針灸治療學(xué) 感冒

感冒感冒 又稱又稱“傷風(fēng)傷風(fēng)”、“冒風(fēng)冒風(fēng)”、“冒寒冒寒”是是以鼻塞、流涕、惡寒發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身不以鼻塞、流涕、惡寒發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身不適等為其主要特征的常見外感疾病。適等為其主要特征的常見外感疾病。感冒全年均感冒全年均可發(fā)病，但以冬、春季節(jié)為多。病情輕者稱可發(fā)病，但以冬、春季節(jié)為多。病情輕者稱“傷傷風(fēng)風(fēng)”；病情重者，且在一個時(shí)期內(nèi)引起廣泛流行；病情重者，且在一個時(shí)期內(nèi)引起廣泛流行的，稱為的，稱為“時(shí)行感冒時(shí)行感冒”。 是一種自愈性疾病，分為普通是一種自愈性疾病，分為普通感冒和流行感冒。感冒和流行感冒。 包含：包含：1.1.病因：感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒病因：感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒2.2.病機(jī)：邪犯衛(wèi)表，肺衛(wèi)功能失調(diào)。病機(jī)：邪犯衛(wèi)表，肺衛(wèi)功能失調(diào)。3.3.病性：外感疾病。病性：外感疾病。4.4.證候表現(xiàn)：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、證候表現(xiàn)：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。感受感受 當(dāng)令之氣而病情輕者多為傷風(fēng)、傷風(fēng)感當(dāng)令之氣而病情輕者多為傷風(fēng)、傷風(fēng)感冒、冒風(fēng)或冒寒。冒、冒風(fēng)或冒寒。時(shí)行感冒：在一個時(shí)期內(nèi)廣泛流行，癥候多相時(shí)行感冒：在一個時(shí)期內(nèi)廣泛流行，癥候多相類似者。常突然惡寒，甚者寒戰(zhàn)高熱，周身酸類似者。常突然惡寒，甚者寒戰(zhàn)高熱，周身酸痛，全身癥狀明顯，且可化熱入里，變生他病。痛，全身癥狀明顯，且可化熱入里，變生他病。此病四季均可發(fā)病，但以冬春為多。此病四季均可發(fā)病，但以冬春為多。內(nèi)徑內(nèi)徑首先提出病因及主癥。首先提出病因及主癥。素問素問骨骨空論空論“風(fēng)者百病之始也，風(fēng)者百病之始也，風(fēng)從外入，風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒”。傷寒論傷寒論辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治麻黃湯證與麻黃湯證與桂枝湯證是感冒辨證論治的基礎(chǔ)。桂枝湯證是感冒辨證論治的基礎(chǔ)。病名首出病名首出仁齋直指方仁齋直指方諸風(fēng)諸風(fēng)“傷風(fēng)方論傷風(fēng)方論”引引和局局方和局局方參蘇飲：參蘇飲：“治感冒風(fēng)邪，發(fā)治感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾粘稠熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾粘稠”。諸病源候論諸病源候論時(shí)氣病諸侯時(shí)氣病諸侯有有“時(shí)行病時(shí)行病”之描述。直至之描述。直至類證治裁類證治裁傷風(fēng)傷風(fēng)中才明確中才明確提出提出“時(shí)行感冒時(shí)行感冒”之名之名普通感冒（傷風(fēng)）普通感冒（傷風(fēng)）流行性感冒（時(shí)行感冒）流行性感冒（時(shí)行感冒） 表現(xiàn)感冒特征表現(xiàn)感冒特征者者 上呼吸道感染上呼吸道感染為病毒感染引起，俗稱為病毒感染引起，俗稱“傷風(fēng)傷風(fēng)”又稱又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急，主急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部，如噴嚏、鼻塞、流清水樣要表現(xiàn)為鼻部，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。灼感甚至鼻后滴漏感。簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，容易性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。引起暴發(fā)流行或大流行。典型的臨床特點(diǎn)是急起高熱、顯著乏力，典型的臨床特點(diǎn)是急起高熱、顯著乏力，全身肌肉酸痛。秋冬季節(jié)高發(fā)。全身肌肉酸痛。秋冬季節(jié)高發(fā)。是小兒時(shí)期常見的疾病，其中包括鼻、是小兒時(shí)期常見的疾病，其中包括鼻、咽喉的感染，臨床一般統(tǒng)稱為上感。咽喉的感染，臨床一般統(tǒng)稱為上感。病因病因 感冒是由于六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病。感冒是由于六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病。 風(fēng)與寒合風(fēng)與寒合風(fēng)寒證風(fēng)寒證 言言1. 1. 六淫之邪六淫之邪 風(fēng)與熱風(fēng)與熱合合風(fēng)熱證風(fēng)熱證 其其 常常 暑多夾濕暑多夾濕- -風(fēng)暑夾濕證風(fēng)暑夾濕證 重、變（病情）重、變（病情）2. 2. 時(shí)行病毒時(shí)行病毒 傳染、流傳染、流行行 季節(jié)（不限）季節(jié)（不限）常以風(fēng)為先導(dǎo)常以風(fēng)為先導(dǎo)流行性傳染性流行性傳染性 病機(jī)病機(jī)平素體虛平素體虛氣候突變氣候突變起居失當(dāng)起居失當(dāng)勞累過度勞累過度肺有宿疾肺有宿疾風(fēng)邪外襲風(fēng)邪外襲 夾夾時(shí)行病毒時(shí)行病毒熱熱寒寒暑暑衛(wèi)外功能減弱衛(wèi)外功能減弱肺衛(wèi)功能失常肺衛(wèi)功能失常侵侵襲襲肺肺衛(wèi)衛(wèi)衛(wèi)表不和衛(wèi)表不和感感冒冒肺失宣肅肺失宣肅一、診斷依據(jù)一、診斷依據(jù) 依據(jù)癥狀、病程依據(jù)癥狀、病程 、發(fā)病季節(jié)可作、發(fā)病季節(jié)可作 出診斷出診斷 1. 1.感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別二、病癥鑒別二、病癥鑒別 2 2、普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別、普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別 3 3、感冒與溫?。L(fēng)溫初起）的鑒、感冒與溫?。L(fēng)溫初起）的鑒別別 1 1、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查三、相關(guān)檢查三、相關(guān)檢查 2 2、胸部、胸部X X線檢查線檢查 診斷依據(jù) 病史臨床表現(xiàn) 病程 發(fā)病季節(jié) 依據(jù)氣候突然變化，有傷風(fēng)受涼，淋雨冒風(fēng)的經(jīng)過，或時(shí)行感冒正流行之際。 普通 主癥 鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、感冒 惡風(fēng)或惡寒，或有發(fā)熱等衛(wèi)表及鼻咽癥狀。 兼癥 由于風(fēng)邪有夾暑、夾濕、夾燥的不同，還可見相 關(guān)癥狀。 時(shí)行感冒 多呈流行性，在同一時(shí)期發(fā)病人數(shù)劇增，且病 證相似，多突然起病，惡寒、 發(fā)熱(多為高熱) 、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。病程較短，37日即可痊愈。普通感冒多不傳變，時(shí)行感冒少數(shù)可傳變?nèi)死?，變生它病。四季皆可發(fā)病，而以冬、春兩季為多。 病因病機(jī) 主癥 相同點(diǎn) 不同點(diǎn) 風(fēng)寒證 感風(fēng)寒之邪 惡惡寒 發(fā)熱 鼻塞 流涕 惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊 風(fēng)熱證 感風(fēng)熱之邪 發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù) 病因 發(fā)病季節(jié) 流行情況 癥狀 傳變情況 普通感冒 風(fēng)邪為主 冬春季多發(fā) 常呈散發(fā)性 發(fā)熱不高或不發(fā)熱，全身癥狀輕淺 病情較輕，少有傳變 時(shí)行感冒 時(shí)行病毒 不限季節(jié) 廣泛的傳染性和流行性 高熱，全身癥狀顯著 病情較重，發(fā)病急，可發(fā)生傳變，化熱入里 病因 病情輕重?zé)釀莞叩秃钩龊笮Ч袩o傳變發(fā)病季節(jié) 病程 感冒 風(fēng)邪為主 輕發(fā)熱不高或不發(fā)熱 汗出熱退脈靜身涼多不傳變 四時(shí)皆可 短，預(yù)后良好溫病 溫邪為主 重寒戰(zhàn)高熱，甚則神昏、驚厥、譫妄 汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起有傳變，由衛(wèi)而氣，入營入血 有明顯季節(jié)性 長短不一，重者難于治愈 風(fēng)溫初起，每多類似感冒的癥狀，尤與風(fēng)熱感冒更為相似。WBC 中性粒細(xì)胞百分率 淋巴細(xì)胞 嗜酸粒細(xì)胞消失-上呼吸道病毒感染W(wǎng)BC 中性粒細(xì)胞百分率 -上呼吸道細(xì)菌感染或細(xì)菌合并病毒感染可見肺紋理增粗可見肺紋理增粗風(fēng)寒束表風(fēng)寒束表風(fēng)熱犯表風(fēng)熱犯表暑濕傷表暑濕傷表氣虛感冒氣虛感冒陰虛感冒陰虛感冒癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢，疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊治法：辛溫解表苔薄白而潤，脈浮或浮緊治法：辛溫解表方藥：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散方藥：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散癥狀：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭癥狀：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰粘或黃，咽燥，或脹痛，面赤，咳嗽，痰粘或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，咽喉乳蛾紅腫紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。浮數(shù)。治法：辛涼解表治法：辛涼解表方藥：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減方藥：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減癥狀：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或癥狀：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏而小便短赤，脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏而小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表治法：清暑祛濕解表方藥：新加香薷飲加減方藥：新加香薷飲加減癥狀：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，癥狀：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，咳嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無力。無力。治法：益氣解表治法：益氣解表方藥：參蘇飲加減方藥：參蘇飲加減癥狀：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，癥狀：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)治法：滋陰解表治法：滋陰解表方藥：加減葳蕤湯方藥：加減葳蕤湯1. 1.基本治療基本治療治法：祛風(fēng)解表。取手太陰經(jīng)、手陽明經(jīng)、治法：祛風(fēng)解表。取手太陰經(jīng)、手陽明經(jīng)、督脈穴為主。督脈穴為主。主穴：列缺合谷風(fēng)池大椎外關(guān)主穴：列缺合谷風(fēng)池大椎外關(guān)配穴：配穴：方義：方義：操作：操作：臨床常用方案一臨床常用方案一主穴：大椎主穴：大椎（DU14）外關(guān)外關(guān)（SJ5） 風(fēng)池風(fēng)池(GB20)合谷合谷(LI4)列缺列缺(LU7)風(fēng)寒束表加風(fēng)門風(fēng)寒束表加風(fēng)門(BL12)肺俞肺俞(BL13)風(fēng)熱犯表加曲池風(fēng)熱犯表加曲池(LI11)尺澤尺澤(LU5)暑濕傷表加中脘暑濕傷表加中脘(RN12)足三里足三里(ST36)氣虛感冒加氣海氣虛感冒加氣海(RN6)足三里足三里(ST36)陰虛感冒加太溪陰虛感冒加太溪(KI3)主穴：大椎風(fēng)池肺俞合谷主穴：大椎風(fēng)池肺俞合谷配穴：配穴：頭痛加太陽、印堂；痰多加天突、列缺；頭痛加太陽、印堂；痰多加天突、列缺；發(fā)熱加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香；發(fā)熱加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香；風(fēng)寒加風(fēng)門、外關(guān)；風(fēng)熱加尺澤、曲池；暑濕風(fēng)寒加風(fēng)門、外關(guān)；風(fēng)熱加尺澤、曲池；暑濕加委中、陰陵泉。加委中、陰陵泉。操作：大椎點(diǎn)刺出血拔罐，或灸法；風(fēng)池、肺操作：大椎點(diǎn)刺出血拔罐，或灸法；風(fēng)池、肺俞、合谷用瀉法；肺俞可用拔罐或灸法。少商、俞、合谷用瀉法；肺俞可用拔罐或灸法。少商、耳尖點(diǎn)刺出血。余穴常規(guī)操作，均用瀉法耳尖點(diǎn)刺出血。余穴常規(guī)操作，均用瀉法。主穴：大椎、風(fēng)府、風(fēng)池、風(fēng)門、合谷主穴：大椎、風(fēng)府、風(fēng)池、風(fēng)門、合谷配穴：頭痛加太陽、印堂；發(fā)熱加曲池、耳配穴：頭痛加太陽、印堂；發(fā)熱加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香。尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香。操作：大椎、風(fēng)門點(diǎn)刺出血拔罐，或灸法；操作：大椎、風(fēng)門點(diǎn)刺出血拔罐，或灸法；少商、耳尖點(diǎn)刺出血；余穴均用瀉法。少商、耳尖點(diǎn)刺出血；余穴均用瀉法。新病針用瀉法新病針用瀉法少數(shù)患者少數(shù)患者, ,因病程較久因病程較久, ,體質(zhì)虛弱體質(zhì)虛弱 此時(shí)針刺此時(shí)針刺應(yīng)采用應(yīng)采用 靜以久留靜以久留 的補(bǔ)法的補(bǔ)法, ,以扶正法邪。以扶正法邪。體位：體位：采取端坐位，體弱或怕針者可取側(cè)臥位。消毒：消毒：進(jìn)針前先于施術(shù)部位用75%酒精棉球常規(guī)消毒，然后行針刺操作。進(jìn)針：進(jìn)針：四肢上穴位直刺，選用1-1.5寸針，風(fēng)池要對準(zhǔn)鼻尖進(jìn)針，選0.5-1寸針2.2.其他治療其他治療(1)(1)拔罐法拔罐法 選大椎選大椎DU14 、身柱、身柱DU12、大杼大杼BL11、肺俞、肺俞BL13 ，拔罐后留罐拔罐后留罐1515分鐘起罐，分鐘起罐，或用閃罐法。本法適用或用閃罐法。本法適用于風(fēng)寒感冒。于風(fēng)寒感冒。(2)(2)刺絡(luò)拔罐法刺絡(luò)拔罐法 選大椎選大椎DU14 、風(fēng)門、風(fēng)門BL12 、身柱身柱DU12 、肺俞、肺俞BL13 ，消毒后，用三棱針點(diǎn)，消毒后，用三棱針點(diǎn)刺，使其自然出血，待出血顏色轉(zhuǎn)淡后，加刺，使其自然出血，待出血顏色轉(zhuǎn)淡后，加火罐于穴位上，留罐火罐于穴位上，留罐1010分鐘后起罐，清潔局分鐘后起罐，清潔局部并再次消毒針眼。本法適用于風(fēng)熱感冒。部并再次消毒針眼。本法適用于風(fēng)熱感冒。(3)(3)耳針法耳針法 選肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額，用選肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額，用中強(qiáng)刺激。咽痛加咽喉、扁桃體，毫針刺。中強(qiáng)刺激。咽痛加咽喉、扁桃體，毫針刺。(4)(4)皮膚針皮膚針 對發(fā)熱汗不出及項(xiàng)背疼痛者，對發(fā)熱汗不出及項(xiàng)背疼痛者，沿背部督脈、膀胱經(jīng)用皮膚針叩打，之后沿背部督脈、膀胱經(jīng)用皮膚針叩打，之后再拔火罐。再拔火罐。 （5 5）化膿灸）化膿灸 選穴：足三里、懸鐘選穴：足三里、懸鐘 方法：涂抹蒜汁方法：涂抹蒜汁( (或蘆薈汁或蘆薈汁) )后，上置艾炷點(diǎn)后，上置艾炷點(diǎn)燃，局部起泡為度。燃，局部起泡為度。 在流行季節(jié)中灸風(fēng)門在流行季節(jié)中灸風(fēng)門(BL12) ，或針足，或針足三里三里(ST36)，可預(yù)防感冒。，可預(yù)防感冒。 感冒針灸切入點(diǎn)感冒針灸切入點(diǎn) 針灸治療感冒以初期介入療效最好，一針灸治療感冒以初期介入療效最好，一般在感冒初期有流涕、噴嚏、惡寒等前驅(qū)癥般在感冒初期有流涕、噴嚏、惡寒等前驅(qū)癥狀，這是正邪交爭的初期階段，針灸可發(fā)揮狀，這是正邪交爭的初期階段，針灸可發(fā)揮優(yōu)越的療效，此時(shí)應(yīng)用灸法、刺絡(luò)拔罐等方優(yōu)越的療效，此時(shí)應(yīng)用灸法、刺絡(luò)拔罐等方法，可迅速發(fā)汗祛風(fēng)，緩解癥狀。法，可迅速發(fā)汗祛風(fēng)，緩解癥狀。 針灸能較好地調(diào)節(jié)體溫中樞，因而對感冒針灸能較好地調(diào)節(jié)體溫中樞，因而對感冒的發(fā)熱有退熱作用。由于針灸能調(diào)節(jié)免疫系的發(fā)熱有退熱作用。由于針灸能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，有利于對病原微生物的吞噬作用，統(tǒng)功能，有利于對病原微生物的吞噬作用，消除感冒癥狀。消除感冒癥狀。 尤其是拔火罐是治療本病的有效尤其是拔火罐是治療本病的有效方法之一，火罐的負(fù)壓，使人體產(chǎn)生淤血，方法之一，火罐的負(fù)壓，使人體產(chǎn)生淤血，出現(xiàn)自體溶血現(xiàn)象，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)出現(xiàn)自體溶血現(xiàn)象，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，增強(qiáng)網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)功能，走罐新陳代謝，增強(qiáng)網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)功能，走罐的方法更有利于汗腺和皮脂腺的分泌，有的方法更有利于汗腺和皮脂腺的分泌，有利于發(fā)汗解表。利于發(fā)汗解表。 但當(dāng)感冒出現(xiàn)并發(fā)癥如肺炎、支氣管炎但當(dāng)感冒出現(xiàn)并發(fā)癥如肺炎、支氣管炎等時(shí)，要進(jìn)行針?biāo)幗Y(jié)合，以防病情進(jìn)一步加等時(shí)，要進(jìn)行針?biāo)幗Y(jié)合，以防病情進(jìn)一步加重。另外，針灸預(yù)防感冒也是重要的優(yōu)勢，重。另外，針灸預(yù)防感冒也是重要的優(yōu)勢，尤其是體虛感冒可長期針刺或艾灸足三里、尤其是體虛感冒可長期針刺或艾灸足三里、大椎二穴，能提高人體免疫力，起到預(yù)防感大椎二穴，能提高人體免疫力，起到預(yù)防感冒的作用。冒的作用。 根據(jù)肺主皮毛，肺與大腸相表里，根據(jù)肺主皮毛，肺與大腸相表里，督脈主一身之陽氣，陽維為病苦寒熱等理論，督脈主一身之陽氣，陽維為病苦寒熱等理論，感冒以宣肺祛風(fēng)解表為基本治療原則，臨證感冒以宣肺祛風(fēng)解表為基本治療原則，臨證應(yīng)審證求因。體虛感冒者應(yīng)扶正與驅(qū)邪同施，應(yīng)審證求因。體虛感冒者應(yīng)扶正與驅(qū)邪同施，夾濕者化濕，夾暑者解暑。夾濕者化濕，夾暑者解暑。 選穴上以手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸選穴上以手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、督脈、陽維脈相關(guān)穴位為主。大椎、曲經(jīng)、督脈、陽維脈相關(guān)穴位為主。大椎、曲池、外關(guān)、列缺可做為治療感冒的基本腧穴，池、外關(guān)、列缺可做為治療感冒的基本腧穴，其次應(yīng)根據(jù)病因病機(jī)，隨癥加減穴位。咽喉其次應(yīng)根據(jù)病因病機(jī)，隨癥加減穴位。咽喉腫痛者加少商點(diǎn)刺出血，或加魚際毫針瀉法。腫痛者加少商點(diǎn)刺出血，或加魚際毫針瀉法。暑濕襲表加中脘、足三里和中健胃，化濕降暑濕襲表加中脘、足三里和中健胃，化濕降濁；加支溝可通調(diào)三焦氣機(jī)以利祛暑化濕。濁；加支溝可通調(diào)三焦氣機(jī)以利祛暑化濕。目前，一般認(rèn)為刺絡(luò)出血有較好的解熱作用，目前，一般認(rèn)為刺絡(luò)出血有較好的解熱作用，灸法具有較好的發(fā)汗散寒作用，在臨床上應(yīng)灸法具有較好的發(fā)汗散寒作用，在臨床上應(yīng)根據(jù)患者的癥狀靈活選擇刺灸法。根據(jù)患者的癥狀靈活選擇刺灸法。 （一）選穴特點(diǎn)（一）選穴特點(diǎn) 1. 1.選肺經(jīng)、大腸經(jīng)穴選肺經(jīng)、大腸經(jīng)穴 由于古人認(rèn)為本病為風(fēng)邪傷及衛(wèi)表所致，出現(xiàn)由于古人認(rèn)為本病為風(fēng)邪傷及衛(wèi)表所致，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒等，而發(fā)熱惡寒等，而“肺主皮毛，肺主皮毛，”因此，屬于肺經(jīng)因此，屬于肺經(jīng)病癥，肺與大腸相表里，故選肺、大腸二經(jīng)穴位。病癥，肺與大腸相表里，故選肺、大腸二經(jīng)穴位。如濟(jì)生拔粹載：如濟(jì)生拔粹載：“治傷寒在表，發(fā)熱惡寒，治傷寒在表，發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，無汗，尺寸脈俱浮，宜刺手陽頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，無汗，尺寸脈俱浮，宜刺手陽明經(jīng)合谷二穴，依前法刺之，候遍體汗出即出針，明經(jīng)合谷二穴，依前法刺之，候遍體汗出即出針，此穴解表發(fā)汗大妙。此穴解表發(fā)汗大妙?！贬樉拇蟪奢d：針灸大成載：“傷寒傷寒汗不出：風(fēng)池、魚際、經(jīng)渠、尺澤、汗不出：風(fēng)池、魚際、經(jīng)渠、尺澤、二二間。間?！薄啊薄盀缾汉豕念M：魚際。灑淅惡寒，寒栗鼓頜：魚際?！?” 2. 2.選督脈、膀胱經(jīng)穴及陽維脈相關(guān)穴選督脈、膀胱經(jīng)穴及陽維脈相關(guān)穴 督脈主一身之陽，膀胱經(jīng)為人之藩籬，陽維督脈主一身之陽，膀胱經(jīng)為人之藩籬，陽維為病苦寒熱，因此，針灸治療感冒常選督脈、膀?yàn)椴】嗪疅?，因此，針灸治療感冒常選督脈、膀胱經(jīng)穴以及與陽維脈相關(guān)的穴位，其中風(fēng)府、風(fēng)胱經(jīng)穴以及與陽維脈相關(guān)的穴位，其中風(fēng)府、風(fēng)池、風(fēng)門被應(yīng)用最多，如席弘賦云：池、風(fēng)門被應(yīng)用最多，如席弘賦云：“風(fēng)府、風(fēng)府、風(fēng)池尋得到，傷寒百病一時(shí)消。風(fēng)池尋得到，傷寒百病一時(shí)消?！贬樉募滓医?jīng)針灸甲乙經(jīng)曰：曰：“熱病汗不出，上星主之，先取熱病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取，后取天牖、風(fēng)池。天牖、風(fēng)池?！薄啊薄盁岵『共怀龆鄧I，百會主熱病汗不出而苦嘔，百會主之。之?！卑僮C賦云：百證賦云：“歲熱行時(shí)，陶道復(fù)求肺歲熱行時(shí)，陶道復(fù)求肺俞理。俞理?！?3. 3.選手太陽、手少陽經(jīng)穴選手太陽、手少陽經(jīng)穴 手太陽和手少陽經(jīng)的后溪、外關(guān)等也常被選手太陽和手少陽經(jīng)的后溪、外關(guān)等也常被選用，如濟(jì)生拔粹載：用，如濟(jì)生拔粹載：“夫傷寒熱病汗不出夫傷寒熱病汗不出者者手太陽有腕骨、陽谷。手太陽有腕骨、陽谷。”針灸聚英針灸聚英載：載：“身熱惡寒：后溪。身熱惡寒：后溪?！彪s病穴法歌道：雜病穴法歌道：“一切風(fēng)寒暑濕邪，頭疼發(fā)熱外關(guān)起。一切風(fēng)寒暑濕邪，頭疼發(fā)熱外關(guān)起。” 就分部選穴而言，感冒主要選用頭部、背就分部選穴而言，感冒主要選用頭部、背部、四肢末端的穴位。部、四肢末端的穴位。 上述特點(diǎn)與現(xiàn)代針灸治療感冒的主要選用上述特點(diǎn)與現(xiàn)代針灸治療感冒的主要選用大椎、風(fēng)池、風(fēng)門、合谷等穴基本吻合。大椎、風(fēng)池、風(fēng)門、合谷等穴基本吻合。針刺是古人治療感冒的常用方法之一，針刺是古人治療感冒的常用方法之一，并常采用淺刺法，即沿皮刺，如循經(jīng)考穴并常采用淺刺法，即沿皮刺，如循經(jīng)考穴編稱：取少商，治編稱：取少商，治“傷風(fēng)聲啞，宜刺一分，傷風(fēng)聲啞，宜刺一分，治皮臥針向上三分，以宣泄臟熱。治皮臥針向上三分，以宣泄臟熱。”古人又古人又選用粗針（包括三棱針等）以驅(qū)逐邪氣，如選用粗針（包括三棱針等）以驅(qū)逐邪氣，如銅人腧穴針灸圖經(jīng)稱：取上星，銅人腧穴針灸圖經(jīng)稱：取上星，“以細(xì)以細(xì)三棱針刺之，即渲泄諸陽熱氣，無令上沖頭三棱針刺之，即渲泄諸陽熱氣，無令上沖頭目。目。”循經(jīng)考穴編謂：取攢竹，循經(jīng)考穴編謂：取攢竹，“宜棱宜棱針刺之，宣泄諸陽之熱針刺之，宣泄諸陽之熱”。由于感冒患者常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，古人常由于感冒患者常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，古人常用刺血法以瀉熱逐邪，如素問用刺血法以瀉熱逐邪，如素問刺熱：刺熱：“肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風(fēng)寒，肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱舌上黃，身熱刺手太陰、陽明出血如大刺手太陰、陽明出血如大豆，立己。豆，立己。”古人也用灸法，如外臺秘要謂：古人也用灸法，如外臺秘要謂：“孔最主熱病汗不出，此穴可灸五壯，汗即孔最主熱病汗不出，此穴可灸五壯，汗即出。出?！蹦壳芭R床上灸法主要應(yīng)用于風(fēng)寒感冒目前臨床上灸法主要應(yīng)用于風(fēng)寒感冒和感冒的預(yù)防，但千金翼方載：和感冒的預(yù)防，但千金翼方載：“諸煩諸煩熱，時(shí)氣溫病，灸大椎百壯，針入三分寫之，熱，時(shí)氣溫病，灸大椎百壯，針入三分寫之，橫三間寸灸之。橫三間寸灸之?！币虼?，灸法在治療風(fēng)熱感因此，灸法在治療風(fēng)熱感冒中的意義，值得今后在臨床上研究。冒中的意義，值得今后在臨床上研究。1感冒與某些傳染病早期癥狀相似，臨床應(yīng)加以鑒別。感冒與某些傳染病早期癥狀相似，臨床應(yīng)加以鑒別。2針灸對感冒有效，特別對發(fā)熱、鼻塞、頭痛癥狀的改針灸對感冒有效，特別對發(fā)熱、鼻塞、頭痛癥狀的改 善明顯。善明顯。 3在感冒流行期，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，少去公共場所。在感冒流行期，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，少去公共場所。 針灸足三里針灸足三里ST36 （雙），每日（雙），每日1次，連續(xù)次，連續(xù)3天，有較好天，有較好的預(yù)防的預(yù)防 作用。感冒后，應(yīng)多飲熱水，以助發(fā)汗退熱。作用。感冒后，應(yīng)多飲熱水，以助發(fā)汗退熱。按按 語語 患者男患者男 ，26歲，全身不適、無力，鼻內(nèi)有燒歲，全身不適、無力，鼻內(nèi)有燒灼感，鼻不通氣，打噴嚏流清涕已五天，并有頭痛，灼感，鼻不通氣，打噴嚏流清涕已五天，并有頭痛，嗅覺減退，舌淡紅苔薄黃，脈浮數(shù)。嗅覺減退，舌淡紅苔薄黃，脈浮數(shù)。 診斷：感冒診斷：感冒 風(fēng)熱犯表證風(fēng)熱犯表證 治法：辛涼解表，宣肺通竅。治法：辛涼解表，宣肺通竅。 方藥：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減方藥：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減 處方：處方：銀花Lonicera Japanica Thunb 連翹Fructus Forsythiae 豆豉Semen Sojae Preperatum 薄荷Monarda fistulosa 荊芥HerbaSchizonepetae竹葉Phyllostachyl nigra 蘆根RhizomaPhragmitis 牛蒡子Fructus Arctii 桔梗Radix Platycodonis甘草Glycyrrhiza 取穴取穴 ：大椎：大椎DU14 、肺俞、肺俞UB13 、外關(guān)、外關(guān)SJ5 、曲池、曲池LI11 、合谷、合谷LI4 、迎香、迎香LI20 感冒的針灸治療主穴是什么？感冒的針灸治療主穴是什么？普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別是什么？普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別是什么？