《婦產(chǎn)科護(hù)理》實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)

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1、 《婦產(chǎn)科護(hù)理》實(shí)訓(xùn)指導(dǎo) 一、學(xué)時(shí)分配： 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱(chēng) 學(xué)時(shí) 實(shí)訓(xùn)一 妊娠婦女的護(hù)理 2 實(shí)訓(xùn)二 分娩期婦女的護(hù)理 2 實(shí)訓(xùn)三 婦科病人的護(hù)理 2 實(shí)訓(xùn)四 婦科常用診療手術(shù)的護(hù)理 2 實(shí)訓(xùn)

2、五 計(jì)劃生育手術(shù)配合與護(hù)理 2 實(shí)訓(xùn)六 婦產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù) 2 _____________________________________________________________________ 合計(jì) 12 實(shí)訓(xùn)一 妊娠婦女的護(hù)理

3、 ?? 課程名稱(chēng) 婦產(chǎn)科護(hù)理 實(shí)驗(yàn)題目 妊娠期婦女的護(hù)理 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí) 實(shí)驗(yàn)類(lèi)型 綜合 教學(xué) 目的和要求 1.會(huì)識(shí)別妊娠生理模型，說(shuō)出胎兒附屬物形成。 2.掌握胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位。 3.掌握腹部四步觸診的方法,聽(tīng)胎心音。 4.掌握骨盆外測(cè)量的徑線及方法。 5.具有認(rèn)真勤奮的學(xué)習(xí)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作作風(fēng)。 實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)及解決辦法 通過(guò)模型演示，歸納總結(jié)，使學(xué)生掌握腹部四步觸診的方法,聽(tīng)胎心音。 讓學(xué)生親自參與，增加學(xué)生的記憶力和理解力。 實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)及解決辦法 通過(guò)模型演示，歸納總結(jié)，使學(xué)生掌握胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位。 實(shí)驗(yàn)方法 教師利用多媒體

4、講解實(shí)驗(yàn)方法后（重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)），在教師指導(dǎo)下由學(xué)生操作完成全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。 實(shí)驗(yàn)用品 妊娠生理模型、骨盆、布娃娃、護(hù)理床、模型人、胎心聽(tīng)筒、胎心監(jiān)護(hù)儀、骨盆測(cè)量器 教材和參考資料 《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》鄭修霞主編，人民衛(wèi)生出版社，2012年出版 參考書(shū)：1.《中華婦產(chǎn)科學(xué)》曹澤毅主編，人民衛(wèi)生出版社，2004. 2．《現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療》，劉新民主譯?，人民軍醫(yī)出版社，2004. 3.《婦產(chǎn)科學(xué)》豐有吉主編 ，人民衛(wèi)生出版社，2005年出版 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過(guò)程和時(shí)間分配 組織教學(xué)

5、 （1分鐘） 復(fù)習(xí)提問(wèn): 1.復(fù)習(xí)理論 （2分鐘） （1）各種胎先露指示點(diǎn)。 （2）腹部四步觸診的目的。 （3）骨盆外測(cè)量的徑線及正常值。 講授新課: 1.講解本次實(shí)訓(xùn)安排 （2分鐘） 看錄像→模擬回示→分組練習(xí)→評(píng)價(jià)→總結(jié) 2.觀看錄像：妊娠期婦女的護(hù)理

6、 （15分鐘） 3.總結(jié)錄像的要點(diǎn) （5分鐘） 4. 分組練習(xí) （50分鐘） 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法 （1）運(yùn)用妊娠生理模型，識(shí)別胎兒附屬物的形成。 （2）演示胎產(chǎn)式、胎先露和各種胎方位。 （3）熟練地進(jìn)行腹部四步觸診，聽(tīng)胎心音。 （4）認(rèn)真地進(jìn)行骨盆外測(cè)量（學(xué)生相互測(cè)量）。 （5）教師先示教：演示2、3、4目的要求中的操作方法。 （6）以上四種實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分成六組，分別進(jìn)行，各組交替練習(xí)操作。 3．技能考核

7、 （20分鐘） （1）內(nèi)容： ①說(shuō)出胎兒附屬物的形成； ②演示胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位； ③演示腹部四步觸診方法，說(shuō)出檢查目的。 ④聽(tīng)胎心音； ⑤行骨盆外測(cè)量，說(shuō)出外測(cè)量徑線與真骨盆徑線關(guān)系。 （2）方法：每一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分別在四個(gè)實(shí)習(xí)組中抽出四位學(xué)生進(jìn)行演示操作，每個(gè)學(xué)生只參與一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。 （3）評(píng)價(jià)：教師對(duì)學(xué)生的技能操作進(jìn)行講評(píng)，并記載成績(jī)。 小結(jié): 操作中存在的問(wèn)題及注意事項(xiàng) （5分鐘） 注意事項(xiàng) 要有認(rèn)真勤奮的學(xué)習(xí)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的實(shí)

8、驗(yàn)操作作風(fēng)，對(duì)妊娠期婦女作出正確護(hù)理診斷，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。 實(shí)訓(xùn)二 分娩期婦女的護(hù)理 ?? 課程名稱(chēng) 婦產(chǎn)科護(hù)理 實(shí)驗(yàn)題目 分娩期婦女的護(hù)理 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí) 實(shí)驗(yàn)類(lèi)型 綜合 教學(xué) 目的和要求 1．了解分娩機(jī)制的全過(guò)程。 2．熟練掌握接生準(zhǔn)備、外陰沖洗、外陰消毒、接生包的用物準(zhǔn)備。 3．學(xué)會(huì)正常分娩接生及新生兒護(hù)理的全過(guò)程。 4．對(duì)產(chǎn)婦具有關(guān)愛(ài)、體貼、呵護(hù)之情。 實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)及解決辦法 通過(guò)模型演示，歸納總結(jié)，使學(xué)生掌握準(zhǔn)備、外陰沖洗、外陰消毒、接生包的用物準(zhǔn)備

9、。讓學(xué)生親自參與，增加學(xué)生的記憶力和理解力。 實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)及解決辦法 通過(guò)模型演示，歸納總結(jié)，使學(xué)生學(xué)會(huì)正常分娩接生及新生兒護(hù)理的全過(guò)程。讓學(xué)生親自參與，增加學(xué)生的記憶力和理解力。 實(shí)驗(yàn)方法 教師利用多媒體講解實(shí)驗(yàn)方法后（重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)），在教師指導(dǎo)下由學(xué)生操作完成全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。 實(shí)驗(yàn)用品 分娩機(jī)制模型、接生模型、接生包、骨盆、布娃娃、沖洗器具、敷料缸、紗布、臍帶帽 教材和參考資料 《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》鄭修霞主編，人民衛(wèi)生出版社，2012年出版 參考書(shū)：1.《中華婦產(chǎn)科學(xué)》曹澤毅主編，人民衛(wèi)生出版社，2004. 2．《現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療》，劉新民主譯?，人民軍醫(yī)出版

10、社，2004. 3.《婦產(chǎn)科學(xué)》豐有吉主編 ，人民衛(wèi)生出版社，2005年出版 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過(guò)程和時(shí)間分配 組織教學(xué) （1分鐘） 復(fù)習(xí)提問(wèn): 1.復(fù)習(xí)理論 （2分鐘） （1）分娩機(jī)制包括哪些過(guò)程 （2）決定分娩的因素 （3）準(zhǔn)備接生的時(shí)機(jī) （4）保護(hù)會(huì)陰的原則 講授新課: 1.講解本次實(shí)訓(xùn)安排

11、 （2分鐘） 看錄像→模擬回示→分組練習(xí)→評(píng)價(jià)→總結(jié) 2.觀看錄像：分娩期婦女的護(hù)理 （25分鐘） 3.總結(jié)錄像的要點(diǎn) （5分鐘） 4. 分組練習(xí) （40分鐘） 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法 （1）觀看并演示分娩機(jī)制模型。 （2）演示接生的準(zhǔn)備、外陰準(zhǔn)備、接生包準(zhǔn)備。 （3）觀看鋪巾、穿無(wú)菌衣、正常接生，學(xué)會(huì)接生技術(shù)，演練達(dá)到會(huì)做程度。 （4

12、）觀看新生兒護(hù)理技能的示教，能熟練地操作清理呼吸道、臍帶處理、新生兒標(biāo)記、打襁褓等。 （5）以上內(nèi)容均由教師先示教。 （6）以上實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分四組進(jìn)行，每組練習(xí)10分鐘后交換，約40分鐘。 3．技能考核 （20分鐘） （1）內(nèi)容： ①分娩機(jī)制； ②接生包準(zhǔn)備、外陰準(zhǔn)備； ③穿無(wú)菌衣、鋪巾、正常接生； ④新生兒護(hù)理技能術(shù)。 (2)方法：每一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目在四個(gè)實(shí)習(xí)組中抽出四位學(xué)生進(jìn)行演示操作，每個(gè)學(xué)生只參與一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。 (3)評(píng)價(jià)：教師對(duì)參與學(xué)生的技能操作進(jìn)行講評(píng)，并記載成績(jī)。 小結(jié): 操作

13、中存在的問(wèn)題及注意事項(xiàng) （5分鐘） 注意事項(xiàng) 分娩全過(guò)程密切注意產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與情緒反應(yīng)，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦分娩的積極因素， 產(chǎn)婦三個(gè)產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。 實(shí)驗(yàn)后記 （1）影響分娩的因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)婦心理狀態(tài) （2）軟產(chǎn)道包括：子宮下段、子宮頸、陰道、盆底組織 （3）分娩全過(guò)程稱(chēng)總產(chǎn)程，總產(chǎn)程可分為三個(gè)產(chǎn)程 （4）產(chǎn)程圖的曲線分別是胎先露下降和子宮頸口開(kāi)大 （5）Apgar score項(xiàng)目有：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色等五個(gè)項(xiàng) （6）分娩全過(guò)程密切注意產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與情緒反應(yīng)，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦分

14、娩的積極因素 實(shí)訓(xùn)三 婦科病人的護(hù)理 ?? 課程名稱(chēng) 婦產(chǎn)科護(hù)理 實(shí)驗(yàn)題目 婦科病人的護(hù)理 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí) 實(shí)驗(yàn)類(lèi)型 綜合 教學(xué) 目的和要求 1.學(xué)會(huì)采集婦科病人的病史。 2.了解盆腔檢查注意事項(xiàng)。 3.掌握窺陰器檢查、雙合診檢查、三合診檢查及直腸-腹部診檢查。 4.學(xué)會(huì)記錄盆腔檢查結(jié)果。 5.具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)。 實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)及解決辦法 通過(guò)情景對(duì)話演示，使學(xué)生學(xué)會(huì)采集婦科病史。 實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)及解決辦法 通過(guò)模型演示，使學(xué)生掌握窺陰器檢查、雙合診檢查、三合診檢查及直腸-腹部診檢查

15、。 實(shí)驗(yàn)方法 教師利用多媒體講解實(shí)驗(yàn)方法后（重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)），在教師指導(dǎo)下由學(xué)生操作完成全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。 實(shí)驗(yàn)用品 盆腔檢查模型、窺陰器、長(zhǎng)攝子、手套、玻片、刮板、石蠟油、消毒液等。 教材和參考資料 《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》鄭修霞主編，人民衛(wèi)生出版社，2012年出版 參考書(shū)：1.《中華婦產(chǎn)科學(xué)》曹澤毅主編，人民衛(wèi)生出版社，2004. 2．《現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療》，劉新民主譯?，人民軍醫(yī)出版社，2004. 3.《婦產(chǎn)科學(xué)》豐有吉主編 ，人民衛(wèi)生出版社，2005年出版 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過(guò)程和時(shí)間分配 組織教學(xué)

16、 （1分鐘） 復(fù)習(xí)提問(wèn): 1.復(fù)習(xí)理論 （7分鐘） （1） 采集婦科病人的病史， （2） 婦科檢查注意事項(xiàng) 講授新課: 1.講解本次實(shí)訓(xùn)安排 （2分鐘） 模擬回示→分組練習(xí)→評(píng)價(jià)→總結(jié) 2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法 采集婦科病人的病史

17、 （30分鐘） （1）收集資料方法：采用詢問(wèn)、聽(tīng)取、閱讀、觀察及檢查等方法。 （2）病史內(nèi)容：①一般內(nèi)容：姓名、性別、年齡、民族、住址等；②主訴：列舉主要癥狀及病程；③現(xiàn)病史：包括疾病的發(fā)生發(fā)展及變化全過(guò)程；④月經(jīng)史：書(shū)寫(xiě)方式：初潮年齡 經(jīng) 期 周期 例：14 5 - 6 28-30表示14歲第一次來(lái)月經(jīng)，月經(jīng)周期28-30天，經(jīng)期5-6天；⑤婚育史：記錄方式：足月產(chǎn)次-早產(chǎn)次-流產(chǎn)次-現(xiàn)存子女?dāng)?shù)，例3-0-1-2，表示足月產(chǎn)3次，無(wú)早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女?dāng)?shù)2人；⑥既往史：既往健康狀況、曾患的疾?。虎邆€(gè)人史：包括生活起居、出生地、個(gè)人嗜好等；⑧家庭史：家庭成員健康狀況

18、。 （3）每個(gè)學(xué)生在婦科病史記錄表格內(nèi)填寫(xiě)相關(guān)項(xiàng)目，演練采集婦科病史。 盆腔檢查注意事項(xiàng) （1）檢查者要關(guān)心病人，態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，語(yǔ)言親切，動(dòng)作要輕柔，檢查仔細(xì)，檢查部位準(zhǔn)確，并及時(shí)向病人作好解釋工作。 （2）檢查前囑病人排空膀胱，不能自解小便者應(yīng)導(dǎo)尿，大便充盈者應(yīng)排空。 （3）病人取膀胱截石位，臀部置檢查床邊緣，臀下墊棉墊或治療巾，兩手放于身體兩側(cè)或放于胸部，使腹肌放松便于檢查。每人使用一套檢查器械，如窺陰器、鑷子、手套等。 （4）月經(jīng)期、陰道出血時(shí)一般不做陰道檢查。如必須檢查時(shí)，檢查者應(yīng)給病人外陰消毒，檢查時(shí)使用無(wú)菌手套。 （5）未婚者限做直腸-腹部診檢查，禁做雙合診，禁用窺

19、陰器。確需檢查者，應(yīng)與病人家屬說(shuō)明并經(jīng)同意后方可檢查。 （6）男醫(yī)生檢查時(shí)必須有第三者在場(chǎng)。 （7）如病人腹直肌緊張，可邊檢查邊與病人交談，使其張嘴呼吸而使其腹肌放松。 窺陰器檢查 （10分鐘） （1）放置窺陰器：將窺陰器兩葉合攏，旋緊中部螺絲，放松側(cè)部螺絲，用石蠟油潤(rùn)滑窺陰器兩葉前端，左手拇食指分開(kāi)兩側(cè)小陰唇，暴露陰道口，右手持準(zhǔn)備好的窺陰器避開(kāi)尿道口周?chē)毙胁迦腙幍揽?，沿陰道?cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)，然后向上向后推進(jìn)，邊推進(jìn)邊將兩葉轉(zhuǎn)平，并逐漸張開(kāi)兩葉，直至完全暴露宮頸。固定窺陰器于陰道內(nèi)。

20、 （2）檢查宮頸：觀察宮頸大小、顏色、外口形狀、有無(wú)糜爛、撕裂、囊腫、息肉、腫瘤、贅生物，宮頸內(nèi)有無(wú)出血、分泌物的量、性狀、顏色。 （3）檢查陰道：旋松窺陰器側(cè)部螺絲，旋轉(zhuǎn)窺陰器，觀察陰道前后壁、側(cè)壁粘膜顏色，皺襞多少，有無(wú)畸形、裂傷、炎癥、潰瘍、囊腫，注意陰道分泌物的量及性狀。 （4）取出窺陰器：宮頸陰道檢查后放松側(cè)部及中部螺絲，將兩葉合攏，再旋緊窺陰器中部螺絲，緩慢退出。 即陰道、腹壁聯(lián)合檢查。 （10分鐘） ???主要檢查陰道、宮頸、子宮、輸卵管及宮旁組織。用右手戴好消毒手套，示、中兩指涂潤(rùn)滑劑后，輕輕通過(guò)陰道口

21、沿后壁放入陰道，檢查陰道通暢度和深度，有無(wú)畸形、腫塊、結(jié)節(jié)及陰道壁情況。觸及宮頸大小、形態(tài)及宮頸外口情況，有無(wú)接觸性出血及宮頸舉痛；檢查子宮時(shí)，將陰道內(nèi)兩指 放在宮頸后方，左手掌心朝下手指平放在患者的腹部平臍處，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前方抬舉宮頸時(shí)，腹部手指往下往后按壓腹壁，并逐漸移向恥骨聯(lián)合部。通過(guò)內(nèi)、外手指相互配合，可捫清子宮的大小、位置、形態(tài)、活動(dòng)度、硬度以及有無(wú)壓痛。檢查附件時(shí)，將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至一側(cè)穹窿部，另一手自同側(cè)下腹壁髂嵴水平開(kāi)始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互配合以觸摸該側(cè)子宮附件有無(wú)腫塊、壓痛、增厚等。同樣方法檢查對(duì)側(cè)附件。 三合診檢查

22、 （10分鐘） 即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查。檢查者一手示指放入陰道，中指放入直腸內(nèi)，另一手在腹部配合，多在雙合診后即進(jìn)行。主要檢查子宮位置及子宮后壁、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶、盆腔后壁、直腸陰道膈、骶骨前方及直腸內(nèi)有無(wú)病變。 直腸-腹部診檢查 （10分鐘） 檢查者一手示指伸入直腸內(nèi)，另一手在腹部配合，檢查內(nèi)容同雙合診和三合診，適用于未婚女性或陰道閉鎖不宜做雙合診者。 盆腔檢查結(jié)果記錄

23、 （10分鐘） （1）外陰：發(fā)育情況及婚產(chǎn)式，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)詳細(xì)描述。 （2）陰道：是否通暢、粘膜情況、分泌物量、色、形狀、氣味。 （3）宮頸：大小、硬度、有無(wú)糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫、有無(wú)接觸性出血，舉痛及其他贅生物。 （4）子宮：位置、大小、硬度、活動(dòng)度、形態(tài)、有無(wú)壓痛。 （5）附件：兩側(cè)分別記錄，有無(wú)腫塊、增厚及壓痛，有腫塊者要記錄其大小、位置、硬度、表面是否光滑、活動(dòng)度，有無(wú)壓痛，疼痛的性質(zhì)及部位，與子宮及盆壁的關(guān)系。 小結(jié): 操作中存在的問(wèn)題及注意事項(xiàng) （5分鐘） 注意事項(xiàng) 體格檢查時(shí)手法要輕

24、柔，切忌粗暴，并注意使用屏風(fēng)等遮擋物，以保護(hù)隱私，增加病人的安全感，要掌握盆腔檢查的注意事項(xiàng)，收集資料要采用詢問(wèn)、聽(tīng)取、閱讀、觀察及檢查等方法 實(shí)訓(xùn)四 婦科常用診療手術(shù)的護(hù)理? ? 課程名稱(chēng) 婦產(chǎn)科護(hù)理 實(shí)驗(yàn)題目 婦科常用診療手術(shù)的護(hù)理 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí) 實(shí)驗(yàn)類(lèi)型 綜合 教學(xué) 目的和要求 1.掌握會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的用物準(zhǔn)備、護(hù)理要點(diǎn)及手術(shù)操作方法。 2.學(xué)會(huì)胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)的用物準(zhǔn)備、護(hù)理要點(diǎn)，了解手術(shù)操作方法。 3.學(xué)會(huì)剖宮產(chǎn)術(shù)的用物準(zhǔn)備

25、、護(hù)理要點(diǎn)，了解手術(shù)操作方法。 4.了解會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)、陰道助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。 5.學(xué)會(huì)宮頸活組織檢查的用物準(zhǔn)備、護(hù)理要點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)及解決辦法 通過(guò)模型演示，歸納總結(jié)，使學(xué)生掌握會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的用物準(zhǔn)備、護(hù)理要點(diǎn)及手術(shù)操作方法。讓學(xué)生親自參與，增加學(xué)生的記憶力和理解力。 實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)及解決辦法 通過(guò)模型演示，使學(xué)生學(xué)會(huì)宮頸活組織檢查的用物準(zhǔn)備、護(hù)理要點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)方法 教師利用多媒體講解實(shí)驗(yàn)方法后（重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)），在教師指導(dǎo)下由學(xué)生操作完成全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。 實(shí)驗(yàn)用品 1.會(huì)陰切開(kāi)縫合包 8 個(gè)，備新鮮帶皮五花肉 8 斤（備切開(kāi)縫合術(shù)用），接生模型 4 套。

26、 2.胎頭吸引術(shù)包 4 個(gè)。 3.短彎型產(chǎn)鉗 4 副。 4.宮頸活組織檢查用物 4 套。 5.刮宮手術(shù)包 4 個(gè)。 教材和參考資料 《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》鄭修霞主編，人民衛(wèi)生出版社，2006年出版 參考書(shū)：1.《中華婦產(chǎn)科學(xué)》曹澤毅主編，人民衛(wèi)生出版社，2004. 2．《現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療》，劉新民主譯?，人民軍醫(yī)出版社，2004. 3.《婦產(chǎn)科學(xué)》豐有吉主編 ，人民衛(wèi)生出版社，2005年出版 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過(guò)程和時(shí)間分配 組織教學(xué) （1分鐘） 復(fù)習(xí)提問(wèn): 1.復(fù)習(xí)理論

27、 （5分鐘） 講授新課: 1.講解本次實(shí)訓(xùn)安排 （2分鐘） 模擬回示→分組練習(xí)→評(píng)價(jià)→總結(jié) 2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法 會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù) 1.適應(yīng)證（5分鐘） （ 1 ）初產(chǎn)婦需胎頭吸引，產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀位助產(chǎn)時(shí)。 （ 2 ）子宮收縮乏力，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)者。 （ 3 ）縮短第二產(chǎn)程，如妊高征、胎兒宮內(nèi)窘迫等。 （ 4 ）預(yù)防

28、早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血。 2.麻醉 （5分鐘） ???局部浸潤(rùn)麻醉或陰部神經(jīng)阻滯麻醉。 3.用物準(zhǔn)備（5分鐘） ???會(huì)陰切開(kāi)縫合包內(nèi)物品：會(huì)陰側(cè)切剪刀 1 把， 10ml 空針 1 具，長(zhǎng)穿刺針頭 1 個(gè)，血管鉗 4 把，巾鉗 4 把，持針器 1 把， 0 號(hào)可吸收性合成縫合線（自帶）， 1/2 弧度圓針長(zhǎng) 35mm ， 0.25%-0.5% 普魯卡因 20ml ，治療巾 4 塊，紗布 10 塊。 4.操作步驟 （5分鐘） 模擬操作 1 ，在接生模型上演示 （ 1 ）切口：切開(kāi)部位有側(cè) - 斜切開(kāi)和正中切開(kāi)兩種。一般側(cè) - 斜切開(kāi)術(shù)多用。 會(huì)陰側(cè) - 斜切開(kāi)術(shù)：左手食、中兩指伸入胎先

29、露和陰道側(cè)后壁之間，保護(hù)胎兒并指示切口位置，右手持剪刀自會(huì)陰后聯(lián)合處向左下方與上中線成 45°-60° （會(huì)陰越膨隆角度越大）等宮縮時(shí)剪開(kāi)會(huì)陰，切口大小依需要定，一般長(zhǎng)約 3 -4cm 。 （ 2 ）止血：切口用消毒紗布?jí)浩戎寡?，小?dòng)脈出血時(shí)應(yīng)結(jié)扎止血。 （ 3 ）縫合：胎盤(pán)完整排出、陰道檢查其他部位無(wú)撕裂后，陰道內(nèi)置一帶尾紗布團(tuán)、阻止宮腔血液外流，以便看清手術(shù)野，利于縫合。方法：陰道內(nèi)粘膜采用連續(xù)縫合法，從切口頂端上 0.5 -1cm 進(jìn)針，連續(xù)縫合至處女膜緣處打結(jié)。外陰部肌肉及皮下組織一起間斷縫合，進(jìn)針盡量貼近皮內(nèi)組織，但不能穿透皮內(nèi)全層縫合，不留死腔，出針點(diǎn)需緊靠對(duì)側(cè)皮內(nèi)組織，不宜穿

30、過(guò)真皮。針距一般 0.8 -1cm ；如果病人比較肥胖，針距需近些，以防會(huì)陰部血腫及脂肪液化致組織壞死，又達(dá)到縮小切口，減輕切口張力作用。傷口過(guò)深者，注意不要穿過(guò)直腸壁。 （ 4 ）術(shù)畢取出陰道紗布團(tuán)，常規(guī)肛門(mén)檢查。 模擬操作 2 在五花豬肉塊上演練 （ 1 ）將豬肉切成 12 小塊，每組 3 塊。 （ 2 ）練習(xí)切開(kāi)術(shù)、縫合術(shù)。 5.護(hù)理要點(diǎn)（5分鐘） （ 1 ）學(xué)生討論 （ 2 ）老師點(diǎn)撥 6.術(shù)后注意事項(xiàng)（5分鐘） （ 1 ）臥位：一般取左側(cè)切口，故產(chǎn)婦以右側(cè)臥位為佳，以免惡露浸漬切口，影響愈合。 （ 2 ）定期觀察切口有無(wú)滲血、血腫，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。 （ 3

31、 ）每天擦洗切口 2 次，并觀察有無(wú)水腫或硬結(jié)，如有可給予濕熱敷。 （ 4 ）如發(fā)現(xiàn)有感染征象，立即報(bào)告醫(yī)生做出相應(yīng)處理。 小結(jié): 操作中存在的問(wèn)題及注意事項(xiàng) （5分鐘） 注意會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)、陰道助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的用物準(zhǔn)備、護(hù)理要點(diǎn)及手術(shù)操作方法。 通過(guò)模型演示，歸納總結(jié)，使學(xué)生掌握會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的用物準(zhǔn)備、護(hù)理要點(diǎn)及手術(shù)操作方法。 實(shí)訓(xùn)五 計(jì)劃生育手術(shù)配合與護(hù)理 ?? 課程名稱(chēng) 婦產(chǎn)科護(hù)理 實(shí)驗(yàn)題目 計(jì)劃生育手術(shù)配合與護(hù)理 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí) 實(shí)驗(yàn)類(lèi)型

32、 綜合 教學(xué) 目的和要求 1．會(huì)識(shí)別藥物避孕及工具避孕的種類(lèi)、名稱(chēng)，掌握使用的方法。 2．會(huì)進(jìn)行經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、利凡諾引產(chǎn)術(shù)的手術(shù)用物準(zhǔn)備。 3．學(xué)會(huì)放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的術(shù)前準(zhǔn)備。 4．會(huì)利用模型進(jìn)行各種計(jì)劃生育手術(shù)的操作方法。 5．具有認(rèn)真勤奮的學(xué)習(xí)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)。 實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)及解決辦法 通過(guò)模型演示，歸納總結(jié)，使學(xué)生掌握常用的藥物、工具避孕方法。學(xué)會(huì)放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的術(shù)前準(zhǔn)備。讓學(xué)生親自參與，增加學(xué)生的記憶力和理解力。 實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)及解決辦法 利用人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引器、負(fù)壓瓶、人工流產(chǎn)包演練負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)的手術(shù)操作，識(shí)別各種器械物品及

33、手術(shù)準(zhǔn)備。通過(guò)演示會(huì)進(jìn)行經(jīng)輸卵管結(jié)扎術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、利凡諾引產(chǎn)術(shù)的手術(shù)用物準(zhǔn)備 實(shí)驗(yàn)方法 教師利用多媒體講解實(shí)驗(yàn)方法后（重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)），在教師指導(dǎo)下由學(xué)生操作完成全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。 實(shí)驗(yàn)用品 計(jì)劃生育指導(dǎo)模型8個(gè)、輸卵管結(jié)扎包、人工流產(chǎn)包、引產(chǎn)包、節(jié)育器放置取出包各4套，人工流產(chǎn)電動(dòng)負(fù)壓吸引器、負(fù)壓瓶1套，各種藥物及工具避孕器具若干份。 教材和參考資料 《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》鄭修霞主編，人民衛(wèi)生出版社，2006年出版 參考書(shū)：1.《中華婦產(chǎn)科學(xué)》曹澤毅主編，人民衛(wèi)生出版社，2004. 2．《現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療》，劉新民主譯?，人民軍醫(yī)出版社，2004. 3.《婦產(chǎn)科學(xué)

34、》豐有吉主編 ，人民衛(wèi)生出版社，2005年出版 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過(guò)程和時(shí)間分配 組織教學(xué) （1分鐘） 復(fù)習(xí)提問(wèn): 1.復(fù)習(xí)理論 （7分鐘） （1）什么是避孕？常用的藥物、工具避孕方法有哪些？ （2）經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？ （3）人工流產(chǎn)及宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有哪些？ 講授新課 1.講解本次實(shí)訓(xùn)安排 （2分鐘） 模

35、擬回示→分組練習(xí)→評(píng)價(jià)→總結(jié) 2. 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法 （1）觀看各種藥物避孕和工具避孕的器具，識(shí)別種類(lèi)、劑型、特點(diǎn)，了解使用方法（15分鐘）。 （2）利用計(jì)劃生育模型，宮內(nèi)節(jié)育器放置、取出包，演練宮內(nèi)節(jié)育器放置、取出術(shù)，識(shí)別包中的各種器械物品及手術(shù)準(zhǔn)備（10分鐘）。 （3）利用人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引器、負(fù)壓瓶、人工流產(chǎn)包演練負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)的手術(shù)操作，識(shí)別各種器械物品及手術(shù)準(zhǔn)備（5分鐘） （4）查看輸卵管結(jié)扎包、利凡諾引產(chǎn)包，識(shí)別包中的各種器械用物及手術(shù)準(zhǔn)備（5分鐘）。 （5）教師先示教、演示第2、3目的要求

36、中的手術(shù)操作內(nèi)容，（10分鐘）。 （6）分組練習(xí)：全班分成2大組，分別按要求演練四項(xiàng)操作，每項(xiàng)12分鐘，然后交換練習(xí)，需50分鐘。教師給予操作練習(xí)輔導(dǎo)。 小結(jié)： 操作中存在的問(wèn)題及注意事項(xiàng) （5分鐘） 實(shí)訓(xùn)六 婦產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù)?? 課程名稱(chēng) 婦產(chǎn)科護(hù)理 實(shí)驗(yàn)題目 婦產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù) 實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí) 實(shí)驗(yàn)類(lèi)型 綜合 教學(xué) 目的和要求 　　1．熟練掌握會(huì)陰擦洗、陰道沖洗、會(huì)陰濕熱敷及陰道

37、宮頸上藥的護(hù)理操作方法。 　　2．會(huì)進(jìn)行會(huì)陰擦洗、陰道沖洗、會(huì)陰濕熱敷及陰道宮頸上藥的用物準(zhǔn)備。 　　3．能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解釋會(huì)陰擦洗、陰道沖洗、會(huì)陰濕熱敷及陰道宮頸上藥的護(hù)理要點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)及解決辦法 通過(guò)模型演示，歸納總結(jié)，使學(xué)生掌握會(huì)陰擦洗、陰道沖洗、會(huì)陰濕熱敷及陰道宮頸上藥的護(hù)理操作方法。讓學(xué)生親自參與，增加學(xué)生的記憶力和理解力。 實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)及解決辦法 能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解釋會(huì)陰擦洗、陰道沖洗、會(huì)陰濕熱敷及陰道宮頸上藥的護(hù)理要點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)方法 教師利用多媒體講解實(shí)驗(yàn)方法后（重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)），在教師指導(dǎo)下由學(xué)生操作完成全部實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。 實(shí)驗(yàn)用品 1．?huà)D科檢查模型

38、8套。 2．會(huì)陰擦洗用物8套。 3．沖洗器8個(gè)。 4．會(huì)陰濕熱敷8套。 教材和參考資料 《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》鄭修霞主編，人民衛(wèi)生出版社，2006年出版 參考書(shū)：1.《中華婦產(chǎn)科學(xué)》曹澤毅主編，人民衛(wèi)生出版社，2004. 2．《現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療》，劉新民主譯?，人民軍醫(yī)出版社，2004. 3.《婦產(chǎn)科學(xué)》豐有吉主編 ，人民衛(wèi)生出版社，2005年出版 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過(guò)程和時(shí)間分配 1. 復(fù)習(xí)理論 　　　　 會(huì)陰擦洗、陰道沖洗、會(huì)陰濕熱敷及陰道宮頸上藥的護(hù)理操作目的及護(hù)理要點(diǎn)。 　　2.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法 　　　　（1）利用模型教師先分別示教會(huì)陰擦洗、陰道沖

39、洗、會(huì)陰濕熱敷及陰道宮頸上藥的護(hù)理操作。 　　　?。?）會(huì)識(shí)別操作所有器械、用物名稱(chēng)、數(shù)量及用途，并練習(xí)用物準(zhǔn)備。 　　　?。?）分組練習(xí)，全班分成8組，分別按要求練習(xí)各項(xiàng)操作，此次試驗(yàn)分2次完成，會(huì)陰擦洗交換練習(xí)，需60分鐘，會(huì)陰濕熱敷交換練習(xí)60分鐘。教師及實(shí)驗(yàn)員給予操作練習(xí)輔導(dǎo)。 　　3.技能考核 　　　?。?）內(nèi)容 　　　　　?、贂?huì)陰擦洗用物準(zhǔn)備及操作。 　　　　　　②陰道沖洗用物準(zhǔn)備及操作。 　　　　　　③會(huì)陰濕熱敷用物準(zhǔn)備及操作。 　　　　　?、荜幍缹m頸上藥用物準(zhǔn)備及操作。 　　　?。?）方法： 在四個(gè)實(shí)驗(yàn)組中分別抽出四位學(xué)生演示，以競(jìng)賽的形式進(jìn)行，請(qǐng)小組長(zhǎng)記錄時(shí)間，操作完成后請(qǐng)其他同學(xué)指出操作中的錯(cuò)誤之處。 　　　?。?）評(píng)價(jià)： 教師對(duì)四組同學(xué)的技能操作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，修正錯(cuò)誤操作，并根據(jù)成績(jī)?cè)u(píng)出等級(jí)名次。 　　　　清點(diǎn)實(shí)驗(yàn)器材，無(wú)誤，還交實(shí)驗(yàn)員，打掃實(shí)驗(yàn)室。 小結(jié)： 請(qǐng)各實(shí)驗(yàn)小組配制1：5000的高錳酸鉀溶液，0.5%的醋酸溶液及4%的碳酸氫鈉溶液。