歡迎來到裝配圖網(wǎng)! | 幫助中心 裝配圖網(wǎng)zhuangpeitu.com!
裝配圖網(wǎng)
ImageVerifierCode 換一換
首頁(yè) 裝配圖網(wǎng) > 資源分類 > DOC文檔下載  

2021年醫(yī)保管理獎(jiǎng)懲制度

  • 資源ID:116364349       資源大小:17.32KB        全文頁(yè)數(shù):9頁(yè)
  • 資源格式: DOC        下載積分:30積分
快捷下載 游客一鍵下載
會(huì)員登錄下載
微信登錄下載
三方登錄下載: 微信開放平臺(tái)登錄 支付寶登錄   QQ登錄   微博登錄  
二維碼
微信掃一掃登錄
下載資源需要30積分
郵箱/手機(jī):
溫馨提示:
用戶名和密碼都是您填寫的郵箱或者手機(jī)號(hào),方便查詢和重復(fù)下載(系統(tǒng)自動(dòng)生成)
支付方式: 支付寶    微信支付   
驗(yàn)證碼:   換一換

 
賬號(hào):
密碼:
驗(yàn)證碼:   換一換
  忘記密碼?
    
友情提示
2、PDF文件下載后,可能會(huì)被瀏覽器默認(rèn)打開,此種情況可以點(diǎn)擊瀏覽器菜單,保存網(wǎng)頁(yè)到桌面,就可以正常下載了。
3、本站不支持迅雷下載,請(qǐng)使用電腦自帶的IE瀏覽器,或者360瀏覽器、谷歌瀏覽器下載即可。
4、本站資源下載后的文檔和圖紙-無水印,預(yù)覽文檔經(jīng)過壓縮,下載后原文更清晰。
5、試題試卷類文檔,如果標(biāo)題沒有明確說明有答案則都視為沒有答案,請(qǐng)知曉。

2021年醫(yī)保管理獎(jiǎng)懲制度

醫(yī)保管理獎(jiǎng)懲制度 為了更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策,將醫(yī)院醫(yī)保工作做得更好,根據(jù)我院醫(yī)保工作實(shí)際情況,特制定如下考評(píng)獎(jiǎng)罰: 一、獎(jiǎng)勵(lì) 履行核卡職責(zé),對(duì)冒卡就診檢查治療進(jìn)行舉報(bào),避免社保基金損失的,每1例在該醫(yī)務(wù)人員當(dāng)月崗位表評(píng)分加1分。 二、懲處 (1)、有下列違規(guī)行為之一者,醫(yī)院對(duì)直接責(zé)任人責(zé)令其改正,并罰當(dāng)月崗位考核評(píng)分13分。 處方書寫不符合處方辦法規(guī)定的; 提供的門診或住院清單不符合醫(yī)保清單要求的; 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)規(guī)定,超醫(yī)保藥品目錄范圍以及超出醫(yī)保政策規(guī)定范圍用藥給予記賬的,超量用藥、重復(fù)用藥、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥等; 檢查、治療、用藥等與病情不符的; 對(duì)“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的; 將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目由參?;颊咦再M(fèi),或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目記賬等; 未遵守轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診管理措施,將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)出,或應(yīng)該轉(zhuǎn)出的病人不予轉(zhuǎn)診的; 電腦錄入的參保人基本信息、收費(fèi)項(xiàng)目等與病歷記錄不相符的,或因操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實(shí)際費(fèi)用不相符的。 乙類藥品、自費(fèi)藥品未征求病人同意、未簽字者 (2)、有下列違規(guī)行為之一者,對(duì)直接責(zé)任人責(zé)令其改正,給予警告,并罰當(dāng)月崗位考核評(píng)分25分。 發(fā)現(xiàn)使用非本人醫(yī)保卡的人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療待遇,造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的; 處方藥物書寫、診療單據(jù)項(xiàng)目填寫與電腦錄入不相符,發(fā)生以藥換藥、以藥易物等行為的; 不符合住院要求:將可以門診檢查治療的參保人收入住院檢查治療的; 將不符合醫(yī)保支付范圍的疾病進(jìn)行醫(yī)保記帳支付的; 掛床住院的 分解住院記賬:未遵守7日內(nèi)不得再入院標(biāo)準(zhǔn)原則,參保人一次住院的費(fèi)用分兩次或兩次以上記賬; 病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的; 違反物價(jià)政策,不按柳州市物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的; (3)、下列行為屬重大違規(guī),有下列違規(guī)行為之一者,對(duì)直接責(zé)任人責(zé)令其改正,給予警告,并罰當(dāng)月崗位考核評(píng)分38分。情節(jié)嚴(yán)重者給予當(dāng)事人行政處分: 發(fā)現(xiàn)使用非本人醫(yī)??ǖ娜藛T享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇。 做假病歷:在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內(nèi)容與真實(shí)情況不相符的; 疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的; 醫(yī)保管理獎(jiǎng)懲制度xx-08-14 11:17 | #2樓 為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)保管理,現(xiàn)制定醫(yī)保管理獎(jiǎng)懲制度,望各科室認(rèn)真履行。 協(xié)議如下: 1. 病歷首頁(yè)少填一項(xiàng)每例繳納10.00元違約金; 2. 醫(yī)?;颊咭挥[表、床頭卡無明顯標(biāo)識(shí)的每例繳納50.00元違約金; 3. 不主動(dòng)向患者提供日費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)保患者有效 _件缺少的每例繳納100.00元違約金; 4. 醫(yī)保患者就醫(yī)手冊(cè)缺少的每例繳納300.00元違約金; 5. 不按時(shí)在醫(yī)?;颊呔歪t(yī)手冊(cè)上填寫小結(jié)的每例繳納300.00元違約金; 6. 缺少住院患者保險(xiǎn)類別確認(rèn)書和(或)沈陽(yáng)市保險(xiǎn)患者住院告知書的每例繳納500.00元違約金; 7. 病史未懸掛沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)住院患者舉報(bào)投訴公示板的每缺少一個(gè),繳納500.00元違約金; 8. 醫(yī)保住院患者不在院率超出10%的,每超出一個(gè)百分點(diǎn)核減一個(gè)人均結(jié)算費(fèi)用;不在院率超過50%暫停醫(yī)院收治醫(yī)保住院患者; 9. 發(fā)現(xiàn)門診冒名頂替的,所涉及的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保局不予結(jié)算,或追回已結(jié)算的費(fèi)用,并視情節(jié)予以繳納10003000元違約金; 10.醫(yī)院不配合醫(yī)保局正常監(jiān)督檢查的,視情節(jié)予以繳納30005000元違約金; 11.發(fā)現(xiàn)冒名頂替住院的,所涉及的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保局不予結(jié)算或追回已結(jié)算的費(fèi)用,并視情節(jié)予以繳納1000030000元違約金。 12.除按單病種限價(jià)收費(fèi)的以外,其他病例次均費(fèi)用超出規(guī)定的;藥品費(fèi)用金額超出醫(yī)療費(fèi)總費(fèi)用45%的;自費(fèi)藥品超出總藥品費(fèi)用10%的;轉(zhuǎn)院率超過4%的;以上各項(xiàng)超出限額標(biāo)準(zhǔn)部分,按違約金收取。 xx-x醫(yī)院醫(yī)保管理獎(jiǎng)懲保險(xiǎn)xx-08-14 22:56 | #3樓 1、各級(jí)醫(yī)生不得為人、卡不符的投保人提供醫(yī)保范圍的診療服務(wù),不得為參保病人開具門診大處方、分解處方,若有違規(guī)被查出者,將給予全院通報(bào)批評(píng),并按每張?zhí)幏娇劭?0元的處罰。 2、不得將不符合住院條件的參保病人收入院或冒名、掛名住院、分解入院,如因此而受到社保局扣款者,當(dāng)事醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)100%扣款(開具住院證者分擔(dān)80%,接受者分擔(dān)20%)。 3、對(duì)參保病人要“因病施治、合理檢查、合理治療,合理收費(fèi)”。對(duì)為住院參保病人用藥不規(guī)范、出院帶藥超標(biāo)、濫施檢查、治療不合理的醫(yī)生和錯(cuò)記、誤記賬的責(zé)任人給予全院通報(bào)批評(píng),并予每例次扣款100元的處罰,并根據(jù)損失大小、對(duì)責(zé)任科室予以處罰。 4、各科室嚴(yán)格按照醫(yī)院所定醫(yī)保償付標(biāo)準(zhǔn)控制和平衡醫(yī)保費(fèi)用。對(duì)每月住院醫(yī)保超標(biāo)費(fèi)用,不計(jì)入當(dāng)月醫(yī)療收入,從次月該科獎(jiǎng)金的總額中扣除醫(yī)保超標(biāo)費(fèi)用的20%,余超標(biāo)費(fèi)用累計(jì)并按月從醫(yī)保超標(biāo)累計(jì)費(fèi)用中繼續(xù)按20%扣除,年底結(jié)算如該科年平均數(shù)未超標(biāo),醫(yī)院將其醫(yī)保扣款數(shù)額全部返還,若年底結(jié)算仍超標(biāo),將余額累計(jì)到第二年的醫(yī)保超標(biāo)費(fèi)用中繼續(xù)扣除。 5、醫(yī)保病人需使用自費(fèi)藥及自費(fèi)診療項(xiàng)目時(shí),必須經(jīng)患者同意。如未按規(guī)定執(zhí)行,患者發(fā)生費(fèi)用糾紛,所支出費(fèi)用由責(zé)任醫(yī)生承擔(dān)。 6、實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理“問責(zé)制”,按科室綜合目標(biāo)考核執(zhí)行。 7、醫(yī)院將對(duì)在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中成績(jī)突出的科室和個(gè)人按永嘉縣第二人民醫(yī)院獎(jiǎng)懲辦法執(zhí)行。 8、凡有醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)被社保局查出者,所罰款項(xiàng)100%罰到科室,當(dāng)事人承擔(dān)不少于50%,科主任承擔(dān)不少于10%;醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)被醫(yī)保辦查到,按實(shí)際金額罰款至科室。 9、完成當(dāng)年醫(yī)保部分工作,不超額、不違規(guī),門住比正常,醫(yī)院年終予以一定比例獎(jiǎng)勵(lì)。 10、凡違反永嘉縣第二人民醫(yī)院醫(yī)保崗位責(zé)任規(guī)定者,如醫(yī)保檢查中發(fā)現(xiàn),按規(guī)定予以罰款。 11、凡轉(zhuǎn)外地患者,必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科、主管院長(zhǎng)或報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn),否則費(fèi)用科室自理。 【醫(yī)保管理獎(jiǎng)懲制度】相關(guān)文章: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 模板,內(nèi)容僅供參考

注意事項(xiàng)

本文(2021年醫(yī)保管理獎(jiǎng)懲制度)為本站會(huì)員(good****022)主動(dòng)上傳,裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。 若此文所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng)(點(diǎn)擊聯(lián)系客服),我們立即給予刪除!

溫馨提示:如果因?yàn)榫W(wǎng)速或其他原因下載失敗請(qǐng)重新下載,重復(fù)下載不扣分。




關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!