科室醫(yī)院感染工作計劃

科室醫(yī)院感染工作計劃財務(wù)工作計劃外科醫(yī)院感染工作計劃在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和各職能部門的積極配合、幫助下，醫(yī)院感染管理科認(rèn)真實踐醫(yī)院感染管理規(guī)范和制度，本著實事求是、穩(wěn)扎穩(wěn)打、踏踏實實的工作態(tài)度，一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題的原則，根據(jù)開展工作的難易程度和重要性，抓住關(guān)鍵點，以點帶面，逐項深入，改進(jìn)，細(xì)化，制定了一系列具有可操作性和實用性的管理方案并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求，把工作落到實處。醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范，有效地控制了醫(yī)院感染發(fā)生，通過對高發(fā)病率的醫(yī)院感染進(jìn)行目標(biāo)性檢測，有效的降低了呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、手術(shù)切口感染的發(fā)病率。醫(yī)院感染管理水平逐年提高，醫(yī)院感染發(fā)病率由xx年的2.27%下降至xx年的1.72%，呈逐年下降的趨勢，為保障醫(yī)院醫(yī)療安全 ，促進(jìn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。醫(yī)院感染管理的規(guī)范執(zhí)行是一個系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就，需要長期的磨合。針對這一特點，醫(yī)院感染管理科制定了一份規(guī)范管理的遠(yuǎn)期規(guī)劃，主導(dǎo)思想是不急于求成，實事求是、腳踏實地一步一步做工作，每一步都嚴(yán)格要求，先易后難，重點突出。首先認(rèn)真學(xué)習(xí) 醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)以及相關(guān)學(xué)科如管理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)知識，緊跟國內(nèi)外醫(yī)院感染前沿進(jìn)展，在吃透醫(yī)院感染管理的內(nèi)涵之后，結(jié)合我院實際情況，將需要達(dá)成的目標(biāo)進(jìn)行分解，按照工作重要性分類，十分重要的工作想盡一切辦法盡快解決，保證基本醫(yī)療安全，然后按照工作的難易程度，制定規(guī)劃，逐步深入完成。第一年，首先完善和健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)，包括組建新的醫(yī)院感染管理委員會，設(shè)立各科室兼職醫(yī)院感染管理醫(yī)生和護(hù)士，充實醫(yī)院感染管理科工作人員等措施，按照規(guī)范要求，搭起了醫(yī)院感染管理的主體框架，隨后先從醫(yī)院感染管理科開始，改變工作方式和思路，爭取通過感染管理工作人員的工作逐步影響各臨床科室，主要采取了以下措施：1.建立每日調(diào)查制度，及時獲取一手資料。要求工作人員每日深入臨床科室進(jìn)行醫(yī)院感染病例調(diào)查。設(shè)計并確定調(diào)查路線進(jìn)行調(diào)查員質(zhì)控防止出工不出力，到科室卻不認(rèn)真工作。改變原來的等醫(yī)務(wù)人員報告病例送表到感染管理科的模式為派工作人員到科室收報告表模式。此措施方便了醫(yī)務(wù)人員報告病例，做到了及時與醫(yī)務(wù)人員溝通。強(qiáng)化了與臨床科室的信息交流。在了解本科室工作中存在問題的同時，可以針對臨床醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。初步建立了“溝通-反饋-溝通-反辣循環(huán)機(jī)制。2.明確感染管理科科室內(nèi)部分工，注入服務(wù)臨床理念。感染管理工作人員作為監(jiān)督者，往往被臨床工作人員認(rèn)為是“扣錢的”，敵對情緒很明顯，感染管理工作停留在應(yīng)付的層面上。為扭轉(zhuǎn)這一局面，首先在感染管理科細(xì)化各工作人員的工作分工，做到每個人職責(zé)明確，各司其職，同時建立臨床科室投訴機(jī)制，對感染管理科工作人員工作進(jìn)行監(jiān)督，既提高了工作效率又注入了服務(wù)意識，積極改善與臨床科室的關(guān)系，努力消除對醫(yī)院感染管理的誤解和敵對情緒。工作人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，深入掌握業(yè)務(wù)知識，變監(jiān)督處罰為監(jiān)督指導(dǎo)。指導(dǎo)臨床工作人員更好的配合醫(yī)院感染管理工作。經(jīng)過一年多的努力，醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)基本運行正常并得到醫(yī)院上下的認(rèn)可，醫(yī)院感染管理科在醫(yī)院的工作地位得到初步確立，臨床醫(yī)護(hù)人員對感染管理工作由敵對到初步認(rèn)可，為進(jìn)一步深入開展醫(yī)院感染管理工作奠定了良好基矗第二年，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院感染管理科的影響，完善管理制度。對一些符合實際得到臨床醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可的管理考核指標(biāo)進(jìn)行變革，進(jìn)一步貼近實際，取得醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同，主要采取了以下措施：1.改進(jìn)管理考核制度，完善繼續(xù)教育制度。取消過去依據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病率(數(shù)值)對科室進(jìn)行考核的管理條款，改改為要求醫(yī)院感染發(fā)病率低于10%，超過10%方進(jìn)行考核扣罰。而對醫(yī)院感染漏報進(jìn)行考核，當(dāng)出現(xiàn)漏報對當(dāng)事人進(jìn)行處理(扣款)才對科室扣考核分(影響科室評級)。使考核制度進(jìn)一步合理化。依據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范對醫(yī)院職工進(jìn)行醫(yī)院感染在職教育，將醫(yī)院感染管理培訓(xùn)納入繼續(xù)教育項目之中。對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。將醫(yī)院感染管理知識納入醫(yī)療、護(hù)理“三基”訓(xùn)練與考核之中。通過培訓(xùn)與考核，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理意識和知識水平，促進(jìn)了醫(yī)院感染管理的良性發(fā)展。2.強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，引入“一票否決”制度。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對醫(yī)院感染管理實施“一票否決”制度，即對醫(yī)院感染管理工作差的科室取消年終參評“三甲”科室及優(yōu)秀、先進(jìn)的資格。進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院管理中的地位和權(quán)限。3.建立日報告制度，做到醫(yī)院感染發(fā)病率即時監(jiān)控。為了能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的趨勢和事件，建立了醫(yī)院感染病例日報告制度，要求工作人員每日進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病率計算并描點，畫出變動曲線，通過曲線變動趨勢分析是否可能有醫(yī)院感染事件發(fā)生可能，及時作出反應(yīng)，監(jiān)控醫(yī)院感染發(fā)病情況，初步做到了能夠在24小時內(nèi)對醫(yī)院感染事件做出反應(yīng)。第三年(xx年)，在吸取前兩年經(jīng)驗的同時，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)力度，尤其是針對醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)的內(nèi)容，另外在醫(yī)院感染管理方法、技巧以及協(xié)調(diào)工作上進(jìn)一步深化，使得醫(yī)院感染管理工作更上一層樓。1.強(qiáng)化醫(yī)院感染管理和傳染病防治知識培訓(xùn)。在教學(xué)辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等相關(guān)部門的配合下，確定xx年為醫(yī)院感染管理和傳染病防治知識培訓(xùn)年，進(jìn)一步強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，同時加強(qiáng)與北京等地專家的聯(lián)系，外派專職人員參加全國性專業(yè) 知識培訓(xùn)班，并采取現(xiàn)代化手段將培訓(xùn)班內(nèi)容錄像，帶回對專職人員進(jìn)行培訓(xùn)，收到良好效果。2.加強(qiáng)部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團(tuán)軍作戰(zhàn)”。加強(qiáng)與護(hù)理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、教學(xué)辦公室、總務(wù)處、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中，多部門協(xié)作帶來的最大收益是信息及時溝通，一些過去工作中的死角被清除，一些過去很難得到的數(shù)據(jù)及時獲取(消毒液使用量等數(shù)據(jù)獲取就必須依靠多部門協(xié)作)，通過部門協(xié)作獲得了醫(yī)院感染相關(guān)物資的量化數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計分析，可以及時發(fā)現(xiàn)問題。例如，根據(jù)各科住院病人數(shù)的多少和相關(guān)消毒用品數(shù)量比較，可以發(fā)現(xiàn)哪些科室消毒用品數(shù)量明顯低于估算量，采取有針對性的措施進(jìn)行監(jiān)督管理。此舉極大地提高了醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的工作效率，有力的促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作的深入開展。3.縮短反饋周期，及時發(fā)現(xiàn)、解決出現(xiàn)的問題。改變以往每月、每季度反饋的模式，變?yōu)槊恐堋⒚吭?、每季度反潰在醫(yī)院質(zhì)控部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下試行每周、每月、每季度監(jiān)督反饋機(jī)制，感染管理科主任每周一次深入臨床科室進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)，及時將發(fā)現(xiàn)的問題以周總結(jié)的形式反饋質(zhì)控辦，由質(zhì)控辦匯總，在每周一的領(lǐng)導(dǎo)班子晨會中反饋院領(lǐng)導(dǎo)。在下一周深入臨床時反饋相關(guān)科室，監(jiān)督改進(jìn)情況，初步形成“溝通-反饋-改進(jìn)-溝通-反饋-改進(jìn)”的持續(xù)改進(jìn)良性循環(huán)管理模式。4.強(qiáng)化學(xué)習(xí)，積極參加國內(nèi)、區(qū)內(nèi)各類醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)班，搜集醫(yī)院感染管理相關(guān)資料，在充實醫(yī)院感染專業(yè)知識的同時，注重搜集、借鑒學(xué)習(xí)醫(yī)院管理甚至企業(yè)管理的先進(jìn)經(jīng)驗，消化、改進(jìn)后運用于醫(yī)院感染管理工作，進(jìn)一步提高了管理和協(xié)調(diào)水平、能力，為使醫(yī)院感染管理工作在上臺階做好準(zhǔn)備。5.加強(qiáng)交流，借鑒兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗?？苾?nèi)制定了不成文的交流制度，即要求科內(nèi)工作人員對所有來我院參觀、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理經(jīng)驗的兄弟單位工作人員要熱情接待，相關(guān)經(jīng)驗、知識要毫無保留，目的是加強(qiáng)聯(lián)系，共同進(jìn)步。此一舉措的實施，不僅為我市的醫(yī)院感染管理工作做出了一定的貢獻(xiàn)，同時也使我們自己受益匪淺，在交流過程中，也學(xué)到了兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗，同時，他們的寶貴教訓(xùn)也使我們的工作少走了許多彎路，真正做到了互相促進(jìn)，共同提高。與此同時，也激勵了我院的醫(yī)院感染管理工作者逆水行舟不進(jìn)則退，唯有不斷進(jìn)取創(chuàng)新才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。6.針對高發(fā)病率的醫(yī)院感染疾病進(jìn)行目標(biāo)性檢測。xx年共開展了包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、手術(shù)切口、留置導(dǎo)尿相關(guān)感染等多項目標(biāo)性檢測，手術(shù)切口感染得目標(biāo)性檢測使得外科病人的醫(yī)院感染總體發(fā)病率明顯下降。目標(biāo)性監(jiān)測的開展，進(jìn)一步有效地降低了醫(yī)院感染的發(fā)病率。通過不斷的學(xué)習(xí)、探索和反復(fù)的實踐，終于在我院基本形成了具有本院現(xiàn)實特點和符合實際規(guī)律的一套行之有效的醫(yī)院感染管理模式。經(jīng)過全院上下不懈的努力，有效控制了醫(yī)院感染病例的發(fā)生。在實踐中本著實事求是、穩(wěn)扎穩(wěn)打、踏踏實實的工作態(tài)度，不能急于求成，要一步一個腳印，分階段分步驟解決存在的問題，醫(yī)院感染發(fā)病率逐年下降，醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量逐年提高，在實踐工作中也培養(yǎng)并訓(xùn)練了一支素質(zhì)較高的的醫(yī)院感染管理專職人員隊伍。為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。第 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