《藥物經(jīng)濟學(xué)》期末復(fù)習(xí)題綱.pptx

藥物經(jīng)濟學(xué)復(fù)習(xí)題 一、名詞解釋（4題，共20分） 醫(yī) 療 成 本 非 醫(yī) 療 成 本 機 會 成 本 消 費 者 剩 余 資 金 的 時 間 價 值 質(zhì) 量 調(diào) 整 生 命 年 敏 感 性 分 析 貼 現(xiàn) 二、簡答題（2題，共20分） 1、 什 么 是 藥 物 經(jīng) 濟 學(xué) ？ 其 研 究 內(nèi) 容 是 什 么 ？ 2、 簡 述 人 力 資 本 法 的 含 義 、 優(yōu) 點 和 爭 議 。 3、 簡 述 意 愿 支 付 法 的 含 義 、 優(yōu) 點 及 爭 議 。 4、 在 效 果 測 量 中 ， 常 用 的 急 性 病 和 慢 性 病 的 藥 物 治療 效 果 指 標(biāo) 分 別 是 什 么 ？ 5、 在 不 確 定 性 分 析 中 ， 傳 統(tǒng) 的 和 現(xiàn) 行 的 風(fēng) 險 分 析 方法 分 別 有 哪 些 ？ 1、什么是藥物經(jīng)濟學(xué)？其研究內(nèi)容是什么？ 藥 物 經(jīng) 濟 學(xué) 是 研 究 如 何 以 有 限 的 藥 物 資 源 實 現(xiàn) 最 大 限度 的 健 康 效 果 改 善 。 研 究 內(nèi) 容 ： 1. 研 究 藥 物 資 源 利 用 的 經(jīng) 濟 效 果 ， 對 藥 物 資 源 的 利用 程 度 進 行 評 價 。 2. 研 究 提 高 藥 物 資 源 利 用 程 度 與 利 用 效 率 的 途 徑 與方 法 ， 從 深 層 次 上 提 高 藥 物 資 源 的 配 置 和 利 用 效 率 。 3. 研 究 醫(yī) 藥 和 經(jīng) 濟 的 相 互 關(guān) 系 ， 探 討 醫(yī) 藥 與 經(jīng) 濟 相互 促 進 、 協(xié) 調(diào) 發(fā) 展 的 途 徑 。 2、簡述人力資本法的含義、優(yōu)點和爭議。 含 義 ： 通 常 用 患 者 在 健 康 產(chǎn) 出 時 間 內(nèi) 恢 復(fù) 或 增 加 的 工資 收 益 的 現(xiàn) 值 來 計 量 項 目 的 健 康 產(chǎn) 出 效 益 。 優(yōu) 點 ： 較 強 客 觀 性 ， 較 易 采 集 數(shù) 據(jù) ， 易 于 定 量 分 析 。 爭 議 ： 1.健 康 時 間 內(nèi) 的 工 資 收 入 不 足 以 客 觀 全 面 地 反 映 項 目 的 實 際 產(chǎn) 出 。 2.勞 動 力 市 場 存 在 性 別 歧 視 、 種 族 歧 視 等 問 題 。 3.未 考 慮 患 者 病 痛 減 輕 、 精 神 狀 態(tài) 改 善 的 價 值 。 3、簡述意愿支付法的含義、優(yōu)點及爭議。 含 義 ： 患 者 或 付 費 方 對 獲 得 診 治 或 醫(yī) 藥 干 預(yù) 項 目 的 健康 產(chǎn) 出 或 者 避 免 和 減 少 發(fā) 生 某 些 不 利 結(jié) 果 所 愿 意 支 付的 最 高 價 格 。 優(yōu) 點 ： 考 慮 的 項 目 健 康 產(chǎn) 出 比 較 全 面 ， 不 僅 僅 限 于 生產(chǎn) 力 方 面 的 變 化 和 差 異 。 爭 議 ： 1.支 付 意 愿 受 付 費 方 支 付 能 力 的 影 響 。 2.調(diào) 查 和 收 集 的 支 付 意 愿 數(shù) 據(jù) 受 情 境 假 設(shè) 、 提 問 方 式等 因 素 影 響 較 大 。 3.試 圖 將 人 的 健 康 問 題 貨 幣 化 ， 可 能 面 臨 著 來 自 倫 理和 情 感 方 面 的 反 對 。 4、在效果測量中，常用的急性病和慢性病的藥物治療效果指標(biāo)分別是什么？p常 用 效 果 測 量 指 標(biāo)急 性 病 藥 物 治 療 效 果 指 標(biāo) ： 治 愈 率 、 好 轉(zhuǎn) 率 、 病死 率 、 藥 物 不 良 反 應(yīng) 發(fā) 生 率 、 疾 病 治 愈 或 康 復(fù) 的時 間 等 。慢 性 病 藥 物 治 療 效 果 指 標(biāo) ： 一 般 選 用 生 理 和 生 化指 標(biāo) ， 如 對 于 高 血 壓 患 者 收 縮 壓 和 舒 張 壓 降 低 的幅 度 、 血 脂 和 血 清 膽 固 醇 等 生 化 指 標(biāo) 的 改 變 。 5、在不確定性分析中，傳統(tǒng)的和現(xiàn)行的風(fēng)險分析方法分別有哪些？ 傳 統(tǒng) 的 風(fēng) 險 分 析 方 法1. 根 據(jù) 風(fēng) 險 調(diào) 整 回 收 期2. 根 據(jù) 風(fēng) 險 調(diào) 整 收 益 率3. 根 據(jù) 風(fēng) 險 調(diào) 整 投 入 變 量 現(xiàn) 行 的 風(fēng) 險 分 析 方 法1. 解 析 法2. 模 擬 法3. 決 策 樹 法 三、計算題（3題，共45分）【 例 1】 某 制 藥 公 司 A項 目 十 年 間 的 現(xiàn) 金 流 量 如 下 表 所 示 ，已 知 貼 現(xiàn) 率 為 10%， 請 將 表 格 填 寫 完 整 ， 并 計 算 出該 項 目 的 凈 現(xiàn) 值 NPV。第 0年 第 1年 第 2年 第 3年 第 4-10年投 資 30 750 150收 入 675 1050其 他 支 出 450 675凈 現(xiàn) 金 流 量某項目現(xiàn)金流量單 位 ： 萬 元 第 0年 第 1年 第 2年 第 3年 第 4-10年投 資 30 750 150收 入 675 1050其 他 支 出 450 675凈 現(xiàn) 金 流 量 -30 -750 -150 225 375 某 城 市 6080歲 有 10萬 人 ， 其 中 有 結(jié) 腸 癌 患 者 100人 ，現(xiàn) 有 兩 種 不 同 方 法 可 進 行 結(jié) 腸 癌 篩 選 ， 請 用 成 本 效 果分 析 方 法 （ CEA） 對 兩 個 方 案 進 行 評 價 和 選 擇 。 兩 種 治 療 方 案 如 下 ： 方 案 A： 大 腸 指 檢 （ 不 存 在 假 陽 性 ） 方 案 B： 大 便 隱 血 （ 由 于 存 在 假 陽 性 ， 外 加 鋇 鹽 灌 腸 ）檢 查 方 法 查 出 病 例所 占 比 例 假 陽 性 概 率 每 例 檢 查 費 用大 腸 指 檢 10% 0 2元大 便 隱 血 80% 10% 0.5元鋇 鹽 灌 腸 80元【 例 2】 方 案 A：成 本 100000 2 200000（ 元 ）效 果 100例 10% 10（ 例 ）每 查 出 一 例 患 者 的 成 本 200000 10 20000（ 元 ） 方 案 B：10萬 人 中 假 陽 性 人 數(shù) （ 100000 100） 10% 9990（ 例 ）100名 患 者 被 檢 查 出 真 陽 性 的 人 數(shù) 100 80% 80（ 例 ）大 便 隱 血 成 本 100000 0.5 50000（ 元 ）因 陽 性 （ 真 假 ） 需 做 鋇 鹽 灌 腸 成 本 （ 80 9990） 80 805600（ 元 ）總 成 本 50000 805600 855600（ 元 ）效 果 100 80% 80（ 例 ）每 查 出 一 例 患 者 的 成 本 855600 80 10659（ 元 ） 某 公 司 A項 目 十 年 間 的 凈 現(xiàn) 金 流 量 如 下 表 所 示 ，已 知 貼 現(xiàn) 率 為 10%， 且 該 項 目 壽 命 為 10年 ， 請將 表 格 后 兩 欄 填 寫 完 整 ， 并 計 算 出 該 項 目 的動 態(tài) 投 資 回 收 期 。【 例 3】 年 限 凈 現(xiàn) 金 流 量 貼 現(xiàn) 率（ 10%） 凈 現(xiàn) 金 流 量現(xiàn) 值 凈 現(xiàn) 金 流 量現(xiàn) 值 累 計0 -100 1.0001 -150 0.9092 30 0.8263 80 0.7514 80 0.6835 80 0.6216 80 0.5647 80 0.5138 80 0.4679 80 0.42410 80 0.386 年 限 凈 現(xiàn) 金 流 量 貼 現(xiàn) 率（ 10%） 凈 現(xiàn) 金 流 量現(xiàn) 值 凈 現(xiàn) 金 流 量現(xiàn) 值 累 計0 -100 1.000 -100.00 -100.001 -150 0.909 -136.35 -236.352 30 0.826 24.78 -211.573 80 0.751 60.08 -151.494 80 0.683 54.64 -96.855 80 0.621 49.68 -47.176 80 0.564 45.12 -2.057 80 0.513 41.04 38.998 80 0.467 37.36 76.359 80 0.424 33.92 110.2710 80 0.386 30.88 141.15動態(tài)投資回收期計算表單 位 ： 萬 元 假 定 某 投 資 方 案 在 其 壽 命 期 內(nèi) 可 能 出 現(xiàn) 的 五 種 狀 態(tài)的 凈 現(xiàn) 金 流 量 序 列 及 其 發(fā) 生 概 率 如 下 表 所 示 。 各 年份 凈 現(xiàn) 金 流 量 之 間 互 不 相 關(guān) ， 基 準(zhǔn) 折 現(xiàn) 率 為 10%， 求方 案 凈 現(xiàn) 值 的 期 望 值 、 方 差 與 標(biāo) 準(zhǔn) 差 。狀 態(tài)年 限 概 率0 -15000 -15000 -15000 -16500 -18000110 1630 2620 4600 5060 5290不 同 狀 態(tài) 的 發(fā) 生 概 率 及 凈 現(xiàn) 金 流 量 序 列 單 位 ： 萬 元【 例 4】 （ 1） 病 例 選 擇數(shù) 據(jù) 來 源 ： 某 醫(yī) 院 19971999年 泌 尿 系 統(tǒng) 感 染 住 院 病例 351例 。A方 案 組 75例 ， B方 案 組 159例 ， C方 案 組 117例 。（ 2） 治 療 方 案方 案 A： 靜 脈 滴 注 頭 孢 三 嗪 鈉 2.0g， 1次 /日 氨 芐 西 林 鈉 1.5g， 1次 /日 （ 8天 為 一 療 程 ）泌尿系統(tǒng)感染三種治療方案的成本效果分析【 例 5】 方 案 B： 口 服 氟 哌 酸 0.2g， 3次 /日 靜 脈 滴 注 環(huán) 丙 沙 星 注 射 液 400mg， 1次 /日 （ 7天 為 一 療 程 ）額 外 靜 脈 滴 注 頭 孢 三 嗪 鈉 3.0g， 1次 /日 （ 7天 為 一 療 程 ）方 案 C： 口 服 阿 莫 西 林 500mg， 3次 /日 靜 脈 滴 注 頭 孢 唑 啉 鈉 3.0g， 1次 /日 （ 6天 為 一 療 程 ）額 外 靜 脈 滴 注 頭 孢 哌 酮 鈉 3.0g， 1次 /日 （ 5天 為 一 療 程 ） （ 3） 療 效 標(biāo) 準(zhǔn) 顯 效 （ 治 愈 ） 、 有 效 、 微 有 效 、 無 效（ 4） 成 本 確 定 假 定 暫 不 計 間 接 成 本 和 無 形 成 本 ， 且 三 種 治 療方 案 的 診 療 和 檢 驗 過 程 相 同 ， 即 診 療 費 、 檢 驗 費 基本 相 同 。 成 本 =藥 品 成 本 +床 位 成 本 藥 品 價 格 用 量靜 脈 滴 注 頭 孢 三嗪 鈉 51.75元 /1g 2.0g， 1次 /日氨 芐 西 林 鈉 29.5元 /1g 1.5g， 1次 /日口 服 氟 哌 酸 0.3元 /1g 0.2g， 3次 /日靜 脈 滴 注 環(huán) 丙 沙星 注 射 液 16.1元 /200mg 400mg， 1次 /日口 服 阿 莫 西 林 1.9元 /500mg 500mg， 3次 /日靜 脈 滴 注 頭 孢 唑啉 鈉 5.6元 /0.5g 3.0g， 3次 /日靜 脈 滴 注 頭 孢 哌酮 鈉 79.8元 /1g 4g， 1次 /日 床 位 成 本 ： 以 1999年 該 醫(yī) 院 普 通 床 位 費 12元 /天 計 算 。 三種方案的成本 方 案 A：（ 51.75 2 29.5 2） 8 12 8 1396 方 案 B：最 初 成 本 ： （ 0.3 3 16.1 2） 7 12 7 315.7額 外 成 本 ： 51.75 3 7 12 7 1170.75 方 案 C：最 初 成 本 ： （ 1.90 3 5.60 6） 6 12 6 307.8額 外 成 本 ： 79.80 4 5 12 5 1656 （ 5） 決 策 樹 分 析p治 療 成 本 A： 1396（ 元 ） B： 315.7 1170.75 0.47=865.95（ 元 ） C： 307.8 1656 0.33=854.28（ 元 ）p治 愈 率 A： 0.88 B： 0.53 0.47 0.84=0.93 C： 0.67 0.33 0.85=0.95p治 愈 1例 患 者 的 期 望 成 本 A： 1396 0.88=1586.36（ 元 ） B： 865.95 0.93=931.13（ 元 ） C： 854.28 0.95=899.24（ 元 ） 治 愈 率 最 高期 望 成 本 最 低 124356 87 有 效 （ 0.12）有 效 （ 0.47）有 效 （ 0.33） 有 效 （ 0.15）有 效 （ 0.16）顯 效 （ 0.88）顯 效 （ 0.53） 顯 效 （ 0.84） 顯 效 （ 0.85）顯 效 （ 0.67） 改 用 藥 物改 用 藥 物方 案 A方 案 B方 案 C 四、畫圖題【 例 1】 在 一 個 高 危 婦 女 人 群 中 對 乳 腺 癌 采 用 兩 種 方 案 ：方 案 A是 進 行 篩 檢 試 驗 ， 結(jié) 果 有 4.79%呈 陽 性 ， 95.21%呈陰 性 ； 對 于 呈 陽 性 者 ， 有 59.5%的 概 率 確 診 為 乳 腺 癌 ， 確診 治 療 費 用 為 1000元 ， 也 有 40.5%的 概 率 確 診 為 非 乳 腺 癌 ，費 用 為 150元 ； 對 于 呈 陰 性 者 ， 有 0.2%的 概 率 確 診 為 乳 腺癌 ， 確 診 治 療 費 用 為 2000元 ， 也 有 99.8%的 概 率 確 診 為 非乳 腺 癌 ， 費 用 為 0元 。方 案 B是 不 進 行 篩 檢 試 驗 ， 結(jié) 果 有 3%患 乳 腺 癌 ， 費 用 為1700元 ， 另 外 的 97%未 患 乳 腺 癌 ， 費 用 為 0元 。 試 用 決 策 樹 法 對 以 上 兩 種 方 案 進 行 選 擇 。 （ 1） 繪 制 決 策 樹 圖 。 （ 2） 計 算 各 點 的 期 望 值 。 （ 3） 確 定 方 案 。1 2 3 45篩 檢不 篩 檢 陽 性陰 性（ 0.05）（ 0.95） 乳 腺 癌 （ 0.6）非 乳 腺 癌 （ 0.4）乳 腺 癌 （ 0.005）非 乳 腺 癌 （ 0.995）乳 腺 癌 （ 0.03）非 乳 腺 癌 （ 0.97） 10001502000017000費 用 （ 元 ）65635 45135 干 預(yù) 組 T時 間 健 康 狀 態(tài) HUI2分 數(shù)0個 月 133214 0.37856個 月 132122 0.71911年 112121 0.8962對 照 組 C時 間 健 康 狀 態(tài) HUI2分 數(shù)0個 月 133214 0.37856個 月 123213 0.61251年 123213 0.6125 01 6個 月 12個 月0.3785 0.7191 0.89620.6125 0.6125 QALYs圖