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1、18項
醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度
十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度
(1) 首診醫(yī)師負責制度。
(2) 三級醫(yī)師查房制度。
(3) 疑難病例討論制度。
(4) 會診制度。
(5) 急危重患者搶救制度。
(6) 手術(shù)分級分類管理制度。
(7) 術(shù)前討論制度。
(8) 死亡病例討論制度。
(9) 查對制度。
(10) 病歷書寫與管理制度。
(11) 值班與交接班制度。
(12) 分級護理制度。
(13) 新技術(shù)和新項目準入制度。
(14) 危急值報告制度。
(15) 抗菌藥物分級管理制度。
(16) 手術(shù)安全核查制度。
(17) 臨床用血審核制度。
(18) 信息安全
2、管理制度。
十八、信息安全管理制度
一、計算機安全管理
1、 醫(yī)院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統(tǒng)。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。
2、未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知信息科技術(shù)人員進行。
3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術(shù)人員進行。
4、計算機的使用必須由其合法授權(quán)者使用，未經(jīng)授權(quán)不得使用。
5、醫(yī)院計算機僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)
網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務科提出申請，經(jīng)簽字批準后交信息科負責接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計算機必
須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。
3、6、醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計算機病毒侵入，應立即斷開網(wǎng)絡，同時通知信息科技
術(shù)人員負責處理。信息科應采取措施清除，并向主管院領(lǐng)導報告?zhèn)浒浮?
7、醫(yī)院計算機內(nèi)不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關(guān)的軟件，盡量不在院內(nèi)計算機上
使用來歷不明的移動存儲工具。
二、網(wǎng)絡使用人員行為規(guī)范
1、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡中制作、復制、查閱和傳播國家法律、法規(guī)所禁止的信息。
2、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡中進行國家相關(guān)法律法規(guī)所禁止的活動。
3、未經(jīng)允許，不得擅自修改計算機中與網(wǎng)絡有關(guān)的設(shè)置。
4、未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡有關(guān)的軟件。
5、未經(jīng)允許，不得進入醫(yī)院網(wǎng)絡或者使用醫(yī)院網(wǎng)絡資源。
6、未經(jīng)
4、允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡功能進行刪除、修改或者增加。
7、未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應用程序進行刪除、修改
或者增加。
8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。
9、不得進行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡安全及正常運行的活動。
三、網(wǎng)絡硬件的管理
網(wǎng)絡硬件包括服務器、路由器、交換機、通信線路、不間斷供電設(shè)備、機柜、配線架、
信息點模塊等提供網(wǎng)絡服務的設(shè)施及設(shè)備。
1、各職能部門、各科室應妥善保管安置在本部門的網(wǎng)絡設(shè)備、設(shè)施及通信。
2、不得破壞網(wǎng)絡設(shè)備、設(shè)施及通信線路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡連接中斷的，應根據(jù)
其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。
3、未經(jīng)允許，不得中
5、斷網(wǎng)絡設(shè)備及設(shè)施的供電線路。因生產(chǎn)原因必須停電的，應提前通
知網(wǎng)絡管理人員。
4、不得擅自挪動、轉(zhuǎn)移、增加、安裝、拆卸網(wǎng)絡設(shè)施及設(shè)備。特殊情況應提前通知網(wǎng)絡
管理人員，在得到允許后方可實施。
四、軟件及信息安全
1、計算機及外設(shè)所配軟件及驅(qū)動程序交網(wǎng)絡管理人員保管，以便統(tǒng)一維護和管理。
2、管理系統(tǒng)軟件由網(wǎng)絡管理人員按使用范圍進行安裝，其他任何人不得安裝、復制、傳
播此類軟件。
3、 網(wǎng)絡資源及網(wǎng)絡信息的使用權(quán)限由網(wǎng)絡管理人員按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定予以分配，任何人不得擅自超越權(quán)限使用網(wǎng)絡資源及網(wǎng)絡信息。
4、 網(wǎng)絡的使用人員應妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。
5、 任何人不得將含有醫(yī)院信息的計算機或各種存儲介質(zhì)交與無關(guān)人員。更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當利益。
6、
7、
國家衛(wèi)計委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定的18項醫(yī)療質(zhì)量安全
