兒童淋巴瘤PPT課件

上傳人:good****022 文檔編號(hào):119879675 上傳時(shí)間:2022-07-16 格式:PPTX 頁數(shù):22 大?。?27.23KB
收藏 版權(quán)申訴 舉報(bào) 下載
兒童淋巴瘤PPT課件_第1頁
第1頁 / 共22頁
兒童淋巴瘤PPT課件_第2頁
第2頁 / 共22頁
兒童淋巴瘤PPT課件_第3頁
第3頁 / 共22頁

下載文檔到電腦,查找使用更方便

20 積分

下載資源

還剩頁未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《兒童淋巴瘤PPT課件》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《兒童淋巴瘤PPT課件(22頁珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、修訂后國(guó)際兒科非霍奇金淋巴瘤分期,目的,小兒非霍奇金淋巴瘤預(yù)后在過去30年有顯著提高。然而,圣裘德NHL分期是35多年前研究的。最近淋巴瘤分期研究都集中在成人淋巴瘤中。,目的,此外目前兒童NHL分期分類局限性包括 新的兒童NHL病理類型考慮不足,對(duì)常見的皮膚,骨骼,腎臟,卵巢缺乏認(rèn)識(shí),和其他器官受累;缺乏新的精確的方法來檢測(cè)骨髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,微小病灶量化和高度敏感的成像技術(shù)。,方法,國(guó)際多學(xué)科專家小組在法蘭克福召開,德國(guó),2009在第三個(gè)國(guó)際兒童,青少年和年輕成人NHL研討會(huì)制定修訂的國(guó)際兒童NHL分期系統(tǒng)(ipnhlss),解決當(dāng)前兒童NHL分期系統(tǒng)的局限性和創(chuàng)建一個(gè)修正的分類。本病的

2、分布和行為的證據(jù)是從多個(gè)兒科協(xié)作組NHL研究綜述。,結(jié)論,修訂后的ipnhlss開發(fā)將新的組織實(shí)體,結(jié)外傳播,改進(jìn)診斷方法,和先進(jìn)的成像技術(shù)。,結(jié)論,修訂后的分期對(duì)兒童及青少年更精確的分期及促進(jìn)不同治療方法療效對(duì)比,介紹,過去35年兒童及青少年非霍奇金淋巴瘤的預(yù)后已有明顯的變化。目前局限期NHL(I-II期)無事件生存(EFS)95%-100%。此外對(duì)于晚期預(yù)后(III-IV)30年來從40%到超過80%。,但1980年制定的圣裘德分期系統(tǒng)至今仍然在使用。然而在過去35年里,增加了新的病理類型,改進(jìn)細(xì)胞遺傳學(xué),分子,以及季斌的免疫表型特征,新的診斷方法檢測(cè)最小轉(zhuǎn)移(MDD)或殘留(MRD)以及

3、新的影像學(xué)檢查。此外不同的兒童腫瘤協(xié)作組和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)開發(fā)和使用不同危險(xiǎn)分層結(jié)合臨床分期。,當(dāng)前兒童腫瘤分期系統(tǒng)的局限性,圣裘德分期系統(tǒng)主要是基于兒童伯基特淋巴瘤(BL)與淋巴母細(xì)胞淋巴瘤(LL)的臨床病理特征。,arbor和lim分期的局限性。,原來的ann arbor分期系統(tǒng)有李斯特等人制定,但并沒有具體參考小兒NHL的臨床特點(diǎn)。,方法,多國(guó)(北美洲、歐洲、澳大利亞),多學(xué)科(兒童腫瘤,血液病理,影像,生物)制定修訂分期。最后版本為2012年紐約制定。,結(jié)果,病理分類 淋巴瘤的診斷依靠免疫組化免疫表型級(jí)流式細(xì)胞儀等,允許特定的淋巴系(即細(xì)胞,細(xì)胞,或自然殺傷細(xì)胞)的分配和識(shí)別模式與細(xì)胞分化

4、狀態(tài)或細(xì)胞的起源。,最小轉(zhuǎn)移灶的診斷新的標(biāo)志物及技術(shù)的進(jìn)步是我們擁有識(shí)別高敏感性和特異性最小轉(zhuǎn)移灶的能力。宏觀、微觀及分子 特征的綜合評(píng)估有助于疾病階段的重新定義,這種方法在同一亞型的淋巴瘤患者中可能適用。,伯基特淋巴瘤BL 由于早期使用特定的MYC-igh記憶重排作為標(biāo)記,如PCR(長(zhǎng)距離聚合酶鏈反應(yīng)),可以用來補(bǔ)充診斷和確定骨髓和血液受侵。獨(dú)特型免疫蛋白H重排分析已被用于檢測(cè)大多數(shù)B細(xì)胞NHL(伯基特淋巴瘤和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤)患者M(jìn)DD微小轉(zhuǎn)移,靈敏度范圍0.01%到0.001%。此外BL骨髓受侵患者比沒有MDD患者預(yù)后顯著較差。,LL淋巴母 免疫表型和細(xì)胞遺傳學(xué)異常與急性淋巴細(xì)胞白血病

5、細(xì)胞相似。用于急性淋巴細(xì)胞白血病MRD(殘留)監(jiān)測(cè)包括PCR擴(kuò)增,特定的基因和克隆性免疫球蛋白和T細(xì)胞受體基因重排及流式細(xì)胞儀分析結(jié)合LL(淋巴母)特異標(biāo)記可以用來檢測(cè)存在血液或骨髓顯微播散性疾病,具有0.01%的敏感性和特異性。,診斷影像學(xué)研究進(jìn)展,增強(qiáng)CT作為定義兒童NHL的圣裘德分期的主要影像學(xué)依據(jù)。小兒NHL CT碘造影劑過敏患者予以MRI檢查,骨骼或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累首選MRI,新的影像學(xué)檢查,PET 聯(lián)合PET-CT,PET-MRI這些新影像學(xué)檢查的進(jìn)步。,表1,墨菲分期系統(tǒng)I期,單個(gè)腫瘤(淋巴結(jié)外)或單個(gè)解剖區(qū)域(淋巴結(jié)),排除縱膈或腹部II期 單個(gè)腫瘤(淋巴結(jié)外)與區(qū)域淋巴結(jié)受累

6、 橫隔同側(cè)大于2個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域 橫隔同側(cè)(結(jié)外)的腫瘤+/-區(qū)域淋巴結(jié)受累 原發(fā)性胃腸道腫瘤,通常在回盲部區(qū)域+/-腸系膜淋巴結(jié)III期 橫隔兩側(cè)腫瘤(淋巴結(jié)外) 橫隔上下大于2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié) 所有原發(fā)性胸腔內(nèi)腫瘤(縱膈、胸腔、胸腺) 腹腔內(nèi)廣泛播散 所有椎旁或硬膜外腫瘤,而不管是否存在其他部位腫瘤IV期 任何上述與中樞神經(jīng)系統(tǒng)或/和骨髓受累G1胃腸道惡性淋巴瘤與廣泛的腹腔內(nèi)疾病經(jīng)治療存在完全不同的生存方式,故分期不一樣。II期一般僅限于倡導(dǎo)+/-相關(guān)腸系膜淋巴結(jié),和原發(fā)腫瘤可完全切除。III期患者一般經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到腹主動(dòng)脈旁和腹膜后淋巴結(jié),形成腫塊直接浸潤(rùn)。很多都存在腹水,完全切除腫瘤可能性低。

7、骨髓受累 異常細(xì)胞數(shù)25%,另外有正常外周血象。,表2,國(guó)際兒科非霍奇金淋巴瘤分期系統(tǒng)I期 單個(gè)腫瘤 排除腹部和縱膈II期 單個(gè)結(jié)外腫瘤和區(qū)域淋巴結(jié)受侵 =橫隔同側(cè)2個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域 G1胃腸道腫瘤(通?;孛げ繀^(qū)域)+/-腸系膜淋巴結(jié)受累,即能完全切除(如惡性腹水或侵犯臨近器官應(yīng)被視為第三階段)III期 大于等于橫隔兩側(cè)2個(gè)結(jié)外腫瘤(包括結(jié)外骨,結(jié)外皮膚) 橫隔上下2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié) 任何胸內(nèi)腫瘤(縱膈、肺門、非、胸膜或胸腺)腹腔內(nèi)和腹膜后疾病,包括肝、脾和/或卵巢局限性,無論切除程度,除原發(fā)G1胃腸道腫瘤(通常在回盲部)+/-相關(guān)腸系膜淋巴結(jié)可完全切除。 任何椎旁或硬膜外腫瘤,無論其他部位 單一骨病

8、變,結(jié)外或/和非區(qū)域淋巴結(jié) IV期 中樞神經(jīng)系統(tǒng)或/和骨髓受侵,附加分期信息,目前定義骨髓受侵,骨髓穿刺形態(tài)學(xué)定義大于等于5%淋巴細(xì)胞形態(tài),在國(guó)際兒科非霍奇金淋巴瘤分期中適用于任何亞型。對(duì)于每一階段 不同程度和類型的骨髓穿刺(骨髓穿刺)使用以下縮寫確定。BMm:BM通過形態(tài)學(xué)(具體 %淋巴瘤細(xì)胞)BMi:通過免疫學(xué)方法確定骨髓受侵(免疫組化或流式細(xì)胞儀分析;具體 %淋巴瘤細(xì)胞)BMC:骨髓受侵通過細(xì)胞遺傳學(xué)或FISH分析(具體 %淋巴瘤細(xì)胞)BMmol:骨髓受侵陽性通過分子技術(shù)確定(PCR為基礎(chǔ)的:指定參與程度)同樣的方法適用于外周血:即PBm,PBi,PBc,PBmol)確定骨髓受侵應(yīng)從雙側(cè)

9、骨髓抽取和骨髓活檢分析。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累任何中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(通過成像技術(shù)確定,如CT、MRI)病變形態(tài)學(xué)確定,腦脊液情況。確定的條件:CNS 陽性/mass;CNS陽性/plasy;CNS陽性/blasts腦脊液狀況更具形態(tài)學(xué)確定淋巴瘤細(xì)胞。當(dāng)確定任何不一樣的異性,腦脊液應(yīng)視為陽性。腦脊液不確定(未行檢查或未能明確)也如骨髓受侵行相關(guān)簡(jiǎn)寫描述CSFm,CSFi,CSFc,CSFmol,討論,分期系統(tǒng)的價(jià)值,保證可重復(fù)性,適用于不同亞型,具有判斷相關(guān)性的預(yù)后和治療。過去20年中有幾個(gè)兒童癌癥分期系統(tǒng)已經(jīng)修訂。但其它分類,不同的分期分類系統(tǒng),可以更準(zhǔn)確的判斷預(yù)后及提供治療幫助。,討論,經(jīng)討論,兒童、青少年非霍奇金淋巴瘤 在ST JUDE分期系統(tǒng)為基礎(chǔ) 同時(shí)進(jìn)行一些改動(dòng)。兒童和青少年的NHL不同亞型有不同的風(fēng)險(xiǎn)因素以及具體的治療方案。我們要充分利用近20年來新技術(shù)如免疫組化等,判斷骨髓以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵等情況,但同時(shí)也要注意不要過高估計(jì)某些技術(shù)在兒童或青少年上的應(yīng)用,如 PET等。,討論,這個(gè)修訂的分期系統(tǒng)應(yīng)該實(shí)現(xiàn)任何分期系統(tǒng)的主要目標(biāo),但是同時(shí)也需要具備一定靈活性進(jìn)行進(jìn)一步修改和改進(jìn)。,

展開閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔

相關(guān)搜索

關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!