籃球運動常見的損傷與處理

.籃球運動常見的損傷與處理籃球運動是一項集體對抗性很強的球類運動項目，進攻和防守瞬間交替，突然起動和停止、跳躍和下蹲、體位改變等等，運動員不斷地變換動作是籃球運動的特點。因此，籃球運動非常容易出現(xiàn)各種運動損傷。據(jù)統(tǒng)計 ,籃球運動最易發(fā)生運動損傷的部位依次是膝關(guān)節(jié)、足踝部、腰部、手部、頭面部等。運動損傷的性質(zhì)多數(shù)為關(guān)節(jié)囊損傷、韌帶扭傷、髕骨勞損和軟組織挫傷等等。 一、籃球運動損傷的原因造成運動損傷的原因很多，歸納起來主要有以下幾個方面： （一）缺乏合理的準備活動 如不做準備活動或準備活動不充分；準備活動內(nèi)容與正式運動內(nèi)容結(jié)合得不好或缺乏專項準備活動；準備活動的量和強度安排不當；準備活動距正式運動的時間過長。 （二）技術(shù)上的錯誤 由于沒有掌握正確的動作要領(lǐng)，技術(shù)動作錯誤造成損傷，如接球動作手形錯誤易造成手指挫傷。 （三）練習安排不合理 籃球運動練習安排不合理，沒有充分考慮鍛煉者的生理特點，使局部負擔過大，引起微細損傷的積累而發(fā)生勞損；或者在教學訓練中，不遵守循序漸進、系統(tǒng)性和個別對待的原則。 （四）身體功能和心理狀態(tài)不良 在休息不好，患病受傷或傷病初愈階段，肌肉力量、動作的準確性和身體的協(xié)調(diào)性顯著下降，警覺性和注意力減退，反應較遲鈍，此時參加劇烈運動或練習較難的動作，就可能發(fā)生損傷。 （五）動作粗野或違反規(guī)則 任何違反規(guī)則的粗暴行為都會增加損傷發(fā)生的概率。 （六）場地設(shè)備的缺點 場地不平整、場地過滑和過硬或運動時的服裝和鞋襪不符合運動衛(wèi)生要求等都是損傷誘因。 （七）不良氣象的影響 如氣溫過高易引起疲勞和中暑，氣溫過低易發(fā)生凍傷，或因肌內(nèi)僵硬、身體協(xié)調(diào)性降低而引起肌肉韌帶損傷；潮濕高熱易引起大量出汗，發(fā)生肌肉痙攣或虛脫；光線不足、能見度差會影響視力，使興奮性降低和反應遲鈍而導致受傷。 二、籃球運動損傷的預防（一）思想上重視 了解參加籃球運動可能發(fā)生損傷的原因，培養(yǎng)自我保護的意識，提高自我保護的能力。 （二）合理安排教學、訓練和比賽 合理安排運動負荷，遵守循序漸進、個別對待等教學與訓練原則，避免局部負荷過大。 （三）認真做好準備活動 合理掌握準備活動的量和強度，其內(nèi)容既有一般性準備活動，又有專項準備活動，對運動中負擔較大和易傷部位應特別注意，并適當?shù)刈鲆恍┝α啃院蜕煺剐缘木毩暋?（四）加強保護和自我保護 正確地掌握籃球運動的技術(shù)，避免容易致傷的錯誤技術(shù)，熟練掌握自我保護技術(shù)。 （五）加強保健指導 定期開展體格檢查，以發(fā)現(xiàn)潛在疾病，及時治療。妥善安排受傷后的活動，加速康復。 三、常見的籃球運動損傷（）踝關(guān)節(jié)扭傷 1. 損傷原因 在運動中，由于場地不平，以及跳起落地時身體失去平衡或過度疲勞等原因，使踝關(guān)節(jié)發(fā)生過度內(nèi)翻（旋后），引起外側(cè)韌帶的過度牽扯、部分斷裂或完全斷裂。踝關(guān)節(jié)常見損傷姿勢如圖 1-1。 圖 1-1 幾種常見踝旋后損傷（外側(cè)韌帶損傷）姿勢 2 癥狀與診斷 （ 1）有踝跖屈內(nèi)翻的外傷史。 （ 2）踝部關(guān)節(jié)外側(cè)、踝尖前下方疼痛，走路和活動關(guān)節(jié)時最明顯。 （ 3）局部腫痛。腫痛迅速出現(xiàn)，皮下可見淤血。 （ 4）功能障礙。因組織斷裂，關(guān)節(jié)積血或撕裂的韌帶嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)，使行走疼痛，出現(xiàn)跛行。 （ 5）局部明顯壓痛。壓痛多在外踝前下方，則是單純韌帶損傷；壓痛若多在外踝或踝尖部，則可診斷是否并有撕脫骨折。 （ 6）內(nèi)翻痛。即握住患肢前足，使足被動內(nèi)翻，在踝關(guān)節(jié)外側(cè)的損傷部位出現(xiàn)疼痛，即為內(nèi)翻痛。如內(nèi)翻運動超出正常范圍，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬，距骨在兩踝之間旋轉(zhuǎn)角度增大，表示外側(cè)韌帶完全斷裂。 3 處理方法 （ 1）在現(xiàn)場急救時，立即用拇指壓迫痛點止血，同時做強迫內(nèi)翻試驗，檢查韌帶是否完全斷裂，并立即給予冷敷，局部加壓包扎，休息時應抬高患肢。 （ 2）較輕的韌帶捩?zhèn)哉掣嘀С謳Ч潭ǎ⒁詮椓噹О?，應立即敦促其活動，必要時可于第二日外敷止血、活血化淤的藥物，但一般認為用支持帶及早期活動是最好的方法。 （ 3）較重的外側(cè)韌帶捩?zhèn)[脹及肌肉痙攣較明顯。消除腫脹是首先應考慮的問題，且壓迫包扎非常重要。 24小時以后，根據(jù)傷情可選用新傷藥外敷、理療、針灸、按摩、藥物痛點注射及支持帶固定等，并應及早鍛煉踝關(guān)節(jié)功能。 （ 4）對嚴重的韌帶撕裂，應及時送醫(yī)院治療。 （二）膝半月板損傷 1 損傷原因 在籃球運動中，由于落地不穩(wěn)、轉(zhuǎn)身跳起、跨步移動、進攻受阻等技術(shù)方面的問題，膝部負荷過大、過于集中或膝關(guān)節(jié)周圍各肌肉群力量發(fā)展不均衡、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差等原因易造成膝半月板損傷，是膝關(guān)節(jié)較多見的運動損傷之一。其急性傷多為間接外力引起。半月板損傷多有并發(fā)損傷，如內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂、十字韌帶斷裂、滑膜和關(guān)節(jié)囊損傷等。 2 癥狀與診斷 （ 1）傷后劇痛，呈牽扯樣、 撕裂樣持續(xù)痛。其疼痛特點是早期范圍大，隨病情發(fā)展而縮小并逐漸集中在局部，因而臨床上表現(xiàn)為疼痛劇烈，痛點集中。 （ 2）半月板損傷后的異?；顒哟碳せぃ弥?，出現(xiàn)無菌性炎癥反應，使分泌增多，滲出增加，造成關(guān)節(jié)內(nèi)積液、積血，出現(xiàn)淤血和腫脹。 （ 3）出現(xiàn)傷后膝關(guān)節(jié)屈伸活動嚴重受限的功能障礙。 （ 4）膝傷后，出現(xiàn)做膝屈伸活動時突覺有異物“卡”住而不能活動的絞鎖現(xiàn)象。多數(shù)人經(jīng)主動或被動活動后可自行“解鎖”。 （ 5）膝關(guān)節(jié)活動時有關(guān)節(jié)響聲。這是由于半月板破裂后，當膝關(guān)節(jié)活動時股骨與距骨彼此間摩擦、彈動而產(chǎn)生的，可發(fā)生在一定角度上。 3 處理方法 （ 1）對急性損傷者，早期處理是局部冷敷，用厚棉花墊于膝部做加壓包扎固定和抬高傷肢。 （ 2） 24小時后，若出血停止，則可進行熱敷、理療、按摩等，或外敷消腫、散淤的中藥。 （ 3）若關(guān)節(jié)腫脹劇烈（尤其是關(guān)節(jié)積血），應及早去醫(yī)院做關(guān)節(jié)穿刺，抽取積血和積液。 （ 4）如確診有半月板撕裂，尤其是經(jīng)常發(fā)生關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象的患者還是以手術(shù)切除為好。 （三）膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 1 損傷原因 在籃球運動中，由于場地、技術(shù)（如跳起投籃、搶籃板球后落地姿勢不佳，或在運球突破時，遭防守隊員阻擋，使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)強迫“外翻”，造成膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷）、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、身體機能狀況不佳、準備活動不足、對抗能力與自我保護能力差等原因，會導致小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，或小腿與足固定、大腿突然外展外旋，造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，引起外側(cè)副韌帶損傷。 2 癥狀與診斷 （ 1）傷后出現(xiàn)一時痙攣性疼痛。 （ 2）膝內(nèi)側(cè)壓痛、腫脹、皮下淤血、小腿外展或膝伸時疼痛與功能障礙。 （ 3）關(guān)節(jié)內(nèi)積血是嚴重的聯(lián)合損傷的信號，意味著關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷，半月板可能撕裂。 （ 4）側(cè)扳試驗呈陽性。 3 處理方法 （ 1）現(xiàn)場立即冷敷、加壓包扎、制動，減少出血、止痛，以避免并發(fā)癥。 （ 2）傷后 24小時左右可視傷情采取中藥外敷或內(nèi)服、按摩、理療、康復訓練等手段，促進淋巴和血液循環(huán)，加速滲出液和積血的吸收。 （ 3）膝內(nèi)側(cè)副韌帶不完全斷裂的早期治療，主要是防止創(chuàng)傷部繼續(xù)出血，并適當固定。 （ 4）膝內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂最好的治療方法是手術(shù)縫合。 （四）大腿后部屈肌拉傷 1 損傷原因 在跳起上籃、跳起攔截或蹬跨移動等動作中，使肌肉主動收縮或被動拉長而超出其所能承擔的能力時，可引起大腿部肌肉的急性拉傷。準備活動不充分、不當?shù)厥褂帽┝?、疲勞或負荷過度、技術(shù)動作有缺點、氣溫過低、場地不良是常見的致傷原因。該肌群訓練不足，肌肉彈性、伸展性差，肌力弱是發(fā)生損傷的內(nèi)在因素。肌肉拉傷輕者，可僅有少許肌纖維撕裂或肌膜破裂；重者，可造成肌肉大部或完全斷裂。 2 癥狀與診斷 （ 1）有明顯受傷動作和受傷過程。 （ 2）局部疼痛，伴有肌肉緊張、僵硬，腫脹處可伴有淤血。 （ 3）令患者做肌肉主動收縮被動牽伸動作時，局部明顯壓痛，受傷肢體功能障礙。 （ 4）發(fā)生肌肉斷裂者，在肌肉斷裂部可觸摸到凹陷或出現(xiàn)一端異常膨大，或呈“雙峰”畸形。 3 處理方法 （ 1）肌肉微細損傷或伴有少量肌纖維撕裂者，傷后應立即給予冷敷，局部加壓包扎，休息時應抬高患肢。 （ 2） 24 48小時后可開始理療和按摩，按摩時手法宜輕柔，傷部僅能做些輕推摩，傷部周圍可做揉、捏、搓等，同時配合點壓穴位（宜取傷周穴位）。 （ 3）如肌肉大部或完全斷裂者，在局部加壓包扎并適當固定患肢后，應立即送往醫(yī)院診治。 （五）股四頭肌損傷 1 損傷原因 股四頭肌是全身最大的肌肉，位于大腿的前面和外側(cè)的皮下。在籃球運動中，在攻守雙方隊員對抗、身體相互碰撞或運動員奔跑中與場地周圍障礙物碰撞時常會導致股四頭肌挫傷。股四頭肌挫傷是由外力沖撞所致，屬于直接暴力作用于人體所造成的肌肉組織挫傷，往往傷后第二天早晨才發(fā)現(xiàn)明顯腫脹，約 48小時后癥狀才趨穩(wěn)定。嚴重的股四頭肌挫傷，?？衫^發(fā)骨化性肌炎。 2 癥狀與診斷 （ 1）股四頭肌挫傷后，出現(xiàn)不同程度的紅、腫、熱、痛與功能障礙。 （ 2）輕度挫傷時，壓痛較明顯，活動受局限，膝關(guān)節(jié)可以屈至 90位，出現(xiàn)輕度跛行。 （ 3）中度挫傷時，局部明顯腫脹，可以觸到腫塊，膝關(guān)節(jié)不能屈曲到 90位，患者跛行，上樓或起立時都疼痛。 （ 4）重度挫傷時，廣泛腫脹，摸不出股四頭肌的輪廓，膝關(guān)節(jié)不能屈至 135位，患者明顯跛行，只有使用拐杖才能走路，有時膝關(guān)節(jié)有積液。 3 處理方法 （ 1）傷后立即冷敷，加壓包扎，抬高傷肢，令患者休息，以減少出血和腫脹，切忌按摩、熱療和膝關(guān)節(jié)的屈伸活動。 （ 2）癥狀較輕的傷員在 24小時后或癥狀較重的傷員在 48小時后，可做股四頭肌的“抽動”活動，也可以外敷清熱、消炎止痛的中草藥。 （六）腰部肌肉筋膜炎（腰肌勞損） 1 損傷原因 腰肌筋膜炎，其病理改變是多種多樣的，包括神經(jīng)、筋膜、肌肉、血管、脂肪及肌腱的附著區(qū)等不同組織的變化。一般多系急性扭傷腰部后，治療不徹底即參加運動，逐漸勞損所致。另外，鍛煉中出汗受涼也是重要成因之一。 2 癥狀與分析 （ 1）有局部酸疼發(fā)沉等自發(fā)性疼痛，最常見的疼痛部位是腰椎 3、 4、 5兩側(cè)骶棘肌鞘部，不少患者同時感覺有疼麻放射到臀部或大腿外側(cè)。疼痛于坐站較久或走路多時加重，清晨 3 4點鐘時加重，更換體位、按摩或扣打可減輕癥狀。 （ 2）大部分傷者尚能堅持中小運動量的鍛煉，往往表現(xiàn)為練習前后疼痛。 （ 3）在脊柱活動中，特別是前屈時常在某一角度內(nèi)出現(xiàn)腰痛。腰背痛的局部可有硬結(jié)，或骶棘肌痙攣。一般患者腰背部均可觸到明顯的壓痛點，有的還有放射痛。 3 處理方法 可采用理療、按摩、針灸、封閉、口服藥物、用保護帶（圍腰）及加強背肌練習等非手術(shù)治療手段；對頑固病例可手術(shù) 治療。 （七）手指挫傷 1 損傷原因 在籃球運動中，由于準備活動不足或自我保護能力差等原因，手指向側(cè)方偏曲或過伸性扭傷時常常引起韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂，嚴重者可產(chǎn)生關(guān)節(jié)脫位。手指挫傷是籃球運動常見的損傷。 2 癥狀與診斷 （ 1）手指關(guān)節(jié)腫脹明顯，且經(jīng)久不易消失。 （ 2）若韌帶撕裂，則其撕裂處必定疼痛及腫脹嚴重。 （ 3）關(guān)節(jié)囊前壁或腱板斷裂者，關(guān)節(jié)背伸范圍加大。 （ 4）如有撕脫骨片，活動時常有輕的骨摩擦音。 3 處理方法 （ 1）單純關(guān)節(jié)扭挫傷，可用粘膏支持帶保護固定， 48小時后開始屈伸活動。如中指指間關(guān)節(jié)的尺側(cè)副韌帶損傷，可將環(huán)指與 中指用兩條粘膏固定在一起，側(cè)副韌帶傷的粘膏固定法如圖 3。這樣，環(huán)指即起夾板的作用，既可避免再傷又可早期活動并參加鍛煉（見圖 1-2）。 圖 1-2 指間關(guān)節(jié)損傷側(cè)副韌帶傷的粘膏固定法 （ 2）指間關(guān)節(jié)稍有腫脹及側(cè)方活動時，宜采用鋁制夾板將指屈固定 3周，然后練習活動。 （ 3）陳舊性側(cè)副韌帶撕裂損傷并有關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)時，采用手術(shù)治療。 （八）面部損傷 1 損傷原因 籃球比賽中，在爭球、上籃、搶籃板球等情況時，常易造成被他人頭、肘頂撞而挫傷，甚至眉區(qū)裂傷等面部損傷 。 2 癥狀與診斷 （ 1）臨床上都有急性外傷史。 （ 2）凡挫傷，局部有輕度腫脹，且逐漸加重。 （ 3）若眼眶挫傷、眉區(qū)裂傷，傷后天腫脹明顯，眼裂變小，甚至閉目不易睜開。 3 處理方法 （ 1）凡挫傷， 24小時內(nèi)局部冷敷， 24小時后熱敷，促進消腫和皮下瘀斑的吸收。 （ 2）凡裂傷，傷后六小時內(nèi)清創(chuàng)縫合，傷后 24小時內(nèi)用破傷風抗菌素，預防破傷風桿菌感染。 （ 3）骨折、牙齒斷裂者，需去專科醫(yī)院診治。 四、籃球運動損傷處理時的注意事項正確判斷損傷性質(zhì)，針對損傷性質(zhì)采取不同處理方法。骨折、原因不明的脊柱損傷，腦損傷不能輕易搬動。常見軟組織損傷的處理方法應注意以下事項。 （一）開放性軟組織損傷的處理 1 擦傷 創(chuàng)口淺、面積小的擦傷，先洗凈創(chuàng)口、消毒，創(chuàng)口上涂抹紅汞或紫藥水，待干即可，勿需包軋。創(chuàng)口內(nèi)若有煤渣、細沙等異物，要先沖洗干凈、消毒、撒上消炎粉，再用消毒敷料覆蓋并包扎。 2 撕裂傷 皮膚撕裂傷多發(fā)生于頭部，尤以額部和面部較多見，若撕裂傷口小，經(jīng)止血、消毒處理后可用粘膏粘合；傷口較大則需縫合，必要時使用抗生素治療。 （二）閉合性軟組織損傷的處理： 1 急性損傷 早期（傷后 2448小時內(nèi)）：傷后立即冷敷、加壓包扎并抬高傷肢，局部休息。 中期（受傷 2448小時后）：采用熱療、按摩、針灸等方法治療，并盡早進行功能鍛煉。 晚期：恢復和增強肌肉、關(guān)節(jié)功能，以按摩、理療和功能鍛煉為主。 以上三期的辯證施治，適用于較嚴重的急性閉合性軟組織損傷。若損傷程度較輕，病程較短修復也較快，可把中、后兩期的治療結(jié)合起來進行。 2 慢性損傷 處理原則是改善傷部的血液循環(huán)和新陳代謝，合理安排局部負擔量。處理方法與急性損傷中、后期基本相同。 五、籃球運動常見的生理反應與處理由于運動使人體生理活動過程的有序性受到暫時性破壞，因而人體在運動后常常出現(xiàn)某種生理反應，稱為運動生理反應。運動生理反應雖然不屬于運動損傷，但它會造成機體的不適應。 （一）肌肉酸痛 1 原因 首先，與乳酸供能系統(tǒng)有關(guān)；其次，延遲性肌肉酸痛癥是由自由基損傷所致。 2 癥狀 局部肌肉疼痛、發(fā)脹、發(fā)硬。 3 處理方法 采用按摩或熱敷，以放松肌肉、促進局部肌肉血液循環(huán)及代謝，有助于損傷組織的修復和緩解酸痛。 （二）肌肉痙攣 肌肉痙攣常稱抽筋，是籃球運動中最常見的病癥之一，常發(fā)生在小腿、大腿及足底。 1 原因（ 1）電解質(zhì)丟失過多。進行長時間的劇烈運動，特別是夏天大量排汗時，使大量電解質(zhì)從汗液中丟失，造成電解質(zhì)過低，引起肌肉興奮性增高，發(fā)生肌肉痙攣。 （ 2）肌肉連續(xù)過快地收縮。在訓練和比賽中肌肉連續(xù)過快地收縮，而放松的時間太短，肌肉收縮與放松的協(xié)調(diào)性發(fā)生紊亂，引起肌肉痙攣。 （ 3）運動時身體疲勞過度。運動時身體疲勞會直接影響肌肉的功能，特別是局部肌肉疲勞時仍進行運動，或做一些突發(fā)性的用力動作，則容易發(fā)生肌肉痙攣。 2 癥狀 發(fā)病部位的肌肉劇烈攣縮發(fā)硬，疼痛難忍，運動員不能堅持參加運動和比賽，疼痛一時難以緩解。 3 處理 肌肉痙攣發(fā)作時，應向肌肉痙攣的相反方向緩緩牽引痙攣的肌肉，促使肌肉放松。如腓腸肌痙攣，可伸直膝關(guān)節(jié)，用力將踝關(guān)節(jié)背伸，拉長痙攣的腓腸肌；如屈踇肌和屈趾肌痙攣，可將足及足趾背伸，同時在痙攣肌肉部位做按摩，手法以揉捏為主，或針刺、掐點穴位，如委中、承山、涌泉、合谷等。 （三）運動性昏厥 1 原因 由于劇烈運動或長時間運動，大量血液積聚在下肢，回心血量減少，腦供血不足所致。另外有些學生不吃早飯上體育課，空腹運動，血糖含量較低，也容易造成能量供應不足，引起頭暈。 2 癥狀 全身無力、眼冒金星、頭昏耳鳴、臉色蒼白、失去知覺、突然昏倒、手足發(fā)涼、脈搏慢而弱、血壓降低、呼吸緩慢等。 3 處理 立即使患者平臥，使足部略高于頭部，由小腿向大腿、心臟方向按摩，同時掐點人中、合谷等穴位。在醒后給以熱飲料，并要保暖和休息。對低血糖者，可適當補充糖開水。輕者由同伴攙扶慢慢走一走，幫助深呼吸，癥狀即可消失；重者及時送校醫(yī)院。 .