現(xiàn)場(chǎng)急救目的與原則

.一、現(xiàn)場(chǎng)急救目的與原則： 急救的目的保存生命恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克。防止傷勢(shì)惡化處理傷口、固定骨部。促進(jìn)復(fù)原避免非必要的移動(dòng)、小心處理、保持最舒適的坐臥姿勢(shì)、善言安慰。 急救的原則： 1、沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩、急，果斷實(shí)施救治方法。2、先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。3、觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己和傷者的安全。4、充分運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)可供支配的人力、物力來(lái)協(xié)助急救。二、怎樣撥打急救電話（120）呼救電話應(yīng)簡(jiǎn)單明了，語(yǔ)言精煉、準(zhǔn)確，無(wú)關(guān)的話不要說(shuō)，以免耽誤寶貴的時(shí)間。主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：1、病人或傷員姓名、性別、年齡。2、病人或傷員致傷（?。┰蚣澳壳白钗＜钡臓顩r。 （如昏倒在地、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時(shí)間、過(guò)程，用藥情況，過(guò)去病史及與本次發(fā)病有關(guān)的因素） 3、病人或傷員目前所處的詳細(xì)地址、電話，最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處。（呼救后應(yīng)派人在路口等候救護(hù)車） 4、及時(shí)清除樓梯、過(guò)道上影響搬運(yùn)病人的雜物。 5、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時(shí)，要說(shuō)明傷害性質(zhì)，如中毒、車禍、溺水、觸電等，同時(shí)要說(shuō)明受傷人數(shù)、候車地點(diǎn)、呼救人的姓名身份。三、現(xiàn)場(chǎng)急癥之中暑中暑的原因和表現(xiàn) 中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強(qiáng)度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、過(guò)度疲勞等均為常見(jiàn)的誘因。 根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。 中暑癥狀1先兆中暑癥狀 高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。 體溫正?；蚵杂猩?。 及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)。 輕癥中暑癥狀 除頭暈、口渴外伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。體溫往往在38度以上。 如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。 中暑癥狀2重癥中暑癥狀1 顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治將會(huì)危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。 熱痙攣癥狀特點(diǎn)：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣的疼痛。 熱衰竭癥狀特點(diǎn)：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正常或稍微偏高。 中暑癥狀3重癥中暑癥狀 2日射病癥狀特點(diǎn)：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因?yàn)橹苯釉诹胰盏钠貢裣?，?qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開(kāi)始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。 熱射病癥狀特點(diǎn)：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)，身體產(chǎn)熱過(guò)多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無(wú)汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。 中暑以后怎么辦？發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和 輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，及時(shí)上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。 四、夏天如何避暑？ 夏天做菜可適當(dāng)咸一些，因?yàn)槌龊贡容^多，帶走的鹽分也多；另外，大量喝水也會(huì)沖淡胃液，所以，菜中適當(dāng)多放些鹽來(lái)補(bǔ)充鹽分是必要的。夏季還可吃點(diǎn)生姜，有利于食物消化吸收，對(duì)心臟、血管有一定的刺激作用，使心跳加速，血流循環(huán)加快，汗毛孔張開(kāi)，汗液排泄通暢，對(duì)防暑有一定的好處。 1.補(bǔ)充蛋白質(zhì) 夏季人體營(yíng)養(yǎng)消耗大，代謝機(jī)能旺盛，所以，要常吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，又易于消化的食品；推薦食品：蛋類、魚(yú)類及含脂肪少的肉類、豆制品、牛奶等。 2.補(bǔ)充維生素 在夏天人體維生素需要量比普通標(biāo)準(zhǔn)要高一倍或一倍以上，因此，可多吃些新鮮蔬菜和水果；推薦食品：西紅柿、西瓜、甜瓜、水蜜桃、李子、楊梅等，這些都富含維生素c。 3.多通風(fēng)，多飲如酸梅湯、酸菜湯或飲涼茶等。燙傷的急救方法1.燙傷后應(yīng)立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中。燙傷后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水溫越低效果越好，但不能低于-6。用冷水浸泡時(shí)間一般應(yīng)持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上。這樣經(jīng)及時(shí)散熱可減輕疼痛或燙傷程度。2.燙傷不嚴(yán)重（指燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的1度燙傷），一般可先做處理。用冷開(kāi)水（或淡鹽水）沖洗清潔創(chuàng)面。對(duì)發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上紫草油或燙傷藥膏，外用紗布包敷即可。3.燙傷病人最好是去醫(yī)院處理為佳。燒傷輕度燒傷可在傷區(qū)先倒上一些冰水，后敷上濕潤(rùn)的紗布；深度燒傷處是非常危險(xiǎn)的，應(yīng)先在燒傷處蓋上干凈的敷料，然后迅速送往醫(yī)院。注意：一定要防止用水沖，用布抹，這樣會(huì)使燒傷區(qū)嚴(yán)重感染，后果嚴(yán)重。 五、觸電事故的應(yīng)急處理1.脫離電源脫離電源幾種方法和措施： 1.1如果開(kāi)關(guān)或按鈕距離觸電地點(diǎn)很近， 應(yīng)迅速拉開(kāi)開(kāi)關(guān)，切斷電源。并應(yīng)準(zhǔn)備 充足照明，以便進(jìn)行搶救。1.2如果開(kāi)關(guān)距離觸電地點(diǎn)很遠(yuǎn)，可用絕緣手鉗或用干燥木柄的斧、刀、鐵鍬等把電線切斷。注意：應(yīng)切斷電源側(cè)（即來(lái)電側(cè)）的電線，且切斷的電線不可觸及人體。 1.3當(dāng)導(dǎo)線搭在觸電人身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的木棒、木板、竹桿或其它帶有絕緣柄（手握絕緣柄）工具，迅速將電線挑開(kāi)。注意：千萬(wàn)不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免救護(hù)人觸電。觸電事故的應(yīng)急處理脫離電源幾種方法和措施： 1.4 如果觸電人的衣服是干燥的，而且不是緊纏在身上時(shí)，救護(hù)人員可站在干燥的木板上，或用干衣服、干圍巾等把自己一只手作嚴(yán)格絕緣包裹，然后用這一只手拉觸電人的衣服，把他拉離帶電體。注意：千萬(wàn)不要用兩只手、不要觸及觸電人的皮膚、不可拉他的腳，且只適應(yīng)低壓觸電，絕不能用于高壓觸電的搶救。1.5 如果人在較高處觸電，必須采取保護(hù)措施防止切斷電源后觸電人從高處摔下。1.6 如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無(wú)電之前，救護(hù)人員不可進(jìn)入斷線落地點(diǎn)810米的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至810米以外立即開(kāi)始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無(wú)電，才可在觸電者離開(kāi)觸電導(dǎo)線后就地急救。觸電事故的應(yīng)急處理2傷員脫離電源后的處理2.1觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺開(kāi)，嚴(yán)密監(jiān)視，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。2.2觸電者如神志不清，應(yīng)就地仰面躺開(kāi)，確保氣道通暢，并用5秒的時(shí)間間隔呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失。禁止擺動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。堅(jiān)持就地正確搶救，并盡快聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行搶救。2.3呼吸、心跳情況判斷觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法判斷傷員呼吸情況?？矗嚎磦麊T的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作。聽(tīng)：耳貼近傷員的口，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音。試：試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)喉結(jié)旁 凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。若看、聽(tīng)、試的結(jié)果，即無(wú)呼吸又無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳已停止，應(yīng)立即用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。六、溺水事故應(yīng)急處理 1盡快將溺水者救出水面。2迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)的水和污物，解開(kāi)病人的緊身衣褲，胸罩或腰帶，用包裹紗布的手指將舌頭拉出口外，恢復(fù)和維持呼吸道通暢。3迅速倒出呼吸道及胃內(nèi)積水。但切忌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而影響呼吸及心臟復(fù)蘇。方法是：急救者取半跪位，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使其頭部向下垂，并用手平壓背部。或急救者抱起溺水者的腰部，使腰背向上，頭部下垂，擺晃患者，促使水排出。4如心跳呼吸都已停止，則最好兩位急救者配合進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓(每分鐘72次)。如心臟還有規(guī)律的跳動(dòng)，僅呼吸停止或呼吸次數(shù)明顯減少，可進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。5以最快的速度請(qǐng)醫(yī)生來(lái)現(xiàn)場(chǎng)急救，在醫(yī)生未來(lái)到前不可隨便放松或中斷急救。6有條件的地方，可在持續(xù)的人工呼吸和胸外心臟按壓下，送附近醫(yī)院繼續(xù)搶救，切不可不經(jīng)任何處理即送醫(yī)院，這樣往往因時(shí)間過(guò)久，失去搶救時(shí)機(jī)。七、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是一種搶救技術(shù)，它不是醫(yī)護(hù)人員的專利，它是廣大群眾應(yīng)該熟悉和掌握的一種急救術(shù)。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)不需要任何醫(yī)療器械。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)主要應(yīng)用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，自主呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大等等。體位：病人仰臥于地上或木板上，頭上不墊枕頭及其他物品，這是心肺復(fù)蘇術(shù)的正確體位，如果病人俯臥，應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位，手法要輕柔，特別要注意頭頸部，一定不能用力過(guò)大。如果病人躺在松軟的床上，背部要墊上木板。判斷神志：呼叫無(wú)反應(yīng)，手掐人中、合谷穴無(wú)反應(yīng)、雙側(cè)瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失。 輕拍傷病者肩部（或面部），并在其耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么啦？”以試其反應(yīng)。 高聲呼救傷病者對(duì)輕拍、呼喚無(wú)反應(yīng)，表明其已喪失意識(shí)，立即高聲呼救。 若有他人，先撥打急救電話，后參與共同現(xiàn)場(chǎng)搶救。 開(kāi)通氣道：仰頭舉頜（頦）法，先清理口腔異物（嘔吐物、血塊等）去掉假牙，一手食指、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后，頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯(lián)線與地面垂直為宜，后仰不要過(guò)度。實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的注意事項(xiàng)：現(xiàn)場(chǎng)要盡量組織好對(duì)傷病員的脫險(xiǎn)救援工作，救護(hù)人員要有分工，也要有合作。口對(duì)口人工呼吸：放在前額的手拇指和食指捏緊鼻孔，將口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次氣，吹氣時(shí)不要用力過(guò)猛。吹氣后，病人胸部有起伏說(shuō)明人工呼吸有效。如頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，既可以認(rèn)定心跳停止（頸動(dòng)脈位置在喉結(jié)旁2-3厘米處）。心外按壓：按壓部位：前胸正中，胸骨下1/2處。按壓頻率：成人每分鐘80-100次，兒童每分鐘30-40次。按壓深度：3-5厘米。按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓。急救的6個(gè)關(guān)鍵點(diǎn): 快、暢、硬、直、深、數(shù)。實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1、心外按壓要不間斷進(jìn)行。2、垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。3、向下按壓和放松時(shí)間均等。4、放松時(shí)手掌也不要離開(kāi)胸壁。如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時(shí)要同時(shí)進(jìn)行。吹氣時(shí)，停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。一人做：按2 :15的比例進(jìn)行，即先吹兩口氣，然后胸外心臟按壓15次。周而復(fù)始，直至有人接替為止。二人做：按1 :5的比例進(jìn)行，即一人吹一口氣，一人心外按壓5次。吹氣的時(shí)候，停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。直至專業(yè)急救人員趕到為止。自救互救的同時(shí)急呼120。 外傷急救1.手指止血法 當(dāng)大血管（動(dòng)脈）出血時(shí)，直接用手指壓迫出血處血管的上端（近心臟部），用力壓骨頭，達(dá)到止血的目的。 手指止血適用于頭部、頸部和四肢的大出血。全身主要?jiǎng)用}壓迫點(diǎn)，表示壓迫止血點(diǎn)。 頭頂部出血在傷側(cè)耳前,對(duì)準(zhǔn)耳屏前上方,用拇 指壓迫顳動(dòng)脈。上臂出血一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指將肱動(dòng)脈壓于肱骨上。外傷急救肩腋部出血用拇指壓迫傷側(cè)鎖骨上窩，對(duì)準(zhǔn)第一肋骨, 壓住鎖骨下動(dòng)脈。前臂出血將患肢抬高,用四個(gè)手指壓在肘窩肱二頭肌肉側(cè)的肱動(dòng)脈末端。 顏面部出血用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咀嚼的前方交界處的面動(dòng)脈。手掌出血將患肢抬高,用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、橈動(dòng)脈。 大腿出血在腹股溝中點(diǎn)稍下方，用雙手拇指向后用力壓迫股動(dòng)脈。 足部出血用兩手拇指分別壓迫足部背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。 外傷急救直接壓迫法（）用消毒紗布或清潔的織物、紙等敷在傷口上，用手壓迫。 （）盡量抬高受傷部位,使之超過(guò)心臟水平線。（）用繃帶或毛巾扎緊傷口,注意不要扎得過(guò)緊。簡(jiǎn)易搬運(yùn)搬運(yùn)傷員可根據(jù)傷病員的情況、因地制宜，選用不同的搬運(yùn)工具和方法，搬運(yùn)時(shí)注意搬運(yùn)體位，動(dòng)作要輕且迅速，避免震動(dòng)，盡量減少傷員痛苦。 徒手單人搬運(yùn) 雙人搬運(yùn) 八、化學(xué)品灼傷的急救常識(shí) 一、皮膚灼傷的處理1、傷者要立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，迅速脫除被化學(xué)物質(zhì)玷污的衣物。2、傷者要立即用大量清水沖洗創(chuàng)面15分鐘至30分鐘。3、傷者被酸性化學(xué)品灼傷后，要及時(shí)用2%至5%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液沖洗和濕敷，然后用大量清水沖洗創(chuàng)面；被堿性化學(xué)品灼傷后，要及時(shí)用2%和3%硼酸溶液沖洗和濕敷，然后用大量清水沖洗創(chuàng)面。4、傷者被黃磷灼傷后，要及時(shí)用大量清水沖洗、浸泡或用濕布覆蓋創(chuàng)面，以隔絕空氣，防止燃燒?；瘜W(xué)品灼傷的急救常識(shí) 二、化學(xué)物質(zhì)進(jìn)眼的急救1、在現(xiàn)場(chǎng)迅速用大量清水沖洗眼睛，千萬(wàn)不要急于送傷者到醫(yī)院。2、電石、生石灰等遇水燃燒類物質(zhì)顆粒濺入眼睛后，應(yīng)先用植物油或石蠟油棉簽蘸去顆粒，然后用清水沖洗，否則會(huì)因燃燒發(fā)熱加重灼傷。提醒： 處理化學(xué)物質(zhì)灼傷，使用中和劑時(shí)要慎重，因?yàn)樗釅A在中和過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生熱量，有些中和劑本身也會(huì)刺激創(chuàng)面或被吸收引起傷者中毒，所以，被強(qiáng)酸灼傷宜用弱堿，被強(qiáng)堿灼傷宜用弱酸。中和后，必須用清水將剩余的中和劑沖洗干凈。九、猝 死 猝死是指人在正常工作、生活或運(yùn)動(dòng)時(shí)，自然發(fā)生、出乎意料地突然死亡。猝死最常見(jiàn)的原因是冠心病、急性心肌梗死和心律失常。應(yīng)急要點(diǎn)：立即就地將病人平放在硬板或地上，進(jìn)行心肺復(fù)蘇法搶救，同時(shí)撥打 120急救電話。施救者用食指及中指指尖觸及病人喉部氣管正中部位，對(duì)男病人可先觸及喉結(jié)，然后向施救病人喉部氣管正中方向滑移2至3厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸部動(dòng)脈，檢查有無(wú)搏動(dòng)。檢查時(shí)間不要超過(guò)10秒鐘。不要用力過(guò)大，不要同時(shí)觸摸兩側(cè)，不要壓迫氣管。緊急服用急救藥物。心絞痛病人舌下含服硝酸甘油或服用硝酸異山梨酯（消心痛）、速效救心丸等。提示： 千萬(wàn)不要隨意搬動(dòng)病人。 運(yùn)送病人必須使用急救車，不要用出租車或其他車輛。 不要驚慌失措、大喊大叫，避免加重病人病情。.