《腹部CT讀片》PPT課件.ppt

上傳人:good****022 文檔編號(hào):119734596 上傳時(shí)間:2022-07-15 格式:PPT 頁數(shù):160 大?。?0.20MB
收藏 版權(quán)申訴 舉報(bào) 下載
《腹部CT讀片》PPT課件.ppt_第1頁
第1頁 / 共160頁
《腹部CT讀片》PPT課件.ppt_第2頁
第2頁 / 共160頁
《腹部CT讀片》PPT課件.ppt_第3頁
第3頁 / 共160頁

下載文檔到電腦,查找使用更方便

15 積分

下載資源

還剩頁未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《《腹部CT讀片》PPT課件.ppt》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《《腹部CT讀片》PPT課件.ppt(160頁珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、腹部CT診斷,腹部CT的檢查技術(shù),(一) 掃描前準(zhǔn)備:掃描前30分鐘空腹口服1-2%的泛影葡胺或溫開水800-1000ml,下腹部及盆腔應(yīng)待膀胱充盈后掃描。上檢查臺(tái)前再口服200ml。 (二) 平掃 仰臥位,掃描時(shí)宜屏氣。 (三) 增強(qiáng)掃描 1、團(tuán)注非動(dòng)態(tài)掃描; 2、團(tuán)注動(dòng)態(tài)掃描(1)進(jìn)床式動(dòng)態(tài)掃描 (2)同層動(dòng)態(tài)掃描; 3、螺旋CT 雙期或多期增強(qiáng)掃描。 (四) 造影CT:腎動(dòng)脈造影(CTA)、下肢造影CT等,腹部CT解剖,肝臟,肝臟正常表現(xiàn) 1 肝實(shí)質(zhì):密度均勻,CT值40-70hu,高于上腹部其 它臟器如脾臟等。 2 肝血管:包括肝動(dòng)脈、肝靜脈、門靜脈,表現(xiàn)為肝 內(nèi)條狀、分支狀或圓點(diǎn)狀低

2、密度影,越近肝門 區(qū)域和下腔靜脈區(qū)越粗大。 3 肝內(nèi)膽管:正常不顯示。 4 增強(qiáng)掃描:肝實(shí)質(zhì)和血管明顯強(qiáng)化,密度升高。,肝分葉及段的解剖標(biāo)志,肝左、中、右靜脈 肝內(nèi)三條裂隙:肝圓韌帶裂(左葉間裂)、葉間裂、靜脈韌帶裂.,肝臟的常見病CT表現(xiàn),一、脂肪肝,病理:脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉積,又名肝臟脂肪浸潤(rùn)。 CT表現(xiàn):平掃:肝體積正?;蛟龃螅蚊芏葟浡曰蚓衷钚詼p低,低于脾臟密度。,增強(qiáng)掃描:脂肪肝增強(qiáng)特征與正常肝臟一致,但仍保持相對(duì)低密度;肝內(nèi)血管強(qiáng)化顯影特別清楚,走行及分布正常。,CT表現(xiàn): 1、肝臟大小及形態(tài)改變: 肝臟體積縮小,各葉比例失調(diào),常表現(xiàn)為右葉萎縮,尾葉或/和左葉增大。肝表面凹凸不

3、平,呈波浪狀或分葉狀。肝裂增寬,肝門區(qū)擴(kuò)大。 2、肝臟密度改變:密度高低不一。 3、繼發(fā)性改變:脾大;腹水;門脈高壓:門脈主干擴(kuò)張,側(cè)支血管擴(kuò)張,扭曲,增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。,二、肝硬化,病理 肝癌分三型:巨塊型:直徑5cm;結(jié)節(jié)型:直徑5cm;彌漫型:結(jié)節(jié)小,彌漫分布且均勻。 CT表現(xiàn) (1)平掃:肝內(nèi)圓形、卵圓形、不規(guī)則型低 密度灶,有分葉,密度不均,大小不等。 邊緣有一圈透亮帶,所謂“暈圈征” 病灶可單發(fā),也可多發(fā)。 常同時(shí)有肝硬化表現(xiàn)。,三、原發(fā)性肝癌,增強(qiáng)掃描: 1 動(dòng)脈期病灶迅速強(qiáng)化,常為不均勻強(qiáng)化,密度超過肝實(shí)質(zhì); 2 靜脈期病灶密度迅速下降,低于肝實(shí)質(zhì)。 3 延遲期掃描病灶不強(qiáng)化。

4、,(3)轉(zhuǎn)移征象 門脈內(nèi)癌栓形成:受累門脈擴(kuò)大,增強(qiáng)后充盈 缺損。 下腔靜脈及肝靜脈內(nèi)癌栓形成:表現(xiàn)為靜脈 擴(kuò)大,增強(qiáng)后內(nèi)有充盈缺損。 淋巴結(jié)腫大:肝門區(qū)、后腹膜、淋巴結(jié)腫大。 肝門內(nèi)及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張:系腫大淋巴結(jié)或位于 肝門的癌壓迫或侵犯膽管引起梗阻性黃疸。,平掃為肝內(nèi)圓形、類圓形低密度灶,大小不等,常為多發(fā),亦可單發(fā)。分布趨向均勻,邊界清晰,亦可不清晰。密度均勻或不均勻;部分病例可出現(xiàn)鈣化,如結(jié)腸粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的轉(zhuǎn)移灶。 增強(qiáng)掃描 (1)病灶邊緣強(qiáng)化。 (2)病灶均勻強(qiáng)化。 (3)出現(xiàn)“牛眼征”:表現(xiàn)為病灶中心低密度,邊緣為高密度強(qiáng)化帶,最外層又低于肝實(shí)質(zhì)(中心低密度為壞

5、死區(qū),最外層低密度帶為正常肝組織和血竇受壓改變),四、轉(zhuǎn)移性肝癌,五、肝血管瘤CT表現(xiàn),(1)平掃:肝內(nèi)低密度區(qū),輪廓清楚,密度 均勻或病變區(qū)內(nèi)有更低密度區(qū),代表血栓機(jī)化或 纖維分隔,少數(shù)可見到鈣化。 (2)增強(qiáng)掃描: 早期病變邊緣顯著強(qiáng)化呈結(jié)節(jié)狀或“島嶼狀”,密度與鄰近腹主動(dòng)脈相近,明顯高于周圍肝實(shí)質(zhì)密度,持續(xù)時(shí)間超過2分鐘。 隨著時(shí)間延長(zhǎng),增強(qiáng)幅度向病變中央推近,而病變的低密度區(qū)相對(duì)變小。 延時(shí)掃描病變呈等密度或略高密度(平掃時(shí)病變內(nèi)更低密度無變化)。,肝血管瘤CT表現(xiàn),增強(qiáng)掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重 要方法,具有特征性表現(xiàn),診斷正確率可 在90以上。一般典型表現(xiàn)出現(xiàn)在動(dòng)脈早 期,即注藥

6、后3060秒。因此強(qiáng)調(diào)正確的 檢查技術(shù),即快速、團(tuán)狀注射造影劑,快 速掃描,適時(shí)延時(shí)掃描。否則,因未見到 特征性表現(xiàn)易造成誤診或漏診。,肝血管瘤CT平掃呈低密度灶, 密度均勻,邊緣較清。,肝血 管瘤,靜脈注入造影劑后CT掃描,動(dòng)脈期示:病 灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,逐漸填滿,其密度 與同層腹主動(dòng)脈相似。,腹主 動(dòng)脈,腎,肝血 管瘤,靜脈期示病灶進(jìn)一步強(qiáng)化填充,呈密度 較均的高密度灶,顯示更清楚。,肝血 管瘤,2分鐘后,平衡期CT掃描示病灶仍呈較高 密度,顯示清楚,表現(xiàn)為“早出晚歸”征,肝血 管瘤,六、肝囊腫,病理 是一種常見的先天性或退行性病變。由膽小管擴(kuò)張演變而成,囊壁襯以分泌液體的上皮細(xì)胞

7、。臨床多無癥狀。 CT表現(xiàn) 平掃肝內(nèi)圓形、類圓形水樣密度灶,密度均勻,邊界清楚銳利,大小不等,數(shù)目不等;增強(qiáng)后不強(qiáng)化,肝組織強(qiáng)化使得囊腫顯示更清晰。,七、肝膿腫,CT表現(xiàn): (1)平掃 肝內(nèi)圓形或不規(guī)則形低密度灶,密度均勻或 不均勻 ,邊緣清楚或不清楚。 膿腫周圍出現(xiàn)不同密度的環(huán)形帶,稱為環(huán)征 或靶征。 病灶有氣體時(shí)診斷可肯定。 (2)增強(qiáng)掃描:膿腫壁環(huán)狀強(qiáng)化。,膽囊,一、正常表現(xiàn) 肝內(nèi)膽管正常情況下不顯示,肝總管表現(xiàn)為肝門區(qū)環(huán)狀影,位于門靜脈右前方。 膽總管表現(xiàn)為胰頭或鉤突內(nèi)的環(huán)狀影,位于下腔靜脈前方,直徑不超過10mm。 膽囊位于膽囊窩內(nèi),呈卵圓形或圓形,橫徑2.5-3.5cm,大于4.5

8、cm為增大;膽囊壁光滑,厚約1-2mm,厚薄均勻,超過3mm為異常增厚。,膽囊炎,CT表現(xiàn) (1)急性膽囊炎 平掃 A膽囊增大,橫徑大于4.5cm。 B. 膽囊壁厚,大于3mm,邊緣模糊,周圍 環(huán)狀水腫帶。 C. 膽囊穿孔形成膿腫:正常膽囊周圍脂肪 間隙消失,出現(xiàn)局限性低密度區(qū)。 D. 可合并有膽囊結(jié)石。 增強(qiáng)掃描:膽囊壁和膿腫壁強(qiáng)化。,膽囊炎,(2) 慢性膽囊炎 膽囊縮小。 膽囊壁增厚。 膽囊壁鈣化。 常合并膽囊結(jié)石。,膽囊癌,1. 病理 多為腺癌,少數(shù)為鱗癌。 2. CT表現(xiàn) (1)平掃 腔內(nèi)結(jié)節(jié)型:從膽囊壁突入腔內(nèi)的單發(fā)或多發(fā)乳 頭狀軟組密度結(jié)節(jié),膽囊腔仍明顯可見。 膽囊壁增厚型:膽囊壁

9、局限性或彌漫性不規(guī)則增厚 腫塊型:表現(xiàn)為與肝實(shí)質(zhì)密度相似的實(shí)性軟組織腫塊,膽囊腔大部或完全消失,此型多為晚期表現(xiàn)。 阻塞型:腫瘤侵犯膽囊管造成阻塞,膽囊積液擴(kuò)大,腫瘤小常不易發(fā)現(xiàn)。 (2)增強(qiáng)掃描:病變可中度強(qiáng)化。,胰腺,一、檢查前準(zhǔn)備:急性胰腺炎禁服造影劑或水。 二、正常表現(xiàn):在CT圖象上,胰腺多呈向前彎曲的帶狀結(jié)構(gòu),輪廓光滑,可有分葉。密度均勻,CT值略低于肝臟。一般是胰頭最大,到胰體、胰尾逐漸變細(xì)。,一些常用的測(cè)量值,胰腺大小 胰頭3cm;胰體2.5cm;胰尾2cm (前后最大徑) 胰管 主胰管: 體部不超過3mm,胰腺主要疾病,胰腺癌 男女,胰頭部常見,導(dǎo)管上皮腺泡 周圍浸潤(rùn) 消化道造

10、影 胃受壓 12指腸內(nèi)緣受累,曲度增大(非特異性) 小腸、結(jié)腸浸潤(rùn);腹膜種植 CT為首選檢查方法,胰腺癌CT表現(xiàn),直接征象 局部增大,軟組織密度,邊緣不整 內(nèi)部密度不均勻,出血壞死囊變等 間接征象 膽胰管擴(kuò)張 周圍組織、臟器浸潤(rùn) 胰周淋巴結(jié)腫大 肝轉(zhuǎn)移灶 增強(qiáng):少血供,呈相對(duì)低密度.,胰腺癌,胰島細(xì)胞瘤,多發(fā)生在胰島組織較多的體尾部。 分功能性及無功能性。 功能性直徑多不超過2cm,其內(nèi)可見鈣化(極小數(shù)),多為多血管性,增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化明顯。少數(shù)為少管性,甚至為囊性改變. 無功能性較大,平均10cm。,胰島細(xì)胞瘤內(nèi)鈣化,胰島細(xì)胞瘤囊變,CT表現(xiàn) : (1)胰腺彌漫性腫大,邊緣模糊。 (2)胰周

11、積液:胰周圍水樣密度影。 (3)腎前筋膜增厚。 (4)胰內(nèi)出血:胰內(nèi)高密度影。 (5)胰腺假性囊腫(4周后可形成)。 (6)胰腺膿腫。,急性胰腺炎,急性胰腺炎左側(cè)腎旁前間隙積液,慢性胰腺炎,CT表現(xiàn) (1)胰腺萎縮縮小。 (2)胰腺及胰管鈣化。 (3)胰管擴(kuò)張(局部或整個(gè)胰管,均勻性擴(kuò)張或呈串 珠狀。 (4)胰腺假性囊腫形成。,胰腺和胰管可出現(xiàn)鈣化 慢性胰腺炎,胰管擴(kuò)張;假性囊腫形成。,胰腺假囊腫,胰腺先天性疾病,先天性胰管融合不全 腹側(cè)與背側(cè)胰管互不交通,分別開口于12指腸乳頭與小乳頭 ERCP診斷 環(huán)狀胰腺 胰腺環(huán)繞12指腸降部 迷走胰腺,脾臟,正常脾臟密度均勻,略低于正常肝臟密度,其長(zhǎng)軸

12、為3-5個(gè)肋單元(以一個(gè)肋骨或一個(gè)肋間隙為一個(gè)肋單元)。,脾臟大,1、 CT表現(xiàn) (1)脾最上層面+最下層面距離超過15cm。 (2)大于5個(gè)肋單元。 (3) 脾臟下緣超過肝臟下緣。,脾外傷,1 脾包膜下血腫:表現(xiàn)沿脾周圍有一新月形影。 2 脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫 3 脾撕裂傷:脾實(shí)質(zhì)內(nèi)線狀或不規(guī)則缺損,局部脾 表面模糊不清,多伴腹腔積血。,脾梗塞,CT表現(xiàn) 平掃,脾內(nèi)三角形低密度影,基底位于脾外緣,尖端指向脾門。 增強(qiáng)掃描,梗塞灶不強(qiáng)化。,脾囊腫,脾囊腫同肝、腎囊腫,平掃呈水樣低密度,境界清晰;增強(qiáng)后無強(qiáng)化。,腎 臟,檢查方法,平掃: 1、檢查前半小時(shí)口服2%泛影葡胺400- 500ml 2,病人仰臥

13、,雙手抱頭。 3,先掃定位像,取層厚層距,從腎上極掃至 腎下極。 增強(qiáng)掃描: 靜脈注射60%泛影葡胺60-100ml或非離子型造影劑后再做掃描。螺旋CT雙期掃描價(jià)值非常大,正常表現(xiàn)-形態(tài),CT橫斷面圖像上腎臟為邊緣光滑的近圓形、橢圓形或有分葉的軟組織影,腎門附近層面腎前內(nèi)緣有一凹陷切跡有血管蒂伸向前內(nèi)方。腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)由前向后分別為腎靜脈、腎動(dòng)脈和腎盂。,正常表現(xiàn)-密度,平掃腎實(shí)質(zhì)密度均勻一致,略低于肝臟及脾臟密度,腎皮質(zhì)和髓質(zhì)從密度上無法區(qū)分。充滿尿液的腎盞腎盂密度接近于水,腎周間隙和腎門充滿脂肪組織,CT值低于水。增強(qiáng)掃描,腎實(shí)質(zhì)和腎髓質(zhì)明顯強(qiáng)化。,腎周筋膜和間隙,腎周有脂肪囊,其外為致密的腎

14、筋膜后腹膜可分為腎前旁、腎周和腎后旁三個(gè)腔隙,其間以筋膜相隔。 腎前間隙:位于后腹膜與腎前筋膜之間。內(nèi)有胰腺、胰血管和十二指腸降部及升、降結(jié)腸。 腎周間隙:位于腎前、后筋膜之間,內(nèi)有腎上腺、腎臟、近端腎收集系統(tǒng)、腎血管和脂肪等。腎后間隙:位于腎后筋膜與橫筋膜之間,內(nèi)無器官,只有脂肪、血管和淋巴結(jié)。,常見疾病,腎癌 腎錯(cuò)構(gòu)瘤(腎血管平滑肌脂肪瘤) 單純性腎囊腫 多囊腎 腎結(jié)石 腎結(jié)核,腎 癌,病理 腎癌起源于近曲小管的上皮細(xì)胞,是泌尿系最常見的惡性腫瘤,腫瘤呈圓形或橢圓形,大小不等,瘤內(nèi)可有壞死、囊變、出血和鈣化 臨床表現(xiàn) 腎癌多見于40-60歲男性,主要表現(xiàn)為血尿、腰痛和包塊。,腎癌CT表現(xiàn),

15、平掃:腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi),表現(xiàn)可為類圓形、不規(guī)則形或分葉狀腫塊,與正常組織分界不清。腫瘤密度低于或等于正常腎臟密度,而且密度不均勻,腫瘤內(nèi)可見密度不均的出血、壞死、囊變、鈣化。,腎癌CT表現(xiàn),增強(qiáng)掃描,腫瘤實(shí)質(zhì)部分輕度或中度強(qiáng)化,囊變及壞死部分不強(qiáng)化,正常腎組織明顯強(qiáng)化,兩者呈鮮明對(duì)比??梢娔I盂、腎盞受到侵犯或被腫瘤壓迫變形移位、閉塞消失。當(dāng)腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)有癌栓形成時(shí),受累血管明顯增粗,內(nèi)有低密度充盈缺損,腎錯(cuò)構(gòu)瘤,病理:腎錯(cuò)構(gòu)瘤是最常見的腎良性腫瘤,它由不同比例的血管、平滑肌和脂肪組成。 臨床表現(xiàn):臨床主要為腰痛、血尿和腹部包塊。合并結(jié)節(jié)性硬化癥者,臨床有三大特征即:面部的皮脂腺瘤、癲癇發(fā)

16、作和智力遲緩,CT表現(xiàn),平掃:腎實(shí)質(zhì)軟組織腫塊,呈圓形、類圓形或分葉狀,邊緣光滑銳利,境界清楚,大小不等,密度不均,內(nèi)有脂肪密度的低密度區(qū),是腎錯(cuò)構(gòu)瘤的特征性表現(xiàn)。腫瘤較大時(shí)可引起腎外形增大和腎盂、腎盞變形移位。,CT表現(xiàn),增強(qiáng)掃描:腫瘤內(nèi)低密度的脂肪區(qū)不強(qiáng)化,軟組織部分(平滑肌及血管成分)則明顯強(qiáng)化。當(dāng)雙腎均有腎錯(cuò)構(gòu)瘤時(shí),應(yīng)進(jìn)一步檢查顱腦,以排除結(jié)節(jié)硬化,單純性腎囊腫,病理 囊腫發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)中,以皮質(zhì)部更多見。囊腫大小不等,其直徑可以數(shù)厘米至10厘米不等,囊壁由一層扁平上皮組成 ,囊腔光滑,多為單腔不分隔,內(nèi)含清亮透明的漿液性液體,少數(shù)為血性液體,若有感染則含粘稠液體,此時(shí)囊壁可增厚,單純性

17、腎囊腫,臨床表現(xiàn) 單純性腎囊腫一般無臨床癥狀,較大的囊腫可有腹部不適、腫塊、血尿、高血壓等,腎功能正常,尿液檢查多為陰性。,CT表現(xiàn),平掃:腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的低密度區(qū),大小不等,邊緣光滑,與腎實(shí)質(zhì)分界清楚銳利。當(dāng)囊腫較大,突出于腎輪廓之外時(shí),其壁菲薄。囊腫內(nèi)密度均勻,CT值-5-15Hu之間。 增強(qiáng)掃描 病變無強(qiáng)化,與腎實(shí)質(zhì)分界更清楚。,多囊腎,病理 多囊腎分兩類,成人型及嬰兒型,成人型常染色體遺傳病,特點(diǎn)是雙側(cè)皮質(zhì)、髓質(zhì)內(nèi)布滿大小不等的多發(fā)囊腫,囊腫自幼就有。嬰兒型多囊腎存活時(shí)間不長(zhǎng),常出生后不久即死亡。 臨床表現(xiàn) 早期可無癥狀,晚期可出現(xiàn)腰痛、高血壓、血尿、腹部腫塊。,CT表現(xiàn),平掃:雙腎體積增大

18、,輪廓光滑或分葉狀,雙腎彌漫分布大小不等囊性病灶,雙側(cè)可不對(duì)稱,部分病例可見肝、脾、胰同時(shí)有多囊性病灶。 增強(qiáng)掃描:囊腫不強(qiáng)化,而囊腫之間的正常腎組織強(qiáng)化,腎盂腎盞受壓變形。,腎結(jié)石,多發(fā)于20-50歲,可單發(fā)或多發(fā),主要病理改變?yōu)楣W琛⒎e水、感染及粘膜損傷。 臨床癥狀為疼痛及血尿 平掃能確切發(fā)現(xiàn)位于腎盞及腎盂內(nèi)的高密度結(jié)石影。較小結(jié)石與腎竇區(qū)血管鈣化難以鑒別。,腎結(jié)核,病理:腎結(jié)核是全身結(jié)核病變的一部分,絕大部分繼發(fā)于肺結(jié)核。結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散進(jìn)入腎髓質(zhì)引起乳頭炎,進(jìn)一步發(fā)展至潰瘍,壞死,皮質(zhì)內(nèi)膿腫形成,腎盂腎盞積水積膿,最后發(fā)展成腎臟彌漫性鈣化、腎自截。腎結(jié)核菌常經(jīng)尿液蔓延到膀胱,導(dǎo)致結(jié)核

19、性膀胱炎,常引起對(duì)側(cè)輸尿管下端狹窄,繼發(fā)對(duì)側(cè)腎積水。,腎結(jié)核,臨床表現(xiàn):尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿、腰痛。,CT表現(xiàn),平掃 早期可無陽性發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腎皮質(zhì)膿腫形成時(shí)表現(xiàn)為腎臟增大,腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有單發(fā)或多發(fā)大小不等,形態(tài)不一囊腔,CT值接近于水,囊腔內(nèi)或周邊可有鈣化斑。病變侵及輸尿管可引起同側(cè)腎盂腎盞積水,當(dāng)對(duì)側(cè)輸尿管受侵時(shí),可同時(shí)合并對(duì)側(cè)腎盂腎盞積水。晚期腎自截表現(xiàn)為腎臟縮小,彌漫性鈣化。 增強(qiáng)掃描 膿腔周邊可見環(huán)狀強(qiáng)化,腎上腺,檢查方法 (一)平掃 1.病人仰臥位,雙手上舉抱頭。 2.先掃定位像,層厚層距2-5mm,從腎上腺上方掃至腎上腺下方。 (二)增強(qiáng)掃描 靜脈內(nèi)快速注射60%泛影葡胺60-1

20、00ml或非離子型造影劑后再掃描。,、,正常表現(xiàn) 位置:(1)右腎上腺位于右腎上極以上12cm,在下腔靜脈的背側(cè)腎上腺外側(cè)面靠近肝臟右葉的內(nèi)面,內(nèi)側(cè)緣與右膈腳平行,它們之間均有低密度的脂肪相間。(2)左腎上腺位于左腎上極的前內(nèi)方,內(nèi)側(cè)支與左側(cè)膈腳、主動(dòng)脈接近,外側(cè)與胰尾和脾血管相近,位于它們的背側(cè)。,形態(tài):腎上腺=內(nèi)側(cè)肢+外側(cè)肢+內(nèi)、外側(cè)肢相交構(gòu)成的體部。在CT圖象上,右側(cè)腎上腺多呈線條影,與膈腳平行。左側(cè)腎上腺多呈倒“V”或倒“Y”型。正常腎上腺輪廓光整,邊緣較平或略凹,絕不明顯外突或呈圓形。腎上腺密度在CT平掃時(shí)與臨近腎臟相似,大致均勻。 大?。?jiǎn)渭儨y(cè)其大小無明顯意義。,常見疾病,腎上腺功

21、能亢進(jìn)性病變(增生、腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤) 非功能性病變(非功能性腺瘤、髓性脂肪瘤、非功能轉(zhuǎn)移瘤等),腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),病理 腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤可導(dǎo)致皮質(zhì)功能亢進(jìn),若是鹽皮質(zhì)激素分泌過多,則表現(xiàn)為原發(fā)性醛固酮增多征;若是糖皮質(zhì)激素分泌過多,則表現(xiàn)為柯興氏綜合癥。,臨床表現(xiàn),原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為高血壓、周期性軟癱、失鉀性腎病及血鉀過低癥;實(shí)驗(yàn)室檢查見尿鉀增多、血鉀下降、血漿醛固酮升高。 柯興氏綜合癥表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等;,CT表現(xiàn),腎上腺皮質(zhì)增生 通常為雙側(cè)性改變,表現(xiàn)為腎上腺肢體增粗或延長(zhǎng),輪廓輕度隆起,但腎上腺基本形態(tài)無明顯改變,密度均勻,增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯。,C

22、T表現(xiàn),腎上腺腺瘤通常為單側(cè)性,表現(xiàn)為圓形、橢圓型低密度腫塊,邊界清楚,密度均勻,CT值-33-28Hu,大小不等,一般從幾毫米至2-3cm。增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化不明顯或呈簿壁環(huán)狀強(qiáng)化,而其中央仍為低密度,這是由于腺瘤細(xì)胞內(nèi)含較多的脂類之故。 70-80%的柯興氏綜合癥是由于腎上腺皮質(zhì)增生所致,80%的原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺腺瘤所致,嗜鉻細(xì)胞瘤,嗜鉻細(xì)胞瘤主要發(fā)生于腎上腺髓質(zhì),其次為交感神經(jīng)節(jié)和旁交感神經(jīng)節(jié),腫瘤通常較大,直徑在3-5cm的居多數(shù),呈圓形或橢圓形,有完整包膜,切面觀常見出血、壞死和囊性變。 嗜鉻細(xì)胞瘤有三個(gè)“10%”的特點(diǎn):即10%為雙側(cè)性,10%位于腎上腺外,常見部位有腎

23、門、腸系膜根部、腹主動(dòng)脈旁、膀胱和縱隔等;10%為惡性嗜鉻細(xì)胞瘤。,嗜鉻細(xì)胞瘤,臨床表現(xiàn) (1)陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓,各種降壓藥物治療無效。 (2)頭痛、心悸、焦慮、出汗和代謝紊亂。 (3)實(shí)驗(yàn)室:血漿或尿兒茶酚胺升高 (4) 本病多見于20-40歲。,CT表現(xiàn),平掃:圓形、橢圓形軟組織腫塊,邊界清楚,密度均勻或不均勻,不均勻者系腫瘤內(nèi)有壞死、液化或囊變。腫塊多較大,多數(shù)直徑在3-5cm。 增強(qiáng)掃描:腫瘤明顯強(qiáng)化,瘤內(nèi)不強(qiáng)化低密度區(qū)代表出血和壞死。,1 轉(zhuǎn)移瘤 病理:腎上腺為身體內(nèi)第四位最易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位,肺癌轉(zhuǎn)移最常見,其次為乳腺癌、甲狀腺癌、結(jié)腸癌和黑色素瘤,還有肝癌、胃癌,淋巴瘤或腎癌可直接侵犯腎上腺。,臨床表現(xiàn),主要是原發(fā)癌的癥狀和體征,CT表現(xiàn) 平掃,單側(cè)或雙側(cè)軟組織腫塊,圓形或卵圓形,密度均勻或不均勻,邊界清楚,大小不等。 增強(qiáng)掃描,腫塊中度強(qiáng)化,邊緣可環(huán)狀強(qiáng)化。,謝謝!,

展開閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!