廣中醫(yī)傷寒論病案分析題目匯總【借鑒相關(guān)】

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1、 三、病案分析。(1-6題是老師所說重點(diǎn)) ※1、鄧某,男,47歲,農(nóng)民。素體壯實(shí),時(shí)值夏日酷熱,晚間當(dāng)門而睡,迎風(fēng)納涼,午夜夢醒,漸覺涼爽,夜深覺寒而冷醒,入室裹毯再睡,次日寒熱大作,熱多寒少,頭痛如劈,身痛如被杖,壯熱無汗,煩躁不安,目赤口干,氣急而喘,脈洪大而見浮緊,舌苔薄白,根部微黃。 * (要求:寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。) ※2、李某,女,63歲。反復(fù)發(fā)作眩暈,伴惡心,嘔吐白色痰涎,納差,不能起床,惡寒,肢冷,心煩,口不渴,大便溏小便少,舌淡,苔白膩,脈沉緊。 (要求:寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。)

2、 ※3 、男,67歲,素有慢性支氣管炎,每逢受涼即發(fā)。因3天前淋雨后惡寒發(fā)熱,咳嗽,咯痰,心悸,胸悶,張口呼吸。某醫(yī)用小青龍湯后,汗大出,現(xiàn)熱已退,頭昏眩不能站立,四肢清冷,心悸胸悶,靜臥則稍舒,動(dòng)則眩暈加劇,小便不利,大便平。舌質(zhì)淡,苔白潤,脈沉緊。 (清寫出理、法、方、藥) ※4、張某,男,65歲?;伎却嗄?, 每年冬發(fā)夏愈。今年起頻發(fā)無度,現(xiàn)值盛夏,尚穿棉襖,夜蓋棉被,凜凜惡寒,背部尤甚,咳吐稀痰,盈杯盈碗,氣喘不能平臥,伴胸脘滿悶,不思飲食,視物昏蒙,舌苔白膩,脈弦緊。 * (要求:寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。) ※5、張某,男,

3、19歲。初起發(fā)熱惡寒,汗出,口微渴。就診時(shí)高熱達(dá)39°C,汗出,咳嗽氣粗而喘,痰黃而粘,夾有少量血絲,胸悶且痛,喉中痰鳴,口渴,煩躁,舌苔黃略干,脈浮數(shù)。 * (要求:寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。) ※6、患者陳某,男,48歲。昨日起病,惡寒發(fā)熱,頭痛,微汗出,胸悶欲嘔,舌苔薄白,脈微浮,重按無力。 (要求寫出理、法、方、藥) 7、仲某,女,4歲。因飲食失調(diào)而腹瀉月余,大便挾有未消化物,服中西藥并輸液無效,患兒面色隱隱泛紅,發(fā)熱體溫38.5℃,精神疲乏,睡臥露睛,身體消瘦,皮膚干燥,彈性較差,口渴不多飲,四肢厥冷,舌淡紅苔白,脈沉微。 * (要求

4、:寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。) 8、陳某,男,12歲。母代訴:患兒浮腫 十余天,先由頭面開始,繼而一身盡腫,小便量少,色黃,大便稀、少,食欲不振,身有微熱,脈濡,舌苔白,體溫38.4℃。尿檢:蛋白++,管型+,紅血球+++,膿細(xì)胞+。診斷為急性腎炎。 (要求:寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。) 9、王某,女,36歲,農(nóng)民。因出工時(shí)渴甚,遂在河里飲水,回家后腸鳴腹痛腹瀉,經(jīng)中西醫(yī)藥治療,腹瀉如故,腹中腸鳴更甚,所下為黃色稀水,奔迫下注,心下痞滿不舒,泛惡欲吐,病勢急劇,轉(zhuǎn)請中醫(yī)治療?,F(xiàn)癥:心下痞滿欲嘔吐,腸鳴漉漉,腹瀉日十

5、余行,兼腹痛,口干欲涼飲,舌邊緣白苔,中部微黃膩,六脈小數(shù),體溫38.6°C。 * (要求:寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。) 10、陳某,女,43歲,初診92年4月27日。 患者素體虛弱,頭暈?zāi)垦?,納差,大便不實(shí),神疲氣短,近日咳喘,眼瞼及四肢輕度浮腫,胸脘痞悶,不欲飲食,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉弦。 * (要求:寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。) 11、患兒,男,7歲,初診1996年12月20日。 母代訴:患麻疹合并肺炎,麻疹出而復(fù)隱,發(fā)熱無汗,喘息鼻煽,喉間痰鳴,咳吐黃痰而粘,大便干結(jié),不思飲食,舌苔黃,脈滑數(shù)。 * (

6、要求:寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、選方、用藥及藥量。) 12、張某,男,32歲,炊事員。 初診2000年6月30日。一周前開始食欲不振,身乏無力,惡心未吐,尿色深黃。經(jīng)某醫(yī)院診斷為“急性傳染性黃疸型肝炎”。現(xiàn)全身皮膚中度黃染,厭油膩,肝區(qū)疼痛,尿如濃茶,大便偏結(jié),身目均黃,肝于肋下2cm質(zhì)軟而壓痛明顯。舌苔黃干,舌質(zhì)正常,六脈濡數(shù)。 * (要求:寫出《傷寒論》病名或方證名、病理、治法、方藥、藥量、煎服法及注意事項(xiàng)。) 單某,女,35歲,工人。主訴:失眠三個(gè)月余。診斷:少陰病熱化心腎不交證(黃連阿膠湯 證)辨證分析:煩勞傷腎,腎水不足,不能上濟(jì)心火,致心火亢盛,則五

7、心煩熱,失眠不能安臥;煩熱不得臥,甚于夜晚陽入陰時(shí),為陰虛火旺,心腎不交的典型癥狀;口燥咽干,舌紅絳無苔,脈細(xì)數(shù),亦為陰虛火旺而致。治法:滋陰清熱,交通心腎。方劑:黃連阿膠湯。處方:黃連、黃芩、芍藥、雞子黃、阿膠 田某,男,62歲,農(nóng)民。主訴:頭昏目眩,身體顫抖5天。診斷:少陰病陽虛水泛證(真武湯證)。辨證分析:表證過汗損傷少陰之陽,腎陽日衰,不能化氣行水,水氣變動(dòng)不居,上沖清陽,則頭暈?zāi)垦?;水氣上凌于心則心悸;水氣外浸筋脈,加之陽虛筋脈失煦,則背惡寒,筋脈跳動(dòng),身顫抖;水寒在內(nèi),筋脈拘急則脘腹痛;水寒困于下焦,腎陽虛氣化失職則小便少;舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉弱均為陽虛水泛所致.治法:溫陽化氣行

8、水。方劑:真武湯。處方:茯苓、芍藥、白術(shù)、生姜、黑附子 病例:何某,女,66歲。右上腹反復(fù)疼痛20余年,復(fù)發(fā)10天,伴畏寒,發(fā)熱,嘔吐。西醫(yī)診斷:慢性膽囊炎急性發(fā)作,膽石癥。經(jīng)西醫(yī)保守治療無效,欲行手術(shù),因患者不同意,遂要中醫(yī)科會(huì)診。證見右上腹絞痛,硬滿拒按,乍寒乍熱,口苦,嘔逆,心煩,大便秘結(jié),舌紅,苔黃厚粗糙少津,脈滑數(shù)。要求,寫出方證名稱,病因病機(jī),治法,藥物組成。方證:大柴胡湯證。病因病機(jī)分析:本證病機(jī)為少陽郁熱兼陽明里實(shí)。病入少陽,邪居半表半里,樞機(jī)不利,正邪分爭,正邪分爭,進(jìn)退與表里之間,邪盛則惡寒,正盛則發(fā)熱,正邪分爭,互有進(jìn)退,故見乍寒乍熱;膽火上炎則口苦;膽熱內(nèi)蘊(yùn),熱擾

9、心神則心煩;膽熱犯胃,胃失和降則作嘔逆;陽明里實(shí),燥屎內(nèi)結(jié),則大便秘結(jié);邪郁少陽,經(jīng)氣不利,加之陽明里實(shí)內(nèi)結(jié),腑氣不通,故見右上腹絞痛,硬滿拒按;舌紅,苔黃厚粗糙少津,脈滑數(shù),均為少陽郁熱兼陽明里實(shí)之象。治法:和解少陽,通下里實(shí)。方藥:大柴胡湯(柴胡,黃芩,半夏,大棗,生姜,芍藥,枳實(shí),大黃) 病例:胡某,女,26歲。發(fā)熱2天,1個(gè)月前第一胎足月自娩,2天前不慎著涼,出現(xiàn)周身不適,惡寒,頭痛,鼻塞流清涕。因正在哺乳期,未敢用藥,近日體溫突然升高至38.7度而來診?,F(xiàn)見證:往來寒熱,頭昏頭痛,胸悶,口苦,時(shí)時(shí)泛惡,納呆,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦數(shù)。請確立方證,分析病因病機(jī),治法,方藥。方證:小

10、柴胡湯證。病因病機(jī)分析:本證為少陽樞機(jī)不利,膽熱內(nèi)蘊(yùn),膽火上炎所致。產(chǎn)后正虛,腠理疏松,外邪乘虛而入,邪入少陽,樞機(jī)不利,正邪分爭,進(jìn)退于表里之間,邪盛則惡寒,正盛則發(fā)熱,正邪分爭,互有進(jìn)退,故見往來寒熱;膽火循經(jīng)上擾清竅則頭昏頭痛;膽火上炎,膽汁上逆則口苦;邪入少陽,經(jīng)氣不利,則胸悶;膽熱內(nèi)蘊(yùn),影響脾胃,脾失健運(yùn)則納呆;膽熱犯胃,胃失和降則時(shí)時(shí)泛惡;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦數(shù),均為少陽樞機(jī)不利,膽熱內(nèi)蘊(yùn)所致。治法:和解少陽。方藥:小柴胡湯(柴胡,黃芪,半夏,生姜,人參,甘草,大棗) 何某某,女,17歲。主訴:頭暈?zāi)垦?周。現(xiàn)病史:l周前,突發(fā)頭暈眼花,視物旋轉(zhuǎn),喜暗惡明,閉目及平臥可少安,

11、睜眼及起坐則加重,站立則眩暈欲倒,自覺有氣上沖心胸,作時(shí)心悸,小便不利,納呆。檢查:面色蒼暗不華,舌淡紅、苔白潤,脈沉細(xì)弦。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。中醫(yī)診斷:眩暈。證型:脾虛水停,水氣上沖證。證候分析:是例患者,以頭目眩暈為突出見證,其特征為閉目平臥稍緩,起坐加劇,站立則眩暈欲倒,加之自覺有氣上沖心胸及納呆等,與第67條主證:“氣上沖胸,起則頭?!喾?,證由脾虛而水飲內(nèi)生,土不制水,則水氣上沖,故見氣上沖心胸,心悸。陽虛不能升清于上,清竅反被上沖之水氣所蒙,故見眩暈,而平臥則清氣尚充上竅,故頭暈稍減,起坐或站立時(shí)清氣虛而失充,水氣充塞,故眩暈加劇。脾虛失運(yùn)則納呆,氣血化源不足,久而機(jī)體失養(yǎng),可見面色蒼暗不華:水濕不化則小便不利,舌苔白潤,脈沉細(xì)而弦等。治法:溫陽健脾,利水降沖。方藥:茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。茯苓、桂枝、甘草、白術(shù)。 六、病案題(15分) 陳某某,男,53歲,農(nóng)民?;伎却噍d,冬發(fā)而夏止。今起病自春及夏,頻發(fā)無度。背惡寒,無汗,咳吐稀薄痰涎,量多,氣喘不能平臥。舌苔薄白,脈浮緊。試分析其病因病機(jī),并擬出相應(yīng)的治法及方藥。 答:病機(jī):外寒內(nèi)飲;治法:散寒溫化水飲;方藥:小青龍湯(藥物組成略)。 3 三類資料#

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