《觸電急救》PPT課件

單元六課題一,觸電急救,死亡發(fā)展過程三個階段,法醫(yī)學(xué)將典型的死亡發(fā)展過程分為三個階段，即瀕死期、臨床死亡期和生物學(xué)死亡期。 瀕死期又稱死戰(zhàn)期或瀕死掙扎期，是人在臨死前掙扎的最后階段。在這個時期，身體和重要器官功能發(fā)生嚴(yán)重紊亂和衰竭。 臨床死亡期是生物學(xué)上死亡前的一個短暫階段。在這個時期內(nèi)，心搏停止，呼吸停止，各種反射完全消失。從外表看，機(jī)體的生命活動已經(jīng)停止，但是，機(jī)體組織內(nèi)微弱的代謝活動仍在進(jìn)行。在心搏和呼吸停止后45分鐘或稍長時間內(nèi)，機(jī)體內(nèi)稍存少量氧，還能保持最低的生活狀態(tài)，如果使用人工呼吸機(jī)，心臟按摩、心臟起搏器等急救措施，生命尚有復(fù)蘇的可能。,一、觸電癥狀,1、觸電死亡的象征： 心跳、呼吸停止；瞳孔放大；尸斑；尸僵；血管硬化。 如果其中還有12個死亡象征尚未出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)視為假死，就還有救活的希望。,2、假死：,（1）概念: 假死（apparent death）：又稱微弱死亡。是指人的循環(huán)、呼吸和腦的功能活動高度抑制，生命機(jī)能極度微弱，用一般臨床檢查方法已經(jīng)檢查不出生命指征，外表看來好像人已死亡，而實際上還活著的一種狀態(tài).經(jīng)過積極救治，能暫時地或長期的復(fù)蘇 。 （2）原因：假死是腦缺氧的結(jié)果。,（3）鑒別方法,用手指壓迫病人的眼球，瞳孔變形，松開手指后，瞳孔能恢復(fù)的，說明病人沒有死亡；用纖細(xì)的雞毛放在病人鼻孔前，如果雞毛飄動；或者用肥皂泡沫抹在病人鼻孔處，如果氣泡有變化，說明病人有呼吸；用繩扎結(jié)病人手指，如指端出現(xiàn)青紫腫脹，說明病人有血液循環(huán)。,（4）假死種類：,心跳停止，但尚能呼吸； 呼吸停止，心跳尚存在，但脈搏很微弱； 心跳呼吸均停止。,容易發(fā)生假死的五種情況：,1、酒精中毒、貧血、低氧血癥 2、電流損傷 3、損傷，尤其是腦損傷 4、阿片、催眠藥及麻醉藥 5、尿毒癥及糖尿病性昏迷,二、觸電急救基本原則,（1）首先使觸電者迅速脫離電源。脫離電源越快越好。因為電流作用的時間越長，傷害越重。 （2）一定要分秒必爭、迅速就地?fù)尵?。有資料指出，從觸電后三分鐘開始救治者，90有良好效果；從觸電后6分鐘開始救治者，10有良好效果；而從觸電后12分鐘開始救治者，救活的可能性很小。由此可知，動作迅速是非常重要的。 （3）保證搶救方法正確，操作動作準(zhǔn)確。,（4）及早與醫(yī)療急救中心(醫(yī)療部門)聯(lián)系。 （5）在醫(yī)務(wù)人員接替前，搶救要堅持不懈地進(jìn)行。只要有1%的希望，就要盡100的努力去搶救。廣東最長時間的一例觸電急救，7個小時才把觸電者救活。如呼吸不恢復(fù)，人工呼吸至少應(yīng)堅持4小時。只有專業(yè)醫(yī)生才能判定觸電者死亡，因此切不可輕率停止搶救。,三、觸電急救注意事項,（1）搶救人員在救治他人的同時，也要注意保護(hù)自身的安全（如觸電）。 （2）搶救過程中要防止觸電者發(fā)生其他傷害。如觸電者處于高處，應(yīng)采取相應(yīng)措施，防止該傷員脫離電源后自高處墜落形成復(fù)合傷。 （3）搶救時要頭腦冷靜，做到忙而不亂（分清高壓、低壓，使用合適工具，采取正確方法）。 （4）如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時照明燈。以便于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救的時間。 （5）醫(yī)務(wù)人員接替時，應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員在觸電者轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的過程中不得間斷搶救。,四、脫離電源,含義：脫離電源，就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的所有斷路器（開關(guān)）、隔離開關(guān)（刀閘）或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離開。 注意：在脫離電源過程中，救護(hù)人員也要注意保護(hù)自身的安全。如觸電者處于高處，應(yīng)采取相應(yīng)措施，防止該傷員脫離電源后自高處墜落形成復(fù)合傷。,1、脫離低壓電源,低壓觸電可采用下列方法使觸電者脫離電源： 脫離低壓電源可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”、“墊”五字來概括。 拉：指就近拉開電源開關(guān)。但應(yīng)注意，普通的電燈開關(guān)只能斷開一根導(dǎo)線，有時由于安裝不符合標(biāo)準(zhǔn)，可能只斷開中性線，而不能斷開電源，人身觸及的導(dǎo)線仍然帶電，不能認(rèn)為已切斷電源。,切：當(dāng)電源開關(guān)距觸電現(xiàn)場較遠(yuǎn)，或斷開電源有困難，可用帶有絕緣柄的工具切斷電源線。切斷時應(yīng)防止帶電導(dǎo)線斷落觸及其他人。 挑：當(dāng)導(dǎo)線搭落在觸電者身上或壓在身下時，可用干燥的木棒、竹竿等挑開導(dǎo)線，或用干燥的絕緣繩套拉導(dǎo)線或觸電者，使觸電者脫離電源。,拽：救護(hù)人員可戴上手套或在手上包纏干燥的衣物等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。如果觸電者的衣物是干燥的，又沒有緊纏在身上，不至于使救護(hù)人直接觸及觸電者的身體時，救護(hù)人才可用一只手抓住觸電者的衣物，將其拉開脫離電源。 墊：如果觸電者由于痙攣，手指緊握導(dǎo)線，或?qū)Ь€纏在身上，可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者的身下，使其與地絕緣，然后再采取其他辦法切斷電源。,圖53挑、拉電源線,圖5-1 拉開開關(guān)或拔掉插頭,圖5-2 割斷電源線,圖54拉開觸電者 圖55采取相應(yīng)措施救護(hù),教材方法,（1）切斷電源 （2）割斷電源線 （3）挑、拉電源線 （4）拉開觸電者 （5）使觸電者與大地絕緣后采取相應(yīng)措施救護(hù),安規(guī)的方法,(1)如果觸電地點附近有電源開關(guān)或電源插座，可立即拉開開關(guān)或拔出插頭，斷開電源。但應(yīng)注意到拉線開關(guān)或墻壁開關(guān)等只控制一根線的開關(guān)，有可能因安裝問題只能切斷中性線而沒有斷開電源的相線。 (2)如果觸電地點附近沒有電源開關(guān)或電源插座（頭），可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開電源。,(3)當(dāng)電線搭落在觸電者身上或壓在身下時，可用干燥的衣服、手套、繩索、皮帶、木板、木棒等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電線，使觸電者脫離電源。 (4)如果觸電者的衣服是干燥的，又沒有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞，救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。,(5)若觸電發(fā)生在低壓帶電的架空線路上或配電臺架、進(jìn)戶線上，對可立即切斷電源的，則應(yīng)迅速斷開電源，救護(hù)者迅速登桿或登至可靠地方，并做好自身防觸電、防墜落安全措施，用帶有絕緣膠柄的鋼絲鉗、絕緣物體或干燥不導(dǎo)電物體等工具將觸電者脫離電源。,2、脫離高壓電源（安規(guī)方法）,(1)立即通知有關(guān)供電單位或用戶停電。 (2)戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具按順序拉開電源開關(guān)或熔斷器。 (3)拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動作，斷開電源。 (4)如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線時，應(yīng)注意使用安全用具使其脫離高壓電源，并注意防跨步電壓觸電。,注意拋擲金屬線之前，應(yīng)先將金屬線的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物拋擲，注意拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人。 另外，拋擲者拋出線后，要迅速離開接地的金屬線8m以外或雙腿并攏站立，防止跨步電壓傷人。 在拋擲短路線時，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。,5-6 戴上絕緣手套、穿上絕緣靴救護(hù),圖57拋擲裸金屬線使電源短路,五、安規(guī)現(xiàn)場就地急救,基本原則 觸電者脫離電源以后，現(xiàn)場救護(hù)人員應(yīng)迅速對觸電者的傷情進(jìn)行判斷，對癥搶救。 要根據(jù)觸電傷員的不同情況，采用不同的急救方法。 同時設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門）的醫(yī)生到現(xiàn)場接替救治。,(1)觸電者神志清醒、有意識，心臟跳動，但呼吸急促、面色蒼白，或曾一度電休克、但未失去知覺。 此時不能用心肺復(fù)蘇法搶救，應(yīng)將觸電者抬到空氣新鮮，通風(fēng)良好地方躺下，安靜休息12h，讓他慢慢恢復(fù)正常。天涼時要注意保溫，并隨時觀察呼吸、脈搏變化。條件允許，送醫(yī)院進(jìn)一步檢查。,(2)觸電者神志不清，判斷意識無，有心跳，但呼吸停止或極微弱時，應(yīng)立即用仰頭抬頦法，使氣道開放，并進(jìn)行口對口人工呼吸。 此時切記不能對觸電者施行心臟按壓。 如此時不及時用人工呼吸法搶救，觸電者將會因缺氧過久而引起心跳停止。,(3)觸電者神志喪失，判定意識無，心跳停止，但有極微弱的呼吸時，應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇法搶救。 不能認(rèn)為尚有微弱呼吸，只需做胸外按壓，因為這種微弱呼吸已起不到人體需要的氧交換作用，如不及時人工呼吸即會發(fā)生死亡，若能立即施行口對口人工呼吸法和胸外按壓，就能搶救成功。,(4)觸電者心跳、呼吸停止時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇法搶救，不得延誤或中斷。 (5)觸電者和雷擊傷者心跳、呼吸停止，并伴有其他外傷時，應(yīng)先迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救，然后再處理外傷。,桿上或高處觸電急救,(6)發(fā)現(xiàn)桿塔上或高處有人觸電，要爭取時間及早在桿塔上或高處開始搶救。 觸電者脫離電源后，應(yīng)迅速將傷員扶臥在救護(hù)人的安全帶上(或在適當(dāng)?shù)胤教善? ，然后根據(jù)傷者的意識、呼吸及頸動脈搏動情況來進(jìn)行前(1)(5)項不同方式的急救。,桿上或高處觸電急救,應(yīng)提醒的是高處搶救觸電者，迅速判斷其意識和呼吸是否存在是十分重要的。 若呼吸已停止，開放氣道后立即口對口(鼻)吹氣2次，再測試頸動脈，如有搏動，則每5s繼續(xù)吹氣1次； 若頸動脈無搏動，可用空心拳頭叩擊心前區(qū)2次，促使心臟復(fù)跳。,為使搶救更為有效，應(yīng)立即設(shè)法將傷員營救至地面，并繼續(xù)按心肺復(fù)蘇法堅持搶救。,單人營救法。,首先在桿上安裝繩索，將繩子的一端固定在桿上，固定時繩子要繞23圈，繩子的另一端放在傷員的腋下，綁的方法要先用柔軟的物品墊在腋下，然手用繩子繞1圈，打3個靠結(jié)，繩頭定塞進(jìn)傷員腋旁的圈內(nèi)并壓緊，繩子的長度應(yīng)為桿的1.21.5倍，最后將傷員的腳扣和安全帶松開，再解開固定在電桿上的繩子，緩緩將傷員放下。,雙人營救法。,該方法基本與單人營救法相同，只是繩子的另一端由桿下人員握住緩緩下放，此時繩子要長一些，應(yīng)為桿高的2.22.5倍，營救人員要協(xié)調(diào)一致，防止桿上人員突然松手，桿下人員沒有準(zhǔn)備而發(fā)生意外。,（7）觸電者衣服被電弧光引燃時，應(yīng)迅速撲滅其身上的火源。著火者切忌跑動，方法可利用衣服、被子、濕毛巾等撲火，必要時可就地躺下翻滾，使火撲滅。,六、觀看觸電急救視頻資料,作業(yè),P172 ： 1、2 、3,