《PICC導(dǎo)管維護(hù) PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《PICC導(dǎo)管維護(hù) PPT課件（20頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、 維護(hù)主要內(nèi)容：維護(hù)主要內(nèi)容：l更換敷料更換敷料l更換肝素帽更換肝素帽l沖洗導(dǎo)管沖洗導(dǎo)管l其他其他( (取血、導(dǎo)管再通、原位換管、拔取血、導(dǎo)管再通、原位換管、拔管等）管等）l目的：目的：預(yù)防感染預(yù)防感染l 頻率：頻率：l 置管后置管后24-4824-48小時(shí)小時(shí)l 隔天、隔天、2 2次次/W/W、1 1次次/W/Wl 敷料松動(dòng)、潮濕或有血敷料松動(dòng)、潮濕或有血跡時(shí)隨時(shí)更換跡時(shí)隨時(shí)更換更更 換換 敷敷 料料 病人評估病人評估l確認(rèn)病人身份確認(rèn)病人身份 l與病人良好的溝通與病人良好的溝通l獲得病人的同意獲得病人的同意l體位：舒適、安全體位：舒適、安全l觀察穿刺側(cè)手臂、貼膜、導(dǎo)管情況觀察穿刺側(cè)手臂、貼
2、膜、導(dǎo)管情況 準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物無菌換藥包無菌換藥包 無菌手套無菌手套酒酒 精精 碘碘 伏伏生理鹽水生理鹽水 無菌紗布（透明敷貼）無菌紗布（透明敷貼）抗過敏膠布抗過敏膠布 肝素帽或正壓接頭肝素帽或正壓接頭注射器注射器 步驟步驟l 洗手、戴口罩、手套洗手、戴口罩、手套l 核對、測量核對、測量 l 拆除原有貼膜拆除原有貼膜l 檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出l 再次洗手，打開無菌換藥包，戴再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套好無菌手套 l 酒精消毒皮膚三遍（酒精不能接觸穿刺點(diǎn)）酒精消毒皮膚三遍（酒精不能接觸穿刺點(diǎn)）l 碘伏消毒皮膚三遍，碘伏棉球消毒穿刺點(diǎn)時(shí)要在穿碘伏消毒皮膚三遍，碘
3、伏棉球消毒穿刺點(diǎn)時(shí)要在穿刺點(diǎn)按壓片刻），待干刺點(diǎn)按壓片刻），待干（酒精脫碘）（酒精脫碘）l 用無菌敷料覆蓋，膠布固定用無菌敷料覆蓋，膠布固定l 整理用物，洗手，記錄整理用物，洗手，記錄注：消毒范圍注：消毒范圍1010* *10cm.10cm.l 暴露體外部分的導(dǎo)管暴露體外部分的導(dǎo)管U U、L L型固定型固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)l 貼膜粘貼連接器的翼形部分的貼膜粘貼連接器的翼形部分的1/21/2處處l 連接器和肝素帽處用蝶形交叉的連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善方式，以脫敏膠布妥善固定固定 導(dǎo)導(dǎo) 管管 固固 定定 的的 技技 巧巧l目的：目的：降低由于過渡使用肝素
4、帽而引發(fā)的潛在降低由于過渡使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染率感染率l何時(shí)更換？何時(shí)更換？1 1次次/W/W 肝素帽松動(dòng)或受損時(shí)肝素帽松動(dòng)或受損時(shí) 每次經(jīng)由肝素帽取血后每次經(jīng)由肝素帽取血后 輸注血液、輸注血液、TPNTPN時(shí)，時(shí)，24h24h更換一次更換一次更換肝素帽更換肝素帽l 無菌技術(shù)打開肝素帽的包裝，生理鹽水預(yù)沖肝素帽無菌技術(shù)打開肝素帽的包裝，生理鹽水預(yù)沖肝素帽l 取下原有肝素帽取下原有肝素帽l 導(dǎo)管外緣用酒精擦拭導(dǎo)管外緣用酒精擦拭l 連接新的肝素帽連接新的肝素帽l 抽見回血后，抽見回血后，10ml10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管l 5ml5ml肝素鹽水脈沖式?jīng)_管，剩余肝素鹽
5、水脈沖式?jīng)_管，剩余0.51ml0.51ml正壓封管正壓封管l 固定好肝素帽和連接器固定好肝素帽和連接器更換肝素帽方法更換肝素帽方法維護(hù)好后固定的導(dǎo)管維護(hù)好后固定的導(dǎo)管肘窩上肘窩上肘窩下肘窩下嚴(yán)禁使用嚴(yán)禁使用10ml以下以下注射器注射器封管（封管（SASH）lS 生理鹽水lA 藥物注射lS 生理鹽水lH 肝素溶液（濃度？） 成人：10100U/ml 小兒：110U/ml沖沖 洗洗 導(dǎo)導(dǎo) 管管l 目的：目的：保持導(dǎo)管通暢保持導(dǎo)管通暢l 沖管時(shí)機(jī)：沖管時(shí)機(jī)：l 治療間歇期治療間歇期1 1次次/W/W l 每次靜脈輸液、給藥完畢后每次靜脈輸液、給藥完畢后l 輸注血液、血制品、蛋白后輸注血液、血制品、蛋
6、白后l 輸注輸注TPNTPN、脂肪乳、大分子液體后、脂肪乳、大分子液體后沖管時(shí)機(jī)沖管時(shí)機(jī)一定要一定要手動(dòng)脈沖沖管手動(dòng)脈沖沖管再接后一組輸液，再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管沖管l 長時(shí)間輸入長時(shí)間輸入TPNTPN時(shí)，每時(shí)，每8h8h生理鹽水脈沖式?jīng)_管生理鹽水脈沖式?jīng)_管一次一次l 不相溶藥物之間不相溶藥物之間l 連續(xù)輸液情況下連續(xù)輸液情況下, ,應(yīng)每應(yīng)每1212小時(shí)沖洗一次小時(shí)沖洗一次脈沖與直沖比較脈沖與直沖比較三向瓣膜閥三向瓣膜閥脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈三向瓣膜閥三向瓣膜閥直推：水注只能在導(dǎo)管中心
7、流動(dòng)，無法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管 封管液配制封管液配制 10U/ml：肝素鈉：肝素鈉12500U+1250ml生理鹽水生理鹽水 50U/ml：肝素鈉：肝素鈉12500U+250ml生理鹽水生理鹽水 100U/ml：肝素鈉：肝素鈉12500U+125ml生理鹽水生理鹽水 有出血傾向的患者可以用有出血傾向的患者可以用NS10ml，3次次/日日維護(hù)注意事項(xiàng)維護(hù)注意事項(xiàng)l換藥時(shí)觀察并記錄導(dǎo)管刻度，小心拆換藥時(shí)觀察并記錄導(dǎo)管刻度，小心拆除原有貼膜，避免牽動(dòng)導(dǎo)管，嚴(yán)禁導(dǎo)除原有貼膜，避免牽動(dòng)導(dǎo)管，嚴(yán)禁導(dǎo)管體外部分移入。管體外部分移入。l經(jīng)常觀察經(jīng)常觀察PICC輸液的速度，若發(fā)現(xiàn)流速明輸液的速度，若發(fā)現(xiàn)流速明顯降低時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因并妥善處理。顯降低時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因并妥善處理。維護(hù)注意事項(xiàng)維護(hù)注意事項(xiàng)l 不能高壓注射造影劑不能高壓注射造影劑l 不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導(dǎo)管不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導(dǎo)管l 如果經(jīng)由此導(dǎo)管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，如果經(jīng)由此導(dǎo)管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，必須先用手動(dòng)沖管后再接其他液體必須先用手動(dòng)沖管后再接其他液體l 經(jīng)常觀察穿剌點(diǎn)有無紅腫、硬節(jié)、滲出物，應(yīng)及時(shí)作經(jīng)常觀察穿剌點(diǎn)有無紅腫、硬節(jié)、滲出物，應(yīng)及時(shí)作局部處理局部處理
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