淺談疾病預防控制機構存在的問題與對策 綜合課件

【摘要】SARS疫情給我們國家?guī)砹饲八从械臑碾y也給我們敲響了警鐘同時也暴露出疾病預防控制體系存在的致命弱點因此當務之急是建立符合我國國情的疾病預防控制體系。本文通過對目前疾病預防控制機構現狀及存在的主要問題的分析初步探討了存在問題的原因及對策。 【關鍵詞】疾病預防控制問題對策 Discussingtheproblemandcountermeasureininstitutionfordiseasepreventionandcontrol 【Abstract】EpidemicsituationofSARShadbroughtcalamitythatwasneverexistedbeforesufferingtoournationandalsorangthealarmbelltousmeanwhileitalsoexposedthefatalweaknessinthesystemfordiseasepreventionandcontrol.Thereforethemostpressingmatterofthemomentisbuildingthesystemfordiseasepreventionandcontrolthataccordancewiththesituationofourcountry.Thearticleanalysespresentsituationandmajorproblemininstitutionfordiseasepreventionandcontrolatpresentanddicussesreasonoftheproblemandcountermeasure. 【Keywords】diseasepreventionandcontrolproblemcountermeasure 2003年春夏之際一場突如其來的“非典SARS疫情給我們國家?guī)砹饲八从械臑碾y我國再一次面臨嚴峻的考驗在黨中央的領導下全國人民萬眾一心眾志成城通過“群防群控、專業(yè)防控、個人自控等強有力的措施筑就了抗擊“非典的鋼鐵長城取得了防治非典工作的勝利。在這場沒有硝煙的戰(zhàn)役中各級疾病預防控制機構被推向了前沿發(fā)揮了不可替代的作用。 現在“非典雖然被擊退了但我們不應忘記這場疫情產生的背景與教訓。作為“抗非戰(zhàn)斗中的主力軍疾病預防控制機構今后如何開展日常公共衛(wèi)生效勞、如何應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件是一個重大的課題。本文僅就疾病預防控制機構目前存在的問題與對策作初步探討。 1現狀與存在的主要問題 1.1經費嚴重缺乏疾病預防控制機構工作負重運行疾病預防控制機構一般而言為全額撥款的事業(yè)單位實際上財政撥款經費嚴重缺乏多數達不到其必須開支的30這在我國欠興旺地區(qū)尤為嚴重。據報道12001年全國衛(wèi)生總經費為5150億元政府、社會和個人投入分別為15.5、24.0和60.5占GDP的比重約為5.3而同期美國、德國、英國、日本等西方國家投入分別占GDP的1015以上特別是縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級政府經費投入微乎其微不到GDP的1。政府對衛(wèi)生的投入缺乏而防疫經費占衛(wèi)生經費的比例更低。大多數單位要靠自我創(chuàng)收去解決人員經費開支如果沒有創(chuàng)收的根底和條件單位那么難以為繼人心不穩(wěn)這種狀況極大地影響了疾病預防控制機構衛(wèi)生防病的中心工作也弱化了政府對于疾病預防控制的職能作用。 1.2疾病預防控制機構設備陳舊與缺乏由于種種原因已經存在50多年的衛(wèi)生防疫站或新成立的疾病預防控制機構特別是省級以下的疾病預防控制機構目前仍然是設備破舊不堪已處于半癱瘓狀態(tài)工作難以正常開展2。反觀成立只有幾年或十幾年的質檢、藥監(jiān)、環(huán)保等部門無論是技術設備還是人才建設開展都是十分快速的已成為強有力的工作機構。就是同一系統(tǒng)、同一級別的醫(yī)院大多數都已與時俱進不管是工作條件還是實力水平都不是疾病預防控制機構所能比擬的。 1.3專業(yè)人員整體素質偏低由于編制、經費及社會重視程度等原因一方面是難以引進高素質的人才即使引進也難以留住。另一方面那么是難以阻擋和控制的低水平人員甚至是非衛(wèi)技人員的涌入致使業(yè)務工作水平下降長此下去勢必影響疾病預防控制事業(yè)的開展這種現狀在局部興旺地區(qū)也普遍存在34。 1.4衛(wèi)生防疫體制改革的結果與初衷相違背按照衛(wèi)生部要求進行的兩項體制改革從實踐的結果看在基層無論是疾病預防控制還是衛(wèi)生監(jiān)督不僅沒有得到加強反而是大大的削弱。一方面不少單位將涉及公共衛(wèi)生方面的專業(yè)如食品、公共場所衛(wèi)生等相關科室整體或局部的劃出致使疾病預防控制機構功能處于缺胳膊少腿、支離破碎現狀似乎疾病預防控制機構主要工作只是控制傳染病另一方面普遍存在新成立的衛(wèi)生監(jiān)督所由于各種原因不是強化監(jiān)督執(zhí)法而是強調局部利益或搞創(chuàng)收有些那么是擠占屬于疾病預防控制業(yè)務的監(jiān)測評價等事務性工作無形中形成兩個過去的衛(wèi)生防疫站人為地將衛(wèi)生與防病分家相當數量的疾病預防控制機構無法開展正常的公共衛(wèi)生技術效勞工作。其結果勢必影響兩機構業(yè)務工作的正常開展也與改革的初衷相違背。 1.5疾病預防控制機構定性的不準確及偏移不少地方體制改革后將疾病預防控制機構歸類于一般性的衛(wèi)生效勞機構由此而將產生一系列問題既然疾病預防控制機構是一個效勞性的機構就要參與市場競爭那么政府的財政保障就要打問號疾病預防控制機構就不得不想方設法搞創(chuàng)收其結果是“種了別人的地荒了自己的田。 2主要原因分析 2.1疾病預防控制工作長期以來難以得到重視往往是空喊口號多具體落實少就象這項工作本身的性質一樣是幕后無名英雄。由于其產生的效益多數是非直接的因此對于這項事業(yè)的重要性多數人甚至包括一些領導都不甚了解。 2.2政府有關部門領導長期以來形成“重醫(yī)輕防的觀念目前普遍存在這樣一種現狀預防工作是說起來重要做起來次要忙起來不要。在一些地方甚至是經濟較為興旺地區(qū)一些領導對醫(yī)療單位情況介紹如數家珍但是對預防工作能說出多少在考慮投入的時候往往首先是傾向醫(yī)療單位其中的原因固然很多但是醫(yī)院和醫(yī)療政績有形并易見不能不說是一個主要的因素。 2.3社會對疾病預防控制工作缺少了解或片面在一個時期由于不恰當地宣傳傳染性疾病已不是主要的衛(wèi)生問題或者平時對預防工作報喜不報憂而使人們失去警惕造成社會對疾病預防控制工作的重要性缺乏足夠的認識加之有些單位比擬重視自我創(chuàng)收能力的發(fā)揮其結果可能給政府及一些領導提供了不全面甚至是錯誤的信息認為疾病預防控制機構創(chuàng)收能力強可以自我維持而減少財政補助使疾病預防控制機構工作走入偏離衛(wèi)生防病中心工作的惡性軌道。 2.4機構定性、定位不準、不清直接影響疾病預防控制機構工作的開展和事業(yè)開展近幾年特別是在體制改革后較為普遍存在這樣一種觀點將疾病預防控制機構歸類于一般性的衛(wèi)生效勞機構并要推向市場縱觀世界各國根本上沒有將政府行為的專業(yè)疾病預防控制機構用市場經濟進行調節(jié)的如果按照這樣定位是十分危險與有害的將直接危及疾病預防控制事業(yè)的地位和開展。 2.5各地實施的兩項體制改革過于急促粗糙許多地方在未統(tǒng)一認識弄清改革的實質和目的情況下不顧實情、政策唯我所用為改而改多數地方是采用簡單的一分為二的分家方式美其名曰“先建后暢其實是一種極不嚴肅與不負責的做法。 3對策與建議 經過“非典這一重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的沖擊后從國家到廣闊群眾對我國的公共衛(wèi)生事業(yè)特別是疾病預防控制體系的現狀以及其在社會生活中的作用有了一個較深的認識。溫家寶總理2004年3月5日在十屆全國人大二次會議上所作的?政府工作報告?中強調加強公共衛(wèi)生體系建設力爭用3年時間根本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預防控制和醫(yī)療救治體系提高應對重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。這對疾病預防控制機構的開展是機遇也是挑戰(zhàn)。 3.1轉變觀念加大投入政府應轉變觀念與時俱進把公共衛(wèi)生建設作為實踐“三個代表重要思想的實際行動確實加強領導。疾病預防屬于提高公共健康平安效勞所必需的經費是公共財政的責任。要把公共衛(wèi)生機構建設納入到國民經濟與社會開展總體規(guī)劃中把公共衛(wèi)生事業(yè)作為政府公共財政支出主要工程并將公共衛(wèi)生工作的重點轉移到疾病預防控制與防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件上來提高公共衛(wèi)生效勞總體水平。 3.2明確疾病預防控制機構的定位對全國180家疾病預防控制中心機構的調查說明598.0的疾病預防控制中心機構認為公共職能缺位和疾病預防控制中心的職能錯位是疾病預防控制體系可持續(xù)開展的首要問題扭轉公共職能缺位是重塑疾病預防控制體系的首要任務。不管是國外還是長期以來我國的衛(wèi)生工作方針疾病預防控制首先是政府的一項工作疾病預防控制機構是直接代表政府承當這項義務的專業(yè)性的部門。在一個區(qū)域中該機構履行的是包括從健康規(guī)劃、公共衛(wèi)生與疾病監(jiān)測、評估分析、預警及大量常規(guī)業(yè)務工作的檢查指導和應急問題的處置等任務。這些工作具有很強的專業(yè)性同時是社會公共事務管理的一局部跟其他醫(yī)療部門的效勞工作是不一樣的其對象是群體而不是個體因此效勞的概念也是大不相同的。2001年4月13日衛(wèi)生部組織制定的?關于疾病預防控制體制改革的指導意見?6明確規(guī)定疾病預防控制機構是政府舉辦的實施疾病預防控制與公共衛(wèi)生技術管理和效勞的公益事業(yè)單位。因此疾病預防控制工作首先是政府的一項工作疾病預防控制機構是直接代表政府承當這項工作的專業(yè)性部門疾病預防控制工作應是非盈利的福利性事業(yè)。人員應該既是衛(wèi)生科技人員又具有公務員的性質。 3.3對兩項體制改革進行認真總結、評估客觀、科學地分析其利弊盡快糾正和扭轉不顧客觀實際的一些做法。 3.4各級疾病預防控制機構要高度重視宣傳讓領導和社會增強對疾病預防控制機構的了解和認識客觀、事實求是地反映存在的問題。當前特別要大聲疾呼進一步明確疾病預防控制機構的定性和定位確立其相應的職能和權力使疾病預防控制機構在公共衛(wèi)生體系中發(fā)揮重要的作用。 3.5明確疾病預防控制機構的業(yè)務范圍合理配置資源疾病預防控制機構的日常業(yè)務分為根本公共衛(wèi)生效勞和其他衛(wèi)生效勞。政府要確保根本的公共衛(wèi)生效勞對根本之外的根據各自的財政能力和認識程度予以支持。運行機制上要進行工程制要有首席專家只有實行了工程制按照通行的規(guī)那么拿出真功夫和成果來才有可能讓領導、社會滿意。同時各級疾病預防控制機構要科學分工合理配置資源防止一方面是投入嚴重的缺乏另一方面是極大的浪費例如各自獨立開發(fā)各種信息系統(tǒng)互不相通各自都要上大型的化驗設備如氣相、液相色譜、超凈室結果有的基層單位大型儀器設備一年用不了幾次造成極大的資源浪費。 3.6疾病預防控制工作是一個需要全社會參與的系統(tǒng)工作需要全社會的支持要走出加強疾病預防控制工作就是要“添人添錢的誤區(qū)。 疾病預防控制機構需要政府投入但也要提高效率改變觀念只專心做好自己份內的事而不能把公共衛(wèi)生、疾病預防控制的工作全部包下來公共衛(wèi)生體系是一個多部門協作的體系疾病預防控制機構是公共衛(wèi)生的信息、監(jiān)測、預警及應急處理的主角是領導決策的參謀。 3.7加強疾病預防控制機構的人才建設由于疾病預防控制工作需要很強的專業(yè)知識人才建設顯得尤為重要否那么即使有充足的資金和設備投入也難以發(fā)揮應有的作用。因此疾病預防控制機構要加強人才的引進與選拔在用人上引入競爭機制和鼓勵機制激發(fā)專業(yè)人員的工作熱情在人才的培養(yǎng)上考慮長期性注意人才結構的建設形成合理的人才梯隊保證疾病預防控制機構工作的長期穩(wěn)定開展。 【參考文獻】 1潘先海.我國疾病預防控制體系存在問題與對策.中國公共衛(wèi)生200420211260-1261. 2蘇華安志杰.對開展我國公共衛(wèi)生體制的深層次反思.中國公共衛(wèi)生管理2003194291-293. 3李順平董夏耿梅云.青島市疾病控制機構人力資源現狀與開展對策.中國公共衛(wèi)生管理20042021-6. 4程志華鮑建國項張華等.寧波市疾控系統(tǒng)人力資源現狀調查研究.中國公共衛(wèi)生管理2003196487-489. 5陳政于競進郝模等.疾病預防控制體系可持續(xù)開展的首要問題與形成機制研究.中國公共衛(wèi)生管理2004205395-398. 6衛(wèi)生部.關于印發(fā)?關于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革實施的假設干意見?和?關于疾病預防控制體制改革的指導意見?的通知衛(wèi)辦發(fā)200112號2001年4月13日.