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各種導(dǎo)管的固定ppt課件

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各種導(dǎo)管的固定ppt課件

,導(dǎo)管安全固定,導(dǎo)管的分類 非計劃性拔管(UEX)概述 UEX的原因及危害 常見導(dǎo)管的固定方法,根據(jù)用途 可分為:供給、排出和監(jiān)測; 根據(jù)留置時間可分為:臨時性和長期性; 根據(jù)置入的部位可分為: 皮下 體腔內(nèi):胸腹腔引流管、關(guān)節(jié)腔引流管; 器官內(nèi)腔:尿管、胃管、腦室引流管; 血管腔內(nèi):輸液管道、腔靜脈導(dǎo)管; 根據(jù)類型可分為:靜脈導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、尿管和引流管,導(dǎo)管的分類,“供給”性管道:如給氧、輸液管、氣管插管等;這些管道被稱為“生命管” “排出”性管道:如腦室引流管、胸(腹)腔引流管、尿管等 “監(jiān)測”性管道:不少“供給”性管道或“排出”性管道也兼有此作用,如上腔靜脈導(dǎo)管、胃管等,導(dǎo)管的用途,導(dǎo)管護理原則,保持通暢 :不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用,而且誤導(dǎo)觀察結(jié)果 保持清潔 :管道一旦污染可產(chǎn)生深部感染,不可不警惕 固定牢靠 :意外的脫管往往會引起嚴重的后果 防止逆流 :無負壓的引流管放置不宜高于或平于引流管口,以防逆流引起感染,拔管,非正常拔管 并發(fā)癥、人為意外拔管,正常拔管 治療結(jié)束或者死亡,拔管類別,非計劃性拔管(),任何意外發(fā)生的或被病人有意造成的拔管 未經(jīng)醫(yī)護人員同意患者將插管自行拔出 其它原因(包括醫(yī)護人員操作不當(dāng))造成的插管脫落,又稱意外拔管 UEX即指為患者治療需要而留置在患者體內(nèi)的各種導(dǎo)管無意被拔除,非計劃性拔管,非計劃性拔管,UEX38%,UEX9.7-47%,UEX16.8-90%,危險因素,美國:非計劃性拔管的發(fā)生率在7 25% 。蓄意拔管,即病人自行計劃將插管拔除,占非計劃性拔管的多數(shù) ,其發(fā)生率高達69 87 %。 臺灣:UEX發(fā)生率高達22.5%,其中91.7%屬于自行拔管,8.3%屬于意外 法國:426例機械通氣的患者進行2個月的觀察,發(fā)現(xiàn)46例(10.8%)至少經(jīng)歷一次UEX,非計劃性拔管,國內(nèi)外文獻報道,Phoa等人對MICU的專項研究中發(fā)現(xiàn),患者蓄意拔管率87.5% 有研究表明,UEX發(fā)生率在SICU僅為1.1%;而MICU發(fā)生率達7-11%,明顯高于SICU 有人認為,ICU發(fā)生UEX頻率較高的時間是在氣管插管48小時之內(nèi),約占70%。 Moons等人研究發(fā)現(xiàn)UEX的發(fā)生率在SICU明顯低于MICU,原因是SICU病人平均帶管時間2.8天,MICU平均帶管時間6.2天,非計劃性拔管,國內(nèi)外文獻報道,非計劃性拔管,計算方法,重新置管額外增加患者痛苦,也使患者的治療費用增加,延長住院天數(shù),同時也增加了醫(yī)護人員的工作量,增加醫(yī)院感染的發(fā)生率、也給醫(yī)療糾紛留下隱患,UEX危害,UEX的預(yù)防,常見導(dǎo)管有效的固定,一、傳統(tǒng)膠布固定法:用膠布將胃管固定于鼻翼和同側(cè)面頰部 優(yōu)點:簡單、方便易行 缺點:由于患者活動、出汗和皮膚油脂分泌,易導(dǎo)致膠布松脫、胃管移位、脫出 二、非膠布固定法: 扁帶系帶固定法 棉線繩、膠管固定法 止血帶、棉線繩法,鼻胃管固定,三、改良固定法:使用加壓膠帶固定 清潔:用75%的酒精清潔鼻尖、雙側(cè)鼻翼及同側(cè)臉頰,自然待干 使用長67cm,寬22.5cm的加壓膠帶,對折將一端剪成兩半(人字形),鼻胃管固定,用膠布固定鼻胃管于鼻翼 膠布兩分支以相反方向纏繞近端圍觀,注意尾端反折,以便于之后去除膠布 用高舉平臺法固定鼻胃管于臉頰部 觀察膠布固定處皮膚的情況,膠布每3天更換一次,松脫隨時更換,鼻胃管固定,鼻胃管固定,將膠帶剪成“人”字型,末端反折便于撕除,高舉平臺延長管固定,將膠帶剪成“人”字型,如圖將膠帶撕成三部分,去除未剪開部分離型紙,將膠帶剪成“工”字型,如圖,一根導(dǎo)管固定,如圖,兩根導(dǎo)管固定,將膠帶剪成“工”字型,如圖,將離型紙撕開,去除一側(cè)離型紙,病人準備,用物準備,固定上唇,另一條繞管,對側(cè)同樣方法固定,將膠帶撕成“工”字型,固定上唇,兩端繞管,同法,固定下唇,繞管,氣管插管固定器(思樂扣),將紗布于凡士林油紗墊放在傷口與套管之間,一名操作者雙手固定氣管切開套管的兩翼,另一名操作者將兩條扁帶分別系于氣管切開兩側(cè)翼孔并打死結(jié) 將長扁帶繞過頸部與對側(cè)短扁帶打活結(jié),固定松緊度以能容納一指為宜,氣管切開套管固定,加壓固定膠帶高舉平臺法固定導(dǎo)尿管,如圖,離型紙撕開,兩條膠帶固定在皮膚上,高舉平臺法固定導(dǎo)管,膠帶+紗布高舉平臺固定導(dǎo)管,透明敷料高舉平臺固定導(dǎo)管,Y紗布覆蓋引流管出口,上下固定,中間繞管,同樣方法,對側(cè)固定,將離型紙四部分,去除未剪開端的離型紙,去除上下兩條離型紙,雙高舉平臺固定法,高舉平臺+加強固定,螺旋固定法,謝謝聆聽!,

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