體外膜肺氧合期間同期使用超濾護(hù)理體會

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1、k一論文發(fā)袤專家一中國學(xué)木期刊網(wǎng)A體外膜肺氧合期間同期使用超濾護(hù)理體會【關(guān)鍵詞】體外膜肺氧合； 超濾；護(hù)理【中圖分類號】r629【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1005-0515(2011)08-0061-02體外膜肺氧合 (extracorporeal membrane oxygenation ecmo)是治療嚴(yán)重急性呼吸、循環(huán)衰竭患者的有效方法1-2 。部分重癥 患者在 ecmo 實(shí)施前及 ecmo 實(shí)施中發(fā)生高氮質(zhì)血癥、急性腎衰竭導(dǎo) 致水負(fù)荷過重， 需超濾治療， 國外已有膜肺治療中成功應(yīng)用超濾的 報道 3 。但 ecmo 同期超濾治療管理復(fù)雜、且存在氣栓風(fēng)險，護(hù) 理難度高。2009年 7 月

2、為 1 例重癥患者患者實(shí)施 ecmo 同期超濾治 療取得成功，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。1 臨床資料患者為男性，年齡 57 歲，體重 89kg。二尖瓣置換術(shù)后右心功能 不全，全身狀況較差，術(shù)后循環(huán)不穩(wěn)定，持續(xù)無尿 13 小時，給予 大量血管活性藥循環(huán)無明顯改善，血壓維持在 58-89/41-42mmhg, 行 ecmo 輔助治療。患者采用 medtronic 成人 ecmo 套包、medtronic550 型離心泵，應(yīng)用 medtronic 股動脈/股靜脈插管，股動脈插管型號 17fr，股靜脈插管為 21fr。采用右側(cè)股動、靜脈切 開置管，動脈插管 15f,靜脈插管 19f,動靜脈置管處均 4-oproling 縫線雙荷包k一論文發(fā)袤專家一中國學(xué)木期刊網(wǎng)A縫合，撤除插管時直接收緊荷包縫線。預(yù)充液采用人工 膠體，預(yù)充前500ml 人工膠體液加入肝素 5mg