醫(yī)院感染工作匯報（共5篇）

醫(yī)院感染工作匯報（共5篇） 第1篇：醫(yī)院感染管理工作匯報醫(yī)院感染管理工作匯報一直以來，醫(yī)院感染管理工作在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)職能科室及臨床、醫(yī)技科室的協(xié)助下開展工作。院感管理科按照本科室的職責(zé)，定期下到臨床、醫(yī)技科進(jìn)行了解、督促檢查各項工作。具體圍繞對醫(yī)院的臨床抗生素使用、消毒滅菌隔離管理、醫(yī)院感染控制管理、預(yù)防職業(yè)暴露管理等各項管理工作進(jìn)行。醫(yī)院有針對性地對院感管理人員進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，院感管理科有專職醫(yī)務(wù)人員，對臨床病區(qū)、門診診室進(jìn)行每月一次消毒后啟用前的空氣監(jiān)測，全院臨床、醫(yī)技科使用的一次性物品每月抽檢一次等工作。物體表面無菌監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手無菌監(jiān)測等每季度一次。對全院臨床科抗生素使用每季度進(jìn)行一次較全面的是否合理使用進(jìn)行討論（由院感管理科、藥劑科、臨床科等有關(guān)人員參加），針對抗生素使用不合理的存在問題給予相關(guān)的糾正處理。對發(fā)生的院感病例要求如實上報，以便院感管理科有針對性地進(jìn)行改進(jìn)。院感管理科專職人員不定期下到各臨床科檢查、督促改進(jìn)存在問題；協(xié)助總務(wù)科對醫(yī)院污水處理、醫(yī)療費物處理的管理等工作。附：院感管理科各相關(guān)人員名單茂名市人民醫(yī)院院感管理科二00七年七月二十七日第2篇：醫(yī)院感染管理工作自查匯報醫(yī)院感染管理工作自查匯報我院遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院上半年醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報如下：一、醫(yī)院感染機構(gòu)、院領(lǐng)導(dǎo)分工專門有一位副院長負(fù)責(zé)預(yù)防保健工作，領(lǐng)導(dǎo)掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士，領(lǐng)導(dǎo)重視、機構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，定期招開會議，每周下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運轉(zhuǎn)良好。2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。3、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、細(xì)菌學(xué)監(jiān)測制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。5、抓好宣傳、培訓(xùn)工作，今年上半年已對新畢業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核和全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核，成績達(dá)優(yōu)秀以上。6、醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，去年發(fā)放了衛(wèi)生部新制定編寫的醫(yī)院感染管理匯編給各科室，以供學(xué)_應(yīng)用7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫(yī)院感染率達(dá)482，傳染病漏報率為“o”。二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實：我院有完善的監(jiān)測制度、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。2、對使用中的消毒劑每月監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。3、對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。4、壓力蒸氣爐每月有生物指示菌監(jiān)測。5、一次性物品用后即在本科室作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無害化處理。6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測制度。7、醫(yī)院感染管理科對重點科室采取定期監(jiān)測與不定期抽查相結(jié)合。8、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心、制劑室能嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。9、全院各重點科室的細(xì)菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求基本達(dá)標(biāo)。三、抗菌素使用情況上半年抗菌素使用率779各科室基本按照中山市人民醫(yī)院抗生素使用管理方案，合理使用抗生素。四、存在問題：、個別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格，如：個別醫(yī)生進(jìn)入ccU室無換鞋。2、消毒、滅菌觀念有待加強。3、有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。4、對傳染病卡的填報工作欠缺認(rèn)真。、感染率：月份感染月份感染季度感染率率率5-268475751493-33844上半年482、送檢率：月份送檢月份送檢季度送檢率率4861482525251445252上半年513、漏報率：月份漏報月份漏報季度漏報率率率72248972478上半年56抗菌素使用率：月份使用月份使用率率1745802746773737664745、調(diào)查病人數(shù)：月份實查月份實查季度實查率率率838858569179392582857987上半年893預(yù)防保健科醫(yī)院感染管理科第3篇：醫(yī)院感染管理工作自查匯報醫(yī)院感染管理工作自查匯報我院醫(yī)院感染管理工作自查匯報遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院上半年醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報如下：一、醫(yī)院感染機構(gòu)1、院領(lǐng)導(dǎo)分工專門有一位副院長負(fù)責(zé)預(yù)防保健工作，領(lǐng)導(dǎo)掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級：醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士，領(lǐng)導(dǎo)重視、機構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，定期招開會議，每周下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運轉(zhuǎn)良好。2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。3、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、細(xì)菌學(xué)監(jiān)測制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。5、抓好宣傳、培訓(xùn)工作，今年上半年已對新畢業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核和全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核，成績達(dá)優(yōu)秀以上。6、醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，去年發(fā)放了衛(wèi)生部新制定編寫的醫(yī)院感染管理匯編給各科室，以供學(xué)_應(yīng)用 7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫(yī)院感染率達(dá)482，傳染病漏報率為“o”。二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實：我院有完善的監(jiān)測制度1、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛、等)每月監(jiān)測一次，含氯消毒劑(如健之素等)每天監(jiān)測。3、對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學(xué)指示卡)每月有生物指示菌監(jiān)測。5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無害化處理。6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測制度。7、醫(yī)院感染管理科對重點科室采取定期監(jiān)測與不定期抽查相結(jié)合。8、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心、制劑室能嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。9、全院各重點科室的細(xì)菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求基本達(dá)標(biāo)。三、抗菌素使用情況上半年抗菌素使用率779各科室基本按照中山市人民醫(yī)院抗生素使用管理方案，合理使用抗生素。四、存在問題：1、個別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格，如：個別醫(yī)生進(jìn)入ccU室無換鞋。2、消毒、滅菌觀念有待加強。3、有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。4、對傳染病卡的填報工作欠缺認(rèn)真(有漏項現(xiàn)象)。1、感染率： 月份 感染 月份 感染 季度 感染 率 率 率1 5-2 5 68 1 47 2 57 6 51 2 49 3 3-3 7 38 4 44 上半年 48 2、送檢率： 月份 送檢 月份 送檢 季度 送檢 率 率 1 48 5 61 1 4822 52 6 52 2 51 3 44 7 52 4 52 上半年 51 3、漏報率： 月份 漏報 月份 漏報 季度 漏報 率 率 率1 1 3 5 7 1 1 2 1 2 2 6 6 4 6 2 8 973 24 7 7 6 4 8 6 上半年 5 16抗菌素使用率：月份 使用 月份 使用 率 率 174 3 580 4 274 9 677 9 373 766 5 474 5 5、調(diào)查病人數(shù)(病歷)： 月份 實查 月份 實查 季度 實查 率 率 率1 83 8 5 85 185 62 91 7 6 93 292 53 82 7 85 7 4 98 7 上半年 89 3預(yù)防保健科醫(yī)院感染管理科第4篇：醫(yī)院感染工作醫(yī)院感染工作總結(jié)我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范和傳染病防治法等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1.為進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測控制監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。1、病歷監(jiān)測對院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,感染率為1.3%,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的8%要求。漏報率的監(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。對全院1751例無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的0.5%的要求2、首次開展現(xiàn)患率調(diào)查7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查有院感科專職人員負(fù)責(zé)，調(diào)查時間為3天，共調(diào)查399個在院病人，實查率為98.8%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為2.76%。抗生素使用率為64.4%，送檢率為3.8%。3、環(huán)境監(jiān)測方面對全院環(huán)境采樣366份，合格346份，合格率為94.5%。其中高?？剖也蓸?43份，合格233份，合格率為95.8%。普通科室采樣133份，合格128份，合格率為96.2%。重點科室手衛(wèi)生采樣144份，合格142份，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測采樣9份，合格8份，合格率為88%。 透析液采樣為180份，合格180份，合格率為100%。對10月份投入使用的層流手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU的空氣采樣方法，首次采用中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。4、消毒滅菌監(jiān)測1.每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B-D試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。 2.每月對全院使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。3.6月份對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%。對5、抗生素使用調(diào)查全年對全院抗生素使用進(jìn)行了兩次調(diào)查，上半年抗生素使用率為80%。其中治療用藥為29.1%，預(yù)防用藥為69.6%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學(xué)檢查率為11%;下半年抗生素使用率為64.4%。其中治療用藥為30%，預(yù)防用藥為70%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學(xué)檢查率為13.3%。三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)，為臨床一線排憂解難。10月5日至10月8日，在三天內(nèi)NICU上報發(fā)現(xiàn)5例患兒發(fā)生上呼吸道感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。經(jīng)過我科對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測及病史的調(diào)查，排除醫(yī)院感染暴發(fā),確診為頭孢他啶引起的藥物熱。四、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計1.根據(jù)衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(年版)要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工程。2.在新建病房樓時，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機，同樣得到支持并以落實使用。3.積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計。4.根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。五、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管理科的的專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機會。 2.重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。3.在8月份，我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，我院獲得了上級部門的表揚和肯定。六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理1.每季度抽查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。2.每周定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日。3.在有關(guān)醫(yī)院發(fā)生血透感染丙肝事件后，我科及時對血透室進(jìn)行了自查自糾，針對查出的問題，提出整改措施并進(jìn)行督查。在7月份省廳的血透室專項檢查中，我院血透室獲得了二級醫(yī)院第一名的好成績。4.消毒供應(yīng)中心即將投入使用，通過感染管理委員會，協(xié)調(diào)制定了CSSD與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區(qū)職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過衛(wèi)生廳下載重點科室、重點部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應(yīng)科室并對照執(zhí)行。七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。1.新職工培訓(xùn)對50名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對新入院實_醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認(rèn)識; 2.采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。3.8月籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動?；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過宣傳月活動，使大家認(rèn)識到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。八、使用醫(yī)院感染監(jiān)測及數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)軟件10月我科首次購進(jìn)使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，對我院的病例監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測以及目標(biāo)性監(jiān)測有了數(shù)據(jù)化分析，更加直觀科學(xué)。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問題： 1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。 2.感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反潰3.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。4.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，特別是圍術(shù)期用藥方面。使用抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出年的初步工作計劃。1.充分發(fā)揮三級監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實到個人。 2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況以反饋單的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報的病例情況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)_。4.繼續(xù)開展ICU和骨科手術(shù)部位的目標(biāo)性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測計劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。5.消毒供應(yīng)中心年1月份投入使用，很多環(huán)節(jié)、制度需要進(jìn)一步的落實。特別是消毒、滅菌的過程管理以及追溯制度。6.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。7.配合藥事管理委員會，根據(jù)江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。8.利用我院使用電子病歷的契機，將院感軟件裝入內(nèi)網(wǎng)，實行無紙化辦公。第5篇：醫(yī)院感染自查匯報（全文）農(nóng)二師關(guān)于醫(yī)院感染專項檢查工作總結(jié)根據(jù)兵團(tuán)衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知（兵衛(wèi)醫(yī)便函64號）的具體要求，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動，我局領(lǐng)導(dǎo)對今年農(nóng)二師各衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)院感染工作的專項檢查高度重視，要求各醫(yī)院要認(rèn)真對待此次醫(yī)院感染工作的檢查。并認(rèn)真安排組織各醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)其感控專職人員于年10月10日統(tǒng)一農(nóng)二師兩所師醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了一次督查，著重對醫(yī)院內(nèi)重點部門工作進(jìn)行了指導(dǎo)。現(xiàn)將我局對于醫(yī)院感染管理專項檢查工作總結(jié)匯報如下：一、嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理辦法的要求進(jìn)行工作。二、要求各醫(yī)院在組織管理上做到責(zé)任明確，成立其醫(yī)院感染委員會和獨立的醫(yī)院感染辦公室；要求各院院感管理部門結(jié)合自身的情況制定其一系列醫(yī)院感染工作方面的管理制度，醫(yī)院各科室及各相關(guān)部門都要針對本科室的實際，也應(yīng)相繼制定各項規(guī)章制度和預(yù)防措施，具體制定相應(yīng)的獎罰制度，定期檢查，對違反制度者，給予一定的罰款，有效地控制和杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)及流行。三、要求我?guī)煾麽t(yī)院按照醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因素，對醫(yī)院感染的病例查找感染源，切斷感染途徑，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生，減少醫(yī)院感染病例的漏報現(xiàn)象。各醫(yī)院院感辦每季度要對重點部門的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測，并對結(jié)果統(tǒng)計分析、反饋和總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并對監(jiān)測記錄結(jié)果進(jìn)行保存。四、要求各醫(yī)院完善制定培訓(xùn)計劃，進(jìn)一步對其院醫(yī)務(wù)人員（包括工勤人員）進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識培訓(xùn)。對院感員每月一次院感知識學(xué)_，組織重點部門的醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)行醫(yī)院感染知識學(xué)_。對全院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)督，使之符合國家的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。五、要求各醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理及消毒管理辦法，院感辦組織全院人員對醫(yī)療廢物管理知識進(jìn)行定期考試。定期對科室進(jìn)行檢查，對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌及無菌技術(shù)等工作進(jìn)行指導(dǎo)；對全院無菌器械、消毒器械、消毒藥械的使用進(jìn)行監(jiān)測、監(jiān)督管理使之達(dá)到滅菌、消毒水；對一次性醫(yī)療用品的使用和處置嚴(yán)格遵照醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。針對各科室存在的隱患，提出有針對性的整改措施，并進(jìn)行復(fù)查。完善制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施，并提供必要的防護(hù)用品，各院每年要對全院人員進(jìn)行體檢，并對重點部門的醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗，有效控制職業(yè)暴露的發(fā)生。六、要求各院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，參與抗菌藥物的管理，對臨床使用的抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督，結(jié)合各自醫(yī)院病原體的特點和耐藥性，配合藥事管理委員會提出合理用藥的指導(dǎo)意見。進(jìn)一步完善制定預(yù)防用藥的品種、使用時間，使抗菌藥物規(guī)范使用。 在檢查中發(fā)現(xiàn)的不足之處：1.消毒供應(yīng)中心的布局、流程欠合理，部分洗消器械還不到位。2.針對今年出臺的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿），還存在著少數(shù)不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象。3.有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。我局針對以上在檢查中出現(xiàn)的問題，要求有關(guān)醫(yī)院在醫(yī)院感染管理工作中進(jìn)一步落實有關(guān)法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動，積極做好自身的檢查工作。農(nóng)二師衛(wèi)生局年10月26日醫(yī)院感染管理工作匯報（共5篇）醫(yī)院感染工作總結(jié)醫(yī)院傳染病診治工作匯報外科醫(yī)院感染工作總結(jié)醫(yī)院科室感染工作計劃