護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《婦產(chǎn)科護(hù)理》考點(diǎn)范文

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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上 2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《婦產(chǎn)科護(hù)理》考點(diǎn)必備（一）：輸卵管通暢檢查 常用于不孕癥的原因診斷? 檢查時(shí)間宜選擇在月經(jīng)干凈后 3～7 天內(nèi)進(jìn)行? 凡生殖器有急性或亞急性炎癥, 嚴(yán)重心?肺疾病患者, 不作此項(xiàng)檢查? 輸卵管通暢檢查包括以下方法: 　　1 .輸卵管通液術(shù) 可了解輸卵管是否通暢, 對(duì)輕度輸卵管堵塞, 兼有疏通作用? 具體方法是: 　　(1) 囑病人排尿后取膀胱截石位于檢查臺(tái)上, 常規(guī)消毒外陰和陰道, 鋪無(wú)菌巾? 　　(2) 對(duì)精神緊張者, 可于術(shù)前 20 分鐘, 注射阿托品 0.5mg, 以預(yù)防術(shù)中輸卵管痙攣? 　　(3) 當(dāng)

2、醫(yī)生放置子宮頸導(dǎo)管后, 協(xié)助醫(yī)生連接注射器, 向?qū)m腔內(nèi)緩慢注入液體? 如注入 20ml 無(wú)阻力, 無(wú)液體溢出, 病人也無(wú)不適感, 說(shuō)明輸卵管通暢 ; 如勉強(qiáng)注入 10ml 即有阻力, 病人有下腹脹痛感, 停注后液體又回流到注射器內(nèi), 表示輸卵管阻塞 ; 若再稍加壓注射, 液體又能推入, 表示輸卵管輕度堵塞被分開(kāi)? 　　(4) 通液完畢后, 應(yīng)觀察半小時(shí), 如無(wú)異?？蓢谄浠丶倚菹? 　　(5) 囑術(shù)后注意外陰清潔, 2 周內(nèi)禁止盆浴和性交, 遵醫(yī)囑選用抗炎藥物? 　　2 .子宮輸卵管碘油造影 將造影劑注入宮腔和輸卵管, 使之顯影? 經(jīng) X 線透視和攝片, 以觀察宮腔有無(wú)病變?輸卵管是否通暢

3、和阻塞發(fā)生的部位? 　　(1) 術(shù)前需作碘過(guò)敏試驗(yàn):用 2.5% 碘酊涂于前臂約 2～ 3cm 范圍, 在其上劃痕, 20分鐘后觀察, 無(wú)紅腫反應(yīng)為陰性, 可行造影? 　　(2) 造影前需排空大?小便, 必要時(shí)作清潔灌腸? 　　(3) 陪病人到放射科, 協(xié)助其臥于放射臺(tái)上, 術(shù)前消毒和手術(shù)步驟基本同輸卵管通液術(shù)? 　　(4) 當(dāng)插入宮頸導(dǎo)管后, 緩慢注入 40 % 碘化油 10ml? 同時(shí), 在透視下觀察子宮腔和輸卵管顯影情況, 然后定位攝片? 24 小時(shí)后再重復(fù)攝片, 檢查碘油是否流入盆腔? 　　(5) 注碘油時(shí)勿用力過(guò)大?過(guò)速, 以防輸卵管破裂? 術(shù)中如發(fā)現(xiàn)病人有刺激性咳嗽?胸痛

4、等, 可能是碘油進(jìn)入異常通道, 應(yīng)立即停止注液, 并進(jìn)行嚴(yán)密觀察? 湖南東方啟航，護(hù)士出國(guó) 2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《婦產(chǎn)科護(hù)理》考點(diǎn)必備（二）： 陰道后穹隆穿刺術(shù) 陰道后穹隆穿刺術(shù)常用于異位妊娠和盆腔積液的輔助診斷?協(xié)助病人排尿后取膀胱截石位, 常規(guī)消毒外陰?陰道, 鋪無(wú)菌巾? 放置窺器, 充分暴露后穹隆, 用碘酒?乙醇消毒? 于后穹隆中央處以水平稍向后的方向, 刺入 2～3cm 進(jìn)行抽吸, 無(wú)液體抽出者為陰性 ; 若有積液, 抽出 5ml 左右, 作標(biāo)本檢查? 穿刺時(shí)要注意避免損傷鄰近器官? 術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化, 注意有無(wú)面色蒼白?血壓下降及劇烈腹痛等? 拔出針頭時(shí)

5、, 應(yīng)觀察局部有無(wú)滲血? 如有滲血, 先用無(wú)菌干紗布?jí)浩? 血止后取出窺器? 　　A3 型題 　　王某, 24 歲, 平常月經(jīng)規(guī)律?停經(jīng) 40 天, 陰道出血 2 天, 突發(fā)腹痛, 伴惡心, 嘔吐, 暈厥就診?檢查:體溫 36.4 ℃, 脈搏 120 次/分, 血壓 10.7/6.7kPa(80/50mmHg), 面色蒼白, 表情痛苦?雙合診:后穹隆飽滿, 宮頸舉痛明顯, 子宮未檢清, 右側(cè)宮旁可觸到觸痛明顯包塊? 　　1 .根據(jù)病人情況, 對(duì)該病人進(jìn)一步確診最適宜的方法是(E)? 　　A .妊娠試驗(yàn) B .超聲波檢查 C .血常規(guī)檢查D .陰道鏡檢查 E .陰道后穹隆穿刺 　　2

6、.該病人的護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(B)? 　　A .配合搶救 B .做好陰道手術(shù)準(zhǔn)備 C .注意保暖D .給氧吸入 E .去枕平臥 　　患者女, 29 歲? 主訴突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點(diǎn)滴出血半天, 急診入院? 追問(wèn)病史,停經(jīng) 40 天,結(jié)婚 5 年,夫婦同居,未避孕,從未懷孕過(guò)? 查:血壓 13.3/6.7kPa (10 /50mmHg ), 白細(xì)胞總數(shù) 8 × 109/L (8000 /mm3), 中性 0.7 (70% )? 內(nèi)診, 陰道內(nèi)有少許暗紅色血, 宮頸抬舉痛明顯, 后穹隆飽滿, 子宮觸診不滿意? 　　3 .診斷的可能性最大是(B)? 　　A .先兆流產(chǎn) B .難免流產(chǎn)

7、 C .輸卵管妊娠破裂D .闌尾炎 E .過(guò)期流產(chǎn) 　　4 .該患者確診的主要方法是(D)? 　　A .妊娠試驗(yàn) B .查血紅蛋白 C .子宮頸黏液檢查D .后穹隆穿刺 E .腹部檢查 　　5 .該病人護(hù)理中, 錯(cuò)誤的是(E)? 　　A .嚴(yán)密觀察血壓?脈搏?呼吸 B .病人立即取半臥位 　　C .觀察體溫變化 D .立即輸液?做好輸血準(zhǔn)備E .立即行灌腸術(shù)前準(zhǔn)備 2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《婦產(chǎn)科護(hù)理》考點(diǎn)必備（三）：內(nèi)鏡檢查 1 .陰道鏡檢查 　　陰道鏡可將子宮頸陰道部黏膜放大 10～ 40 倍, 能發(fā)現(xiàn)子宮頸部與癌有關(guān)的異型上皮和血管, 以便選擇可疑部位作

8、活檢, 對(duì)宮頸癌的早期診斷有一定價(jià)值? 　　2 .子宮鏡檢查 　　用于探查異常子宮出血?原發(fā)或繼發(fā)性不孕的子宮腔內(nèi)病因檢查 ;也用于嵌頓節(jié)育器取出和輸卵管粘堵等手術(shù)? 　　3 .腹腔鏡檢查 　　能直視子宮?雙側(cè)附件有無(wú)異常, 病變的部位?形態(tài), 必要時(shí)可鉗取病變組織作病檢, 常用于臨床不易診斷的婦科病? 應(yīng)用腹腔鏡也可行輸卵管通液術(shù)和絕育術(shù)?異位子宮內(nèi)膜電灼等手術(shù)?術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理:基本同剖腹探查?病人排氣后, 可因腹腔有殘留氣體而出現(xiàn)肩痛和上腹不適, 可采取床尾抬高位, 不嚴(yán)重者無(wú)需處理? 囑術(shù)后 2 周內(nèi)禁止性交? 湖南東方啟航，護(hù)士出國(guó) 2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《婦產(chǎn)

9、科護(hù)理》考點(diǎn)必備（四）:宮頸癌后裝治療護(hù)理 　 1.治療前護(hù)理 　　(1)心理護(hù)理 　　心理護(hù)理對(duì)于患者往往起著十分重要的作用。宮頸癌患者有較復(fù)雜的心理，恐懼、焦慮、怕痛、怕長(zhǎng)期受病痛折磨、怕被丈夫拋棄、甚至有的怕死等，對(duì)治療期望值高，期待接受治療后能緩解癥狀，甚至痊愈。因此我們應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心體貼患者，向患者及家屬介紹宮頸癌治療現(xiàn)狀，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，對(duì)病人的恐懼表示理解，對(duì)可能出現(xiàn)的感覺(jué)等情況簡(jiǎn)明扼要地進(jìn)行解釋，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)傾訴、自我鎮(zhèn)靜等方法，來(lái)減輕恐懼感，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、自我安慰、練氣功、太極拳等，最好能利用治愈病人來(lái)現(xiàn)身說(shuō)法，對(duì)癌癥過(guò)于恐怕的病人，可收到良好效果。并開(kāi)導(dǎo)患

10、者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確對(duì)待疾病，消除恐懼感和焦慮的心理，積極配合治療。 　　(2)放射治療的護(hù)理 　　①體外放療的護(hù)理 　　向患者說(shuō)明放療的必要性和可能的副作用，說(shuō)明治療過(guò)程及需要注意配合的事項(xiàng)，保持照射野皮膚清潔，注意皮膚反應(yīng);注意是否出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹部疼痛及陰道流血等癥狀;觀察尿量的變化，注意有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、排便習(xí)慣或大便性狀的改變。 　?、诒３株幍狼鍧? 　　婦科惡性腫瘤術(shù)前沖洗陰道可以預(yù)防術(shù)前和術(shù)后感染;治療過(guò)程中沖洗陰道可及時(shí)清除陰道內(nèi)腫瘤壞死組織和分泌物，預(yù)防陰道粘連及減輕局部炎癥反應(yīng)，而且沖洗后陰道給藥，對(duì)陰道和宮頸炎癥可起到較好的治療效果。陰道沖洗是利用沖洗裝置

11、，通過(guò)水位差的壓力將配制好的沖洗液輸入陰道內(nèi)，進(jìn)行反復(fù)沖洗，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)窺具的位置將陰道內(nèi)及后穹隆部位全部沖洗干凈。常規(guī)每日徹底沖洗陰道1次，以提高腫瘤治療效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生。 　　2.后裝治療的配合 　　(1)治療前30min囑咐患者排空大小便，徹底地清洗陰道一次，協(xié)助患者取截石位，穿后裝專用褲，鋪洞巾消毒會(huì)陰，用擴(kuò)陰器充分暴露陰道和子宮。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行陰道和宮頸以及穹窿的施源操作，將施源器用紗布填塞，再用膠布固定，以防脫落。如宮頸癌感染膿液多，準(zhǔn)備3%雙氧水棉球3～4個(gè)擦洗。進(jìn)行模擬定位拍攝定位片，接施源器接頭，再次觀察施源器是否固定好，開(kāi)始治療。湖南東方啟航，護(hù)士出國(guó) 　　(2)治療

12、畢，協(xié)助醫(yī)生將施源器及敷料取出，并觀察患者陰道有無(wú)滲血及紗布遺留。 　　(3)后裝治療的照射部位主要針對(duì)宮頸、宮體、陰道及宮旁組織，早期放射反應(yīng)引起局部粘膜組織的炎癥、潰瘍。表現(xiàn)為腹痛、下墜、燒灼感等放射性直腸、膀胱及陰道的炎癥反應(yīng)，可給予肛門內(nèi)放入消炎止痛藥物。外陰炎癥可用冰片淀粉外敷消炎止癢。另外，放射性陰道炎、宮頸黏連、宮腔積液、積膿等并發(fā)癥不但在放療期間出現(xiàn)，也可在放療結(jié)束后出現(xiàn)。因此，婦科腫瘤患者除在放療期間做好陰道沖洗等護(hù)理措施外，放療結(jié)束后6個(gè)月到12個(gè)月仍需繼續(xù)陰道沖洗，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染。 　　3.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 　　(1)放射性皮炎 　　保持患者盆腔、骶尾

13、部、會(huì)陰部的皮膚清潔，穿寬松純棉內(nèi)衣褲，保持放射野皮膚干燥。治療期間出現(xiàn)紅斑、表皮剝脫、瘙癢時(shí)應(yīng)用爐甘石洗劑外涂，出現(xiàn)皮膚潰瘍應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏外敷。 　　(2)放射性陰道炎、直腸炎 　　觀察患者是否出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等膀胱刺激癥狀和發(fā)生大便習(xí)慣改變、次數(shù)增多、稀便、下腹疼痛等癥狀體征，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，并囑患者多飲水，每天2000～3000ml，每天行陰道抹洗一次，減少放射性陰道炎發(fā)生。 2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《婦產(chǎn)科護(hù)理》考點(diǎn)必備（五）:剖宮產(chǎn)后護(hù)理五個(gè)方法 盡早活動(dòng) 　　目的：預(yù)防血栓性靜脈炎 　　孕晚期和產(chǎn)后比較容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，剖宮產(chǎn)的患者更容

14、易發(fā)生。引起此病的危險(xiǎn)因素包括肥胖、不能早日下床活動(dòng)、年齡較大、多胎經(jīng)產(chǎn)婦等。臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、壓痛、水腫、心跳及呼吸會(huì)加速。 　　剖宮產(chǎn)術(shù)后雙腳恢復(fù)知覺(jué)，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，當(dāng)導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)多走動(dòng)，這樣不僅能增加胃腸蠕動(dòng)，還可預(yù)防腸黏連及靜脈血栓形成等。下床活動(dòng)前可用束腹帶綁住腹部，這樣走動(dòng)時(shí)就會(huì)減少因?yàn)檎饎?dòng)的關(guān)系碰到傷口而引起疼痛。 　　及時(shí)大小便 　　目的：預(yù)防尿路感染、便秘 　　一般術(shù)后第二天靜脈滴注結(jié)束會(huì)拔除留置導(dǎo)尿管，拔除后3～4小時(shí)應(yīng)排尿，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。如果不習(xí)慣臥床小便，可下床去廁所，再解不出來(lái)，應(yīng)告訴醫(yī)生，直

15、至能暢通排尿?yàn)橹?，否則易引起尿路感染。 　　剖宮產(chǎn)后，由于傷口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能順利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔瘡，情況將會(huì)變得更加嚴(yán)重，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。 　　清淡飲食 　　目的：避免嘔吐或腹脹 　　剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)因麻醉藥藥效尚未消失，全身反應(yīng)低下，為避免引起嗆咳、嘔吐等，應(yīng)暫時(shí)禁食，若產(chǎn)婦確實(shí)口渴，可間隔一定時(shí)間喂少量溫水。術(shù)后6小時(shí)，可進(jìn)食流食，如熬得很濃的雞、鴨、魚(yú)、骨頭湯等。進(jìn)食之前可用少量溫水潤(rùn)喉，每次大約50毫升，若有腹脹或嘔吐應(yīng)多下床活動(dòng)，或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡(jiǎn)單為宜，例如稀飯、清湯，并要少量。若無(wú)任何腸胃不適，

16、則可在下一餐恢復(fù)正常的食量，哺喂母乳的媽媽可多食用魚(yú)湯及多喝水。 　　術(shù)后盡量避免攝取容易產(chǎn)氣的食物，其他則依個(gè)人喜好適量攝取。避免油膩和刺激性的食物，多攝取高蛋白、維生素和礦物質(zhì)以幫助組織修復(fù)(如魚(yú)、雞肉)。此外多攝取纖維素以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。 　　密切觀察惡露 　　目的：避免產(chǎn)后出血 　　無(wú)論是自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后都應(yīng)密切觀察惡露。剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮出血較多，應(yīng)注意陰道出血量，如發(fā)現(xiàn)陰道大量出血或衛(wèi)生棉墊2小時(shí)內(nèi)就濕透，且超過(guò)月經(jīng)量很多時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 　　正常情況下，惡露10天內(nèi)會(huì)從暗紅色變?yōu)榈S色，分娩后兩周變?yōu)榘咨?～6周會(huì)停止，若超過(guò)4個(gè)星期還有暗紅色的分泌

17、物或產(chǎn)后兩個(gè)月惡露量仍很多時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢查?？醋訉m復(fù)舊是否不佳，或子宮腔內(nèi)殘留有胎盤、胎膜，或合并有感染。湖南東方啟航，護(hù)士出國(guó) 　　保持傷口清潔 　　目的：預(yù)防傷口感染 　　要特別注意腹部傷口愈合及護(hù)理。腹部傷口分為二種，直切口與橫切口。??產(chǎn)后第二天，傷口換敷料，檢查有無(wú)滲血及紅腫，一般情況下術(shù)后傷口要換藥兩次，第七天拆線。如為肥胖病人，或患有糖尿病、貧血及其它影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術(shù)后若產(chǎn)婦體溫高，而且傷口痛，要及時(shí)檢查傷口，發(fā)現(xiàn)紅腫可用95%的酒精紗布濕敷，每天兩次。若敷后無(wú)好轉(zhuǎn)，傷口紅腫處有波動(dòng)感，就確認(rèn)有感染，要及時(shí)拆線引流。如果產(chǎn)婦本身存在下列感染，則需特別注意傷口

18、的狀況： 　　(1)產(chǎn)程或破水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 　　(2)手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)中出血較多。 　　(3)產(chǎn)婦本身抵抗力差，如患有糖尿病或營(yíng)養(yǎng)不良。 　　(4)剖宮產(chǎn)之前已有羊膜絨毛膜炎。 　　(5)其他因素如腹水、貧血、長(zhǎng)期使用類固醇或以前接受過(guò)放射治療等。 　　此外，產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)候要注意傷口是否疼痛，因?yàn)樵趥谔幰装l(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，表現(xiàn)為經(jīng)期時(shí)傷口處持續(xù)脹痛，甚至出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，則應(yīng)及早去醫(yī)院就診。 2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《婦產(chǎn)科護(hù)理》考點(diǎn)必備（六）：妊娠期痔瘡的護(hù)理 妊娠期痔瘡患病幾率很高，主要的原因是兩個(gè)方面： 　　一方面是子宮靜脈與直腸靜脈密切相連

19、。妊娠期因腹壓增加，日益膨大的子宮壓迫盆腔，同時(shí)也壓迫腸靜脈，使血回流不暢，產(chǎn)生瘀血。 　　另外一方面是，在妊娠后，胃酸分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減緩，大便在腸道內(nèi)停時(shí)間過(guò)久，水分被吸收，硬結(jié)的糞塊壓迫肛門周圍靜脈，發(fā)生便秘。這時(shí)排便要用較大的腹壓，脂壓愈高，盆腔靜脈痰血愈甚，從而引起直腸下端肛門處的靜脈血管擴(kuò)大增粗、扭曲成團(tuán)，發(fā)展成痔。湖南東方啟航，護(hù)士出國(guó) 　　在妊娠期發(fā)生痔瘡時(shí)如何護(hù)理? 　　1.飲食上要多吃蔬菜和水果，尤其是含有纖維系多的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜等。水果以香蕉為佳，不要吃柿子和柿餅。 　　2.在妊娠后期要注意多活動(dòng)，除了做較輕的家務(wù)勞動(dòng)外，還要散步、做操。 　　3.工

20、作時(shí)要注意經(jīng)常調(diào)換姿勢(shì)，不要過(guò)久坐、立。 　　4.要養(yǎng)成每日定時(shí)大便的習(xí)慣，便后要用溫水清洗肛門。 　　5.若是出現(xiàn)便秘癥狀很嚴(yán)重或是痔瘡出血或是痔瘡發(fā)炎時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用對(duì)胎兒無(wú)影響的藥物，緩解便秘。不能自行服用。否則易發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)。 2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《婦產(chǎn)科護(hù)理》考點(diǎn)必備（七）：不孕癥腹腔鏡術(shù)后護(hù)理 　 1.腹腔鏡手術(shù)為器械依賴性手術(shù)，器械的好壞直接影響手術(shù)的進(jìn)程。因此，巡回護(hù)士須于手術(shù)前1天檢查腹腔鏡器械的各項(xiàng)使用功能和管道的密閉情況，確保儀器使用功能良好。手術(shù)過(guò)程中經(jīng)常查看設(shè)備運(yùn)行情況，保證設(shè)備處于良好工作狀態(tài)。 　　2.病人進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)以溫和的

21、語(yǔ)態(tài)與之交談，不用好奇的目光對(duì)待病人，不當(dāng)面談?wù)摬∪说牟∏?，尊重病人的隱私，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信任。 　　3.巡回護(hù)士擺放體位時(shí)，注意呼吸及循環(huán)功能，在充分顯露術(shù)野的前提下，保證患者舒適、安全、無(wú)副損傷及電灼傷，在關(guān)節(jié)骨突處墊以軟墊，以免受壓。術(shù)中巡回護(hù)士觀察患者體位，防止約束帶過(guò)緊或過(guò)松，定時(shí)按摩受壓部位，保證局部的血液循環(huán)。合適的體位，可大大減少術(shù)后深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。 　　4.巡回護(hù)士要熟知各種儀器的性能，并具有對(duì)各種儀器的連接和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，為了積累資料和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)過(guò)程需要做好錄像工作，并嚴(yán)密觀察患者生命體征及輸液速度。 　　5.清晰的視野是腹腔鏡手術(shù)順利進(jìn)行的

22、前提，在護(hù)理配合中尤為關(guān)鍵，因此術(shù)中始終保持腹腔鏡視野的清晰。巡回護(hù)士根據(jù)熒屏顯示及時(shí)調(diào)整監(jiān)視器，并備好熱水，擦拭鏡頭以去霧。電凝止血產(chǎn)生煙霧多時(shí)，可適當(dāng)打開(kāi)穿刺鞘排煙或吸引器。 　　6.器械護(hù)士要熟練掌握手術(shù)器械的名稱及用途，提前刷手整理器械，手術(shù)時(shí)根據(jù)手術(shù)步驟準(zhǔn)確迅速地傳遞器械，用過(guò)的器械應(yīng)及時(shí)收回放好，以防不慎碰撞損壞。手術(shù)過(guò)程中密切配合醫(yī)生，確保手術(shù)順利進(jìn)行。 　　7.腹腔鏡是集機(jī)械、電光及光學(xué)技術(shù)一體的設(shè)備，腹腔鏡器械非常精細(xì)，使用時(shí)要輕拿輕放，避免碰撞。為保護(hù)器械有效正常的工作，術(shù)后要進(jìn)行器械保養(yǎng)。清洗時(shí)打開(kāi)器械關(guān)節(jié)和所有軸節(jié)，浸泡于適酶溶液中5min，取出后用流動(dòng)水沖洗并擦干

23、，正確安裝，并上防銹油。作好清點(diǎn)登記，專人保管。特別注意鏡頭的保護(hù)，光源導(dǎo)線不能成角扭曲。腹腔鏡器械采用常溫等離子體滅菌器或2%戊二醛溶液浸泡10h以上即可。 　　8.術(shù)中密切觀察病人情況，常詢問(wèn)病人有無(wú)不適。術(shù)后送病人回病房，使其以愉快的心情度過(guò)術(shù)后恢復(fù)期。 　　腹腔鏡治療宮外孕術(shù)前護(hù)理： 　　1.心理護(hù)理 　　告訴患者及家屬腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程，治療目的，讓患者增加對(duì)腹腔鏡手術(shù)的了解，但同時(shí)應(yīng)理解存在腹腔鏡手術(shù)方法的改變或中轉(zhuǎn)經(jīng)腹手術(shù)的可能性。以取得配合達(dá)到護(hù)患思想上的統(tǒng)一。 　　2.實(shí)施整體護(hù)理 　　進(jìn)行入院評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)癥護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情。對(duì)于有可能破裂出血的病人做好

24、積極搶救的準(zhǔn)備工作。 　　3.臥位 　　未手術(shù)前患者絕對(duì)臥床休息，取平臥位，不準(zhǔn)隨便搬動(dòng)和按壓下腹部，以免包塊破裂造成大出血。 　　4.術(shù)前準(zhǔn)備 　　術(shù)前一天，徹底清潔臍孔，用松節(jié)油棉簽擦凈臍內(nèi)污垢，但切勿用力過(guò)大，以免損傷皮膚。備血，查血型。并抽血查β-HCG的水平。以便術(shù)后對(duì)照。術(shù)前切勿灌腸。以免破裂出血術(shù)晨禁食水，留置導(dǎo)尿管盲目是為了防止損傷。且便于暴露視野，以氣數(shù)導(dǎo)尿管為宜。湖南東方啟航，護(hù)士出國(guó) 2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《婦產(chǎn)科護(hù)理》考點(diǎn)必備（八）：腹腔鏡治療宮外孕術(shù)前 腹腔鏡治療宮外孕術(shù)前護(hù)理： 　　1.心理護(hù)理 　　告訴患者及家屬腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程，

25、治療目的，讓患者增加對(duì)腹腔鏡手術(shù)的了解，但同時(shí)應(yīng)理解存在腹腔鏡手術(shù)方法的改變或中轉(zhuǎn)經(jīng)腹手術(shù)的可能性。以取得配合達(dá)到護(hù)患思想上的統(tǒng)一。 　　2.實(shí)施整體護(hù)理 　　進(jìn)行入院評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)癥護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情。對(duì)于有可能破裂出血的病人做好積極搶救的準(zhǔn)備工作。 　　3.臥位 　　未手術(shù)前患者絕對(duì)臥床休息，取平臥位，不準(zhǔn)隨便搬動(dòng)和按壓下腹部，以免包塊破裂造成大出血。 　　4.術(shù)前準(zhǔn)備 　　術(shù)前一天，徹底清潔臍孔，用松節(jié)油棉簽擦凈臍內(nèi)污垢，但切勿用力過(guò)大，以免損傷皮膚。備血，查血型。并抽血查β-HCG的水平。以便術(shù)后對(duì)照。術(shù)前切勿灌腸。以免破裂出血術(shù)晨禁食水，留置導(dǎo)尿管盲目是為了防止損

26、傷。且便于暴露視野，以氣數(shù)導(dǎo)尿管為宜。 2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《婦產(chǎn)科護(hù)理》考點(diǎn)必備（九）：急性腰扭傷的急救 　　一、主因 　　急性腰扭傷多由搬動(dòng)重物、髂身取物、打呵欠、抬提重物時(shí)，肌肉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，用力過(guò)猛所致。 　　二、主癥 　　疼痛：常由腰背盤膜、髂腰韌帶、骶髂關(guān)節(jié)及骶棘肌等撕裂而發(fā)生。 　　出血：上述組織周圍有出血、水腫、滲出等。 　　腰活動(dòng)受限：有的當(dāng)時(shí)疼痛難忍，有的次晨才開(kāi)始疼痛。翻身困難，步態(tài)緩慢，腰活動(dòng)受限。 　　局部壓痛：腰部肌肉緊縮、痙攣，有明顯壓痛點(diǎn)，多在條四、五腰椎橫突與髂骨之間，或腰骶部中線等處。 　　三、急救 　　1.休息：靜臥硬板床，

27、腰兩側(cè)用枕頭(或沙袋)擠擋，使其少動(dòng)安靜。雙手自抱雙膝，可以減輕疼痛。 　　2.導(dǎo)引：導(dǎo)引或針刺經(jīng)外奇穴腰痛點(diǎn)。在手背側(cè)，當(dāng)?shù)诙暗谏衔逭乒侵g，當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處。一側(cè)二穴。導(dǎo)引或留針20分鐘，一日三次，同時(shí)令病人自伸屈和放置腰10次以上，鎮(zhèn)痛有顯效。 　　3.熱敷：局部熱敷或做手導(dǎo)引，可增進(jìn)血液循環(huán)，加速水腫、血腫的吸收。 　　4.按摩：采用“揉按”使腰肌松弛，重壓腰三有等手法，每日2次，每次20～30分鐘。 　　5.封閉：有明顯壓痛點(diǎn)時(shí)用2%普魯卡因溶液5~10ml，加醋酸強(qiáng)的松25ml，痛點(diǎn)注射。有一一針即可止痛。 　　6.預(yù)防：疼痛大減時(shí)，很快進(jìn)行腰肌鍛煉，防止肌肉

28、、韌帶粘連和由急性轉(zhuǎn)為慢性。平日要加強(qiáng)腰部鍛煉，增強(qiáng)肌力，防止復(fù)發(fā)。抓興趣重物時(shí)，先兩肢張開(kāi)再?gòu)澤煅?，待姿?shì)穩(wěn)定后再提重物。 2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《婦產(chǎn)科護(hù)理》考點(diǎn)必備（十）：防止煤氣中毒4誤區(qū) 　 關(guān)于預(yù)防煤氣中毒，盡管年復(fù)一年地做了大量宣傳，但煤氣中毒事件卻時(shí)有發(fā)生。究其原因，就在于預(yù)防煤氣中毒存在一些關(guān)鍵性誤區(qū)。如果對(duì)此缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，就可能墜入中毒陷阱。 　　誤區(qū)1：只有燒煤時(shí)才會(huì)發(fā)生煤氣中毒 　　一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。一氧化碳(CO)是一種窒息性毒氣，它無(wú)色、無(wú)味，無(wú)刺激性，因此即使在空氣中大量存在，也不容易被人們察覺(jué)。中毒后輕者頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，重者可

29、喪失生命。 　　CO不僅僅在燒煤時(shí)產(chǎn)生，其他情況如燒炭(如取暖和吃燃炭的火鍋)、使用燃?xì)鉄崴?、汽車發(fā)動(dòng)機(jī)等燃油發(fā)動(dòng)機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)、煤氣管道泄漏、工業(yè)上的冶煉及鑄造以及采掘爆破等，都能在環(huán)境中產(chǎn)生一定濃度的CO?？傊魏魏嘉镔|(zhì)的燃燒都可以產(chǎn)生CO.如果在一定的環(huán)境中形成一定濃度(0.005%以上)的CO，就可以導(dǎo)致該環(huán)境內(nèi)的人畜中毒。 　　誤區(qū)2：燃燒的煤變紅，就不產(chǎn)生CO 　　這是使人喪命的最常見(jiàn)原因。不少人看到燃燒的煤球變紅后就放心地敞開(kāi)爐蓋，或者把燒紅了、不再冒煙的無(wú)煙囪煤爐搬到屋里，然后蒙頭大睡，從而發(fā)生嚴(yán)重中毒。請(qǐng)記住，只要有含碳物質(zhì)燃燒，就有CO產(chǎn)生，就必須采取防護(hù)措施。 　　

30、誤區(qū)3：通風(fēng)環(huán)境良好不會(huì)煤氣中毒 　　筆者曾親歷過(guò)一起群發(fā)CO中毒事件，現(xiàn)場(chǎng)情況令人震驚。一個(gè)約12平方米的房間里，有一個(gè)即將熄滅的無(wú)煙囪煤爐，屋內(nèi)的4個(gè)小伙子，3人已經(jīng)死亡，一人奄奄一息。雖然經(jīng)過(guò)緊急搶救，這個(gè)小伙子終因不可逆的腦損傷而無(wú)法蘇醒。令人奇怪的是，這個(gè)房間的通風(fēng)良好，其房間門上的近1米長(zhǎng)的大窗戶一直完全敞開(kāi)。許多圍觀的群眾都不明白，這么好的通風(fēng)環(huán)境，怎么會(huì)發(fā)生如此嚴(yán)重的CO中毒呢? 　　道理很簡(jiǎn)單，緣于CO的親和力。CO能強(qiáng)行與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合，使其失去運(yùn)送氧氣的能力，發(fā)生窒息性中毒。由于CO與血紅蛋白有強(qiáng)大的結(jié)合能力，其親和力比氧氣與血紅蛋白的親和力大230～270倍

31、，因此血液中即使存在少許CO，也能與氧氣競(jìng)爭(zhēng)血紅蛋白。而空氣中只要有CO，就有可能被吸入體內(nèi)。也就是說(shuō)，即使環(huán)境通風(fēng)良好，但如果CO的產(chǎn)生量多于它的排出量，仍然可以被患者吸入體內(nèi)導(dǎo)致中毒，甚至發(fā)生死亡。這4個(gè)小伙子就是誤以為有良好通風(fēng)，而忘乎所以地把無(wú)煙囪的煤爐放到室內(nèi)，因此付出了生命的代價(jià)。希望我們引以為戒，不要以為安裝了風(fēng)斗，不要以為房間四處漏風(fēng)就可以萬(wàn)事無(wú)憂，要考慮CO的產(chǎn)生量。湖南東方啟航，護(hù)士出國(guó) 　　誤區(qū)4：燒開(kāi)水可以防煤氣中毒 　　民間流傳的防止煤氣中毒的方法有燒開(kāi)水、在爐子上擺放水果皮等，這些都是無(wú)效的。最有效的煤氣中毒的預(yù)防方法是，減少環(huán)境中的CO來(lái)源及加速CO的排出，這

32、樣才能把空氣中的CO濃度降至安全水平。 2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《婦產(chǎn)科護(hù)理》考點(diǎn)必備（十一）：暈動(dòng)病及其急救處理 暈動(dòng)病(motionsickness)是暈車、暈船、暈機(jī)和由于搖擺、旋轉(zhuǎn)、加速度運(yùn)動(dòng)引起的一種疾病。通常先出現(xiàn)唾液分泌增加、面色蒼白、出冷汗、頭暈，隨后發(fā)生上腹部不適、惡心、嘔吐和心動(dòng)過(guò)緩。發(fā)生嘔吐后，患者即感到無(wú)力、注意力不集中。在短暫緩解后，如果重新開(kāi)始運(yùn)動(dòng)或暈動(dòng)更加劇烈、癥狀可再次出現(xiàn)。如果嘔吐頻繁或時(shí)間較長(zhǎng)，可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、血壓下降和精神抑郁。暈動(dòng)病也可能是其它疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。 　　暈動(dòng)癥急救治療有以下幾點(diǎn)： 　　1.應(yīng)將患者安排在

33、安靜、通風(fēng)良好、運(yùn)動(dòng)刺激小的位置，閉目仰臥或半臥位，頭部抬高固定。 　　2.有劇烈嘔吐、脫水和低血壓者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。 　　3.藥物治療。主要應(yīng)用抗組胺類和抗膽堿能類藥物治療，可單獨(dú)或聯(lián)合用藥。根據(jù)病情，加用其它藥物。嘔吐時(shí)肌注甲氧氯普安(胃復(fù)安)，每次10～20mg。它有抑制延髓催吐化學(xué)感受器的作用;情緒不穩(wěn)定者，給予地西泮10mg或苯巴比妥100mg口服。 　　暈動(dòng)病的預(yù)防： 　　啟程前避免飽餐、飲酒和過(guò)度疲勞。在旅行途中應(yīng)閉目靜坐，不要觀看旅途兩旁晃動(dòng)物體，避免閱讀。乘坐輪船時(shí)，可適時(shí)走出船艙到甲板上呼吸新鮮空氣。對(duì)于暈動(dòng)病易感者，在乘車和乘船前0.5～1小時(shí)可給予抗暈

34、動(dòng)病藥物，預(yù)防發(fā)病。 2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《婦產(chǎn)科護(hù)理》考點(diǎn)必備（十二）：慢性盆腔炎 一、病因 　　慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治療不徹底，慢性盆腔炎病程長(zhǎng)，癥狀可在月經(jīng)期加重，機(jī)體抵抗力下降時(shí)反復(fù)發(fā)作。 　　二、病理 　　1.慢性子宮內(nèi)膜炎 　　常見(jiàn)于流產(chǎn)后、產(chǎn)后，胎盤胎膜殘留或子宮復(fù)舊不良引發(fā)感染;絕經(jīng)后婦女雌激素低下，子宮內(nèi)膜薄易受感染，嚴(yán)重者宮頸管粘連形成宮腔積膿。 　　2.慢性輸卵管炎與輸卵管積水 　　慢性輸卵管炎多為雙側(cè)性，傘端可閉鎖并與周圍組織粘連。輸卵管峽部的黏膜上皮和纖維組織增厚粘連，使輸卵管呈結(jié)節(jié)性增厚稱為結(jié)節(jié)性輸卵管炎。當(dāng)傘端及峽部粘連閉鎖，

35、漿液性滲出物積聚而形成輸卵管積水，其表面光滑，管壁薄，形似臘腸。 　　3.輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫 　　當(dāng)輸卵管炎癥波及卵巢時(shí)可互相粘連形成炎性包塊，或傘端與卵巢粘連貫通，液體滲出而形成輸卵管卵巢囊腫，膿液被吸收后可形成輸卵管卵巢囊腫。 　　4.慢性盆腔結(jié)締組織炎 　　炎癥蔓延至宮骶韌帶，使纖維組織增生、變硬，子宮固定，宮頸旁組織也增厚變硬。 　　三、臨床表現(xiàn) 　　1.癥狀 　　(1)全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，全身不適，易疲勞。 　　(2)慢性盆腔痛：下腹墜痛、腰痛、肛門墜脹、月經(jīng)期或性交后癥狀加重，也可有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)或經(jīng)期延長(zhǎng)。 　　(3)不孕及異位妊娠：由于輸卵管阻塞而致。 　　2.體征 婦科檢查：子宮常后位，活動(dòng)受限，粘連固定，輸卵管炎可在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增厚的輸卵管呈條索狀，輸卵管卵巢積水或囊腫可摸到囊性腫物。 　　四、治療原則 　　1.中藥治療 　　以清熱利濕、活血化瘀為主，也可用中藥灌腸。 　　2.物理療法 　　方法有短波、超短波、離子透入、蠟療等。 　　3.其他藥物治療 　　在應(yīng)用抗生素的同時(shí)使用α-糜蛋白酶或透明質(zhì)酸酶，以利粘連和炎癥的吸收，提高療效。 　　4.手術(shù)治療 　　輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫可手術(shù)治療。 專心---專注---專業(yè)