護(hù)理專業(yè)《病理學(xué)與病理生理學(xué)》課程教學(xué)大綱

.病理學(xué)與病理生理學(xué)課程教學(xué)大綱課程代碼： 課程名稱： 病理學(xué)與病理生理學(xué) 課程總學(xué)時： 120 （其中理論課 90 學(xué)時，實(shí)驗(yàn) 30 學(xué)時） 學(xué) 分： 課程類別： 必修課 課程性質(zhì)： 專業(yè)基礎(chǔ)課 面向?qū)I(yè)： 四年制本科護(hù)理專業(yè) 開課單位： 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部 一、課程性質(zhì)、地位和任務(wù)病理學(xué)與病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科。本課程教學(xué)需要醫(yī)學(xué)教育前期各個專業(yè)課程作為鋪墊，同時又是多學(xué)科密切交叉相關(guān)的綜合性邊緣學(xué)科。課程目標(biāo)是為臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和發(fā)展打下基礎(chǔ)，它在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床各課程之間起一個承前啟后的作用，是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。先修課程包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、生物學(xué)、免疫學(xué)等。需要具備的能力包括對人體正常結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和調(diào)節(jié)的理解和掌握，對人體基本生化反應(yīng)過程的理解和掌握。二、課程的教學(xué)目標(biāo)（一）理論、知識方面1. 樹立社會、心理、生物醫(yī)學(xué)模式的新理念；2. 掌握常見病的基本病理變化；3. 掌握病理學(xué)及病理生理學(xué)的基本概念；4. 了解疾病過程中的共同病理變化；5. 了解常見病的病因和發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)及病理生理學(xué)基礎(chǔ)。6. 了解病理學(xué)及病理生理學(xué)的基本研究方法和新技術(shù)的應(yīng)用；7. 了解病理臨床聯(lián)系；8. 能夠用病理學(xué)知識解釋臨床常用檢驗(yàn)指標(biāo)。（二）能力、技能方面1. 熟練掌握顯微鏡的使用方法；2. 掌握觀察、描繪大標(biāo)本和切片的病理變化的方法；3. 掌握病理生理學(xué)動物實(shí)驗(yàn)的操作方法；4. 能用病理變化解釋臨床表現(xiàn)，提高理論聯(lián)系實(shí)際，分析問題和解決問題能力。5. 能通過復(fù)制動物疾病模型學(xué)習(xí)觀察病變表現(xiàn)的方法；6. 學(xué)會識別基本病理過程；7. 能用疾病時的機(jī)能改變解釋臨床表現(xiàn)，提高理論聯(lián)系實(shí)際，分析問題和解決問題能力。三、課程教學(xué)內(nèi)容與要求（一）緒 論（2學(xué)時） 1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 健康和疾病第二節(jié) 病理學(xué)與病理生理學(xué)及其研究方法第三節(jié) 病理學(xué)與病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)方法【基本要求】1. 掌握:健康、亞健康與疾病的概念；疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機(jī)制；死亡、腦死亡的概念及判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)、植物狀態(tài)與腦死亡的區(qū)別。2. 理解:疾病的病因、條件和誘因的概念及其在疾病發(fā)生中的作用。3. 了解:病理學(xué)與病理生理學(xué)的研究方法和學(xué)習(xí)方法。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：健康、亞健康與疾病的概念；疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機(jī)制；死亡、腦死亡的概念及判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)、植物狀態(tài)與腦死亡的區(qū)別。難點(diǎn)：疾病的病因、條件和誘因在疾病發(fā)生中的作用（二）第一章 應(yīng) 激（2學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 概述第二節(jié) 應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)第三節(jié) 應(yīng)激與疾病第四節(jié) 護(hù)理及防治應(yīng)激相關(guān)疾病的病理生理學(xué)基礎(chǔ)【基本要求】1. 掌握:應(yīng)激、應(yīng)激性疾病、全身適應(yīng)綜合征、熱休克蛋白等概念，應(yīng)激的發(fā)展階段、應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)、細(xì)胞反應(yīng)、應(yīng)激性潰瘍和應(yīng)激性心律失常的發(fā)生機(jī)制，熱休克蛋白的功能和表達(dá)調(diào)控。2. 理解：良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激的區(qū)別，應(yīng)激時機(jī)體的物質(zhì)代謝變化和功能變化及心理、精神障礙，急性期反應(yīng)蛋白的來源、種類、生物學(xué)功能。3. 了解:應(yīng)激原及其分類，了解應(yīng)激的生物學(xué)意義和防治原則。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：應(yīng)激、應(yīng)激性疾病、全身適應(yīng)綜合征、熱休克蛋白等概念，應(yīng)激的發(fā)展階段、應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)、細(xì)胞反應(yīng)、應(yīng)激性潰瘍和應(yīng)激性心律失常的發(fā)生機(jī)制，熱休克蛋白的功能和表達(dá)調(diào)控。難點(diǎn)：應(yīng)激時機(jī)體的物質(zhì)代謝變化和功能變化及心理、精神障礙，急性期反應(yīng)蛋白的生物學(xué)功能。（三）第二章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷（4學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 細(xì)胞和組織損傷的適應(yīng)第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷第三節(jié) 細(xì)胞老化第四節(jié) 預(yù)防治療壞疽的護(hù)理原則【基本要求】1. 掌握：化生、萎縮、變性、細(xì)胞水腫、脂肪變、玻變、壞死、凝固性壞死、干酪樣壞死、壞疽、液化性壞死、修復(fù)、機(jī)化、肉芽組織、瘢痕組織、創(chuàng)傷愈合等概念及病變特征；壞死的病變、分類和結(jié)局；凋亡的概念及特點(diǎn)；肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及功能；老化的概念。2. 理解：肥大、增生、化生及玻變的分類；肝脂肪變性的發(fā)生機(jī)制。3. 了解：損傷的機(jī)制；黏液樣變性、病理性色素沉著的概念及其形態(tài)特點(diǎn)；老化的學(xué)說。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：變性的類型及病變特點(diǎn)，壞死的類型、病變及結(jié)局。難點(diǎn)：細(xì)胞、組織損傷的發(fā)病機(jī)制。（四）第三章 修復(fù)（2學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 細(xì)胞再生第二節(jié) 細(xì)胞生長與調(diào)控第三節(jié) 纖維性修復(fù)第四節(jié) 創(chuàng)傷愈合【基本要求】1. 掌握：再生的概念、種類；肉芽組織的概念、成分、形態(tài)、作用；。 2. 熟悉：細(xì)胞周期和不同類型細(xì)胞的再生潛能；瘢痕組織的形態(tài)及作用；創(chuàng)傷愈合的基本過程、類型骨折愈合的基本過程。 3. 了解：各種組織的再生過程；肉芽組織和瘢痕組織的形成過程及機(jī)制；再生修復(fù)的分子機(jī)制及影響因素；骨折愈合影響因素。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：肉芽組織的結(jié)構(gòu)；創(chuàng)傷愈合的基本過程及類型。難點(diǎn)：損傷細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 充血和淤血 第二節(jié) 出血第三節(jié) 血栓形成 第四節(jié) 栓塞第五節(jié) 梗死 【基本要求】1. 掌握：淤血的概念；肝、肺淤血的病變；血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念；血栓形成的條件及后果；血栓的形態(tài)特征；栓塞對機(jī)體的影響；梗死的形態(tài)特征。2. 理解：血栓形成過程和形態(tài)，血栓的結(jié)局；栓子的運(yùn)行途徑，栓塞的類型及其后果；梗死的類型；梗死對機(jī)體的影響和結(jié)局。3. 了解：血栓形成的機(jī)制，特殊的栓塞類型。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：血栓的形成過程、結(jié)局和對機(jī)體的影響，栓子的運(yùn)行途徑；梗死的原因和影響、結(jié)局。難點(diǎn)：血栓形成的條件、機(jī)理，血栓的形態(tài)，梗死的病變?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 概述第二節(jié) 急性炎癥第三節(jié) 慢性炎癥第四節(jié) 炎癥與臨床護(hù)理的聯(lián)系【基本要求】1. 掌握：炎癥的概念、基本病變；炎癥介質(zhì)的概念；炎癥的常見類型及主要特征；肉芽腫的概念、類型及病變特點(diǎn)。2. 理解：炎癥的原因、局部的臨床表現(xiàn)、急性炎癥血液動力學(xué)的改變和炎癥介質(zhì)的作用；3. 了解：炎癥介質(zhì)的來源及種類，影響炎癥過程的因素。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：炎癥的基本病變，炎癥的類型，特別是各型滲出性炎癥的病理變化；慢性炎癥的類型及病理變化；炎癥的經(jīng)過和結(jié)局。難點(diǎn)：炎癥介質(zhì)在炎癥發(fā)生、發(fā)展的作用。1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 腫瘤的概念和一般形態(tài) 第二節(jié) 腫瘤形態(tài)第三節(jié) 腫瘤的分化與異型性第四節(jié) 腫瘤的命名與分類 第五節(jié) 腫瘤的生長與擴(kuò)散第六節(jié) 腫瘤的分級和分期第七節(jié) 腫瘤對機(jī)體的影響 第八節(jié) 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別第九節(jié) 常見腫瘤的舉例:第十節(jié) 癌前疾病、非典型增生和原位癌 第十一節(jié) 腫瘤發(fā)生的分子基礎(chǔ)第十二節(jié) 環(huán)境致瘤因素：環(huán)境致癌因素及致癌機(jī)制 第十三節(jié) 腫瘤與遺傳：遺傳因素在腫瘤發(fā)生中的作用。第十四節(jié) 腫瘤與免疫：腫瘤與免疫的相互關(guān)系。第十五節(jié) 腫瘤與護(hù)理學(xué)的聯(lián)系【基本要求】1. 掌握：腫瘤的概念；腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別，腫瘤的分化與異型性；腫瘤的生長與擴(kuò)散。良、惡性腫瘤的區(qū)別。腫瘤的命名原則。乳頭狀瘤、腺瘤、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、移行上皮細(xì)胞癌、纖維瘤、纖維肉瘤的一般特點(diǎn)。癌前病變（癌前疾?。?、非典型增生、上皮內(nèi)瘤變及原位癌的概念。2. 理解：腫瘤的一般形態(tài)與結(jié)構(gòu)；腫瘤生長動力學(xué)；腫瘤的分期及分類；癌與肉瘤的區(qū)別；常見化學(xué)致癌物。3. 了解：腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移的機(jī)制；腫瘤發(fā)生的分子基礎(chǔ)。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：腫瘤的概念，腫瘤的肉眼形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，腫瘤的異型性，腫瘤的生長方式和擴(kuò)散，良性和惡性腫瘤的區(qū)別，腫瘤的命名。難點(diǎn)：腫瘤發(fā)生、發(fā)展的分子生物學(xué)機(jī)制?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 水、鈉代謝障礙第二節(jié) 鉀代謝紊亂【基本要求】1. 掌握:水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)；幾種脫水、水腫和水中毒的發(fā)生原因與機(jī)制以及對機(jī)體的影響；低鉀血癥的概念、病因發(fā)病學(xué)、機(jī)體的功能、代謝變化。2. 理解：體液分布和電解質(zhì)含量，不同體液水和電解質(zhì)交換，水的生理功能和水平衡，電解質(zhì)的生理功能和電解質(zhì)平衡的基本知識；熟悉低鉀血癥與酸堿平衡紊亂和低鎂的關(guān)系；高鉀血癥的發(fā)生原因和機(jī)制以及機(jī)能代謝變化。3. 了解：水、電解質(zhì)代謝紊亂的防治原則。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：幾種脫水、水腫和水中毒的發(fā)生原因與機(jī)制以及對機(jī)體的影響；低鉀血癥的概念、病因發(fā)病學(xué)、機(jī)體的功能、代謝變化。難點(diǎn)：低鉀血癥與酸堿平衡紊亂和低鎂的關(guān)系；高鉀血癥的發(fā)生原因和機(jī)制以及機(jī)能代謝變化。1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 正常酸堿平衡第二節(jié) 反映酸堿平衡的常用指標(biāo)及其意義第三節(jié) 單純性酸堿平衡紊亂第四節(jié) 混合性酸堿平衡紊亂第五節(jié) 判斷酸堿失衡的基本方法在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用【基本要求】1. 掌握:酸堿平衡及酸堿平衡紊亂的概念，掌握各項(xiàng)酸堿指標(biāo)的含義、正常值及其意義；各型單純性酸堿中毒的原因、機(jī)制、機(jī)體的代償及對機(jī)體的影響。2. 理解：體內(nèi)酸堿的來源及機(jī)體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用；二重酸堿平衡紊亂的原因和機(jī)制。3. 了解：酸堿中毒的防治原則，了解三重混合性酸堿平衡紊亂的原因和機(jī)制。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：各型單純性酸堿中毒的原因、機(jī)制、機(jī)體的代償及對機(jī)體的影響。難點(diǎn)：機(jī)體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 概述第二節(jié) 發(fā)熱的原因和機(jī)制第三節(jié) 發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化第四節(jié) 發(fā)熱防治和護(hù)理的病理生理學(xué)基礎(chǔ)【基本要求】1. 掌握:發(fā)熱、過熱、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原和熱限的概念；發(fā)熱的原因和基本機(jī)制。2. 理解:發(fā)熱各期的熱代謝變化特點(diǎn)，熟悉發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化。3. 了解發(fā)熱的生物學(xué)意義及處理原則。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：發(fā)熱、過熱、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原和熱限的概念；發(fā)熱的原因和基本機(jī)制。難點(diǎn)：發(fā)熱的原因和基本機(jī)制；發(fā)熱機(jī)體的主要功能和代謝變化。（十一）第十章 缺 氧（2學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 概述第二節(jié) 缺氧的類型、原因和發(fā)病機(jī)制第三節(jié) 缺氧時機(jī)體的功能代謝變化第四節(jié) 影響機(jī)體對缺氧耐受性的因素第五節(jié) 氧療與氧中毒防治及護(hù)理【基本要求】1.掌握：缺氧的概念，常用血氧指標(biāo)的含義及正常值，各型缺氧的概念、原因、血氧變化特點(diǎn)及組織缺氧的機(jī)制，發(fā)紺的概念及其臨床意義。2.熟悉：缺氧時機(jī)體的功能代謝變化，氧中毒的概念及發(fā)生機(jī)制。3.了解：影響缺氧耐受性的主要因素，了解代謝耗氧率與機(jī)體代償能力及氧療。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：缺氧的概念，常用血氧指標(biāo)的含義及正常值，各型缺氧的概念、原因、血氧變化特點(diǎn)及組織缺氧的機(jī)制，發(fā)紺的概念及其臨床意義。難點(diǎn)：缺氧時機(jī)體的功能代謝變化，氧中毒的概念及發(fā)生機(jī)制。（十二）第十一章 黃 疸（2學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 膽紅素的正常代謝第二節(jié) 黃疸的分類第三節(jié) 黃疸的病因和發(fā)病機(jī)制第四節(jié) 新生兒黃疸第五節(jié) 黃疸對機(jī)體的影響第六節(jié) 防治及護(hù)理的病理生理學(xué)基礎(chǔ)【基本要求】1. 掌握:黃疸的概念，黃疸的分類、原因和發(fā)病機(jī)制。2. 理解:新生兒黃疸，黃疸對機(jī)體的影響。3. 了解:防治及護(hù)理。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：黃疸的概念，黃疸的分類、原因和發(fā)病機(jī)制難點(diǎn)：黃疸發(fā)病機(jī)制，新生兒黃疸，黃疸對機(jī)體的影響。（十三）第十二章 休 克（2學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 休克病因和分類第二節(jié) 休克的發(fā)展過程與發(fā)病機(jī)制第三節(jié) 休克時機(jī)體代謝與功能變化第四節(jié) 休克的防治與護(hù)理的病理生理學(xué)基礎(chǔ)【基本要求】1. 掌握：休克的概念和分類，休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)，休克發(fā)生發(fā)展的微循環(huán)機(jī)制，感染性休克的概念，發(fā)病機(jī)制及血液動力學(xué)特點(diǎn)。2. 理解:休克發(fā)生發(fā)展的細(xì)胞分子機(jī)制，休克對機(jī)體代謝及重要器官功能的影響及其基本臨床表現(xiàn)，幾種常見休克的特點(diǎn)。3. 了解：休克的原因和防治原則。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：休克的概念和分類，休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)，休克發(fā)生發(fā)展的微循環(huán)機(jī)制，感染性休克的概念，發(fā)病機(jī)制及血液動力學(xué)特點(diǎn)。難點(diǎn): 休克發(fā)生發(fā)展的細(xì)胞分子機(jī)制，休克對機(jī)體代謝及重要器官功能的影響及其基本臨床表現(xiàn)，幾種常見休克的特點(diǎn)。（十四）第十三章 凝血與抗凝血平衡紊亂（2學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 概述第二節(jié) 血栓形成第三節(jié) 止、凝血功能障礙與出血：第四節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）： 【基本要求】1. 掌握：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、血栓形成、組織因子（TF）、組織因子途徑抑制因子（TFPI）、微血管病性溶血性貧血（MAHA）及裂體細(xì)胞的概念，掌握內(nèi)皮細(xì)胞在調(diào)節(jié)凝血和抗凝血平衡中的作用，掌握DIC的病因、發(fā)病機(jī)制，以及DIC時機(jī)體的功能代謝變化及其發(fā)生機(jī)制，掌握“3P”試驗(yàn)、凝血酶時間和D-二聚體測定的原理及意義。2. 理解:F、蛋白C（PC）、抗凝血酶-（AT-）、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）的作用，熟悉凝血與抗凝血平衡的分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)及器官調(diào)節(jié)，熟悉DIC的誘因、急性DIC的分期。3. 了解:血栓形成及止、凝血功能障礙的主要發(fā)病機(jī)制，了解DIC的診斷原則及防治原則。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：凝血與抗血相關(guān)概念，DIC的病因、發(fā)病機(jī)制，以及DIC時機(jī)體的功能代謝變化及其發(fā)生機(jī)制。難點(diǎn)：凝血與抗凝血平衡的分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)及器官調(diào)節(jié)；血栓形成及止、凝血功能障礙的主要發(fā)病機(jī)制。（十五）第十四章 缺血-再灌注損傷（2學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 概述第二節(jié) 缺血-再灌注損傷的發(fā)病機(jī)制第三節(jié) 缺血-再灌注損傷時機(jī)體的功能及代謝變化第四節(jié) 缺血-再灌注損傷防治和護(hù)理的病理生理基礎(chǔ)【基本要求】1. 掌握:缺血-再灌注損傷的概念和發(fā)生機(jī)制，掌握氧自由基、活性氧、鈣超載的概念、分類和損傷機(jī)制。2. 理解:缺血預(yù)適應(yīng)的概念和心、腦、腸、腎等重要器官缺血-再灌注損傷的特點(diǎn)。3. 了解:缺血-再灌注損傷的主要原因、條件和防治原則。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：缺血-再灌注損傷的概念和發(fā)生機(jī)制；氧自由基、活性氧、鈣超載的概念、分類和損傷機(jī)制。難點(diǎn)：缺血-再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制。（十六）第十五章 心血管系統(tǒng)疾?。?學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 動脈粥樣硬化第二節(jié) 高血壓病 第三節(jié) 風(fēng)濕病第四節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎第五節(jié)心瓣膜病 第六節(jié) 心肌疾病和病毒性心肌炎 第七節(jié) 心功能不全【基本要求】1. 掌握：動脈粥樣硬化的基本病變。冠心病的類型、心肌梗死的病變及后果。高血壓各期病變及后果。風(fēng)濕性心臟病的病變。慢性心瓣膜病對血液動力學(xué)的影響；掌握心力衰竭、充血性心力衰竭、心肌改建、向心性肥大、離心性肥大、高輸出量性心力衰竭等概念，掌握心肌收縮能力和舒張能力降低的主要機(jī)制。2. 理解：動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)制及后果，心絞痛的臨床表現(xiàn)；惡性高血壓的特點(diǎn)；風(fēng)濕病基本病變及其發(fā)生發(fā)展過程，心瓣膜病的發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床病理聯(lián)系；心肌炎的病理變化與臨床表現(xiàn)；熟悉心功能障礙的常見原因及誘因，熟悉神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活對心功能的主要代償作用和不利影響，熟悉心肌改建對心功能的代償作用及不利影響。3. 了解：動脈粥樣硬化、高血壓、風(fēng)濕病的病因、發(fā)病機(jī)制；了解心功能障礙的常見分類及心力衰竭的防治原則。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)制及病理變化；高血壓的類型及基本病變；風(fēng)濕病的基本病變以及風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎；心力衰竭相關(guān)概念及發(fā)生機(jī)制。難點(diǎn)：動脈粥樣硬化的病因及發(fā)病機(jī)制；風(fēng)濕性心臟病、心瓣膜病的血流動力學(xué)影響；心力衰竭發(fā)生機(jī)制。（十七） 第十六章 呼吸系統(tǒng)疾病（6學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 肺炎 第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病與肺源性心臟病第三節(jié) 肺塵埃沉著癥第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見腫瘤第五節(jié) 呼吸功能不全【基本要求】1. 掌握：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的病變特點(diǎn)及因果關(guān)系；支氣管擴(kuò)張的病變及臨床病理聯(lián)系；大、小葉性肺炎的病變及臨床病理聯(lián)系，病毒性肺炎的病變特點(diǎn)；硅肺的病變特點(diǎn)及合并癥；“非典型性肺炎”的概念。鼻咽癌、肺癌的病變、轉(zhuǎn)移特點(diǎn)及常見類型。掌握以下概念：呼吸功能不全、呼吸衰竭、限制性通氣不足、阻塞性通氣不足、彌散障礙、通氣血流比例失調(diào)、靜脈血摻雜（功能性分流）、死腔樣通氣、真性分流、急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、肺性腦病、肺源性心臟病、等壓點(diǎn)，掌握呼吸功能不全的發(fā)生機(jī)制、血?dú)庾兓攸c(diǎn)及功能代謝變化。2. 理解：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺氣腫的病因，發(fā)病機(jī)制；病毒性肺炎、支原體肺炎的臨床病理聯(lián)系；硅肺的臨床分期原則。熟悉呼吸功能不全的病因及分類，熟悉急性呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生機(jī)制。3. 了解：硅肺的病因，發(fā)病機(jī)制；鼻咽癌、肺癌的病因。了解呼吸衰竭的防治原則及給氧治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：慢支、肺氣腫、肺心病的病理變化；大葉性肺炎、小葉性肺炎、病毒性肺炎的病理變化及合并癥；呼吸功能不全的相關(guān)概念及其發(fā)生機(jī)制。難點(diǎn)：肺氣腫及肺源性心臟病的形成機(jī)理；病毒性肺炎的病理變化；呼吸衰竭的發(fā)生機(jī)制。（十八）第十七章 消化系統(tǒng)疾病（8學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 胃腸疾病第二節(jié) 肝膽疾病第三節(jié) 胰腺疾病第四節(jié) 肝功能不全【基本要求】1. 掌握：慢性萎縮性胃炎的病變特點(diǎn)和分級。胃潰瘍病的病變特點(diǎn)及合并癥。病毒性肝炎和門脈性肝硬化的病變及臨床病理聯(lián)系。食管癌、胃癌、大腸癌及原發(fā)性肝癌的類型、病變及臨床病理聯(lián)系。掌握肝功能不全、肝纖維化、肝性腦病、肝腎綜合征的概念，掌握肝性腦病、肝纖維化的發(fā)病機(jī)制。2. 理解：慢性胃炎的類型；病毒性肝炎的病因、發(fā)病機(jī)制；食管癌、胃癌、大腸癌及原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑。熟悉肝功能不全、肝性腦病的病因誘因及分類分期，熟悉肝功能不全綜合征時機(jī)體的機(jī)能、代謝變化。熟悉肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制。3. 了解：慢性萎縮性胃炎、潰瘍病的病因、發(fā)病機(jī)制；食管癌、胃癌、大腸癌及原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型；了解肝性腦病、肝纖維化、肝腎綜合征的防治原則。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：食管癌、胃癌、大腸癌的病理變化、組織學(xué)類型；病毒性肝炎的基本病變及臨床病理聯(lián)系；各型肝硬化的病理變化及臨床病理聯(lián)系；肝癌的病理變化及組織學(xué)類型；肝功能不全相關(guān)概念，肝性腦病、肝纖維化的發(fā)病機(jī)制。難點(diǎn)：食管癌、胃癌、大腸癌的發(fā)病機(jī)理；病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制；病毒性肝炎的臨床分型；肝性腦病、肝纖維化的發(fā)病機(jī)制。（十九）第十八章 泌尿系統(tǒng)疾?。?學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 腎小球疾病第二節(jié) 腎盂腎炎第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤第四節(jié) 膀胱癌 病理變化、臨床病理聯(lián)系。第五節(jié) 腎功能不全:【基本要求】1. 掌握：急性彌漫性增生性腎小球腎炎、快速進(jìn)行性（新月體性）腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎的病理變化和臨床病理聯(lián)系。慢性腎盂腎炎的病理變化和臨床病理聯(lián)系。掌握急性腎功能不全的概念、常見原因與分類，掌握功能性腎衰和器質(zhì)性腎衰的鑒別，掌握急性腎小管壞死的發(fā)展過程及各期的功能代謝變化，掌握急性腎小管壞死引起GFR降低及少尿的機(jī)制，掌握慢性腎功能不全的概念、分期及各期的變化特點(diǎn)以及尿毒癥的概念，掌握慢性腎功能不全時的功能、代謝變化及其機(jī)制。2. 理解：快速進(jìn)行性（新月體性）腎小球腎炎、常見慢性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)；腎盂腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制；腎癌和膀胱癌的病理變化和臨床病理聯(lián)系。熟悉慢性腎功能不全的病因?qū)W與發(fā)病機(jī)制，熟悉引起尿毒癥的主要毒素及其作用機(jī)制。3. 了解：腎小球腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制，各型腎炎超微病理。了解急性腎功能不全的防治原則，了解尿毒癥時機(jī)體的主要功能、代謝變化，了解慢性腎功能不全與尿毒癥的防治原則。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：原發(fā)性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)理；各型腎小球腎炎的病理變化；急性腎盂腎炎的病變。難點(diǎn)：原發(fā)性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制。（二十）第十九章 生殖系統(tǒng)和乳腺疾?。?學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)疾病:第二節(jié) 男性生殖系統(tǒng)疾病:第三節(jié) 乳腺疾病:【基本要求】1. 掌握：乳腺癌病理變化及分類、擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移方式；慢性子宮頸炎的類型、病理變化。2. 熟悉：子宮內(nèi)膜增生癥病理變化與臨床病理聯(lián)系。熟悉宮頸癌、葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜癌的病理變化及臨床病理聯(lián)系。3. 了解：子宮平滑肌瘤、子宮體癌、卵巢腫瘤、乳腺增生癥、前列腺增生的病理變化。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：子宮頸癌的病變特點(diǎn)；葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系；乳腺癌的類型及病理變化。難點(diǎn)：葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。（二十一）第二十章淋巴造血系統(tǒng)疾?。?學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 淋巴瘤第二節(jié) 髓樣腫瘤第三節(jié) 淋巴造血系統(tǒng)疾病病理與臨床護(hù)理聯(lián)系【基本要求】1. 掌握：惡性淋巴瘤的分類，霍奇金淋巴瘤各型的病理改變特點(diǎn)。 2. 理解：霍奇金淋巴瘤的組織學(xué)分型及臨床分期；非霍奇金淋巴瘤的分類；急性髓性白血病、慢性骨髓增生性疾病的病理改變及臨床表現(xiàn)。3. 了解：類白血病反應(yīng)。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：霍奇金氏病和非霍奇金淋巴瘤病變。難點(diǎn)：非何杰金淋巴瘤的分類及病變。（二十二）第二十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 垂體疾病第二節(jié) 甲狀腺疾病第三節(jié) 腎上腺疾病第四節(jié) 胰島疾病【基本要求】1. 掌握：彌漫性非毒性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫的病變特點(diǎn)；糖尿病的類型及病變特點(diǎn)。2. 理解：尿崩癥、性早熟癥、垂體性巨人癥及肢端肥大癥、催乳素過高血癥、垂體性侏儒癥、Simond綜合征、Sheehan綜合征、垂體腺瘤、垂體腺癌的病變特點(diǎn)；重體腺瘤的分類； 彌漫性非毒性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫的病因、發(fā)病機(jī)制；甲狀腺功能低下的病因、發(fā)病機(jī)制及病理變化；腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)腺癌、腎上腺髓質(zhì)腫瘤的病變特點(diǎn)；糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制；胰島細(xì)胞瘤的各類型及病變特點(diǎn)。 3. 了解：甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤的病理變化；Cushing綜合征、醛固酮增多癥的病變特點(diǎn)；腎上腺皮質(zhì)功能低下的病變特點(diǎn)；APUD瘤的概念。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：彌漫性非毒性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫的病變特點(diǎn)；糖尿病的類型及病變特點(diǎn)。難點(diǎn)：彌漫性非毒性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫的病變特點(diǎn)。（二十三）第二十二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病（2學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病: 第二節(jié) 大腦變性疾病 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤【基本要求】1. 掌握：化膿性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的病變特點(diǎn)；神經(jīng)鞘瘤的病變特點(diǎn)。2. 理解：化膿性腦脊髓膜炎、流行性乙型的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床病理聯(lián)系、結(jié)局及并發(fā)癥；Alzheimer病、Parkinson病的病變；中樞神經(jīng)腫瘤（膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤、腦膜瘤）的病變特點(diǎn)；周圍神經(jīng)腫瘤（神經(jīng)纖維瘤）的病變特點(diǎn)。3. 了解：海綿狀腦病、狂犬病的發(fā)病機(jī)制、病理變化；Alzheimer病、Parkinson病的病因及發(fā)病機(jī)制。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：神經(jīng)元及膠質(zhì)細(xì)胞的基本病變；化膿性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的病變特點(diǎn)；神經(jīng)鞘瘤的病變特點(diǎn)。難點(diǎn)：化膿性腦脊髓膜炎、流行性乙型的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床病理聯(lián)系。（二十四）第二十三章 傳染病及寄生蟲?。?學(xué)時）1. 教學(xué)內(nèi)容及基本要求 【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 傳染病概論第二節(jié) 結(jié)核病第三節(jié) 傷寒 第四節(jié) 細(xì)菌性痢疾第五節(jié) 流行性出血熱第六節(jié) 鉤端螺旋體病 第七節(jié) 性傳播疾病第八節(jié) 深部真菌病第九節(jié) 阿米巴病第十節(jié) 血吸蟲病【基本要求】1. 掌握：結(jié)核病的基本病變。原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核常見類型的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾、血吸蟲病、淋病、尖銳濕疣、梅毒、艾滋病病理變化及臨床病理聯(lián)系。2. 理解：結(jié)核病的病因、發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化規(guī)律；肺外器官（腸、腹膜、腦膜、泌尿生殖系統(tǒng)、骨及關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)）結(jié)核病的病變特點(diǎn)；淋病、尖銳濕疣、梅毒、艾滋病的病因。3. 了解：流行性乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病的病因、發(fā)病機(jī)制；艾滋病的發(fā)病機(jī)制。2. 重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：結(jié)核病的基本病變及轉(zhuǎn)化規(guī)律；原發(fā)性肺結(jié)核及繼發(fā)性肺結(jié)核的病變特點(diǎn)及臨床類型；傷寒的病理變化、結(jié)局和并發(fā)癥；細(xì)菌性痢疾的病理變化及臨床病理聯(lián)系；尖銳濕疣、梅毒（后天）的基本病變；腸及腸外阿米巴病的病變特點(diǎn)；肺型并殖吸蟲病的基本病變及后果。難點(diǎn)：結(jié)核桿菌的傳播及致病機(jī)理；腸阿米巴病的病因、發(fā)病機(jī)制。四、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與要求以病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)為中心設(shè)計(jì)了14個驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，將課堂講授的基本理論知識與臨床疾病相結(jié)合，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識與相關(guān)課程知識相互融合并靈活運(yùn)用，以達(dá)到提高其知識應(yīng)用能力。序號實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目基本目標(biāo)實(shí)驗(yàn)類型學(xué)時1適應(yīng)、損傷及修復(fù)熟練掌握細(xì)胞、組織適應(yīng)、損傷及修復(fù)的病變特征。驗(yàn)證22局部血液循環(huán)障礙熟練掌握局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的器官病變特征。驗(yàn)證23炎癥熟練掌握滲出性炎癥病變特征,掌握變質(zhì)及增生性炎癥的病變特征。驗(yàn)證24腫瘤熟練掌握良惡性腫瘤的大體及病變特征,正確鑒別良惡性腫瘤。驗(yàn)證45心血管系統(tǒng)疾病掌握心血管疾病大體及組織學(xué)病變特征,能夠運(yùn)用病理變化解釋臨床癥狀及體征。驗(yàn)證26呼吸系統(tǒng)疾病熟練掌握呼吸系統(tǒng)常見病病理變化特征,能運(yùn)用病理知識解釋其臨床表現(xiàn)。驗(yàn)證27消化系統(tǒng)疾病熟練掌握消化系統(tǒng)常見疾病大體及組織學(xué)病變特征，掌握肝硬化的病變特點(diǎn)，運(yùn)用病理知識解釋臨床表現(xiàn)。驗(yàn)證28泌尿系統(tǒng)疾病熟練掌握泌尿系統(tǒng)常見疾病的大體及組織學(xué)病變特征，運(yùn)用病理知識解釋其常見癥狀及體征。驗(yàn)證29生殖系統(tǒng)和乳腺疾病掌握生殖系統(tǒng)和乳腺疾病大體及組織學(xué)病變特征及其與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。驗(yàn)證210內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、傳染病及寄生蟲病熟練掌握常見內(nèi)分泌疾病、傳染病及寄生蟲病的大體及組織學(xué)病變特征。驗(yàn)證211條件在疾病發(fā)生上的意義(1)通過本次實(shí)驗(yàn)觀察理解機(jī)體內(nèi)部因素與外部條件在疾病發(fā)生中的意義。(2)熟練掌握缺氧瓶內(nèi)空氣容積測量法和計(jì)算耗氧率的方法。驗(yàn)證212水腫(1)熟練掌握蟾蜍下肢灌流標(biāo)本的制作。(2)觀察毛細(xì)管內(nèi)壓，血漿膠體滲透壓及晶體滲透壓的改變對水腫形成的影響，會用水腫的發(fā)生機(jī)制解釋實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果。驗(yàn)證213缺氧(1)熟練掌握低張性、血液性、組織中毒性缺氧動物模型的復(fù)制方法上。(2)通過實(shí)驗(yàn)了解各種類型缺氧的表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)理。(3)熟練掌握缺氧的常用搶救方法。驗(yàn)證214失血性休克(1)熟練掌握失血性休克動物模型的復(fù)制方法。(2)通過對失血性休克后動脈血壓等生理指標(biāo)的變化的觀察，加深對休克各期的主要臨床表現(xiàn)及其發(fā)生機(jī)制的理解。(3)通過觀察實(shí)驗(yàn)兔在休克后腸系膜微循環(huán)的變化，理解其發(fā)生機(jī)制。(4)通過輸液治療了解輸血輸液是治療休克的一項(xiàng)重要措施。驗(yàn)證2總 計(jì)30五、學(xué)時分配序號教學(xué)內(nèi)容講課習(xí)題課實(shí)驗(yàn)合計(jì)1緒 論20242第一章 應(yīng) 激20023第二章 組織細(xì)胞的適應(yīng)和損傷40154第三章 損傷的修復(fù)20135第四章 局部血液循環(huán)障礙40266第五章 炎 癥40267第六章 腫 瘤804128第七章 水、電解質(zhì)代謝紊亂50279第八章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂400410第九章 發(fā) 熱200211第十章 缺 氧202412第十一章 黃 疸200213第十二章 休 克202414第十三章 凝血與抗凝血平衡紊亂200215第十四章 缺血-再灌注損傷200216第十五章 心血管系統(tǒng)疾病8021017第十六章 呼吸系統(tǒng)疾病 602718第十七章 消化系統(tǒng)疾病 8021019第十八章 泌尿系統(tǒng)疾病 602720第十九章 生殖系統(tǒng)和乳腺疾病502721第二十章 淋巴造血系統(tǒng)疾病200222第二十一章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病201323第二十二章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病200224第二十三章 傳染病及寄生蟲病4015 合 計(jì)90030120六、大綱說明本教學(xué)大綱根據(jù)護(hù)理醫(yī)學(xué)本科病理學(xué)教學(xué)的基本要求，結(jié)合人民衛(wèi)生出版社病理學(xué)第3版教材編寫?？偨虒W(xué)時數(shù)為120學(xué)時，其中理論 90學(xué)時，實(shí)習(xí)30學(xué)時。考核內(nèi)容與方式：考核內(nèi)容主要涉及病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容中要求掌握和熟悉的內(nèi)容（占90%以上）。理論考試占總評成績70%（閉卷、筆試）；實(shí)驗(yàn)考查占20%（大體、鏡下）；平時考查占10%（考勤、課堂提問、作業(yè)）。 教學(xué)要求：本大綱教學(xué)內(nèi)容按三級要求。掌握的內(nèi)容，要求教師應(yīng)精講，使學(xué)生理解、牢記，并能聯(lián)系實(shí)際加以臨床運(yùn)用；熟悉的內(nèi)容，教師應(yīng)重點(diǎn)講授，使學(xué)生在全面了解的基礎(chǔ)上抓住重點(diǎn)；了解的內(nèi)容，教師可概括講解，使學(xué)生有一般理解和認(rèn)識。七、推薦教材及參考書1 步宏病理學(xué)與病理生理學(xué)（第3版）人民衛(wèi)生出版社，2013.1.2 金惠銘病理生理學(xué)（第7版）人民衛(wèi)生出版社，2009，5.3 李玉林病理學(xué)（第8版）人民衛(wèi)生出版社，20013，3.4 劉健翔生理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)浙江大學(xué)出版社，2012.5 唐朝樞，劉志躍病理生理學(xué)（第3版）“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材全國高等醫(yī)學(xué)院校教材北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2013.執(zhí) 筆：高蓉審 閱： 審 批： .