《傳染病防治知識(shí)》PPT課件.ppt

,預(yù)防傳染病,認(rèn)識(shí)傳染病,什么是傳染病？傳染病是由病原體引起的，能在人與人，動(dòng)物與動(dòng)物，或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。 你知道有哪些是傳染病呢？,傳染病的基本特征,1.有病原體 每種傳染病都由特異的病原體感 染引起，以病毒和細(xì)菌感染最常見(jiàn)。 2.有傳染性 病原體經(jīng)一定的途徑進(jìn)入易感者的體內(nèi)，引起傳染病的發(fā)生。所有的傳染病都具有一定的傳染性。,傳染病的基本特征,3.有免疫性 人體感染病原體后，均能產(chǎn)生特異性免疫，從而阻止病原體的侵入或限制其在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖或消滅病原體。,傳染病必須在下列3個(gè)因素同時(shí)存在的情況下才會(huì)發(fā)生，讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)。,傳染源,1.傳染病患者 2.病原攜帶者 3.受感染的動(dòng)物,適當(dāng)?shù)膫鞑ネ緩?一般傳染病的傳染途徑可分為下列4種。,1.空氣飛沫傳染：病人或帶原者在咳嗽或打噴嚏時(shí)，將病原體散布在空氣中，然后在相當(dāng)近的距 離內(nèi)，傳給另外一個(gè)人而感染，例如：流行性感冒。,2.飲食傳播：食物或水受 到病人或帶原者的排泄物所污 染而感染，例如：霍亂。,3.蟲(chóng)媒傳播：被昆蟲(chóng)或動(dòng)物而傳染，例如：登革熱是由白線斑蚊或者埃及斑蚊叮咬所傳染。,4.日常生活接觸傳播：接觸病人或帶原者的血液、體液（身體分泌物），或是接觸其使用過(guò)的盥洗用具而感染，例如：砂眼、香港腳。,5.醫(yī)源性傳播：醫(yī)務(wù)人員在檢查、治療和預(yù)防疾病時(shí)或?qū)嶒?yàn)室操作過(guò)程中造成的傳播。如藥物注射時(shí)不換針頭，注射器亦可傳播乙型傳染性肝炎。,易感人群,病原體利用適當(dāng)?shù)膫魅就緩角秩肴梭w后，并不是每個(gè)人都會(huì)生病，通常當(dāng)人體抵抗力較弱的時(shí)候才會(huì)發(fā)病。而抵抗力和個(gè)人的體質(zhì)、性別、年齡、生活習(xí)慣及健康狀況有很密切的關(guān)系。,6.母嬰傳播：包括胎盤(pán)傳播，哺乳傳播，和產(chǎn)后母嬰密切接觸傳播。母嬰傳播是艾滋病的重要傳播途徑。,有關(guān)預(yù)防接種的基礎(chǔ)知識(shí),凡能刺激人體產(chǎn)生抗體，并能與相應(yīng)的抗體發(fā)生特異性反應(yīng)的物質(zhì)，稱(chēng)為抗原。,抗原,抗體,病原微生物刺激人體后，機(jī)體產(chǎn)生一種具有防御作用的特異性蛋白質(zhì)，稱(chēng)為抗體。,疫苗,能使人體產(chǎn)生免疫力的一切病原微生物制品，統(tǒng)稱(chēng)疫苗。,打擊傳染病,為了預(yù)防傳染病的發(fā)生，我們可以采取以下的預(yù)防措施：,個(gè)人防疫方面,1.妥善處理病人的排泄 物及所使用的物品， 例如：加熱煮沸病人 使用過(guò)的餐具。,2.養(yǎng)成個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣，例如：飯前、便后洗手。,3.定期接受預(yù)防接種，例如：接種流感疫苗。,4.傳染病期間，盡量少去 公共場(chǎng)所，以減少患病 機(jī)會(huì)。,5.注意飲食及生活作息， 例如：均衡飲食，每天 維持適當(dāng)?shù)乃吆瓦\(yùn)動(dòng)。, 社區(qū)防疫方面,1.注意環(huán)境衛(wèi)生和通風(fēng)。,2.適時(shí)進(jìn)行環(huán)境消毒，撲滅 病媒。,3.出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。如果是法定傳染病， 醫(yī)師需報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)并繼續(xù)追蹤。而個(gè)人應(yīng)該遵守相關(guān)法令規(guī)定，做好健康自主管理。,另外，當(dāng)傳染病發(fā)生時(shí)，在機(jī)場(chǎng)或港口也會(huì)利用檢疫和隔離的方法將病人或疑似帶原者和健康的人隔開(kāi)，以避免擴(kuò)大疫情。其實(shí)，傳染病一點(diǎn)都不可怕，只要我們平時(shí)多加留意，在個(gè)人與環(huán)境方面做好防疫措施，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)打擊、消減傳染病，便可建立一張堅(jiān)固的防疫網(wǎng)。,檢疫是將曾經(jīng)和傳染病原接觸過(guò)的健康人或 動(dòng)物，收容在一定場(chǎng)所，經(jīng)過(guò)潛伏期后沒(méi)有發(fā)病， 才可以離開(kāi)。隔離則是將處于傳染期的病人或 疑似帶原者安置在指定的傳染病院或隔離單位， 與健康的人分隔開(kāi)來(lái)，以免健康的人被傳染， 直到消除傳染病傳播的危險(xiǎn)。,水 痘,水 痘,水痘,水痘癥狀與治療,水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。 傳染率很高,主要發(fā)生在嬰幼兒,主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。 冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染,易感,易感兒發(fā)病率可達(dá)95以上，學(xué)齡前兒童多見(jiàn)。臨床以皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn)。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。,怎樣預(yù)防水痘？,(一)早發(fā)現(xiàn)，早隔離。 (二)病人隔離至皮疹全部干燥結(jié)痂，沒(méi)有新皮疹出現(xiàn)，方可解除隔離。,麻 疹,【流行病學(xué)】,年齡：多為嬰幼兒 季節(jié)：四季均有，冬春多見(jiàn)。 （一）傳染源 （二）傳播途徑 （三）易感性,【流行病學(xué)】,（一）傳染源：患者 傳染性:接觸后7天至出疹后5天 并發(fā)肺炎時(shí)，出疹后10天 （二）傳播途徑： 直接呼吸道 間接污染的日用品、玩具、衣物,【流行病學(xué)】,（三）易感性： 人類(lèi)普遍易感 易感者90以上發(fā)病，5隱性感染 幼嬰:母患過(guò)麻疹能獲得被動(dòng)免疫 母未患麻疹未獲得被動(dòng)免疫 小兒患麻疹后獲得持久免疫 接種麻疹疫苗發(fā)病年齡上移,發(fā)病機(jī)理(1),麻疹病毒,鼻、口咽、眼結(jié)膜,粘膜細(xì)胞和局部淋巴結(jié),第一次病毒血癥,全身淋巴組織，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),第二次病毒血癥,全身組織，出現(xiàn)癥狀,23天,飛沫,小兒麻疹,小兒麻疹,小兒麻疹,【臨床表現(xiàn)】,典型麻疹（分四期） 1.潛伏期： 一般 618天，平均 1011天 被動(dòng)免疫者，2128天,【臨床表現(xiàn)】,2.前驅(qū)期：發(fā)熱開(kāi)始出疹 1) 發(fā)熱 2) 上呼吸道炎 3) 麻疹粘膜斑（Koplik斑） 4) 麻疹前驅(qū)疹,麻疹粘膜斑（Koplik斑）,【臨床表現(xiàn)】,3.出疹期： 體溫，4040.5 形態(tài)：紅色斑丘疹 順序：耳后頸部沿發(fā)際 （24h后）面部軀干及上肢 （第三天）下肢、足 重者：皮疹融合,面部浮腫變形, 肺部體征, 脾臟增大, WBC 高熱極期：譫妄，激惹，嗜睡 各種變態(tài)反應(yīng)現(xiàn)象緩解,【臨床表現(xiàn)】,4.恢復(fù)期 出疹34天后退疹，順序同出疹 特征：糠麩樣脫屑和棕色色素沉著 710天痊愈,風(fēng) 疹rubella,概述 是由風(fēng)疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，臨床以低熱、皮疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大和全身癥狀輕微為特征。 主要經(jīng)飛沫傳播，以春季多見(jiàn)。 妊娠早期感染風(fēng)疹后，病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒而導(dǎo)致各種先天畸形，稱(chēng)之為先天性風(fēng)疹綜合征。,epidermiology and etiology 病因-風(fēng)疹病毒(rubella virus)； 人類(lèi)是風(fēng)疹病毒的唯一宿主，病人從出疹前5天到出疹后2天均具有傳染性； 主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播； 多見(jiàn)于1-5歲兒童； 一年四季均可發(fā)生，但以冬春季發(fā)病最高； 病后可獲持久免疫力； 先天性風(fēng)疹患兒在生后數(shù)月內(nèi)仍有病毒排出，具有傳染性。,潛伏期：一般為14-21天。 前驅(qū)期：約1-2天，癥狀多較輕微，低熱和卡他癥狀，耳后、枕部及后頸部淋巴結(jié)稍大。 出疹期：多于發(fā)熱1-2天后出疹，最早見(jiàn)于面頰部，迅速擴(kuò)展至軀干和四肢，1天內(nèi)布滿(mǎn)全身，但手掌及足底常無(wú)皮疹。皮疹初為稀疏紅色斑疹、斑丘疹，面部及四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏，以后軀干、背部皮疹融合。皮疹多于3天內(nèi)迅速消退，疹退后不留有色素沉著。此期患兒耳后、枕部及后頸部淋巴結(jié)腫大明顯。,風(fēng)疹皮疹,妊娠早期患風(fēng)疹的婦女，風(fēng)疹病毒可傳遞至胎兒，使胎兒發(fā)生嚴(yán)重的全身感染，引起多種畸形，稱(chēng)之為“先天性風(fēng)疹綜合征”。先天畸形為先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾、頭小畸形及骨發(fā)育障礙等。出生感染可持續(xù)存在，并可引起多器官的損害，如血小板減少性紫癜、進(jìn)行性腦炎及肝脾腫大等。,1.血象：白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。 2.病毒分離：鼻咽部 3.血清學(xué)： 特異性IgM是近期感染的指標(biāo)， 雙份血清特異性IgG抗體滴度4倍升高 新生兒特異性IgM抗體增高胎盤(pán)傳播,診斷依據(jù)： 1、流行病學(xué)史：發(fā)病具有季節(jié)性，病兒常有接觸史。 2、臨床特點(diǎn)：前驅(qū)期短，出疹多在24小時(shí)內(nèi)遍及全身。耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大。 3、實(shí)驗(yàn)室檢查： 取病人鼻咽部分泌物做組織培養(yǎng)，可分離出風(fēng)疹病毒 血清特異性抗體測(cè)定：特異性IgM是近期感染的指標(biāo)， 雙份血清特異性IgG抗體滴度4倍升高。,目前尚無(wú)特效的治療方法。主要是對(duì)癥治療，如退熱、止咳等，加強(qiáng)護(hù)理和適當(dāng)?shù)闹С种委煛?隔離傳染源：至出疹后5天 主動(dòng)免疫：95%有效，保護(hù)期7-10年 風(fēng)疹減毒活疫苗（單獨(dú)和風(fēng)疹-麻疹-流行性腮腺炎三聯(lián)疫苗） 被動(dòng)免疫：妊娠3個(gè)月內(nèi)接觸風(fēng)疹病人后5天內(nèi)注射丙種球蛋白,幼 兒 急 疹roseola infantum,概述 主要由人皰疹病毒6、7型的嬰幼兒出疹性疾病 臨床特征：持續(xù)高熱3-5天，熱退疹出。 好發(fā)年齡：3歲以?xún)?nèi)（6-18月） 春秋季多見(jiàn)，無(wú)性別區(qū)別,潛伏期：515天，平均10天 發(fā)熱期： 突起高熱，持續(xù)性3-5天，初期可伴驚厥 全身癥狀輕：精神、食欲好， 體征輕：僅咽/扁桃體輕充血， 頸部淋巴結(jié)輕度腫大 表現(xiàn)為高熱與輕微的癥狀體征不相稱(chēng),出疹期：熱退疹出 紅色斑疹或斑丘疹， 分布于面部及軀干； 1-2天消退，無(wú)脫屑及色素沉著,猩 紅 熱scarlet fever,概述 猩紅熱是一種由A組溶血性鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病。 臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹及疹退后皮膚脫屑為特征。 多見(jiàn)于3-7歲的兒童。 少數(shù)患兒于病后2-3周可發(fā)生風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎。,病因及流行病學(xué) 病原菌為A組型溶血性鏈球菌 傳染源：猩紅熱病人，鏈球菌性咽峽炎病人和健康帶菌者。猩紅熱病人自發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰時(shí)期的傳染性最強(qiáng)，脫皮時(shí)期的皮屑無(wú)傳染性。 傳播途徑：主要是空氣飛沫傳播。個(gè)別情況下，病菌可由皮膚傷口或產(chǎn)婦產(chǎn)道侵入，而引起“外科猩紅熱”或“產(chǎn)科猩紅熱”。 人群易感性：普遍易感 流行特征：冬春季為發(fā)病高峰。,臨床表現(xiàn) 1.潛伏期：通常為2-3天，短者1天，長(zhǎng)者5-6天。外科性猩紅熱潛伏期較短，一般為1-2天。 2.前驅(qū)期：從發(fā)病到出疹為前驅(qū)期，一般不超過(guò)24小時(shí)，少數(shù)病例可達(dá)2天。起病多急驟，有畏寒，高熱伴有頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等。嬰兒在起病時(shí)煩躁或驚厥。檢查時(shí)可見(jiàn)咽部炎癥，輕者僅有咽部或扁桃體充血，重者咽及軟腭有膿性滲出物和點(diǎn)狀紅疹或出血性紅疹，或可有假膜形成。頸及頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。,臨床表現(xiàn) 3.出疹期： 多見(jiàn)于發(fā)病后1-2天出疹。 皮疹從耳后，頸及上胸部，然后迅速波及軀干及上肢，最后到下肢。 皮疹特點(diǎn)是全身皮膚彌漫性發(fā)紅，其上有點(diǎn)狀紅色皮疹，高出皮面，捫之有粗糙感，壓之褪色，有癢感，疹間無(wú)正常皮膚可見(jiàn)。,臨床表現(xiàn) 貧血性皮膚劃痕：以手按壓則紅色可暫時(shí)消退數(shù)秒鐘，出現(xiàn)蒼白的手印。此為猩紅熱的特征之一。 帕氏線：在皮膚皺褶處，如腋窩、肘彎和腹股溝等處，皮疹密集成線，壓之不退。此為猩紅熱的特征之二。 楊梅舌：前驅(qū)期或發(fā)疹初期，舌質(zhì)淡紅，其上被覆灰白色苔，邊緣充血浮腫，舌刺突起，2-3天后舌苔由邊緣消退，舌面呈牛肉樣深紅色，舌刺紅腫明顯，突出于舌面上，形成楊梅舌。此為猩紅熱特征之三。 口周蒼白圈：系口周皮膚與面頰部發(fā)紅的皮膚比較相對(duì)蒼白。,臨床表現(xiàn) 4、恢復(fù)期： 皮疹于3-5天后顏色轉(zhuǎn)暗，逐漸隱退。并按出疹先后順序脫皮，皮疹愈多，脫屑愈明顯。輕癥患者呈細(xì)屑狀或片狀屑。重癥患者有時(shí)呈大片脫皮，以指、趾部最顯。此時(shí)全身中毒癥狀及局部炎癥也很快消退。此期約1周左右。,猩紅熱扁桃體化膿,猩紅熱草莓舌,猩紅熱口周蒼白圈,猩紅熱帕氏線,猩紅熱軀干皮疹,猩紅熱手掌脫皮,猩紅熱下肢脫皮,治療 1、一般治療：呼吸道隔離。供給充分的營(yíng)養(yǎng)、熱量。在發(fā)熱，咽痛期間可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持口腔的清潔。高熱者，應(yīng)物理降溫或用退熱劑。 2、抗菌治療：青霉素能迅速消滅病原菌，預(yù)防和治療膿毒并發(fā)癥，是治療猩紅熱的首選藥物。更主要的在于預(yù)防并發(fā)癥如急性腎小球腎炎和急性風(fēng)濕熱的發(fā)生。治療開(kāi)始愈早，預(yù)防效果愈好。青霉素劑量：5萬(wàn)U/kg.d，分2次肌注。嚴(yán)重感染者，劑量可加大到10-20萬(wàn)U/kg，靜脈滴注。對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素，劑量3040mg/kg/日，分34次口服，療程710天。,預(yù)防 1、早期隔離病人：明確診斷后將患兒進(jìn)行隔離治療，由于早期使用抗生素，病原菌很快消失，隔離期限縮短為1周。病情不需要住院者，盡可能在家隔離治療。最好咽培養(yǎng)3次陰性后解除隔離。 2、接觸者的處理：兒童機(jī)構(gòu)發(fā)生猩紅熱時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察接觸者。認(rèn)真進(jìn)行晨間檢查，有條件可做咽拭子培養(yǎng)。對(duì)可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。,