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系統(tǒng)解剖學(xué) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 骨學(xué)

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系統(tǒng)解剖學(xué) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 骨學(xué)

.第一章 骨學(xué)【一】總論1,骨學(xué)總論:成人有206塊骨(小兒更多)。按照部位分為:中軸骨 顱骨 軀干骨 附肢骨(上肢骨和下肢骨)按照形態(tài)可分為:長(zhǎng)骨(肱骨,指骨):“一體兩端”,體為骨干,端為骨骺。骨干與骨骺融合處為干骺端。這部分是幼年時(shí)軟骨骨化與骨干融合,遺留的痕跡成為骺線。短骨(腕骨,跗骨)扁骨(肋骨)不規(guī)則骨骨的形態(tài)描述突起:棘,結(jié)節(jié),粗隆,髁等。凹陷:窩,壓跡,切跡??涨唬汗埽],孔,裂,小房2,骨的構(gòu)造:骨質(zhì),骨膜和骨髓。骨質(zhì):骨松質(zhì)和骨密質(zhì)。骨松質(zhì)由交織的骨小梁排列而成,位于骨的內(nèi)部和長(zhǎng)骨的干。骨密質(zhì)分布于骨的表面和長(zhǎng)骨的兩端,質(zhì)地致密。骨膜:除關(guān)節(jié)面,骨表面都附有骨膜,對(duì)骨的再生和感覺(jué)有重要作用。骨髓:骨髓分布于骨髓腔和骨松質(zhì)的空隙中。分為紅骨髓和黃骨髓。幼年時(shí)均為紅骨髓,五歲以后,紅骨髓漸漸被脂肪組織(黃骨髓)取代。在受傷后,黃骨髓可以部分轉(zhuǎn)化為紅骨髓恢復(fù)部分造血功能?!径寇|干骨1,椎骨總述:共有24塊椎骨。分別是頸椎7,胸椎12,腰椎5。外加骶骨(5塊骶椎),尾骨(34塊尾椎)共計(jì)26塊。椎骨的一般形態(tài):椎體:椎骨負(fù)重的主要部分。寰椎沒(méi)有椎體。椎弓:是弓形骨板。椎弓和椎體圍成的孔稱(chēng)為錐孔。椎弓根:椎體與椎弓的連接部分,其上下緣分別稱(chēng)椎上、椎下切跡。椎弓板:椎弓根向后擴(kuò)展變寬形成。椎弓發(fā)出的7個(gè)突起:(1) 棘突:一個(gè),椎弓后面伸向后下方的突起。(2) 橫突:一對(duì),在棘突兩側(cè)。(3) 關(guān)節(jié)突:兩對(duì),在椎弓根和椎弓板結(jié)合處分別形成上、下方突起(一側(cè)),共兩對(duì)。2,胸椎胸椎特點(diǎn):有肋凹以及橫突肋凹(形成肋椎關(guān)節(jié)) 棘突長(zhǎng),斜向后下方。在椎體兩側(cè)面后份的上緣和下緣有半圓形淺凹,稱(chēng)為上、下肋凹(合稱(chēng)為椎體肋凹)。椎體肋凹與肋頭相關(guān)節(jié)形成肋頭關(guān)節(jié)。橫突肋凹與肋骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)形成橫突關(guān)節(jié)。橫突關(guān)節(jié)和肋頭關(guān)節(jié)并稱(chēng)為肋椎關(guān)節(jié)。肋椎關(guān)節(jié)是一種聯(lián)合關(guān)節(jié)。3,頸椎(1) 寰椎:第一頸椎,呈環(huán)狀,沒(méi)有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突(它有橫突,還有橫突孔)。由前弓、后弓以及側(cè)塊組成。前弓較短,后面正中有齒突凹,與樞椎的齒突相關(guān)節(jié)。側(cè)塊連接前弓、后弓,上面各有一個(gè)橢圓形關(guān)節(jié)面,與枕髁相關(guān)節(jié)。后弓較長(zhǎng),上有椎動(dòng)脈溝。(2) 樞椎:第二頸椎,椎體向上伸出齒突(齒突原為寰椎椎體)。寰椎和樞椎可以使頭部進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)。(3) 隆椎(第七頸椎):椎體粗壯,是唯一棘突沒(méi)有分叉的頸椎?;铙w易于觸及,作為臨床上重要的體表標(biāo)志,用來(lái)計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。頸椎特點(diǎn):有橫突孔(通頸動(dòng)脈,橫突孔在第七椎也有,但是頸動(dòng)脈并不從這里第七椎橫突孔通過(guò)。) 棘突分叉(26頸椎的棘突分叉。一椎無(wú)棘突,七椎不分叉。)4,腰椎腰椎特點(diǎn):椎體粗壯,橫斷面腎形。 棘突呈板狀,水平向后。 腰椎上關(guān)節(jié)突后緣的卵圓形隆起稱(chēng)為乳突。5,骶骨骶骨由五塊骶椎融合而成,下端的裂口稱(chēng)為骶管裂孔,裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角。骶骨上連第五腰椎,下接尾骨。骶骨的上緣部分向前隆凸,稱(chēng)為岬。骶骨外側(cè)部分耳狀面和髂骨耳狀面構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。耳狀面后方骨面凹凸不平,稱(chēng)為骶粗隆。6,尾骨由34塊尾椎融合而成,接在骶骨下方。7,胸骨胸骨柄:胸骨柄上緣中份為頸靜脈切跡。兩側(cè)有鎖切跡(與鎖骨相連)。柄外側(cè)緣上份接第一肋(與之形成一種特殊的不動(dòng)關(guān)節(jié)或稱(chēng)直接連接)。柄與體相連部分微向前突稱(chēng)為胸骨角(是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志)。胸骨角可在體表捫到,兩側(cè)平對(duì)第二肋,向后平對(duì)第四胸椎體下緣。胸骨體:外側(cè)緣接27肋軟骨。劍突8,肋成人有十二對(duì)肋,第1肋與胸骨形成一種不動(dòng)關(guān)節(jié)(原版書(shū)為直接連接)。第2至第7對(duì)肋骨分別由肋軟骨與胸骨相連。第8至第10對(duì)不直接與胸骨連接,依次形成與上位軟骨形成軟骨連接,稱(chēng)為肋弓。第11至12肋前段游離于腹壁肌肉之中?!救匡B骨(1) 腦顱骨腦顱骨由八塊骨組成,成對(duì)的有:頂骨,顳骨。不成對(duì)的有:額骨,蝶骨,篩骨,枕骨。1,額骨:額鱗:貝殼狀的扁骨部分??舨浚簶?gòu)成眶上壁。鼻部:位于眶部之間,呈馬蹄形,與鼻骨和篩骨相連,相連處稱(chēng)為篩切跡。2,篩骨:篩板:多孔的水平骨板,向上伸出的骨嵴稱(chēng)為雞冠,雞冠兩側(cè)分布著許多篩孔。垂直板:自篩板中線下垂,居正中矢狀位,構(gòu)成骨性中鼻隔的上部。篩骨迷路:位于垂直板兩側(cè),有許多小腔稱(chēng)篩竇。篩骨迷路內(nèi)側(cè)有兩個(gè)卷曲的小骨片,稱(chēng)為上鼻甲和中鼻甲。迷路外側(cè)構(gòu)成眶側(cè)壁,稱(chēng)眶板。3,蝶骨:蝶骨體:中間部有立方體骨塊。內(nèi)含蝶竇。蝶竇分隔為左右兩半,分別向前開(kāi)口于蝶篩隱窩。體上面呈馬蹄形,稱(chēng)為蝶鞍,中央凹陷為垂體窩,可容納垂體。體兩側(cè)有由后向前走行的淺溝,稱(chēng)為頸動(dòng)脈溝。頸動(dòng)脈管入顱后行于此溝。大翼:自蝶骨體兩側(cè)伸出,向上方擴(kuò)展。與顱側(cè)面的頂,顳,額骨相接。(翼點(diǎn))大翼根部自前向后依次有圓孔,卵圓孔,棘孔。圓孔:三叉神經(jīng)第一支(眼神經(jīng)) 、圓孔動(dòng)脈、導(dǎo)靜脈 卵圓孔:三叉神經(jīng)第三支(下頜神經(jīng))、副腦膜動(dòng)脈、導(dǎo)靜脈。棘孔:下頜神經(jīng)的腦膜返支 、腦膜中動(dòng)脈。小翼:三角形薄板,從體的前上份發(fā)出。其上面為顱前窩的后部。小翼與蝶骨體的交接處可見(jiàn)視神經(jīng)管。視神經(jīng)管內(nèi)口之間有交叉前溝連通。小翼和大翼的裂隙為眶上裂。翼突:自體和大翼連接處下垂,向后敞開(kāi)形成內(nèi)側(cè)板和外側(cè)板。翼突根部呈矢狀貫通的細(xì)管,稱(chēng)為翼管。向前通入蝶腭窩。4,顳骨:鱗部:內(nèi)有腦回的壓跡個(gè)腦膜中動(dòng)脈。前下部有前申的顴突,與顴骨的顳突共同組成顴弓。顴突根部的深窩稱(chēng)為下頜窩,窩前緣的橫行突起,稱(chēng)為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)(與下頜骨的下頜頭,顳骨的下頜窩,構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié))。鼓部:位于下頜窩后方,為彎曲的骨片。從前下后圍繞外耳道。巖部(錐部):巖部前面前面朝向顱中窩,中間有弓狀隆起稱(chēng)為鼓室蓋。近側(cè)尖端處有三叉神經(jīng)壓跡。后面中央部可見(jiàn)內(nèi)耳門(mén)。其下面凹凸不平,中央有頸動(dòng)脈外口,向前通入頸動(dòng)脈管。頸動(dòng)脈管先垂直上行,繼而折向前內(nèi),開(kāi)口于巖尖,稱(chēng)為頸動(dòng)脈內(nèi)口。頸動(dòng)脈外口后方的深窩為頸靜脈窩,后外側(cè)細(xì)長(zhǎng)的骨突稱(chēng)為莖突。巖部后方肥厚的突起,位于外耳門(mén)后方,稱(chēng)為乳突,其內(nèi)含氣小腔隙稱(chēng)為乳突小房。莖突根部后方的孔為乳突孔。顳骨因含有多個(gè)孔隙、管道和氣房,因?yàn)槿种坏娘B底骨折發(fā)生于此。5,枕骨:枕骨位于顱的后下部,呈勺狀。前下部有枕骨大孔。枕骨大孔通過(guò)延髓到達(dá)脊髓上端。側(cè)部下方有橢圓形的關(guān)節(jié)面,稱(chēng)為枕髁。枕骨大孔后方有枕外嵴延伸至枕外隆凸。6,頂骨:頂骨居顱頂中部,左右各一。前方通過(guò)冠狀縫與額骨相連,后方通過(guò)人字縫與枕骨相連。兩個(gè)頂骨之間連接稱(chēng)為矢狀縫。(2) 面顱骨面顱共有15塊,成對(duì)的有上頜骨,鼻骨,淚骨,下鼻甲,顴骨,腭骨。不成對(duì)的有下頜骨,舌骨,犁骨。1,鼻骨:成對(duì)的長(zhǎng)條形小板,上窄下寬,構(gòu)成鼻背的基礎(chǔ)。2,淚骨:長(zhǎng)條形小片,位于眶內(nèi)側(cè)壁的前份。上接上頜骨額突,后連篩骨眶板。3,下鼻甲:為薄而卷的小骨片,附于上頜體的腭骨垂直板的鼻面。4,腭骨:成對(duì),呈L型。分為水平板和垂直板兩部分。水平板組成骨腭的后份,垂直板構(gòu)成鼻腔外側(cè)壁的后份。5,犁骨:斜方形古板,組成骨性鼻中隔后下份。6,舌骨:居下頜骨下后方,呈馬蹄鐵型。中間部分稱(chēng)為體,向后的長(zhǎng)突為大角,向上的短突為小角。大角和小角在體表可以捫到。7,顴骨:位于眶的外下方,呈菱形,形成骨性突起。顴骨的顳突和顳骨的顴突構(gòu)成了顴弓。8,下頜骨:最大的面顱骨,分為一體兩支。下頜體:為弓狀板,上下兩緣及內(nèi)外兩面。下緣圓鈍,為下頜底。體外面正中前凸形,形成頦隆凸,其前外側(cè)有頦孔。內(nèi)面正中有兩個(gè)小棘,稱(chēng)為頦棘,其下方的橢圓形淺窩稱(chēng)為二腹肌窩。下頜支:為體后方上聳的骨板。其后面下分粗糙,稱(chēng)咬肌粗隆。后方的稱(chēng)為髁突,兩凸之間凹陷為下頜切跡。髁突上端膨大,稱(chēng)為下頜頭,與下頜窩相關(guān)節(jié)(顳下頜關(guān)節(jié))。頭下方較細(xì)稱(chēng)為下頜頸。下頜支后緣與下頜底相交處稱(chēng)為下頜角。下頜支內(nèi)面中央用下頜孔,孔的前緣有伸向上后的骨突,稱(chēng)為下頜小舌。9,上頜骨成對(duì),構(gòu)成顏面的中央部,分為一體四突。上頜體:分前面,顳下面,眶面及鼻面。前面上份有眶下孔,孔下方凹陷,稱(chēng)為尖牙窩??裘鏄?gòu)成眶下壁,有矢狀位的眶下溝,向前連于眶下管。前份有縱行的淚溝(內(nèi)部可見(jiàn))。“四突”:額突:突向上方,接額骨,鼻骨和淚骨。顴突:伸向外側(cè),接顴骨。腭突:向內(nèi)水平伸出,于中線與對(duì)側(cè)腭突結(jié)合,組成骨腭的前份。牙槽突:下緣有壓槽,容納上頜牙根。(3) 顱骨的整體觀1,顱的頂面觀顱的后面觀頂面觀可見(jiàn)額頂冠狀縫,頂頂矢狀縫,頂枕人字縫。后面觀可見(jiàn)枕骨隆突。2,顱的內(nèi)面觀顱前窩:前界為額磷,后界為蝶骨小翼的后緣。窩的中部凹陷處為蝶骨和篩板。從前至后依次有額嵴,盲孔,雞冠等結(jié)構(gòu)。篩板上有許多篩孔,構(gòu)成鼻腔頂。前外側(cè)部形成額竇(位于篩竇前上方,額骨內(nèi)外板之間)和眶的頂部。顱中窩:蝶骨體及大翼、顳骨巖部等構(gòu)成。中央是蝶骨體,上面有垂體窩,窩前外側(cè)有視神經(jīng)管;垂體窩前外側(cè)有視神經(jīng)管,其后方隆起,稱(chēng)為鞍背。鞍背和垂體窩共同構(gòu)成蝶鞍。蝶鞍兩側(cè)的淺溝稱(chēng)為頸動(dòng)脈溝,向前通入眶上裂,后端有孔稱(chēng)為破裂孔(蝶骨,枕骨基底部和顳骨巖部會(huì)和,圍成的不規(guī)則裂孔,是營(yíng)養(yǎng)通入大腦的關(guān)鍵結(jié)構(gòu))。蝶鞍兩側(cè)從前到后依次為圓孔,卵圓孔和棘孔(詳見(jiàn)蝶骨)。弓狀隆起與顳鱗之間的薄骨板稱(chēng)為鼓室蓋,巖部尖端有一淺窩,稱(chēng)三叉神經(jīng)壓跡。顱后窩:主要由枕骨和顳骨巖部后面構(gòu)成。窩中央有枕骨大孔。大孔兩側(cè)有橢圓形關(guān)節(jié)面,稱(chēng)枕髁(與寰椎上關(guān)節(jié)面形成寰枕關(guān)節(jié))。枕髁外側(cè)枕骨和顳骨巖部交接處有不規(guī)則的頸靜脈孔,其前方的圓形孔為頸動(dòng)脈管外口。3,顱的側(cè)面觀顳窩:顳窩部分比較薄,在此有翼點(diǎn)。翼點(diǎn):在額頂顳蝶骨匯合處構(gòu)成“H”形縫的小環(huán)形區(qū)域。翼點(diǎn)處骨質(zhì)薄弱,內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈,損傷后極易致命。顳下窩:位于顴弓平面以下。向上借卵圓孔和棘孔與顱中窩相通。向前借眶下裂通眶。向內(nèi)借翼上頜裂(上頜骨與蝶骨翼突之間的裂孔)通翼腭窩。翼腭窩:上頜骨體,蝶骨翼突和腭骨之間的窄間隙,藏于顳下窩內(nèi)側(cè)。向外通顳下窩。向前借眶下裂通眶。向內(nèi)借腭骨和蝶骨圍成的蝶腭孔通鼻腔。翼腭窩有重要的血管神經(jīng)通過(guò),眾多口鼻腔,框內(nèi),顱中窩,顳下窩和鼻旁竇的病變均可累及此窩。3,顱的前面觀額區(qū):眶以上的部分,由額鱗組成。此處有眉弓(其內(nèi)側(cè)份深面有額竇),是重要的體表標(biāo)志??簦?(1) 底:即眶口??羯暇壷袃?nèi)分1/3交界處有眶上孔和眶上切跡(二者均在額骨),眶下緣中份下方有眶下孔(上頜骨)。(2) 尖:指向后內(nèi),尖端有一圓形孔,即視神經(jīng)管口(蝶骨),通入顱中窩。(3) 上壁:由額骨眶部及蝶骨小翼構(gòu)成,與顱前窩相鄰,前外側(cè)份有淚腺窩。(4) 內(nèi)側(cè)壁:前下份有一個(gè)長(zhǎng)圓形窩,容納淚囊,此窩向下經(jīng)鼻淚管通鼻腔。(5) 下壁:主要由上頜骨構(gòu)成,壁下方為上頜竇??粝铝严蚝笸ㄈ腼D下窩和翼腭窩,裂中部有向前行的眶下溝,該溝向前導(dǎo)入眶下管,管開(kāi)口于眶下孔。(6) 外側(cè)壁:眶上裂(蝶骨)通入顱中窩。骨性鼻腔位于面顱中央,介于兩眶和上頜骨之間,由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成的骨性鼻中隔,將其分為左右兩半。鼻腔頂篩骨的篩板,有篩孔通顱前窩。鼻腔底由上頜骨腭突,腭骨垂直板以及蝶骨翼突構(gòu)成。上、中、下鼻甲,每個(gè)鼻甲之下都有相應(yīng)的鼻道,稱(chēng)為上、中、下鼻道。上鼻甲上方與蝶骨之間的間隙稱(chēng)為蝶篩隱窩。中鼻甲后方有蝶腭窩,可通向翼腭窩。下鼻甲附著處下方,鼻腔前方開(kāi)口稱(chēng)梨狀孔,后放開(kāi)口稱(chēng)鼻后孔,通咽腔。骨性口腔由上頜骨,額骨及下頜骨圍成。頂即骨腭。前壁和外側(cè)壁由上下頜骨牙槽部及牙圍成,向后通咽。鼻旁竇(1) 額竇:眉弓深面,左右各一,竇口開(kāi)向后下,開(kāi)口于中鼻道前部的篩漏斗處。(2) 篩竇:又稱(chēng)篩骨迷路,蜂窩狀。分為前中后群,前中群開(kāi)口于中鼻道。后群開(kāi)口于上鼻道。(3) 蝶竇:居蝶骨體內(nèi),被內(nèi)板分隔為左右兩腔,多不對(duì)稱(chēng),向前開(kāi)口于蝶篩隱窩。(4) 上頜竇:最大的鼻旁竇。開(kāi)口于中鼻道半月裂孔處。竇頂為眶下壁,底為上頜骨牙槽突。竇口高于竇底,故竇內(nèi)積液直立時(shí)不易流出。(4) 新生兒顱骨縫尚未閉合,間隙的膜較寬大,稱(chēng)顱囟。(1)前囟最大,呈菱形,位于矢狀縫和冠狀縫相接處。在出生后12歲閉合。(2)后囟位于人字縫和矢狀縫相交處,在出生后不久閉合。(3)新生兒上下頜骨不發(fā)達(dá),下頜角呈鈍角。鼻旁竇尚未發(fā)育,所以顯得口鼻較小。 【四】附肢骨<一>上肢帶骨上肢骨總論:上肢骨每側(cè)32塊,共64塊。每側(cè)分別有鎖骨、肩胛骨、肱骨,恥骨,橈骨,舟、月、三、豆,大、小、頭、鉤,掌骨*5,指骨*14。鎖骨:鎖骨是連接上肢骨和軀干骨的重要骨骼。呈“”彎曲,橫架于胸廓前上方。內(nèi)側(cè)粗大,為胸骨端。外側(cè)扁平,為肩峰端。內(nèi)側(cè)2/3凸向前,呈三棱形。外側(cè)1/3凸向后,呈扁平形。骨折常見(jiàn)于中、外1/3交點(diǎn)處。肩胛骨:三角形的扁骨。有三緣、三角、三窩、三突(峰)。三緣:上緣,外側(cè)緣,內(nèi)側(cè)緣。三角:上角,下角,外側(cè)角。三窩:岡上窩,岡下窩,肩胛下窩。三突:喙突,肩峰,肩胛岡。肩胛骨的前面觀:有一淺窩,稱(chēng)肩胛下窩。兩側(cè)分別是外側(cè)緣(腋緣)和內(nèi)側(cè)緣(脊柱緣),二者會(huì)和處為下角(平對(duì)第七肋或第七肋間隙)。向上可見(jiàn)肩胛切跡,此處有肩胛上動(dòng)、靜脈通過(guò)。肩胛切跡更外側(cè)有向前的指狀突起稱(chēng)為喙突。肩胛切跡向上為上緣,上緣和內(nèi)側(cè)緣會(huì)和處為上角(平對(duì)第二肋)。沿著外側(cè)緣向上,有一梨形淺窩,稱(chēng)關(guān)節(jié)盂(與肱骨頭相關(guān)節(jié),形成肩關(guān)節(jié),又名盂肱關(guān)節(jié)),關(guān)節(jié)盂是外側(cè)角增厚形成的。關(guān)節(jié)盂兩側(cè)各有一粗糙隆起,稱(chēng)為盂上結(jié)節(jié),盂下結(jié)節(jié)。肩胛骨的后面觀:中間的橫脊稱(chēng)為肩胛岡。岡上方和下方的淺窩稱(chēng)為岡上窩,岡下窩。沿肩胛岡向外側(cè)延伸的扁平突起稱(chēng)為肩峰(與鎖骨的肩峰端和肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié))。外側(cè)緣和上緣的會(huì)和處形成外側(cè)角(增厚形成關(guān)節(jié)盂)。肩胛岡,肩峰,肩胛骨下角、內(nèi)側(cè)緣和喙突都可在體表捫到。<二>自由上肢骨肱骨:肱骨的前面觀:上肢最大的管狀骨,分為肱骨體及上、下兩端。肱骨上端可見(jiàn)肱骨頭,與肩胛骨形成盂肱關(guān)節(jié)。肱骨頭周?chē)沫h(huán)狀淺溝,稱(chēng)為解剖頸。肱骨頭的外側(cè)和前方有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié),分別向下延伸形成大結(jié)節(jié)嵴,小結(jié)節(jié)嵴。兩嵴之間的縱溝稱(chēng)為結(jié)節(jié)間溝。外科頸,是上端與體的交接處,容易發(fā)生骨折。中部外側(cè)面有三角肌粗隆,其后面有橈神經(jīng)溝(詳見(jiàn)后面觀)。內(nèi)側(cè)緣近中點(diǎn)處有開(kāi)口向上的滋養(yǎng)孔。下端較扁,外側(cè)面前部有半球形的肱骨小頭(與橈骨關(guān)節(jié)凹形成肱橈關(guān)節(jié))。內(nèi)側(cè)部有肱骨滑車(chē),(與尺骨滑車(chē)切跡形成肱尺關(guān)節(jié))。滑車(chē)上方可見(jiàn)冠突窩,屈肘時(shí)接尺骨冠突。肱骨小頭前上方有橈窩。下端外側(cè)和內(nèi)側(cè)分別有突起稱(chēng)為外上髁和內(nèi)上髁。肱骨的后面觀中部可見(jiàn)橈神經(jīng)溝(內(nèi)上斜向外下),橈神經(jīng)和肱深動(dòng)脈沿此溝經(jīng)過(guò),肱骨中部骨折容易傷及橈神經(jīng)。在內(nèi)上髁的后面可見(jiàn)尺神經(jīng)溝,尺神經(jīng)經(jīng)此溝。滑車(chē)切跡上方有鷹嘴窩,伸肘時(shí)容納尺骨鷹嘴。肱骨大結(jié)節(jié),內(nèi)、外上髁均可在體表捫到。橈骨:橈骨的前面觀(后面觀并無(wú)特殊結(jié)構(gòu))上端膨大成橈骨頭,頭的上面的關(guān)節(jié)凹與肱骨小頭相關(guān)節(jié)(肱橈關(guān)節(jié))。橈骨頭周?chē)协h(huán)狀關(guān)節(jié)面,與尺骨相關(guān)節(jié)(橈尺近側(cè)關(guān)節(jié))。頭下方略細(xì),稱(chēng)為橈骨頸。頸的內(nèi)下側(cè)有橈骨粗隆,是肱二頭肌的抵止處。橈骨體的內(nèi)側(cè)緣為薄銳的骨間緣,與尺骨的骨間緣相對(duì)。下端前凹后凸,稱(chēng)為橈骨莖突。橈骨莖突下端有關(guān)節(jié)面,稱(chēng)尺切跡,與尺骨頭相關(guān)節(jié)。體表可以捫到橈骨莖突和橈骨頭。尺骨:尺骨的前面觀(后面觀無(wú)特殊結(jié)構(gòu))上端有一半圓形深凹,稱(chēng)為滑車(chē)切跡,與肱骨滑車(chē)相關(guān)節(jié)形成肱尺關(guān)節(jié)。切跡上方的突起為鷹嘴,在伸肘時(shí)伸入肱骨鷹嘴窩。切跡前下方的突起為冠突,在屈肘時(shí)伸入肱骨冠突窩。冠突外側(cè)有橈切跡,與橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)(橈尺近側(cè)關(guān)節(jié))。冠突下方有尺骨粗隆。中間外緣銳利,為骨間緣,與橈骨骨間緣相對(duì)(形成前臂骨間膜加固橈尺連接)。尺骨下端為尺骨頭,其前、外、后有環(huán)狀關(guān)節(jié)面,與尺切跡相關(guān)節(jié)(橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié))頭后內(nèi)側(cè)有尺骨莖突。在生理情況下,尺骨莖突比橈骨莖突約高1cm。手骨包括腕骨,掌骨和指骨。腕骨:共有八塊,稱(chēng)為“舟月三豆,大小頭鉤”。近側(cè)為:手舟骨,月骨,三角骨,豌豆骨。遠(yuǎn)側(cè)為:大多角骨,小多角骨,頭狀骨,鉤骨。手舟骨,月骨,三角骨形成橢圓形關(guān)節(jié)面,參與腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成。(不含豌豆骨,豌豆骨在三角骨上面)掌骨:共五塊。指骨:共十四塊,拇指有兩節(jié),其余四指均有三節(jié)。<三>下肢帶骨下肢骨總述:下肢骨每側(cè)有31塊,共62塊。每側(cè)分別有髖骨,股骨,髕骨,脛骨,腓骨,跟、距、骰、舟,內(nèi)、中、外楔,跖骨*5,趾骨*14。髖骨髖骨外側(cè)觀:上部扁闊,中部窄厚,有朝向下外的深窩,稱(chēng)髖臼。下部有一大孔,稱(chēng)閉孔。髖骨和骶骨、尾骨組成骨盆。髖骨由髂骨,坐骨,恥骨組成。右髖骨外側(cè)觀呈“魏蜀吳”狀。(1) 髂骨(髂坐恥均為右側(cè)面觀,注意下面的前后都是解剖學(xué)姿勢(shì)的前后):構(gòu)成髖骨上部,上端為髂骨翼,下端為肥厚的髂骨體。翼上緣肥厚,形成弓形的髂嵴。兩側(cè)髂嵴最高處連線約平第四腰椎棘突。髂嵴前端髂前上棘,后端為髂后上棘。髂前、后上棘的下方各有一處薄銳突起,稱(chēng)髂前下棘和髂后下棘。髂后上棘下方有深陷的坐骨大切跡(此切跡位于髂骨)。髂前上棘后方57cm處髂嵴外唇向外突起,稱(chēng)為髂結(jié)節(jié)。髂骨翼內(nèi)曼的淺窩稱(chēng)為髂窩,窩下界有圓鈍骨嵴,稱(chēng)為弓狀線。髂骨翼內(nèi)面后下方有粗糙的耳狀面,與骶骨的耳狀面相關(guān)節(jié)。耳狀面后方有髂粗隆,與骶骨借韌帶連結(jié)。(2)坐骨:分為坐骨體和坐骨支,構(gòu)成髖臼的后下2/5,后緣突起為坐骨棘。棘下方為坐骨小切跡。坐骨棘與髂后下棘之間為坐骨大切跡。坐骨體與坐骨支移行處后部是粗糙隆起,為坐骨結(jié)節(jié),坐位時(shí)體重的承重點(diǎn),為坐骨最低處,可在體表捫到。坐骨支參與構(gòu)成閉孔,髂骨不參與。(3)恥骨:與髂骨體的結(jié)合處骨面粗糙隆起,稱(chēng)為髂恥隆起。恥骨與坐骨共同圍成閉孔,活體有閉孔膜封閉,孔的上緣有閉孔溝。(2) 髖臼:有髂坐恥骨體合成,窩內(nèi)半月形的關(guān)節(jié)面稱(chēng)為月?tīng)蠲?。窩的中央未形成關(guān)節(jié)面的部分,稱(chēng)髖臼窩。髖臼邊緣下部的缺口稱(chēng)為髖臼切跡。<四>自由下肢骨(以下尚未修改)股骨:人體最長(zhǎng)最結(jié)實(shí)的長(zhǎng)骨,長(zhǎng)度約為身高的1/4,分一體兩端。股骨的前面觀:上端有朝向內(nèi)上的股骨頭,與髖臼相關(guān)節(jié)。頭中央稍下有小的股骨頭凹,為股骨頭韌帶附著處。頭下外側(cè)狹細(xì)部稱(chēng)股骨頸。頸與體的連接處上外側(cè)的方形隆起稱(chēng)為大轉(zhuǎn)子。內(nèi)下方的隆起稱(chēng)為小轉(zhuǎn)子。大小轉(zhuǎn)子均可在體表捫到,兩者之間有轉(zhuǎn)子間線(后面有轉(zhuǎn)子間嵴)。股骨的后面觀:上端可見(jiàn)股骨頭,股骨頭凹,股骨頸,大轉(zhuǎn)子,小轉(zhuǎn)子。后面的大轉(zhuǎn)子和小轉(zhuǎn)子之間有轉(zhuǎn)子間嵴。轉(zhuǎn)子間嵴和轉(zhuǎn)子間線之間稱(chēng)為股骨粗隆。是骨折多發(fā)處。股骨體后面有縱行骨嵴,稱(chēng)為粗線。此線上端分叉,向上外延續(xù)于粗糙的臀肌粗隆,向上內(nèi)延續(xù)稱(chēng)恥骨肌線。粗線的下端分為內(nèi)外兩線,兩線間的骨面為腘面(腘:腿彎曲形成窩的地方)。下端有向后突出的膨大,為內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。內(nèi)外側(cè)髁前面下面和后面都是光滑的關(guān)節(jié)面。兩髁之間的深窩稱(chēng)髁間窩。兩髁側(cè)面最突起處稱(chēng)為內(nèi)上髁和外上髁(在體表可以捫到,前面觀也可以看到)內(nèi)上髁上方的小突起稱(chēng)為收肌結(jié)節(jié),為內(nèi)收肌腱的附著處。髕骨:髕骨為人體最大的籽骨。與股骨髕面相關(guān)節(jié),具有保護(hù)膝關(guān)節(jié),減少摩擦,增加穩(wěn)定性的作用。脛骨:居小腿內(nèi)側(cè),最粗大的長(zhǎng)骨。脛骨的前面觀:上端膨大,向兩側(cè)突出,形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。兩髁上面均有關(guān)節(jié)面(上關(guān)節(jié)面,下關(guān)節(jié)面,近乎水平的關(guān)節(jié)面),與股骨髁形成關(guān)節(jié)。兩髁之間的隆起稱(chēng)為髁間隆起。上端前面的隆起稱(chēng)為脛骨粗隆。下端有向內(nèi)下方的突起稱(chēng)為內(nèi)髁,內(nèi)髁外側(cè)面有內(nèi)髁關(guān)節(jié)面,與距骨相關(guān)節(jié)。下端的下面也與距骨相關(guān)節(jié)。下端外側(cè)面(即后面觀的腓切跡)與腓骨相關(guān)節(jié)。脛骨的后面觀:后面上份有斜向下的比目魚(yú)肌線。體上、中段1/3附近有向上開(kāi)口的滋養(yǎng)孔。下端可見(jiàn)髁溝,髁溝內(nèi)側(cè)可見(jiàn)內(nèi)髁。髁溝外側(cè)可見(jiàn)腓切跡,與腓骨相接。腓骨:細(xì)長(zhǎng),位于脛骨外后方,相對(duì)扁,相對(duì)小。腓骨的前面觀:上端可見(jiàn)腓骨頭,端體相連處稱(chēng)為腓骨頸。下端膨大,形成外髁。腓骨的后面觀:下端外髁內(nèi)有外髁窩,近乎垂直的關(guān)節(jié)面。足骨:包括跗骨,跖骨,趾骨。跗骨:跟距骰舟,內(nèi)中外楔。外側(cè)為根骨,距骨,骰骨,足舟骨。內(nèi)側(cè)楔骨,中間楔骨,外側(cè)楔骨。跖骨:共五個(gè)。趾骨:共十四個(gè)。.

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