病原微生物實驗室生物安全管理自查整改報告

南和北關醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理自查整改報 告為深入實施病原微生物實驗室生物安全管理條例，進一步規(guī)范我院實驗室生物安全管理，根據上級安排，對我院實驗室生物安全管理進行自查，情況如下：一、實驗室資質和備案情況醫(yī)院檢驗科已于 年 月向衛(wèi)計委申請BSL-2實驗室備案，實驗室資質已于 年 月通過邢臺市臨檢中心現(xiàn)場評審。二、實驗室生物安全組織機構、管理體系及各項規(guī)章制度的運行情況我院已成立生物安全委員會及工作領導小組，委員會明確了職責，建立了工作制度，檢驗科在此基礎上建立實驗室安保制度，并定期對有關生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關的國家標準和實驗室技術規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正。三、人員培訓與管理目前檢驗科共有工作人員4名，全部為專業(yè)技術人員，三名均獲得醫(yī)學檢驗專業(yè)資格資質，并建有實驗室工作人員健康檔案，所有實驗室的活動均符合有關國家標準、技術規(guī)范和操作規(guī)程，非實驗有關物品不得進入實驗室，實驗操作人員防護水平符合相關規(guī)定。四、實驗室環(huán)境、設施及設備實驗室入口處張貼有生物安全危害標識，走廊設置緊急撤離路線標識，實驗室內整潔無與實驗無關物品，實驗室內各消毒用品均在有效期內，實驗室內設有洗手池及洗眼裝置。各儀器運行狀態(tài)正常，均有相關操作及維護程序，實驗室內配備1臺生物安全柜，放置位置合理，使用規(guī)范，均已定期更換濾網并委托專業(yè)機構進行檢測，檢測結果合格。五、實驗室記錄和檔案目前實驗室尚未通過生物安全審批，但已申請備案，病原微生物實驗室活動均有記錄，樣本保存及銷毀均有記錄，消毒液配制及使用均有記錄，實驗室備有緊急安全防護裝備（隔離衣、防護服、護目鏡、N95口罩、橡膠手套）定期檢查，均在效期，實驗室各設備均有使用維護記錄，操作人員已通過考核。六、實驗室應急預案實驗室有針對相關意外事故的緊急預案，工作人員能熟練掌握并及時處理。七、個人防護有專門人員承擔院感控制工作，實驗室人員每年有體檢，并有健康檔案，個人防護用品充足。八、菌（毒）種和樣本的儲藏與管理目前本實驗室不保存病原微生物菌（毒）種病原微生物，樣本管理嚴格登記制度，樣本在離開實驗室前均進行高壓滅菌銷毀時做好銷毀登記。九、實驗室廢棄物管理按照醫(yī)療廢物分類目錄對醫(yī)療廢物進行分類收集、包裝物、容器符合標準，警示物品醒目，不存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾的情況，使用后的一次性醫(yī)療器械按照感染性廢物進行銷毀、消毒管理，醫(yī)療廢物轉運交接完整。從業(yè)人員每年進行相關培訓，并配備必要防護用品，實驗室要對樣本進行高壓滅菌并記錄欠完整，實驗室臺面消毒沒有登記。整改具體措施1、管理者及工作人員對生物安全的認識和管理水平尚不夠高，在思想上、管理制度上準備不充分，對于個人防護及環(huán)境生物污染的意識不強，從而導致條例、法規(guī)、制度的不完善，管理力度不足。所以要進一步完善各種規(guī)章制度，加強管理力度。2、多年來實驗室工作人員大多數(shù)專業(yè)人員只偏向于檢驗專業(yè)技術的提高，未系統(tǒng)學習生物安全方面的知識，對預防微生物污染的意識不強，缺乏具體的技術操作規(guī)范。所以，加強生物安全方面的知識的培訓，對全科工作人員進行生物安全知識考試。3、建立了實驗室臺面消毒登記本。完善了高壓鍋消毒登記，加強了生物安全的管理。通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效整改措施，確保實驗室工作安全