)  管理不過關(guān)致使器械的質(zhì)量得不到保障,沒有準(zhǔn)確的質(zhì)量檢測設(shè)備以及與之相對應(yīng)的技術(shù),很難對醫(yī)療器械存在的故障做出明確的判斷,致使很多與使用風(fēng)險以及質(zhì)量隱患的器械仍然在醫(yī)療過程中使用,加大了醫(yī)療事故的隱患。 二、醫(yī)療器械采購及庫存管理措施 ( 一) 規(guī)范采購管理制度1

19、. 明確采購范圍和職責(zé) 醫(yī)療器械包括醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療儀器、醫(yī)用耗材、檢驗材料以及體外試劑等,醫(yī)療器械的使用是保證醫(yī)療活動準(zhǔn)確、有效進(jìn)行的重要條件。平時要對其進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的管理。首先在進(jìn)行醫(yī)療器械的采購時,應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的的具體發(fā)展情況,結(jié)合社會需求,按照相關(guān)的批準(zhǔn)項目進(jìn)行采購。另外要考慮醫(yī)院各個科室的正常業(yè)務(wù)需求,有目的、有計劃地更新與購置設(shè)備,以便提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率。 2. 醫(yī)療器械的采購方式和權(quán)限傳統(tǒng)的醫(yī)療器械采購,一般是按申請 - 議價 - 采購,這個環(huán)節(jié)進(jìn)行的 采購,這種采購模式不能很好地進(jìn)行器械的對比,容易買到成本高的醫(yī)療器械?,F(xiàn)在醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療器械的采購時一般采用招標(biāo)的方式,采購醫(yī)療器械時,進(jìn)行統(tǒng)一的招標(biāo),只有參加招標(biāo),并且中標(biāo)的產(chǎn)品才會被采購。這種采購方式增加了器械的競爭力,有利于劍盾采購成本,規(guī)范采購程序,同時保證器械的質(zhì)量。對于新材料的采購,必須經(jīng)過申請以及各種檢測之后,經(jīng)審核過關(guān)的材料才予以采購,保障新材料使用的安全性與合理性。 3. 采購流程 醫(yī)院一般應(yīng)該有一個器械采購流程,首先從申請單開始,對于常規(guī)醫(yī)用耗材的采購必須經(jīng)過臨床科室主任或者護(hù)士長統(tǒng)一,并有申報使用計 — 315 —

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