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婦幼保健院落實《醫(yī)療質量管理辦法》方案與總結
為加強醫(yī)療質量管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,保障醫(yī)療安全,根據(jù)國家衛(wèi)計委印發(fā)的《醫(yī)療質量管理辦法》,結合醫(yī)院實際情況,制定《醫(yī)療質量管理辦法》落實方案,并認真組織實施,現(xiàn)將總結匯報如下:
1、 建立醫(yī)療質量管理院、科兩級責任制
醫(yī)療機構主要負責人作為醫(yī)療質量管理的第一責任人;臨床科室以及藥學、護理、醫(yī)技等部門(以下稱業(yè)務科室)主要負責人作為本科室醫(yī)療質量管理的第一責任人。?
二、成立院醫(yī)療質量控制中心,負責醫(yī)療質量管理工作。?
醫(yī)療質量控制中心在醫(yī)療質量管理委員會管理下執(zhí)行相關任務。醫(yī)療質量控制中心
2、主任由醫(yī)療機構分管院長擔任,其成員由醫(yī)療管理、質量控制、護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學工程、信息、后勤等相關職能部門負責人以及相關臨床、藥學、醫(yī)技等科室負責人組成,醫(yī)務處具體負責日常管理工作。
醫(yī)療質量控制中心的主要職責是:?
1、按照國家醫(yī)療質量管理的有關要求,制訂本機構醫(yī)療質量管理制度并組織實施;?
2、組織開展本機構醫(yī)療質量監(jiān)測、預警、分析、考核、評估以及反饋工作,定期發(fā)布本機構質量管理信息;?
3、制訂本機構醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃、實施方案并組織實施;?
4、制訂本機構臨床新技術引進和醫(yī)療技術臨床應用管理相關工作制度并組織實施;?
5、建立本機構醫(yī)務人員醫(yī)療質量管理相關法
3、律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術規(guī)范的培訓制度,制訂培訓計劃并監(jiān)督實施;?
6、落醫(yī)療質量管理委員會規(guī)定的其他內容。?
三、醫(yī)療質量控制中心下設十二大質控小組,組長由科室主要負責人擔任,指定專人負責日常具體工作。
醫(yī)療質量管理工作小組主要職責是:?
1、貫徹執(zhí)行醫(yī)療質量管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質量管理制度;?
2、 制訂本科室年度質量控制實施方案,組織開展科室醫(yī)療質量管理與控制工作;?
3、 制訂本科室醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃和具體落實措施;?
4、 定期對科室醫(yī)療質量進行分析和評估,對醫(yī)療質量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實施;?
5、 對本科室醫(yī)務人員進行醫(yī)療質
4、量管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術規(guī)范、標準、診療常規(guī)及指南的培訓和宣傳教育;?
6、 按照有關要求報送本科室醫(yī)療質量管理相關信息。?
四、健全醫(yī)療質量保障
1、加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育,發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神,堅持“以患者為中心”,尊重患者權利,履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。恪守職業(yè)道德,認真遵守醫(yī)療質量管理相關法律法規(guī)、規(guī)范、標準和本機構醫(yī)療質量管理制度的規(guī)定,規(guī)范臨床診療行為,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。?
2、要求醫(yī)務人員應當遵循臨床診療指南、臨床技術操作規(guī)范、行業(yè)標準和臨床路徑等有關要求開展診療工作,嚴格遵守醫(yī)療質量安全核心制度,做到合理檢查、合理用藥、
5、合理治療。?
3、加強藥學部門建設和藥事質量管理,提升臨床藥學服務能力,推行臨床藥師制,發(fā)揮藥師在處方審核、處方點評、藥學監(jiān)護等合理用藥管理方面的作用。臨床診斷、預防和治療疾病用藥應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則,尊重患者對藥品使用的知情權。?
4、加強護理質量管理,完善并實施護理相關工作制度、技術規(guī)范和護理指南;加強護理隊伍建設,創(chuàng)新管理方法,持續(xù)改善護理質量。?
5、加強醫(yī)技科室的質量管理,建立覆蓋檢查、檢驗全過程的質量管理制度,加強室內質量控制,配合做好室間質量評價工作,促進臨床檢查檢驗結果互認。?
6、完善門急診管理制度,規(guī)范門急診質量管理,加強門急診專業(yè)人員和技術
6、力量配備,優(yōu)化門急診服務流程,保證門急診醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,并把門急診工作質量作為考核科室和醫(yī)務人員的重要內容。?
7、加強醫(yī)院感染管理,嚴格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定,建立醫(yī)院感染的風險監(jiān)測、預警以及多部門協(xié)同干預機制,開展醫(yī)院感染防控知識的培訓和教育,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度。?
8、加強病歷質量管理,建立并實施病歷質量管理制度,保障病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。?
五、加強醫(yī)療質量持續(xù)改進
1、加強臨床專科服務能力建設,重視專科協(xié)同發(fā)展,制訂??平ㄔO發(fā)展規(guī)劃并組織實施,推行“以患者為中心、以疾病為鏈條”的多學科診療模式。加強
7、繼續(xù)醫(yī)學教育,重視人才培養(yǎng)、臨床技術創(chuàng)新性研究和成果轉化,提高??婆R床服務能力與水平。?
2、加強單病種質量管理與控制工作,建立本機構單病種管理的指標體系,制訂單病種醫(yī)療質量參考標準,促進醫(yī)療質量精細化管理。?
3、定期開展患者和員工滿意度監(jiān)測,努力改善患者就醫(yī)體驗和員工執(zhí)業(yè)感受。?
4、開展全過程成本精確管理,加強成本核算、過程控制、細節(jié)管理和量化分析,不斷優(yōu)化投入產(chǎn)出比,努力提高醫(yī)療資源利用效率。?
5、強化基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設,提高醫(yī)院信息化工作的規(guī)范化水平,使信息化工作滿足醫(yī)療質量管理與控制需要,充分利用信息化手段開展醫(yī)療質量管理與控制。建立完善醫(yī)療機構信息管理制度,
8、保障信息安全。?
六、加強醫(yī)療安全風險防范
1、建立了醫(yī)療質量(安全)不良事件報告制度,鼓勵醫(yī)務人員主動上報臨床診療過程中的不良事件,促進信息共享和持續(xù)改進。?
2、建立藥品不良反應、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測報告制度,并按照國家有關規(guī)定向相關部門報告。?
3、建立醫(yī)療安全與風險管理體系,完善醫(yī)療安全管理相關工作制度、應急預案和工作流程,加強醫(yī)療質量重點部門和關鍵環(huán)節(jié)的安全與風險管理,落實患者安全目標。
4、引進醫(yī)療意外保險等風險分擔形式,保障醫(yī)患雙方合法權益。制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預案,預防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。完善投訴管理,及時化解和妥善處理醫(yī)療糾紛。?
七、嚴格落實醫(yī)療質量安全核心制度
醫(yī)院制定了18項醫(yī)療核心制度,并定期督查落實情況,嚴格按照相關制度執(zhí)行。
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