XX人民醫(yī)院臨床各科室KPI考核標(biāo)準(zhǔn)匯編(2015版).doc

XX人民醫(yī)院臨床各科室KPI考核標(biāo)準(zhǔn)匯編醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理（包括落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，臨床路徑管理、臨床用藥、用血管理、病案質(zhì)量管理、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等）（70分）主控部門：醫(yī)務(wù)科按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理細(xì)則考核得分70%為此項(xiàng)考核得分。完成指令性任務(wù)（5分）：主控部門：辦公室按時按質(zhì)量完成院方交辦的指令性任務(wù)及時率100%。指令性任務(wù)未及時完成一次扣2分；造成重大影響或后果扣5分（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）。外用藥每次（處）扣0.5分。感染管理規(guī)范（5分）主控部門：院感科相關(guān)知識知曉、管理、操作符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，科室有督查記錄并每月有總結(jié)、反饋、分析整改措施并上報院感科。發(fā)現(xiàn)一次管理、操作不符合規(guī)范要求處扣0.5分；相關(guān)知識一人不知曉處扣0.5分；一例院感遲報扣0.5分；漏報扣1分。新技術(shù)新項(xiàng)目開發(fā)應(yīng)用（5分）主控部門：醫(yī)務(wù)科大力宣傳與開發(fā)應(yīng)用院內(nèi)新技術(shù)項(xiàng)目，查看科室學(xué)習(xí)記錄本是否召開學(xué)習(xí)會和推介會，一項(xiàng)未召開扣1分；問卷調(diào)查考核科室人員對新技術(shù)項(xiàng)目的知曉度，一人不熟悉扣0.5分；與科室業(yè)務(wù)相關(guān)的新技術(shù)項(xiàng)目未應(yīng)用良好者全扣。法定傳染病報告率（5分）：主控部門：疾控科準(zhǔn)確及時上報100%，每遲報一例扣1分；每漏報一例扣2分；填寫不完整扣0.5分。 學(xué)習(xí)培訓(xùn)（5分）：主控部門：辦公室 醫(yī)務(wù)科 科教科 院感科嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)日制度和醫(yī)務(wù)科、科教科舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊并能按要求上傳下達(dá)且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未上傳下達(dá)一次扣2分；未落實(shí)相關(guān)工作一次扣2分；未組織學(xué)習(xí)一次扣2分（本考核由辦公室、醫(yī)務(wù)科、科教科、院感科根據(jù)各自相關(guān)內(nèi)容考核）?；卦L工作（5分）：主控部門：辦公室出院病人回訪率100%。每下降1%扣0.5分；回訪工作認(rèn)真細(xì)致、真心誠懇、服務(wù)意識強(qiáng)，回訪工作質(zhì)量不高每人每次扣0.2分。注：本月考核上一月的回訪情況。檢驗(yàn)科KPI考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)患溝通、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)滿意度（10分）：主控部門：辦公室對科室人員進(jìn)行服務(wù)禮儀教育，要求服務(wù)態(tài)度熱情、周到、行為主動、溝通良好、及時到位，病人滿意度95%。科室人員服務(wù)態(tài)度生硬、行動遲緩、拖延檢查或被患者投訴及知情不報每次扣1分；病人滿意度每下降1%扣1分。完成指令性任務(wù)（5分）：主控部門：辦公室 按時按質(zhì)量完成院方交辦的指令性任務(wù)及時率100%。指令性任務(wù)未及時完成一次扣2分；造成重大影響或后果扣5分（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）。醫(yī)療安全（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科出現(xiàn)安全事故對醫(yī)院造成大影響與損失的扣10分；出現(xiàn)責(zé)任差錯、責(zé)任投訴與醫(yī)療糾紛一次扣5分；知情不報一次扣5分（屬醫(yī)療遺憾無法避免以及屬患者無理取鬧的除外），本考核分?jǐn)?shù)可倒扣。落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量（30分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 嚴(yán)格按國家標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)制度開展醫(yī)技科各項(xiàng)檢測工作，各項(xiàng)報告及時性100%，出報告時間急診30分鐘，平診2小時，特殊檢查48小時內(nèi)(外送標(biāo)本除外)，住院報告單每天送1次，收標(biāo)本有登記，杜絕遺失標(biāo)本，報告準(zhǔn)確率98%，報告誤診率1%，報告單必須具有資格或報告權(quán)的人員簽發(fā)并雙簽字，工作中發(fā)生的不良事件要及時報告，醫(yī)療缺陷差錯事故有登記、有整改措施，有疑難病例討論制度，每月不少于1次，并有隨訪登記本；產(chǎn)前篩查高危病例必須有隨訪記錄，隨訪率要求100%，少一例扣1分。報告發(fā)放不及時每次扣0.5分；標(biāo)本遺失一次扣2分；相關(guān)報告率每差1%扣2分；報告單簽發(fā)不合格一例扣0.5分；無登記、無整改措施每次扣1分；無疑難討論每次扣2分；無隨訪登記每例扣0.5分。院內(nèi)協(xié)調(diào)與新技術(shù)新項(xiàng)目開發(fā)應(yīng)用（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 科室開展的新技術(shù)按院方規(guī)定執(zhí)行，并必須加強(qiáng)與臨床和兄弟單位聯(lián)系，加強(qiáng)宣傳力度，每開展一個新項(xiàng)目須召開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會與推薦會，同時帶領(lǐng)科室人員下到相關(guān)科室了解、總結(jié)、反饋開展情況，對存在問題及時整改，溝通每個科室不少于3次。未召開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)扣2分；未到科室推介并了解總結(jié)開展情況一次扣2分；對存在問題未整改落實(shí)措施扣2分。室內(nèi)質(zhì)控（10分）：主控部門：質(zhì)控科 室內(nèi)質(zhì)控率100%，未做到室內(nèi)質(zhì)控每次扣2分；未按質(zhì)控文件處理每次扣2分。感染管理規(guī)范（10分）：主控部門：院感科 相關(guān)知識知曉、管理、操作符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，科室有督查記錄并每月有總結(jié)、反饋、分析整改措施并上報院感科。發(fā)現(xiàn)一次管理、操作不符合規(guī)范要求扣0.5分；相關(guān)知識一人不知曉扣0.5分；一例院感遲報扣1分；漏報扣1分。學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）：主控部門：辦公室 醫(yī)務(wù)科 科教科 院感科嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)日制度和醫(yī)務(wù)科、科教科舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊并能按要求上傳下達(dá)且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未上傳下達(dá)一次扣2分；未落實(shí)相關(guān)工作一次扣2分；未組織學(xué)習(xí)一次扣2分（本考核由辦公室、醫(yī)務(wù)科、科教科、院感科根據(jù)各自相關(guān)內(nèi)容考核）。法定傳染病報告率（5分）：主控部門：疾控科準(zhǔn)確及時上報100%，每遲報一例扣1分；每漏報一例扣2分；填寫不完整扣0.5分。放射科KPI考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)患溝通、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)滿意度（20分）：主控部門：辦公室不斷加強(qiáng)服務(wù)禮儀教育，要求服務(wù)態(tài)度熱情、周到，對病人有同情心，行為主動性,溝通良好,及時到位,有針對性。病人滿意度95%。服務(wù)態(tài)度生硬、行動遲緩、拖延檢查一次扣1分,病人滿意度每下降1%扣1分。完成指令性任務(wù)（10分）：主控部門：辦公室按時按質(zhì)量完成院方交辦的指令性任務(wù)及時率100%。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣2分；造成重大影響或后果扣5分（本考核可倒扣分）。醫(yī)療安全（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科出現(xiàn)安全事故對醫(yī)院造成大影響與損失的扣10分；出現(xiàn)責(zé)任差錯、責(zé)任投訴與醫(yī)療糾紛一次扣5分；知情不報一次扣5分（屬醫(yī)療遺憾無法避免以及屬患者無理取鬧的除外），本考核分?jǐn)?shù)可倒扣。落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量（20分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 1、放射診斷報告單書寫規(guī)范并經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、簽發(fā)，報告單書寫合格率100%。每下降1%扣2分；2、影像診斷符合率要求90%,優(yōu)質(zhì)片60%。每下降1%扣2分；3、急診半小時，平診2小時出報告。延遲報告時間發(fā)現(xiàn)一例扣1分；4、有隨訪記錄本，對疑難病例隨訪率100%。無隨訪登記記錄扣2分；對疑難病例未進(jìn)行隨訪一次扣2分。院內(nèi)協(xié)調(diào)與新技術(shù)新項(xiàng)目開發(fā)應(yīng)用（20分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 科室開展的新技術(shù)按院方規(guī)定執(zhí)行，并必須加強(qiáng)與臨床和兄弟單位聯(lián)系，加強(qiáng)宣傳力度，每開展一個新項(xiàng)目須召開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會與推薦會，同時帶領(lǐng)科室人員下到相關(guān)科室了解、總結(jié)、反饋開展情況，對存在問題及時整改，溝通每個科室不少于3次。未召開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)扣2分；未到科室推介并了解總結(jié)開展情況一次扣2分；對存在問題未整改落實(shí)措施扣2分。保健知識知曉與宣教（10分）：主控部門：保健科 熟練掌握保健知識，并加強(qiáng)宣傳。抽查發(fā)現(xiàn)對保健知識、本科室知識及院方大政策、大保健方向不知曉一處扣1分；未對服務(wù)對象進(jìn)行宣傳保健知識一次扣1分。學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）：主控部門：辦公室 醫(yī)務(wù)科 科教科 院感科嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)日制度和醫(yī)務(wù)科、科教科舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊并能按要求上傳下達(dá)且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未上傳下達(dá)一次扣2分；未落實(shí)相關(guān)工作一次扣2分；未組織學(xué)習(xí)一次扣2分（本考核由辦公室、醫(yī)務(wù)科、科教科、院感科根據(jù)各自相關(guān)內(nèi)容考核）。超聲室KPI考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)患溝通、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)滿意度（15分）：主控部門：辦公室 對科室人員進(jìn)行服務(wù)禮儀教育，要求服務(wù)態(tài)度熱情、周到、行為主動、溝通良好、及時到位，病人滿意度95%?？剖胰藛T服務(wù)態(tài)度生硬、行動遲緩、拖延檢查或被患者投訴及知情不報每次扣1分；病人滿意度每下降1%扣1分。完成指令性任務(wù)（5分）：主控部門：辦公室按時按質(zhì)量完成院方交辦的指令性任務(wù)及時率100%。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣2分；造成重大影響或后果扣5分（本考核可倒扣分）。確保醫(yī)療安全（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生率0，其它事故發(fā)生次數(shù)0(含火災(zāi)、爆炸、盜竊)。出現(xiàn)安全事故，對醫(yī)院造成較大影響與損失的全扣；出現(xiàn)責(zé)任差錯、責(zé)任投訴與醫(yī)療糾紛一次扣3分；知情不報一次扣2分（屬醫(yī)療遺憾無法避免以及患方無理取鬧的除外）。質(zhì)量考核（20分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科1、有疑難病例討論制度，每月應(yīng)舉行討論2次，少一次扣2分；2、有隨訪登記本，對疑難病例及胎兒畸形者隨訪率100%，少一次扣2分；3、報告書寫合格率100%，對有明確診斷依據(jù)的應(yīng)下明確診斷，每下降1%扣2分，有明確診斷依據(jù)而未診斷者一例扣2分；4、報告結(jié)果準(zhǔn)確率98%，誤診或漏診一例扣1分。院內(nèi)協(xié)調(diào)與新技術(shù)、新項(xiàng)目開發(fā)應(yīng)用（20分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 對管轄科室開展的新技術(shù)項(xiàng)目必須與臨床和兄弟單位加強(qiáng)聯(lián)系、加強(qiáng)宣傳，每開展一個新項(xiàng)目必須召開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會與推薦會，同時帶領(lǐng)科室人員下到相關(guān)科室了解、總結(jié)、反饋開展情況，對存在的問題及時整改，一個項(xiàng)目每個科室不少于3次溝通。未召開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會扣2分；未到科室進(jìn)行推介并了解、總結(jié)開展情況，一次扣2分；對存在的問題未制定并落實(shí)整改措施扣2分；扣完為止。 感染管理規(guī)范（5分）：主控部門：院感科 相關(guān)知識從知曉、管理、操作符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求；科室有督查記錄并每月有總結(jié)、反饋、分析、整改措施并上報院感科。不定期督查，發(fā)現(xiàn)一次管理、操作不符合規(guī)范要求扣0.5分；相關(guān)知識一人不知曉扣0.5分。保健知識知曉與宣教（10分）：主控部門：保健科 熟練掌握保健知識，并加強(qiáng)宣傳。抽查發(fā)現(xiàn)對保健知識、本科室知識及院方大政策、大保健方向不知曉一處扣1分；未對服務(wù)對象進(jìn)行宣傳保健知識一次扣1分。學(xué)習(xí)培訓(xùn)（15分）：主控部門：辦公室 醫(yī)務(wù)科 科教科 院感科嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)日制度和醫(yī)務(wù)科、科教科舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊并能按要求上傳下達(dá)且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未上傳下達(dá)一次扣2分；未落實(shí)相關(guān)工作一次扣2分；未組織學(xué)習(xí)一次扣2分（本考核由辦公室、醫(yī)務(wù)科、科教科、院感科根據(jù)各自相關(guān)內(nèi)容考核）。藥房KPI考核標(biāo)準(zhǔn)滿意度（15分）：主控部門：辦公室 有投訴每起扣2分；服務(wù)滿意度95%，每下降1%扣1分。規(guī)章制度（20分）：主控部門：藥劑科 1、查藥房衛(wèi)生是否清潔干凈，藥品擺放是否整齊。發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不符合要求扣1分； 2、嚴(yán)格實(shí)行“五?！惫芾碇贫?，每一項(xiàng)不符合扣1分；精神藥品、毒性藥品管理不符合要求各扣1分； 3、每月隨機(jī)抽查普通藥品20個，核對賬本，每出現(xiàn)一例帳物不符扣0.5分。質(zhì)量控制（30分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 藥劑科 1、每月抽查已調(diào)配處方100張，合格標(biāo)準(zhǔn)為95%，每下降1%扣1分； 2、調(diào)配差錯指調(diào)配藥品品種、數(shù)量、劑型、用法、用量發(fā)生差錯等且已經(jīng)發(fā)出。每出現(xiàn)一例扣1分； 3、毒麻藥品、第一類精神藥品調(diào)配，每出現(xiàn)一例調(diào)配差錯扣3分； 4、發(fā)出的藥品包裝是否完好無損，有無假藥、劣藥、有無變質(zhì)藥品、是否過期失效等。發(fā)現(xiàn)某一藥品有變質(zhì)、過期失效等原因，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣1分； 5、保管員應(yīng)每月檢查藥品有效期一次，對有效期6個月的藥品以及3個月以上不適用藥品進(jìn)行登記。檢查登記本，如發(fā)現(xiàn)漏記、錯記、少記，一個品種扣0.5分； 6、每月隨機(jī)抽查庫存藥品50個，完好合格率為100%，每下降1%，扣1分； 7、本月藥品損耗金額與本月藥品銷售金額之比。西藥、中成藥應(yīng)0.5中藥飲片1，不符合要求扣1分。醫(yī)療指標(biāo)（20分）：主控部門：藥劑科 1、統(tǒng)計室收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，持平滿分，每上升10%加1分，每下降10%扣1分； 2、現(xiàn)場考查，每一取藥窗口候藥人應(yīng)10人，每1人扣0.5分； 3、凡人為原因沒有及時供應(yīng)藥品者，按斷藥論。臨床急需求藥品，藥房無藥，即為斷藥。供應(yīng)率合格標(biāo)準(zhǔn)為100%，每出現(xiàn)一種藥品斷藥一次扣1分； 4、檢查藥品短缺登記本，記錄不完善的扣1分，藥品短缺、信息反饋不及時的扣1分?？崎g反饋（5分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 每月到臨床各科查房至少兩次。每少一次扣1分；如有投訴每起扣2分。學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）：主控部門：辦公室 醫(yī)務(wù)科 科教科 院感科嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)日制度和醫(yī)務(wù)科、科教科舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊并能按要求上傳下達(dá)且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未上傳下達(dá)一次扣2分；未落實(shí)相關(guān)工作一次扣2分；未組織學(xué)習(xí)一次扣2分（本考核由辦公室、醫(yī)務(wù)科、科教科、院感科根據(jù)各自相關(guān)內(nèi)容考核）。手術(shù)室KPI考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)患溝通、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)滿意度（15分）：主控部門：辦公室 對科室人員進(jìn)行服務(wù)禮儀教育，要求服務(wù)態(tài)度熱情、周到、行為主動、溝通良好、及時到位，病人滿意度95%?？剖胰藛T服務(wù)態(tài)度生硬、行動遲緩、拖延檢查或被患者投訴及知情不報每次扣1分；病人滿意度每下降1%扣1分。完成指令性任務(wù)（5分）：主控部門：辦公室 按時按質(zhì)量完成院方交辦的指令性任務(wù)及時率100%。指令性任務(wù)未及時完成一次處扣2分；造成重大影響或后果處扣5分（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）。確保醫(yī)療安全（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生率0，其他事故發(fā)生率0（含火災(zāi)、爆炸、盜竊）。出現(xiàn)安全事故，對醫(yī)院造成較大影響與損失的全扣；出現(xiàn)責(zé)任錯誤、責(zé)任投訴與醫(yī)療糾紛一次扣5分；知情不報一次扣5分（屬醫(yī)療遺憾無法避免以及患方無理取鬧的除外）。落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)抽查核心制度及員工獎懲條例。一處執(zhí)行不到位扣0.5分；一處不知曉扣0.5分。急救藥品管理（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科經(jīng)常查對急救藥品，保證急救藥品齊全，無過期急救藥品存放。每缺一樣急救藥品扣2分；每發(fā)現(xiàn)一樣過期藥品扣2分。感染管理規(guī)范（10分）主控部門：院感科相關(guān)知識知曉、管理、操作符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，科室有督查記錄并每月有總結(jié)、反饋、分析整改措施并上報院感科。發(fā)現(xiàn)一次管理、操作不符合規(guī)范要求扣0.5分；相關(guān)知識一人不知曉扣0.5分；一例院感遲報扣0.5分；漏報扣1分。合理用藥（10分）：主控部門：藥劑科合理用藥，根據(jù)醫(yī)院合理用藥管理規(guī)定執(zhí)行。設(shè)備使用、維護(hù)、管理（10分）：主控部門：設(shè)備科 設(shè)備運(yùn)行正常，處于完好功能狀態(tài)，定期檢查維護(hù)，每月不少于2次，出現(xiàn)問題及時維護(hù)或上報，耗材及時補(bǔ)充，保證低值易耗品的經(jīng)久耐用。查看設(shè)備臺帳與設(shè)備運(yùn)行，維護(hù)登記本，設(shè)備運(yùn)行不正常未維護(hù)或未上報一次扣2分；耗材未補(bǔ)充或補(bǔ)充不及時一次扣2分。保健知識知曉與宣教（10分）：主控部門：保健科 熟練掌握保健知識，并加強(qiáng)宣傳。抽查發(fā)現(xiàn)對保健知識不知曉一處扣1分；未對服務(wù)對象進(jìn)行宣傳保健知識一次扣1分。學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）：主控部門：辦公室 醫(yī)務(wù)科 科教科 院感科嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)日制度和醫(yī)務(wù)科、科教科舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊并能按要求上傳下達(dá)且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未上傳下達(dá)一次扣2分；未落實(shí)相關(guān)工作一次扣2分；未組織學(xué)習(xí)一次扣2分（本考核由辦公室、醫(yī)務(wù)科、科教科、院感科根據(jù)各自相關(guān)內(nèi)容考核）。產(chǎn)房KPI考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)患溝通、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)滿意度（15分）：主控部門：辦公室 對科室人員進(jìn)行服務(wù)禮儀教育，要求服務(wù)態(tài)度熱情、周到、行為主動、溝通良好、及時到位，病人滿意度95%?？剖胰藛T服務(wù)態(tài)度生硬、行動遲緩、拖延檢查或被患者投訴及知情不報每次扣1分；病人滿意度每下降1%扣1分。完成指令性任務(wù)（5分）：主控部門：辦公室 按時按質(zhì)量完成院方交辦的指令性任務(wù)及時率100%。指令性任務(wù)未及時完成一次扣2分；造成重大影響或后果扣5分（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）。確保醫(yī)療安全（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生率0，其他事故發(fā)生率0（含火災(zāi)、爆炸、盜竊）。出現(xiàn)安全事故，對醫(yī)院造成較大影響與損失的全扣；出現(xiàn)責(zé)任錯誤、責(zé)任投訴與醫(yī)療糾紛一次扣5分；知情不報一次扣5分（屬醫(yī)療遺憾無法避免以及患方無理取鬧的除外）。藥品、物品管理（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 分娩室內(nèi)所必需用品、藥品和急救設(shè)備應(yīng)專人保管，定期檢查，補(bǔ)充和更換，以保證處于功能狀態(tài)和急用，并嚴(yán)格交接班。出現(xiàn)一次未做到如急救藥品、設(shè)備配置不全、出現(xiàn)過期藥品、設(shè)備不是處于功能完好狀態(tài)等一次扣2分，扣完為止。新生兒管理（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 按正規(guī)操作處理完新生兒后，抱給產(chǎn)婦確認(rèn)進(jìn)行全身檢查，測驗(yàn)?zāi)_印，手圍，點(diǎn)腳后送交母嬰室，囑咐產(chǎn)婦或陪護(hù)人員加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)，以防被盜或更換。做到后得滿分；未進(jìn)行確認(rèn)，一次扣2分；未進(jìn)行全面檢查一次扣2分；未囑咐產(chǎn)婦或陪護(hù)人員加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)，以防被盜或更換一例扣5分；出現(xiàn)新生兒被盜或弄錯現(xiàn)象，考核分全扣，且承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任和法律責(zé)任。落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部重點(diǎn)抽查核心制度及員工獎懲條例。一處執(zhí)行不到位扣0.5分；一處不知曉扣0.5分。感染管理規(guī)范（10分）主控部門：院感科相關(guān)知識知曉、管理、操作符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，科室有督查記錄并每月有總結(jié)、反饋、分析整改措施并上報院感科。發(fā)現(xiàn)一次管理、操作不符合規(guī)范要求扣0.5分；相關(guān)知識一人不知曉扣0.5分；一例院感遲報扣0.5分；漏報扣1分。完成重要計劃指標(biāo)（5分）：主控部門：兒童保健科規(guī)范填寫分娩登記本和出生證明首次簽發(fā)表，及時填寫出生缺陷登記本及登記卡、圍產(chǎn)兒死亡登記卡，并及時上報信息。填寫缺項(xiàng)一處扣0.5分；填寫錯誤一例扣1分；未登記一例扣2分；未及時上報一例扣0.5分；漏報一例扣1分。早教與康復(fù)知識知曉宣教（15分）：主控部門：婦女保健科 熟練掌握保健知識,對每個孕產(chǎn)婦及其家屬宣傳早教與康復(fù)訓(xùn)練的重要性和好處，掌握宣教要點(diǎn)，要有說服力，100%宣教到位。每發(fā)現(xiàn)一例未宣教扣1分；對保健知識不知曉一處扣1分。學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）：主控部門：辦公室 醫(yī)務(wù)科 科教科 院感科嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)日制度和醫(yī)務(wù)科、科教科舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊并能按要求上傳下達(dá)且狠抓落實(shí)。一次未記錄處扣1分；未上傳下達(dá)一次處扣2分；未落實(shí)相關(guān)工作一次處扣2分；未組織學(xué)習(xí)一次處扣2分（本考核由辦公室、醫(yī)務(wù)科、科教科、院感科根據(jù)各自相關(guān)內(nèi)容考核）。兒童健康中心KPI考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)患溝通、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)滿意度（20分）：主控部門：辦公室 對科室人員進(jìn)行服務(wù)禮儀教育，要求服務(wù)態(tài)度熱情、周到、行為主動、溝通良好、及時到位，病人滿意度95%。科室人員服務(wù)態(tài)度生硬、行動遲緩、拖延檢查或被患者投訴及知情不報每次扣1分；病人滿意度每下降1%扣1分。出院隨訪（10分）：主控部門：辦公室 對康復(fù)訓(xùn)練對象每月回訪一次，按訓(xùn)練要求每個對象不少于回訪3次。對所有康復(fù)訓(xùn)練對象登記造冊，未登記者每人扣1分；未回訪每人次扣1分。完成指令性任務(wù)（5分）：主控部門：辦公室按時完成指令性任務(wù)及時率100%。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣2分；造成重大影響或后果扣5分。（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 重點(diǎn)抽查核心制度及員工獎懲條例。一處執(zhí)行不到位扣0.5分；一處不知曉扣0.5分。確保醫(yī)療安全 （10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生率0，其他事故發(fā)生率0（含火災(zāi)、爆炸、盜竊）。出現(xiàn)安全事故，對醫(yī)院造成較大影響與損失的全扣；出現(xiàn)責(zé)任錯誤、責(zé)任投訴與醫(yī)療糾紛一次扣5分，相關(guān)責(zé)任人扣發(fā)當(dāng)月獎金；知情不報一次扣10分（屬醫(yī)療遺憾無法避免以及患方無理取鬧的除外）。合理用藥（10分）：主控部門：藥劑科 按醫(yī)院合理用藥管理規(guī)定執(zhí)行。感染管理規(guī)范（10分）：主控部門：院感科相關(guān)知識知曉、管理、操作符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，科室有督查記錄并每月有總結(jié)、反饋、分析整改措施并上報院感科。發(fā)現(xiàn)一次管理、操作不符合規(guī)范要求扣0.5分；相關(guān)知識一人不知曉扣0.5分；一例院感遲報扣0.5分；漏報扣1分?？剖也榉?，提高保健意識（15分）：主控部門：兒童保健科 每天至少派出一人下到臨床科室建檔查房宣教兒童早教、早期疾病篩查、早期康復(fù)干預(yù)等服務(wù)對兒童體格與智力發(fā)育的重要性，及時掌握有償保健服務(wù)完成情況，做好宣教、解釋工作，取得在院出生與住院小孩的第一手健康信息資料，積極進(jìn)行溝通聯(lián)系，提高兒童群體保健意識，通過群體保健建立個體保健個案計劃。查看登記本未下到科室建檔查房一次扣2分；建而不全一次扣0.5分；未進(jìn)行宣教一次扣2分；宣教不到位一次扣0.5分；未取得在院出生與住院小孩的第一手健康信息資料者每人次扣1分；需要建立個體保健個案計劃由于宣教不到位延長者一人次扣3分。學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）：主控部門：辦公室 醫(yī)務(wù)科 科教科 院感科嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)日制度和醫(yī)務(wù)科、科教科舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊并能按要求上傳下達(dá)且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未上傳下達(dá)一次扣2分；未落實(shí)相關(guān)工作一次扣2分；未參加學(xué)習(xí)一次扣2分（本考核由辦公室、醫(yī)務(wù)科、科教科、院感科根據(jù)各自相關(guān)內(nèi)容考核）。婦女保健科KPI考核標(biāo)準(zhǔn)完成全縣婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)工作量（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科每月婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn) 1次/月。沒有完成不得分。孕婦教學(xué)課（10分）：主控部門：辦公室 每月孕婦教學(xué)課 1次/月，沒有完成不得分；確保教學(xué)質(zhì)量，質(zhì)量不高、應(yīng)付了事一次扣5分。下基層進(jìn)行檢查到位（10分）：主控部門：辦公室 每月下基層進(jìn)行檢查1次。每月未完成全扣。婦幼衛(wèi)生工作例會及時（10分）：主控部門：辦公室 婦幼衛(wèi)生工作例會1次/季度。未完成全扣。孕產(chǎn)婦管理中心工作及孕產(chǎn)婦訪視工作（30分）：主控部門：辦公室對門診所有產(chǎn)檢孕婦和下鄉(xiāng)體檢孕婦進(jìn)行登記，登記率100% ，并定期隨訪，每個孕婦不得少于2次。登記率每下降1%扣0.5分；每個孕婦少訪視一次扣0.5分（大于37周1次），確?？h內(nèi)在院出生數(shù)占全縣出生數(shù)的30%以上，每下降1%扣1分；每增加1%加1分。婦女病普查普治工作（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 按醫(yī)院婦女保健工作方案執(zhí)行婦女病普查工作，本年度末院查治數(shù)比上年度增長 %。未達(dá)到每下降1%扣1分。完成指令性任務(wù)（10分）：主控部門：辦公室 按時按質(zhì)量完成院方交辦的指令性任務(wù)及時率100%。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣5分；造成重大影響或后果處扣10分（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）。學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）：主控部門：辦公室 醫(yī)務(wù)科 科教科 院感科 查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊，并能按要求上傳下達(dá)，且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未按要求上傳下達(dá)一次扣2分；對需要落實(shí)事項(xiàng)未按時落實(shí)一次扣2分。婦女保健指標(biāo)（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 按局下發(fā)目標(biāo)任務(wù)并結(jié)合院方標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每下降1%扣1分。兒童保健科KPI考核標(biāo)準(zhǔn)完成全縣兒童保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)工作量（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 每月兒童保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)1次/月。沒有完成不得分。下基層進(jìn)行檢查到位（10分）：主控部門：辦公室 每月下基層進(jìn)行檢查1次。每月未完成全扣。兒童保健管理（20分）：主控部門：辦公室按規(guī)定加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和0-6歲兒童保健管理工作,圓滿完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),同時通過0-6歲兒童保健管理,尋找個體化保健的突破,依托托幼機(jī)構(gòu)與低年級小學(xué)家長會,進(jìn)行育兒知識與兒童保健知識的宣教,增強(qiáng)家長保健意識,接受保健服務(wù),城區(qū)內(nèi)每所托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)低年級班年度內(nèi)宣教不得少于一次。未完成目標(biāo)任務(wù)每項(xiàng)扣2分；城區(qū)內(nèi)宣教每少一班次扣5分。托幼機(jī)構(gòu)管理（20分）：主控部門：辦公室 管理率80%、受檢率60%，加強(qiáng)宣傳、溝通與聯(lián)系，使個體異常兒童來院受檢率不低于25%，每下降1%扣1分?；卦L工作（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 按醫(yī)院要求對管理的兒童及院出生嬰兒做好建檔建冊工作，并積極開展回訪工作。未建檔建冊少一人扣0.5分；每個兒童或幼兒回訪每月不少于1次，未回訪一人扣0.5分。育兒教學(xué)課（10分）：主控部門：辦公室 每月育兒教學(xué)課 1次/月。沒有完成不得分；確保教學(xué)質(zhì)量，質(zhì)量不高、應(yīng)付了事一次扣5分。 完成指令性任務(wù)（10分）：主控部門：辦公室 按時按質(zhì)量完成院方交辦的指令性任務(wù)及時率100%。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣5分；造成重大影響或后果處扣10分（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）。學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）：主控部門：辦公室 醫(yī)務(wù)科 科教科 院感科 查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊，并能按要求上傳下達(dá)，且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未按要求上傳下達(dá)一次扣2分；對需要落實(shí)事項(xiàng)未按時落實(shí)一次扣2分。產(chǎn)后康復(fù)中心KPI考核標(biāo)準(zhǔn)科室業(yè)務(wù)項(xiàng)目工作（30分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 按醫(yī)院下發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)、方案和指標(biāo)認(rèn)真完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，每個單項(xiàng)完成率下降1%扣2分。宣傳工作（20分）：主控部門：辦公室 按醫(yī)院要求下到各科室開展科室業(yè)務(wù)項(xiàng)目的宣教工作，依據(jù)住院數(shù)確保宣教率100%到個人。每下降1%扣0.5分；一人未宣教到位扣0.5分?；卦L工作（20分）：主控部門：辦公室 對在本科室進(jìn)行了治療的產(chǎn)婦或其他接受了服務(wù)的對象定期回訪，每人回訪不少于1次，少1次扣0.5分（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）。完成指令性任務(wù)（10分）：主控部門：辦公室 按時按質(zhì)量完成院方交辦的指令性任務(wù)及時率100%。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣5分；造成重大影響或后果處扣10分（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）。學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）：主控部門：辦公室 醫(yī)務(wù)科 科教科 院感科 查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊，并能按要求上傳下達(dá)，且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未按要求上傳下達(dá)一次扣2分；對需要落實(shí)事項(xiàng)未按時落實(shí)一次扣2分。服務(wù)滿意度（10分）：主控部門：辦公室 每月對在治療人和建檔人員以及在院住院人員進(jìn)行調(diào)查，滿意度95%。每下降1%扣1分；被投訴一次經(jīng)調(diào)查屬實(shí)一次扣2分；本考核可倒扣分。收費(fèi)醫(yī)保人員KPI考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)患溝通、服務(wù)態(tài)度，服務(wù)滿意度（20分）：主控部門：辦公室 服務(wù)態(tài)度熱情、周到、對病人有同情心；著裝儀表潔凈得體，語言藝術(shù)性行為主動性，服務(wù)滿意度90%。服務(wù)態(tài)度生硬一次扣1分；與服務(wù)對象爭執(zhí)、吵架，不耐心細(xì)致解釋者一次扣2分；服務(wù)滿意度每下降1%扣1分。完成指令性任務(wù)（5分）：主控部門：辦公室按時按質(zhì)量完成院方交辦的指令性任務(wù)及時率100%。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣2分；造成重大影響或后果扣5分（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）。負(fù)責(zé)處方金額與檢查費(fèi)用金額等和價格核實(shí)，降低責(zé)任投訴（20分）：主控部門：財務(wù)科 辦公室準(zhǔn)確不出差錯，責(zé)任投訴率0。做到后得滿分，差錯出現(xiàn)未導(dǎo)致?lián)p失一次扣2分；責(zé)任投訴一次扣2分。資金安全管理(30分): 主控部門：財務(wù)科差錯事故發(fā)生率0.每出現(xiàn)一次收費(fèi)差錯扣3分，并自行承擔(dān)差錯費(fèi)用。對收取費(fèi)用按時存入銀行通道，日清月結(jié)。未按要求存款一次扣5分；挪用公款金額較小一次扣5分；挪用公款超過2000元全扣并移交司法機(jī)關(guān)處理。執(zhí)行醫(yī)院收費(fèi)及減免規(guī)定（15分）：主控部門：財務(wù)科 100%執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)一例擅自違規(guī)收費(fèi)扣5分；發(fā)現(xiàn)一例擅自減免收費(fèi)扣5分。學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）：主控部門：辦公室 查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊，并能按要求上傳下達(dá)，且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未按要求上傳下達(dá)一次扣2分；對需要落實(shí)事項(xiàng)未按時落實(shí)一次扣2分。辦公室KPI考核標(biāo)準(zhǔn)行政查房及時（15分）： 行政查房1次/月(組織相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能科室參與的行政查房，并針對查房中存在的問題督辦落實(shí)，形成相關(guān)記錄。行政查房及時率100%)。未組織行政查房，一次扣5分；行政查房未形成會議紀(jì)要，一次扣5分；督辦或落實(shí)不力，每項(xiàng)扣2分。加強(qiáng)公務(wù)費(fèi)用支出管理（15分）： 辦公費(fèi)、招待費(fèi)、車輛維修、燃料等費(fèi)用支出按醫(yī)院制度執(zhí)行，出現(xiàn)一次未按規(guī)定執(zhí)行扣1分；百元支出比比去年下降5%，每增1%扣1分?？冃Ч芾淼轿唬?0分）： 每月績效管理檢查執(zhí)行率100?？己私Y(jié)果影響全院發(fā)放獎金，未按時進(jìn)行績效考核每延遲一天扣1分；監(jiān)督檢查總值班執(zhí)行查崗情況，未督辦（總值班記錄簽名為準(zhǔn)）每次扣1分；對主控部門考核結(jié)果進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，未進(jìn)行核查影響考核結(jié)果客觀真實(shí)性一次扣5分；對各科室與各主控部門上報問題與投訴信訪件及時進(jìn)行核查處理，并將存在問題與處理結(jié)果與當(dāng)事人溝通告知，對存在問題未進(jìn)行核查處理一次扣5分；未將存在問題與處理結(jié)果與當(dāng)事人溝通、告知一次扣5分。對外宣傳（10分）： 對外宣傳醫(yī)院工作開展材料或信息1期/月。每月由院辦收集相關(guān)資料編輯或報送。不及時扣1分；每少一期扣2分；扣完為止。如由科室原因未按時上報到院辦，則處罰該科室1分。信訪接待與醫(yī)院穩(wěn)定（10分）： 認(rèn)真做好來信來訪接待工作，及時報告值班領(lǐng)導(dǎo)并共同參與調(diào)解。發(fā)生一起越級上訪全扣；對來信來訪人員未做好接待工作并進(jìn)行登記，一次扣2分；處置不當(dāng)一次扣2分。文件上傳下達(dá)工作（10分）： 限時傳達(dá)，不拖達(dá)，不遺落。一次未做到扣1分。按時完成指令性任務(wù)（10分）： 按時完成指令性任務(wù)及時率100。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣5分；造成重大影響或后果扣10分。（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）： 查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊，并能按要求上傳下達(dá)，且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未按要求上傳下達(dá)一次扣2分；對需要落實(shí)事項(xiàng)未按時落實(shí)一次扣2分。醫(yī)務(wù)科KPI考核制度業(yè)務(wù)查房（20分）： 業(yè)務(wù)查房1次周，重點(diǎn)檢查科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見并貫徹落實(shí)。缺一次扣3分；發(fā)現(xiàn)問題未提出整改意見并進(jìn)行整改一次扣5分。醫(yī)療差錯、糾紛處置（15分）： 全面監(jiān)督并掌握信息，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯與糾紛，并對發(fā)生的一例差錯與糾紛及時進(jìn)行調(diào)處，調(diào)處后及時組織相關(guān)人員進(jìn)行分析，提出整改措施并貫徹落實(shí)。未發(fā)現(xiàn)一次扣5分；發(fā)現(xiàn)了而隱瞞不報者全扣；未進(jìn)行調(diào)解處理一次扣5分；調(diào)處后未及時組織相關(guān)人員進(jìn)行分析并提出整改措施一次扣5分。醫(yī)療安全（10分）： 不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，確保醫(yī)療安全。發(fā)生二級以上（含二級）醫(yī)療責(zé)任事故全扣；發(fā)生四級以上（含四級）扣5分?？冃Э己说轿唬?5分）： 每月績效考核檢查執(zhí)行率100%。對各部門考核必須客觀、公正、據(jù)實(shí)考核，不打人情分，發(fā)現(xiàn)問題如實(shí)登記及時與科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人反饋溝通，并上報至績效考核辦，不據(jù)實(shí)考核一次扣5分；發(fā)現(xiàn)問題未按上述要求處置者一次扣2分。按時完成指令性任務(wù)（10分）： 按時完成指令性任務(wù)及時率100。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣5分；造成重大影響或后果扣10分。（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）： 查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊，并能按要求上傳下達(dá)，且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未按要求上傳下達(dá)一次扣2分；對需要落實(shí)事項(xiàng)未按時落實(shí)一次扣2分。行政查房（10分）： 未參加行政查房扣2分；未形成書面材料或督辦落實(shí)不到位均扣2分。護(hù)理部KPI考核標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)培訓(xùn)到位（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 每季度對護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)1次，每季度組織一次護(hù)理技術(shù)操作考核1 次，未完成每項(xiàng)扣3分。（每月先扣減1分，完成后在季度末補(bǔ)加）業(yè)務(wù)查房（20分）：主控部門：辦公室 業(yè)務(wù)查房1次/月，重點(diǎn)檢查科室護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療安全管理制度落實(shí)情況，出現(xiàn)問題及時提出整改意見并貫徹落實(shí)。缺一次扣3分，未提出整改意見并進(jìn)行整改一次扣5分。護(hù)理安全（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 護(hù)理事故發(fā)生率0(無護(hù)理事故發(fā)生)。發(fā)生一起責(zé)任護(hù)理事故全扣。護(hù)理差錯、糾紛處置（15分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 全面監(jiān)督并掌握信息，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理差錯與糾紛，并對發(fā)生的一例差錯與糾紛及時進(jìn)行調(diào)處，調(diào)處后及時組織相關(guān)人員進(jìn)行分析，提出整改措施并貫徹落實(shí)。未發(fā)現(xiàn)一次扣5分；發(fā)現(xiàn)了而隱瞞不報者全扣；未進(jìn)行調(diào)解處理一次扣5分；調(diào)處后未及時組織相關(guān)人員進(jìn)行分析并提出整改措施一次扣5分?？冃Э己说轿唬?5分）：主控部門：辦公室 每月績效考核檢查執(zhí)行率100%。對各部門考核必須客觀、公正、據(jù)實(shí)考核，不打人情分，發(fā)現(xiàn)問題如實(shí)登記及時與科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人反饋溝通，并上報至績效考核辦，不據(jù)實(shí)考核一次扣5分；發(fā)現(xiàn)問題未按上述要求處置者一次扣5分。按時完成指令性任務(wù)（10分）：主控部門：辦公室 按時完成指令性任務(wù)及時率100。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣5分；造成重大影響或后果扣10分。（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）：主控部門：辦公室 查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊，并能按要求上傳下達(dá)，且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未按要求上傳下達(dá)一次扣2分；對需要落實(shí)事項(xiàng)未按時落實(shí)一次扣2分。行政查房（10分）：主控部門：辦公室 未參加行政查房扣2分；未形成書面材料或督辦落實(shí)不到位均扣2分。財務(wù)科KPI考核標(biāo)準(zhǔn)績效管理（30分）： 每月定期向院長匯報，分析當(dāng)月財務(wù)狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題和對醫(yī)院良性發(fā)展與正常運(yùn)行有威脅的潛在隱患并提出整改意見。做到后得滿分；未進(jìn)行財務(wù)分析并匯報全扣；對存在問題未發(fā)現(xiàn)并及時上報一次扣3分；未提出整改意見一次扣2分。資金安全管理（20分）： 防火、防盜、資金安全率100%。出現(xiàn)安全事故全扣。物價、收費(fèi)準(zhǔn)確（20分）： 物價投訴率0%。發(fā)生一起收費(fèi)差錯投訴每次扣2分；被上級違價查處扣5分。按時完成指令性任務(wù)（10分）： 按時完成指令性任務(wù)及時率100。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣5分；造成重大影響或后果扣10分。（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）： 查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊，并能按要求上傳下達(dá)，且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未按要求上傳下達(dá)一次扣2分；對需要落實(shí)事項(xiàng)未按時落實(shí)一次扣2分。行政查房（10分）： 未參加行政查房扣2分；未形成書面材料或督辦落實(shí)不到位均扣2分。藥劑設(shè)備科KPI考核標(biāo)準(zhǔn)處方點(diǎn)評（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 完成處方點(diǎn)評200張/月。每降1%扣1分；點(diǎn)評質(zhì)量不高，敷衍了事全扣；對存在問題未發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分。藥品供應(yīng)及時（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 臨床常用藥品斷貨24小時。出現(xiàn)一次扣2分。設(shè)備維修及時（10分）：主控部門：辦公室 接到設(shè)備故障電話10分鐘趕到現(xiàn)場,查明原因能修須及時修好,不能則盡早聯(lián)系維修單位維修。每延遲2分鐘扣1分；能修不修全扣；不盡早聯(lián)系維修單位拖延一次扣2分。安全與責(zé)任投訴（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科責(zé)任投訴率0，事故（差錯）發(fā)生數(shù)0，管轄科室如發(fā)現(xiàn)差錯一人次扣2分；出現(xiàn)大的安全問題全扣，且承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。效期藥品的核對、上報和登記（5分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科一月一次，及時上報半年以內(nèi)效期藥品。由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)臨床科室調(diào)劑使用，未做到全扣，且承擔(dān)失效藥品價值的30%損失。服務(wù)質(zhì)量（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 管轄科室中心藥房司藥無誤、配方細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)操作規(guī)范稱量準(zhǔn)確;經(jīng)常到臨床科室聯(lián)系，了解藥品的質(zhì)量、療效和不良反應(yīng)，做好新藥宣傳和用藥咨詢詳細(xì)記錄、定期匯總分析；指導(dǎo)臨床科室合理用藥。查看相關(guān)檢查資料未進(jìn)行1次扣2分；少檢查一次扣2分。藥品質(zhì)量管理（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 藥品存放處整潔干凈，藥品排列有序，分類明確清楚特殊藥品管理規(guī)范。麻醉藥品實(shí)行“五專”管理，一樣未做到扣0.5分；藥庫與藥房整潔，藥品排列有序，分類明確清楚，發(fā)現(xiàn)相反情況一次扣0.5分。設(shè)備管理（10分）：主控部門：財務(wù)科 所有設(shè)備必須嚴(yán)格按要求保管，認(rèn)真做好設(shè)備臺帳及驗(yàn)收入庫工作，嚴(yán)格履行出入庫手續(xù)，嚴(yán)格領(lǐng)發(fā)使用手續(xù)和管理制度，發(fā)現(xiàn)問題及時與相關(guān)部門聯(lián)系，按規(guī)定進(jìn)行處理（包括索賠）失去效能的各種器械設(shè)備，要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)。所有器械的報廢、報損、廉價，轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，由科室填寫申請單，經(jīng)設(shè)備科審核后送院領(lǐng)導(dǎo)或上級主管部門批準(zhǔn)才可。未按規(guī)定要求做每次扣2分。按時完成指令性任務(wù)（5分）：主控部門：辦公室 按時完成指令性任務(wù)及時率100。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣5分；造成重大影響或后果扣10分。（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）：主控部門：辦公室 查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊，并能按要求上傳下達(dá)，且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未按要求上傳下達(dá)一次扣2分；對需要落實(shí)事項(xiàng)未按時落實(shí)一次扣2分。行政查房（10分）：主控部門：辦公室 未參加行政查房扣2分；未形成書面材料或督辦落實(shí)不到位均扣2分。質(zhì)控科兼科教科KPI考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療信息上報及時（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 病歷信息上報及時率100。每延遲1天，每次扣1分（每月8日前上報院辦與上級有關(guān)部門）。定期對運(yùn)行的病歷進(jìn)行檢查反饋（15分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 及時對各科室運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，一周不少于一次，以點(diǎn)帶面對發(fā)現(xiàn)問題提出書面整改100%。未進(jìn)行每周抽查全扣；對發(fā)現(xiàn)問題未提出整改每次扣2分。全院歸檔病歷的檢查（15分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 全院歸檔病歷的檢查率100%，對發(fā)現(xiàn)問題提出書面整改100%。發(fā)現(xiàn)一份未檢查病歷歸檔扣1分；發(fā)現(xiàn)問題與整改率每下降1%扣0.5分。病歷質(zhì)控與檢查總結(jié)（20分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 每月對病歷檢查情況及時進(jìn)行總結(jié)并書面上報（檢查內(nèi)容包括：每月共檢查某個科室、某個醫(yī)生運(yùn)行病歷多少份，存在什么問題等；某個科室某個醫(yī)生本月共完成歸檔病歷多少份，其中甲級病歷多少份乙級病歷多少份，丙級病歷多少份，未及時完成的病歷多少份，病歷中存在什么問題。病歷質(zhì)控不及時一份扣2份；質(zhì)控總結(jié)不及時扣5分；總結(jié)材料不客觀真實(shí)，出現(xiàn)弄虛作假現(xiàn)象一次扣10分（每月10日為上報日）。專業(yè)培訓(xùn)到位，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 制定全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)考核計劃，每月組織醫(yī)療、醫(yī)技、保健專業(yè)培訓(xùn)1次，技能考核半年一次，并對開展的新技術(shù)項(xiàng)目加強(qiáng)宣傳，推介各科室、兄弟單位與社會的知曉度和認(rèn)同感，一個項(xiàng)目與相關(guān)部門的溝通聯(lián)系和宣傳不少于2次。對開展的新項(xiàng)目未召開相關(guān)業(yè)務(wù)推廣學(xué)習(xí)會，一次扣5分；未制定全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核計劃扣5分；醫(yī)療、醫(yī)技、保健專業(yè)培訓(xùn)每少一次扣2分；技能考核未進(jìn)行一次扣5分（根據(jù)培訓(xùn)計劃扣相對應(yīng)月份的）。按時完成指令性任務(wù)（10分）：主控部門：辦公室按時完成指令性任務(wù)及時率100%。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣5分；造成重大影響或后果扣10分。（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）：主控部門：辦公室 查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊，并能按要求上傳下達(dá)，且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未按要求上傳下達(dá)一次扣2分；對需要落實(shí)事項(xiàng)未按時落實(shí)一次扣2分。行政查房（10分）：主控部門：辦公室 未參加行政查房扣2分；未形成書面材料或督辦落實(shí)不到位均扣2分。院感科及供應(yīng)室KPI考核標(biāo)準(zhǔn)院內(nèi)感染控制到位（15分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 院內(nèi)感染率6%。每超出1%扣5分；發(fā)生群體院內(nèi)感染事件全扣。院內(nèi)感染管理規(guī)范（20分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 制定院內(nèi)感染控制制度執(zhí)行率100%。每周一次檢查全院院感控制，完不成每次扣5分；院內(nèi)感染考核每月一次，完不成全扣。供應(yīng)室工作（15分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 嚴(yán)格按供應(yīng)室相關(guān)規(guī)定和規(guī)范執(zhí)行好供應(yīng)工作，并確保物品清洗消毒合格，各類布包完整、標(biāo)識清楚、無過期物品，各類布包登記、分發(fā)、回收賬目清楚。每出現(xiàn)一例（或一次）不合格或不符合規(guī)定扣1分；由于責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致供應(yīng)不及時扣1分。院感控制培訓(xùn)到位（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 涉及院內(nèi)感染控制的科室培訓(xùn)率100（每月針對性一個科室或一類人員集中培訓(xùn)），每月院感控制培訓(xùn)1場。每月未完成全扣。醫(yī)院感染報告（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 按規(guī)定及時報告。遲報、漏報、瞞報一例扣2分；因此而導(dǎo)致暴發(fā)流行除應(yīng)受到相應(yīng)處罰后扣全分。按時完成指令性任務(wù)（10分）：主控部門：辦公室按時完成指令性任務(wù)及時率100%。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣5分；造成重大影響或后果扣10分（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）。學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）：主控部門：辦公室 查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊，并能按要求上傳下達(dá)，且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未按要求上傳下達(dá)一次扣2分；對需要落實(shí)事項(xiàng)未按時落實(shí)一次扣2分。行政查房（10分）：主控部門：辦公室 未參加行政查房扣2分；未形成書面材料或督辦落實(shí)不到位均扣2分。后勤科KPI考核標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)后勤物資采購（10分）： 按醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行，出現(xiàn)一次未按規(guī)定執(zhí)行扣1分；后倉物資集中批價采購量90%，每降1%扣2分。全員成本控制（10分）： 總務(wù)物品、水電費(fèi)百元支出比比上年度下降5%，每增1%扣2分。 后勤服務(wù)滿意（10分）： 全院對后勤滿意度85%。每下降1%扣2分。服務(wù)及時（10分）： 接到臨床維修電話10分鐘趕到現(xiàn)場。每延遲5分鐘扣1分（請各科室強(qiáng)化監(jiān)督考核）。兼職行政司機(jī)、二線急診司機(jī)（10分）： 接到出車電話通知出車時間10分鐘，急診出車時間6分鐘。超過每分鐘扣1分（急救車每分鐘扣5分）。維護(hù)全院秩序（10分）： 保障門前暢通、保潔率100。門前劃出禁止停車位，發(fā)生一次亂停堵塞門前扣2分；發(fā)生垃圾廢物影響院貌每次扣2分。生產(chǎn)安全（10分）：主控部門：辦公室 設(shè)備、設(shè)施、水電、車輛安全。發(fā)生一起全扣。按時完成指令性任務(wù)（10分）： 按時完成指令性任務(wù)及時率100。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣5分；造成重大影響或后果扣10分。（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）： 查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊，并能按要求上傳下達(dá)，且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未按要求上傳下達(dá)一次扣2分；對需要落實(shí)事項(xiàng)未按時落實(shí)一次扣2分。行政查房（10分）： 未參加行政查房扣10分；未形成書面材料或督辦落實(shí)不到位均扣5分。疾控科KPI考核標(biāo)準(zhǔn)疾病上報及時（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 傳染病直報及時率100，慢病上報率100。發(fā)生一起遲報、漏報、瞞報扣1分。兩病防治（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 圓滿完成上級下達(dá)兩病防治任務(wù)。結(jié)核病每少一例扣2分；艾滋病每少一例扣5分；全年計算實(shí)行先扣后補(bǔ),年終全部完成則補(bǔ)足相應(yīng)扣減金額。腸道門診與發(fā)熱門診管理工作（10分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 按規(guī)定做好腸道門診與發(fā)熱門診管理工作。未按規(guī)定做好相關(guān)工作一次扣5分,主觀原因能做好而未做好導(dǎo)致檢查扣分的全扣（院方硬件原因除外）。兒童保健工作（20分）：主控部門：醫(yī)務(wù)科 協(xié)助科主任做好兒童保健工作，聽從科主任安排調(diào)遣。不聽從科主任安排調(diào)度一次扣5分；未協(xié)助科主任或兒童保健工作從而導(dǎo)致檢查不合格的扣除當(dāng)月該項(xiàng)考核分。完成指令性任務(wù)（5分）：主控部門：辦公室 按時按質(zhì)量完成院方交辦的指令性任務(wù)及時率100%。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣5分；造成重大影響或后果處扣10分（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）。學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）：主控部門：辦公室 查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊，并能按要求上傳下達(dá)，且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未按要求上傳下達(dá)一次扣2分；對需要落實(shí)事項(xiàng)未按時落實(shí)一次扣2分。行政查房（10分）：主控部門：辦公室 未參加行政查房扣2分；未形成書面材料或督辦落實(shí)不到位均扣2分。市場發(fā)展部兼健教科KPI考核標(biāo)準(zhǔn)溝通協(xié)調(diào)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)滿意度（20分）： 按要求主動做好與兄弟單位、社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)低年級班、醫(yī)院各科室的溝通協(xié)調(diào)與聯(lián)系，要求服務(wù)態(tài)度熱情、周到，行為主動性，溝通良好，及時到位，做到不厭其煩，起到橋梁紐帶作用，相關(guān)科室對個人服務(wù)滿意度95%。每少一處溝通扣2分；服務(wù)態(tài)度生硬，行動遲緩，拖延一次扣2分；滿意度每下降1%扣2分。市場開發(fā)工作（20分）： 主動聯(lián)系各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門、企事業(yè)單位員工來院有償健康體檢，特別是婦女兩病體檢，每年不少于兩個單位，少一個扣5分；多一個加2分。協(xié)助做好托幼機(jī)構(gòu)和兒童保健管理（10分）：根據(jù)要求主動聯(lián)系托幼機(jī)構(gòu)以及小學(xué)依托家長會安排好醫(yī)院保健專家上門進(jìn)行育兒知識與兒童保健知識的宣教，增強(qiáng)家長保健意識，接受保健服務(wù)，協(xié)助做好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健檢查工作，工作不主動、行為拖沓一次扣2分。健康教育（10分）： 認(rèn)真依據(jù)醫(yī)院全年健康教育工作方案和工作職責(zé)執(zhí)行健康教育工作，完成率100%。每下降1%扣1分；缺少一次扣2分。協(xié)助做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)聯(lián)系與轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作（10分）：全面了解市場需求動態(tài)，加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的情感聯(lián)系。做到后得滿分，未做到不得分。保健知識知曉與宣教（10分）： 熟練掌握保健知識，并加強(qiáng)宣傳。抽查發(fā)現(xiàn)對保健知識不知曉一處扣1分；未對服務(wù)對象進(jìn)行宣傳保健知識一次扣1分。完成指令性任務(wù)（10分）：按時按質(zhì)量完成院方交辦的指令性任務(wù)及時率100%。指令性任務(wù)未按時完成，每項(xiàng)扣2分；造成重大影響或后果處扣5分（本考核分?jǐn)?shù)可倒扣）。學(xué)習(xí)培訓(xùn)（10分）： 查看學(xué)習(xí)記錄，對每次會議與學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄在冊，并能按要求上傳下達(dá)，且狠抓落實(shí)。一次未記錄扣1分；未按要求上傳下達(dá)一次扣2分；對需要落實(shí)事項(xiàng)未按時落實(shí)一次扣2分。人事兼檔案管理科KPI考核標(biāo)準(zhǔn)人事工作（20分）：主控部門：辦公室 根據(jù)醫(yī)院人事工作制度、方案、計劃，認(rèn)真履行好各項(xiàng)工作職責(zé)，掌握熟悉國家規(guī)范，制定醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員配置技能要求，制定醫(yī)院的人才招聘引進(jìn)工作方案并做好相關(guān)工作。未制定工作計劃扣5分；未按規(guī)定履行職責(zé)每次扣2分。檔案工作（20分）：主控部門：辦公室 按要求及時準(zhǔn)確做好醫(yī)院檔案管理工作，包括人事、建筑設(shè)計、醫(yī)院重大決策與各種文件等檔案。每出現(xiàn)1例檔案未按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)完成或不及時完成扣1分；出現(xiàn)一般性檔案遺失每次（份）扣2分；出現(xiàn)重要檔案文件遺失每次（份）扣10分。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作（20分）：主控部門：辦公室 根據(jù)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)計劃對全院人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，每年2次，培訓(xùn)教育率100%。未組織教育培訓(xùn)一次扣10分；每