重大危險(xiǎn)源辨識(shí) (2)

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1、 危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源辨識(shí)記錄 序號(hào) 單元名稱 危險(xiǎn)化學(xué)品名稱 存在量 t 臨界量 校正系數(shù)β1 危險(xiǎn)化學(xué)品名稱 存在量 t 臨界量 校正系數(shù)β2 暴露人員數(shù)量 校正系統(tǒng)α R值 重大危險(xiǎn)源等級(jí)

2、 例：某氮肥廠擁有2臺(tái)100m3液氨儲(chǔ)罐、1臺(tái)5000 m3煤氣柜，廠區(qū)邊界向外擴(kuò)展500米范圍有常住人口100人； 合成氨單元R值=2.0(α){1.5(β1) ×2（臺(tái)）×100m3×0.85（充裝系數(shù)）×0.612(t/ m3密度)/10 t(臨界量)+ 1.5(β2) ×1（臺(tái)）×5000m3×0.85（充裝系數(shù)）×0.893(kg/m3密度) /20 t(臨界量)}=31.78 屬三級(jí)危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源 附件4 危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源基本特征

3、表 填報(bào)單位名稱（蓋章） 重大危險(xiǎn)源單元名稱 重大危險(xiǎn)源所在地址 重大危險(xiǎn)源投用時(shí)間 生產(chǎn)工藝流程簡(jiǎn)介 主要裝置、設(shè)施及生產(chǎn)（儲(chǔ)存）規(guī)模 位于工業(yè)（化工）園區(qū) □是 （園區(qū)名稱） □否 重大危險(xiǎn)源與周邊重點(diǎn)防護(hù)目標(biāo)最近距離情況（m） 廠區(qū)邊界外500米范圍內(nèi)的單位或設(shè)施及人數(shù)情況 近三年內(nèi)危險(xiǎn)化學(xué)品事故情況 序號(hào) 危險(xiǎn)化學(xué)品名稱 危險(xiǎn) 類別 UN編號(hào) 生產(chǎn)用途 單個(gè)最大容器 單元內(nèi)危險(xiǎn)化學(xué)品存量（t）

4、 臨界量 （t） R 重大危險(xiǎn)源級(jí)別 物理狀態(tài) 操作溫度 （℃） 操作壓力 （MPa） 存量（t） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

5、 12 13 填表人： 聯(lián)系電話： 填表日期： 年 月 日 （蓋章） 注：如紙面不敷，可另增頁(yè)。 主要

6、安全監(jiān)測(cè)監(jiān)控措施 單元（裝置、設(shè)施或場(chǎng)所）名稱 存在量（t） 溫度√ 壓力√ 液位 √ 流量√ 組份√ 泄漏√ 緊急切斷√ SIS√

7、 備注情況說(shuō)明：（不夠填可另附頁(yè)） （注：不間斷信息采集和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)具備信息遠(yuǎn)傳、連續(xù)記錄、事故預(yù)警、信息存儲(chǔ)功能，記錄電子數(shù)據(jù)保存時(shí)間不少于30天；一級(jí)或二級(jí)重大危險(xiǎn)源，具備緊急停車功能；涉及毒性氣體、液化氣體、劇毒液體的一級(jí)或二級(jí)重大危險(xiǎn)源應(yīng)配備安全儀表系統(tǒng)SIS） 安全評(píng)價(jià)基本情況 評(píng)價(jià)類型 (1)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)□ (2))驗(yàn)收評(píng)價(jià)□ (3)專項(xiàng)評(píng)價(jià)□ 評(píng)價(jià)結(jié)論 (1)合格 □　　　(2)不合格 □ 評(píng)價(jià)報(bào)告名稱 評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu) 評(píng)價(jià)報(bào)告完成時(shí)間 證書(shū)編號(hào)

8、 評(píng)價(jià) 結(jié)論（含個(gè)人和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)值） （注：構(gòu)成一級(jí)或二級(jí)毒性氣體重大危險(xiǎn)源，構(gòu)成一級(jí)爆炸品或液化易燃易氣體重大危險(xiǎn)源的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全評(píng)估，確定個(gè)人和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)值） 主要對(duì)策措施 存在問(wèn)題 相應(yīng)對(duì)策 整改完成情況 重大危險(xiǎn)源周邊環(huán)境及應(yīng)急管理情況表 重大危險(xiǎn)源場(chǎng)所名稱 可能發(fā)生事故類型 (1)火災(zāi)□ (2)爆炸□ (3)毒物泄漏□

9、 (4)倒塌或坍塌□ (5)其他□ 最大危險(xiǎn)區(qū)域范圍 (1)本單位之內(nèi)□ (2)500米以內(nèi)□ (3)1000米以內(nèi)□ (4)更大范圍□ 危險(xiǎn)源周邊環(huán)境情況 周邊地區(qū)情況 單位類型 數(shù)量 （個(gè)） 單位名稱 人數(shù) （人） 與危險(xiǎn)源 最近距離（米） 人員密集 場(chǎng)所 公共設(shè)施 水源保護(hù)區(qū) 車站、碼頭、機(jī)場(chǎng)等 交通干線 基本農(nóng)業(yè)保護(hù)區(qū) 江河湖海 軍事禁區(qū)、管理區(qū)及 其它 應(yīng)急預(yù)案管理 類　　型 數(shù)量 （個(gè)） 簡(jiǎn)

10、要說(shuō)明 應(yīng)急救援組織 專職 □ 兼職 □ 應(yīng)急救援預(yù)案演練 一年 □ 半年 □ 便攜式濃度檢測(cè)設(shè)備 配備 □ 未 配備 □ 空氣呼吸器 配備 □ 未 配備 □ 化學(xué)防護(hù)服及堵漏器材等 配備 □ 未 配備 □ 填表說(shuō)明： 1．危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源基本特征表由重大危險(xiǎn)源填報(bào)單位填寫(xiě)。危險(xiǎn)化學(xué)品單位廠區(qū)內(nèi)存在多個(gè)（套）危險(xiǎn)化學(xué)品的生產(chǎn)裝置、設(shè)施或場(chǎng)所并且相互之間的邊緣距離小于500m時(shí)，都應(yīng)按一個(gè)單元來(lái)進(jìn)行重大危險(xiǎn)源辨識(shí)。當(dāng)危險(xiǎn)化學(xué)品單位存在兩個(gè)以上重大危險(xiǎn)源時(shí)，應(yīng)分別填寫(xiě)危險(xiǎn)

11、化學(xué)品重大危險(xiǎn)源基本特征表。 2．填報(bào)單位為重大危險(xiǎn)源生產(chǎn)運(yùn)行所在的產(chǎn)業(yè)活動(dòng)單位或法人單位。 3．重大危險(xiǎn)源投用時(shí)間為重大危險(xiǎn)源的裝置、設(shè)施或場(chǎng)所正式投入生產(chǎn)使用的日期。當(dāng)重大危險(xiǎn)源的裝置、設(shè)施或場(chǎng)所進(jìn)行了改建或擴(kuò)建，也應(yīng)填寫(xiě)改建或擴(kuò)建后的投用時(shí)間。 4．生產(chǎn)工藝流程簡(jiǎn)介中應(yīng)寫(xiě)明是否含有國(guó)家安全監(jiān)管總局《關(guān)于公布首批重點(diǎn)監(jiān)管的危險(xiǎn)化工工藝目錄的通知》（安監(jiān)總管三〔2009〕116號(hào)）中危險(xiǎn)化工工藝。 5．工業(yè)（化工）園區(qū)為重大危險(xiǎn)源所在的化工園區(qū)、工業(yè)園區(qū)或主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)包含化工（包括危險(xiǎn)化學(xué)品倉(cāng)儲(chǔ)）的開(kāi)發(fā)區(qū)。 6．重大危險(xiǎn)源距周邊重點(diǎn)防護(hù)目標(biāo)最近距離情況，應(yīng)填寫(xiě)重大危險(xiǎn)源四周最近的重點(diǎn)防

12、護(hù)目標(biāo)（標(biāo)明方位）及最近距離。重大危險(xiǎn)源與周邊重點(diǎn)防護(hù)目標(biāo)最近距離為重大危險(xiǎn)源的設(shè)備、裝置、設(shè)施的邊緣到周邊重點(diǎn)防護(hù)目標(biāo)邊緣的最近距離。周邊重點(diǎn)防護(hù)目標(biāo)為《危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局40號(hào)令）附件2表1中所列出的危險(xiǎn)化學(xué)品單位周邊重要目標(biāo)和敏感場(chǎng)所。 7．廠區(qū)邊界外500米范圍內(nèi)的單位或設(shè)施的主要類型包括居民區(qū)、教育機(jī)構(gòu)（如幼兒園、大中小學(xué)）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、慈善機(jī)構(gòu)（如孤兒院、養(yǎng)老院、福利院）、商場(chǎng)、賓館、辦公場(chǎng)所（如寫(xiě)字樓）、機(jī)關(guān)團(tuán)體（如黨政機(jī)關(guān)）、文化體育設(shè)施（如電影院、體育場(chǎng)）、大型交通樞紐、重要公共基礎(chǔ)設(shè)施（如供水、供電、供氣等設(shè)施）、環(huán)境敏感目標(biāo)（

13、如水體）、其他工業(yè)企業(yè)等。在統(tǒng)計(jì)廠區(qū)邊界外500米范圍內(nèi)的人數(shù)時(shí)，不包括重大危險(xiǎn)源單位的廠內(nèi)人員。 8．近三年內(nèi)危險(xiǎn)化學(xué)品事故情況為填報(bào)之日起之前三年內(nèi)發(fā)生的危險(xiǎn)化學(xué)品事故情況，應(yīng)包括事故人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失情況、事故涉及到的危險(xiǎn)化學(xué)品和事故原因等內(nèi)容。 9．危險(xiǎn)化學(xué)品名稱應(yīng)按《危險(xiǎn)化學(xué)品目錄》（目前為2002年版）中的名稱填寫(xiě)，當(dāng)該危險(xiǎn)化學(xué)品為混合物時(shí)，應(yīng)標(biāo)注危險(xiǎn)成分所占質(zhì)量百分比。危險(xiǎn)類別按《危險(xiǎn)化學(xué)品目錄》中的類別填寫(xiě)。UN編號(hào)為聯(lián)合國(guó)《關(guān)于危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸?shù)慕ㄗh書(shū)》中給出的編號(hào)。生產(chǎn)用途指該危險(xiǎn)化學(xué)品主要為①原料（包括輔料），②中間產(chǎn)物，③產(chǎn)品，④其它。單個(gè)最大容器是指存儲(chǔ)該危險(xiǎn)化學(xué)品數(shù)

14、量最多的單個(gè)儲(chǔ)罐、設(shè)備、容器或倉(cāng)儲(chǔ)間。分級(jí)指標(biāo)R值的計(jì)算值保留到小數(shù)點(diǎn)后一位。 附件5 危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源備案申請(qǐng)表 法人單位名稱 填報(bào)單位名稱 填報(bào)單位地址 郵政編碼 重大危險(xiǎn)源所在地地址 （與填報(bào)單位地址不同時(shí)填寫(xiě)） 填報(bào)單位負(fù)責(zé)人姓名 電 話 填報(bào)人姓名 電 話 電子郵箱 傳 真 單位從業(yè)人員數(shù)量 人 占地面積 m2 備案申請(qǐng)類型 □現(xiàn)有企業(yè)初次備案 □新、改、擴(kuò)項(xiàng)目備案 □ 更新備案 危險(xiǎn)化學(xué)品單位類型 □生產(chǎn) □儲(chǔ)存 □使用 □經(jīng)

15、營(yíng) 所在行業(yè) 見(jiàn)填表說(shuō)明3 重大危險(xiǎn)源級(jí)別 企業(yè)類型 見(jiàn)填表說(shuō)明4 備案材料清單： □ 重大危險(xiǎn)源辨識(shí)、分級(jí)記錄 □ 重大危險(xiǎn)源基本特征表 □ 化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書(shū) □ 重大危險(xiǎn)源相關(guān)圖紙和主要設(shè)備表 □ 安全管理制度安全操作規(guī)程清單 □ 安全監(jiān)測(cè)監(jiān)控系統(tǒng)、措施說(shuō)明和檢測(cè)檢驗(yàn)結(jié)果 □ 事故應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)資料 □ 安全評(píng)價(jià)或評(píng)估報(bào)告 □ 關(guān)鍵裝置、重點(diǎn)部位責(zé)任人、責(zé)任機(jī)構(gòu)名稱 □ 重大危險(xiǎn)源場(chǎng)

16、所安全警示標(biāo)志的設(shè)置情況 □ 其他文件、資料 根據(jù)《危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源監(jiān)督管理暫行規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將我單位的［重大危險(xiǎn)源單元名稱］重大危險(xiǎn)源備案材料報(bào)上，請(qǐng)予備案。 （申請(qǐng)單位蓋章） 年 月 日 填表說(shuō)明： 1．危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源備案申請(qǐng)表由重大危險(xiǎn)源填報(bào)單位（申請(qǐng)單位）填寫(xiě)，每個(gè)危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源填寫(xiě)一份備案申請(qǐng)表。當(dāng)危險(xiǎn)

17、化學(xué)品單位存在多個(gè)不同地點(diǎn)（地區(qū)）的重大危險(xiǎn)源時(shí)，應(yīng)分別向每個(gè)重大危險(xiǎn)源所在地的縣級(jí)人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行申報(bào)，不應(yīng)重復(fù)申報(bào)。重大危險(xiǎn)源企業(yè)注冊(cè)地址與重大危險(xiǎn)源所在地址分別在不同地區(qū)時(shí)，應(yīng)按重大危險(xiǎn)源所在地進(jìn)行申報(bào)。 對(duì)于其他企業(yè)租用重大危險(xiǎn)源單位辨識(shí)所涉及的危險(xiǎn)設(shè)備、設(shè)施的，如果租用企業(yè)不直接參與租用設(shè)備、設(shè)施的生產(chǎn)操作，則按被租用單位進(jìn)行重大危險(xiǎn)源的申報(bào)，如果租用企業(yè)直接參與租用設(shè)備、設(shè)施的生產(chǎn)操作，則應(yīng)按租用企業(yè)和重大危險(xiǎn)源單位共同擁有一個(gè)重大危險(xiǎn)源，應(yīng)聯(lián)合申報(bào)。 2．備案申請(qǐng)類型中“新、改、擴(kuò)項(xiàng)目備案”是指新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目在《危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（國(guó)

18、家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局40號(hào)令）頒布實(shí)施之日后項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前申請(qǐng)的備案?！艾F(xiàn)有企業(yè)初次備案”是指依據(jù)總局40號(hào)令，現(xiàn)有重大危險(xiǎn)源企業(yè)首次申請(qǐng)的備案?！案聜浒浮笔侵赋鲋卮笪ｋU(xiǎn)源出現(xiàn)總局40號(hào)令第十一條所列情形之一進(jìn)行的重新備案。 3．所在行業(yè)根據(jù)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T 4754-2011）中的行業(yè)分類進(jìn)行劃分，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)分類編號(hào)，對(duì)于C制造業(yè)還應(yīng)標(biāo)明是否具體屬于下面25、26、27或28大類。 A 農(nóng)、林、牧、漁業(yè) B 采礦業(yè) C 制造業(yè) 25 石油加工、煉焦和核燃料加工業(yè)；26 化學(xué)原料和化學(xué)制品制造業(yè)； 27 醫(yī)藥制造業(yè)；28 化學(xué)纖維制造業(yè) D 電力、熱力、燃?xì)饧八a(chǎn)

19、和供應(yīng)業(yè) E 建筑業(yè) F 批發(fā)和零售業(yè) G 交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和郵政業(yè) H 住宿和餐飲業(yè) I 信息傳輸、軟件和信息技術(shù)服務(wù)業(yè) J 金融業(yè) K 房地產(chǎn)業(yè) L 租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè) M 科學(xué)研究和技術(shù)服務(wù)業(yè) N 水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè) O 居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè) P 教育 Q 衛(wèi)生和社會(huì)工作 R 文化、體育和娛樂(lè)業(yè) S 公共管理、社會(huì)保障和社會(huì)組織 T 國(guó)際組織 4.企業(yè)類型根據(jù)2011年9月30日國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、國(guó)家工商總局印發(fā)《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類型的規(guī)定調(diào)整的通知》（國(guó)統(tǒng)字［2011］86號(hào)）文件的附件“關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類型的規(guī)定”的有關(guān)規(guī)定填寫(xiě)，企業(yè)登記

20、注冊(cè)類型與代碼如下： 100　內(nèi)資企業(yè) 110　國(guó)有企業(yè) 120　集體企業(yè) 130　股份合作企業(yè) 140　聯(lián)營(yíng)企業(yè) 150　有限責(zé)任公司 160　股份有限公司 170　私營(yíng)企業(yè) 190　其他企業(yè) 200　港、澳、臺(tái)商投資企業(yè) 300　外商投資企業(yè) 5.備案材料是指根據(jù)《危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局40號(hào)令）第二十二條規(guī)定重大危險(xiǎn)源檔案應(yīng)當(dāng)包括的文件、資料，其中重大危險(xiǎn)源安全管理規(guī)章制度及安全操作規(guī)程只需提供清單。 附件6 危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源備案登記表 備案編號(hào)： 法

21、人單位名稱 填報(bào)單位名稱 填報(bào)單位地址 郵政編碼 重大危險(xiǎn)源所在地地址 （與填報(bào)單位地址不同時(shí)填寫(xiě)） 填報(bào)單位負(fù)責(zé)人姓名 電 話 填報(bào)人姓名 電 話 電子郵箱 傳 真 你單位上報(bào)的［重大危險(xiǎn)源單元名稱］重大危險(xiǎn)源備案材料，經(jīng)審查符合要求，準(zhǔn)予備案。 （承辦機(jī)構(gòu)蓋章）

22、 年 月 日 填表說(shuō)明： 1．危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源備案登記表為縣級(jí)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門填寫(xiě)。 2．重大危險(xiǎn)源備案編號(hào)格式如下： BAα〔β〕γ α為縣級(jí)行政區(qū)代碼（可在國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站查詢最新縣及縣級(jí)以上行政區(qū)劃代碼）。 β為備案該年年份。 γ為三位流水序號(hào)。 附件7 危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源核銷申請(qǐng)表 法人單位名稱 填報(bào)單位名稱 重大危險(xiǎn)源單元名稱 填報(bào)單位地址 郵政編碼 重大危險(xiǎn)源所在地地址 （與填報(bào)單位地址不同時(shí)填寫(xiě)） 重大危險(xiǎn)源備案編號(hào) 登記日期 填報(bào)單位負(fù)責(zé)人姓名 電 話 填報(bào)人姓名

23、 電 話 電子郵箱 傳 真 附件 □ 安全評(píng)估報(bào)告 □ 重大危險(xiǎn)源備案登記表 □ 其他資料、文件 申請(qǐng)核銷理由： 根據(jù)《危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源監(jiān)督管理暫行規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將我單位［重大危險(xiǎn)源］（備案編號(hào)：）的重大危險(xiǎn)源核銷材料報(bào)上，請(qǐng)予核銷。 （申請(qǐng)單位蓋章） 　　年 月 日 填表說(shuō)明： 1．危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源核銷申請(qǐng)表由重大危險(xiǎn)源填報(bào)單位填寫(xiě)。

24、 附件8 危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源核銷登記表 核銷編號(hào)： 法人單位名稱 填報(bào)單位名稱 填報(bào)單位地址 郵政編碼 原重大危險(xiǎn)源備案編號(hào) 登記日期 填報(bào)單位負(fù)責(zé)人姓名 電 話 填報(bào)人姓名 電 話 電子郵箱 傳 真 你單位上報(bào)的［重大危險(xiǎn)源單元名稱］危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源核銷材料齊全，符合要求，準(zhǔn)予核銷。 （承辦機(jī)構(gòu)蓋章） 年

25、 月 日 填表說(shuō)明： 1．危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源核銷登記表為縣級(jí)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門填寫(xiě)。 2．重大危險(xiǎn)源核銷編號(hào)格式如下： HXα〔β〕γ α為縣級(jí)行政區(qū)代碼。 β為備案該年年份。 γ為三位流水序號(hào)。 附件9 ××（省、市、縣）危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源統(tǒng)計(jì)信息表 填報(bào)安全監(jiān)管部門名稱（蓋章）： 序號(hào) 市、縣（區(qū)） 一級(jí)危險(xiǎn)化學(xué)品 重大危險(xiǎn)源 二級(jí)危險(xiǎn)化學(xué)品 重大危險(xiǎn)源 三級(jí)危險(xiǎn)化學(xué)品 重大危險(xiǎn)源 四級(jí)危險(xiǎn)化學(xué)品 重大危險(xiǎn)源 個(gè)數(shù) 單位數(shù) 個(gè)數(shù) 單位數(shù) 個(gè)數(shù) 單位數(shù) 個(gè)數(shù) 單位數(shù)

26、 合計(jì) 危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源總數(shù) 填表人： 聯(lián)系電話： 填表日期： 年 月 日 （蓋章） 填表說(shuō)明： 1．危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源統(tǒng)計(jì)信息表為縣、市或省級(jí)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門填寫(xiě)。 2. 表中“單位數(shù)”為具有相應(yīng)級(jí)別危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源的危險(xiǎn)化學(xué)品單位數(shù)量。