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[學(xué)習(xí)總結(jié)]院感崗前培訓(xùn)

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[學(xué)習(xí)總結(jié)]院感崗前培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理知識(shí)崗前培訓(xùn) 醫(yī) 院 感 染 管 理 科 醫(yī) 院 感 染 : 指 病 人 在 醫(yī) 院 內(nèi) 獲 得 的 感 染 , 包 括 在住 院 期 間 發(fā) 生 的 感 染 和 在 醫(yī) 院 內(nèi) 獲 得 、 出院 后 發(fā) 生 的 感 染 , 但 不 包 括 入 院 前 已 開 始或 者 入 院 時(shí) 已 處 于 潛 伏 期 的 感 染 。 醫(yī) 院 工 作 人 員 在 醫(yī) 院 內(nèi) 獲 得 的 感 染 也屬 于 醫(yī) 院 感 染 。 包 括 1. 在 住 院 期 間 發(fā) 生 的 感 染 2. 在 醫(yī) 院 內(nèi) 獲 得 出 院 后 發(fā) 生 的 感 染 3.醫(yī) 院 工 作 人 員 在 醫(yī) 院 內(nèi) 獲 得 的 感 染不 包 括 入 院 前 已 開 始 或 入 院 時(shí) 已 存 在 的 或處 潛 伏 期 的 感 染 。目 前 所 說 的 醫(yī) 院 感 染 是 指 住 院 病 人在 醫(yī) 院 內(nèi) 獲 得 的 感 染 。 醫(yī) 源 性 感 染 : 指 在 醫(yī) 學(xué) 服 務(wù) 中 , 因 病 原 體 傳 播 引起 的 感 染 。特 殊 病 原 體 的 醫(yī) 院 感 染 : 指 發(fā) 生 甲 類 傳 染 病 或 依照 甲 類 傳 染 病 管 理 的 乙 類 傳 染 病 的 醫(yī) 院 感 染 。醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) : 指 在 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 或 其 科 室 的 患 者 中 ,短 時(shí) 間 內(nèi) 發(fā) 生 3例 以 上 同 種 同 源 感 染 病 例 的 現(xiàn) 象 。疑 似 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) : 指 在 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 或 其 科 室 的 患者 中 , 短 時(shí) 間 內(nèi) 出 現(xiàn) 3例 以 上 臨 床 癥 候 群 相 似 、懷 疑 有 共 同 感 染 源 的 感 染 病 例 ; 或 者 3例 以 上 懷疑 有 共 同 感 染 源 或 感 染 途 徑 的 感 染 病 例 現(xiàn) 象 。 廣 義 地 說 是 指 一 切 在 醫(yī) 院 活 動(dòng) 過 的 人 群 住 院 病 人 醫(yī) 院 職 工 門 急 診 病 人 探 視 者 和 陪 護(hù) 人 員 ( 家 屬 ) 這 些 人 在 醫(yī) 院 內(nèi) 獲 得 的 感 染 性疾 病 均 可 稱 為 “ 醫(yī) 院 感 染 ” 。醫(yī) 院 感 染 的 研 究 對(duì) 象 醫(yī) 院 感 染 的 研 究 對(duì) 象 醫(yī) 院 感 染 研 究 的 對(duì) 象 主 要 指 : 門 診 、 急 診 病 人 、 探 視 者 、 陪 護(hù) 家屬 在 醫(yī) 院 里 逗 留 的 時(shí) 間 較 短 , 而 且 感 染因 素 較 多 , 難 以 確 定 其 感 染 源 是 否 來 自于 醫(yī) 院 。 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 衛(wèi) 生 部 醫(yī) 院 感 染 管 理 辦 法 : 是 指 在 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 或 其 科 室 的 患 者 中 ,短 時(shí) 間 內(nèi) 發(fā) 生 3例 以 上 同 種 同 源 感 染 病 例的 現(xiàn) 象 醫(yī) 院 發(fā) 現(xiàn) 以 下 情 形 時(shí) , 應(yīng) 當(dāng) 于 12小 時(shí) 內(nèi)向 所 在 地 縣 級(jí) 衛(wèi) 生 行 政 部 門 報(bào) 告 , 并 同時(shí) 向 所 在 地 疾 病 預(yù) 防 控 制 機(jī) 構(gòu) 報(bào) 告 。( 一 ) 5例 以 上 疑 似 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) ;( 二 ) 3例 以 上 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 。 級(jí) 突 發(fā) 事 件 ( 立 即 報(bào) 告 ) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 發(fā) 生 以 下 情 形 時(shí) , 應(yīng) 當(dāng) 按 照 國(guó) 家 突 發(fā) 公 共 衛(wèi)生 事 件 相 關(guān) 信 息 報(bào) 告 管 理 工 作 規(guī) 范 ( 試 行 ) 的 要 求 進(jìn) 行 報(bào)告 : 在 2小 時(shí) 內(nèi) 向 所 在 地 縣 級(jí) 衛(wèi) 生 行 政 部 門 報(bào) 告 , 并 同 時(shí) 向所 在 地 疾 病 預(yù) 防 控 制 機(jī) 構(gòu) 報(bào) 告 。 1)10例 以 上 的 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 事 件 ;2)發(fā) 生 特 殊 病 原 體 或 者 新 發(fā) 病 原 體 的 醫(yī) 院 感 染 ;3)可 能 造 成 重 大 公 共 影 響 或 者 嚴(yán) 重 后 果 的 醫(yī) 院 感 染 。 級(jí) 突 發(fā) 事 件 ( 30分 鐘 內(nèi) 報(bào) 告 )醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 經(jīng) 調(diào) 查 證 實(shí) 發(fā) 生 以 下 情 形 時(shí) , 應(yīng) 當(dāng) 于 12小 時(shí)內(nèi) 向 所 在 地 的 縣 級(jí) 地 方 人 民 政 府 衛(wèi) 生 行 政 部 門 報(bào) 告 ,并 同 時(shí) 向 所 在 地 疾 病 預(yù) 防 控 制 機(jī) 構(gòu) 報(bào) 告 。 所 在 地 的 縣級(jí) 地 方 人 民 政 府 衛(wèi) 生 行 政 部 門 確 認(rèn) 后 , 應(yīng) 當(dāng) 于 24小 時(shí)內(nèi) 逐 級(jí) 上 報(bào) 至 省 級(jí) 人 民 政 府 衛(wèi) 生 行 政 部 門 。 省 級(jí) 人 民政 府 衛(wèi) 生 行 政 部 門 審 核 后 , 應(yīng) 當(dāng) 在 24小 時(shí) 內(nèi) 上 報(bào) 至 衛(wèi)生 部 :( 一 ) 5例 以 上 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) ;( 二 ) 由 于 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 直 接 導(dǎo) 致 患 者 死 亡 ;( 三 ) 由 于 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 導(dǎo) 致 3人 以 上 人 身 損 害 后 果 。 級(jí) 突 發(fā) 事 件 ( 12小 時(shí) 內(nèi) 報(bào) 告 )發(fā) 生 3例 以 上 5例 以 下 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 。 醫(yī) 院 感 染 的 類 型 1、 按 其 病 原 體 的 來 源 可 分 為 內(nèi) 源 性 和 外 源 性 感 染 2、 按 其 預(yù) 防 性 可 分 為 可 預(yù) 防 性 和 不 可 預(yù) 防 性 3、 按 其 感 染 途 徑 可 分 為 交 叉 感 染 、 醫(yī) 源 性 感 染 和 自 身 感 染 醫(yī) 院 感 染 的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)呼 吸 系 統(tǒng) 一 、 上 呼 吸 道 感 染 二 、 下 呼 吸 道 感 染 三 、 胸 膜 腔 感 染 心 血 管 系 統(tǒng) 一 、 侵 犯 心 臟 瓣 膜 ( 包 括 人 工 心 瓣 膜 ) 的 心 內(nèi) 膜 炎 二 、 心 肌 炎 或 心 包 炎 血 液 系 統(tǒng)一 、 血 管 相 關(guān) 性 感 染 二 、 敗 血 癥 三 、 輸 血 相 關(guān) 感 染 腹 部 和 消 化 系 統(tǒng) 一 、 感 染 性 腹 瀉 二 、 胃 腸 道 感 染 三 、 抗 菌 藥 物 相 關(guān) 性 腹 瀉 四 、 病 毒 性 肝 炎 五 、 腹 (盆 )腔 內(nèi) 組 織 感 染 六 .腹 水 感 染 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 一 、 細(xì) 菌 性 腦 膜 炎 、 腦 室 炎 二 、 顱 內(nèi) 膿 腫 ( 包 括 腦 膿 腫 、 硬 膜 下 和 硬 膜 外 膿 腫 等 ) 三 、 椎 管 內(nèi) 感 染 泌 尿 系 統(tǒng)手 術(shù) 部 位 一 、 表 淺 手 術(shù) 切 口 感 染 二 、 深 部 手 術(shù) 切 口 感 染 三 、 器 官 (或 腔 隙 )感 染皮 膚 和 軟 組 織 一 、 皮 膚 感 染 二 、 軟 組 織 感 染 三 、 褥 瘡 感 染 四 、 燒 傷 感 染 五 、 乳 腺 膿 腫 或 乳 腺 炎 六 、 臍 炎 七 、 嬰 兒 膿 皰 病 骨 、 關(guān) 節(jié) 一 、 關(guān) 節(jié) 和 關(guān) 節(jié) 囊 感 染 二 、 骨 髓 炎 三 、 椎 間 盤 感 染 生 殖 道 一 、 外 陰 切 口 感 染 二 、 陰 道 穹 隆 部 感 三 、 急 性 盆 腔 炎 四 、 子 宮 內(nèi) 膜 炎 五 、 男 女 性 生 殖 道 的 其 它 感 染 口 腔其 它 部 位 涉 及 多 個(gè) 器 官 或 系 統(tǒng) , 而 又 不 適 合 歸 于 某 系 統(tǒng) 的 感 染 , 通常 為 病 毒 感 染 : 如 麻 疹 、 風(fēng) 疹 、 傳 染 性 單 核 細(xì) 胞 增 多 癥 ; 病 毒性 皮 疹 也 應(yīng) 列 入 此 類 , 如 單 純 皰 疹 、 水 痘 、 帶 狀 皰 疹 等 。 醫(yī) 院 感 染 的 發(fā) 生 率 在 78%左 右 醫(yī) 院 感 染 的 漏 報(bào) 率 應(yīng) 20 醫(yī) 院 感 染 預(yù) 防 和 控 制 的 手 段 醫(yī) 院 感 染 有 的 屬 于 外 源 性 感 染 , 有的 屬 于 內(nèi) 源 性 感 染 。 隨 著 醫(yī) 療 器 械 的 進(jìn)展 , 各 種 侵 入 性 操 作 也 越 來 越 多 , 伴 隨而 來 的 是 通 過 醫(yī) 源 性 傳 播 而 發(fā) 生 的 醫(yī) 院感 染 也 有 所 增 加 , 對(duì) 于 這 些 外 源 性 感 染 ,我 們 是 可 以 預(yù) 防 的 。 19世 紀(jì) 中 期 出 現(xiàn) 的 產(chǎn) 褥 熱 導(dǎo) 致 大 批 產(chǎn)婦 死 亡 , 醫(yī) 院 曾 因 此 被 稱 為 “ 死 亡 場(chǎng)所 ” 、 “ 產(chǎn) 婦 死 亡 之 門 ” ;1847年 塞 姆 爾 韋 斯 通 過 對(duì) 產(chǎn) 褥 熱 的 研究 , 于 1861年 發(fā) 表 了 “ 產(chǎn) 褥 熱 的 病 原學(xué) 觀 點(diǎn) 和 預(yù) 防 ” 而 成 為 醫(yī) 院 感 染 研 究的 先 驅(qū) 。 手 消 毒 22 降 到 3 南 丁 格 爾通 過 改 善 衛(wèi) 生 條件 , 采 取 對(duì) 感 染患 者 進(jìn) 行 隔 離 、病 房 通 風(fēng) 、 帶 手套 等 措 施 , 僅 用了 4個(gè) 月 的 時(shí) 間 ,使 傷 病 員 的 死 亡率 從 42%下 降 到2.2%。 按 衛(wèi) 生 部 正 式 公 布醫(yī) 務(wù) 人 員 感 染 率 18.38%,其 中天 津 39.38%北 京 25.43%山 西 17.64%起 因 是 社 區(qū) 感 染 , 但 其 疫情 的 發(fā) 展 、 失 控 多 數(shù) 與 醫(yī)院 感 染 密 切 相 關(guān) 。 SARS的 最 后 控 制 也 是 得 力 于 良好 的 醫(yī) 院 感 染 控 制 措 施 !SARS問 題 的 本 質(zhì) 是 感 染 控 制 問 題 宿 州 眼 球 事 件12月 21日 , 安 徽 省 衛(wèi)生 廳 做 出 決 定 , 取 消宿 州 市 立 醫(yī) 院 二 級(jí) 甲等 醫(yī) 院 稱 號(hào) 。12月 23日 上 海 交 通 大學(xué) 醫(yī) 學(xué) 院 附 屬 第 九 人民 醫(yī) 院 眼 科 主 任 醫(yī) 師徐 慶 被 吊 銷 醫(yī) 師 執(zhí)業(yè) 證 書 , 從 此 , 將不 得 繼 續(xù) 行 醫(yī) 。 2003年 我 國(guó) 某 煤 業(yè) 醫(yī) 院 呼 吸 科 連 續(xù) 發(fā) 生 8例 銅 綠 假 單 胞 菌 下呼 吸 道 感 染2004年 黑 龍 江 北 安 輸 血 致 19人 感 染 艾 滋 病2008年 西 安 新 生 兒 死 亡 事 件2009年 山 西 兩 醫(yī) 院 血 液 透 析 感 染 丙 肝 事 件2009年 天 津 市 薊 縣 婦 幼 保 健 院 5名 新 生 兒 死 亡 事 件 2009年 安 徽 省 衛(wèi) 生 廳 嚴(yán) 肅 處 理 霍 山 縣 血 透 感 染 事 件2009年 廣 東 汕 頭 一 醫(yī) 院 18名 剖 宮 產(chǎn) 婦 術(shù) 后 感 染 事 件 眾 所 周 知 , 我 國(guó) 是 乙 型 肝 炎 大 國(guó) , 約 有 1億 2千 萬 乙 肝 病 毒 攜 帶 者 , 艾 滋 病 病 毒 感 染 形 勢(shì)也 同 樣 令 人 擔(dān) 憂 , 我 國(guó) 遼 寧 省 發(fā) 現(xiàn) 的 第 一 例艾 滋 病 病 人 , 就 是 因 為 在 非 洲 工 作 期 間 接 受口 腔 治 療 時(shí) 感 染 上 了 艾 滋 病 病 毒 。據(jù) 國(guó) 家 權(quán) 威 部 門 調(diào) 查 , 乙 肝 患 者 口 腔 內(nèi) 血 液與 唾 液 里 的 HBsAg陽(yáng) 性 率 為 58.4%。 醫(yī) 院 口腔 科 器 械 乙 肝 病 毒 污 染 率 為 5%-30%, 其 中城 鎮(zhèn) 牙 科 診 所 器 械 HBsAg陽(yáng) 性 率 37%, 農(nóng) 村診 所 牙 科 器 械 HBsAg陽(yáng) 性 率 62%。 參 考 文 獻(xiàn) : 濟(jì) 寧 市 衛(wèi) 生 局 副 局 長(zhǎng) 劉 兆 民 在 全 市 醫(yī) 院 感 染 控 制 和 口 腔 診 療 器 械 消 毒 技 術(shù) 師 資 培 訓(xùn) 班 上 的 講 話 ( 2007年 11月 20日 ) 醫(yī) 院 感 染 預(yù) 防 和 控 制 的 手 段 怎 樣 預(yù) 防 外 源 性 感 染 , 采 取 哪 些 控制 措 施 呢 ? 這 就 需 要 通 過 現(xiàn) 代 化 的 消 毒 、滅 菌 、 隔 離 等 技 術(shù) 措 施 的 應(yīng) 用 , 達(dá)到 有 效 地 預(yù) 防 和 控 制 醫(yī) 院 感 染 的 發(fā) 生 。 清 潔 、 消 毒 、 滅 菌 、 無 菌 技 術(shù)的 概 念 1、清潔: 是 指 用 物 理 方 法 清 除 物 體 表面 的 有 機(jī) 物 和 污 跡 、 塵 埃 , 并 去 除 和 減少 微 生 物 的 方 法 , 清 潔 必 須 在 消 毒 和 滅菌 前 進(jìn) 行 。 2、消毒: 是 指 用 物 理 或 化 學(xué) 的 方 法 ,消 除 或 殺 滅 外 環(huán) 境 中 或 傳 播 媒 介 上 除 芽胞 以 外 的 所 有 病 原 體 及 其 他 有 害 微 生 物 。 清 潔 、 消 毒 、 滅 菌 、 無 菌 技 術(shù)的 概 念 3、滅菌: 是 指 用 物 理 或 化 學(xué) 方 法 消 除 或 殺滅 一 切 活 的 微 生 物 , 包 括 致 病 性 微 生 物 或 非 致病 性 微 生 物 , 也 包 括 細(xì) 菌 芽 胞 和 真 菌 孢 子 。 4、無菌技術(shù): 是 在 治 療 、 護(hù) 理 操 作 中 ,防 止 一 切 微 生 物 侵 入 機(jī) 體 和 保 持 無 菌 物 品 及 無菌 區(qū) 域 不 被 污 染 的 操 作 和 管 理 方 法 。 常 用 消 毒 滅 菌 法 - 物 理 消 毒 滅 菌 煮 沸 法 : 干 熱 滅 菌 法 : 紫 外 線 消 毒 法 : 燃 燒 滅 菌 法 : 常 用 消 毒 滅 菌 法 - 物 理 消 毒 滅 菌 高 壓 蒸 氣 滅 菌 法 : a下 排 氣 式 b預(yù) 真 空 、 脈 動(dòng) 真 空 常 用 消 毒 滅 菌 法 - 物 理 消 毒 滅菌 微 波 電 離 輻 射 臭 氧 常 用 消 毒 滅 菌 法 - 化 學(xué) 消 毒 滅 菌 熏 蒸 法 加 熱 熏 蒸 法 氧 化 熏 蒸 法 : 浸 泡 法 噴 霧 法 擦 拭 法 消毒: 是 指 用 物 理 或 化 學(xué) 的 方 法 , 消 除 或殺 滅 外 環(huán) 境 中 或 傳 播 媒 介 上 除 芽 胞 以 外的 所 有 病 原 體 及 其 他 有 害 微 生 物 。 化 學(xué) 消 毒 劑根 據(jù) 化 學(xué) 消 毒 劑 功 能 的 強(qiáng) 弱 , 分 為 3類 高 效 消 毒 劑 中 效 消 毒 劑 低 效 消 毒 劑 化 學(xué) 消 毒 劑 - 高 效 消 毒 劑 1、 醛 類 ( 戊 二 醛 、 甲 醛 ) 2、 過 氧 化 物 類 ( 過 氧 乙 酸 、 過 氧 化 氫 ) 3、 烷 基 化 氣 體 類 ( 環(huán) 氧 乙 烷 、 環(huán) 氧 丙 烷 ) 4、 溴 類 ( 二 溴 海 因 ) 化 學(xué) 消 毒 劑 - 中 效 消 毒 劑 1、 含 氯 化 合 物 ( 二 氧 化 氯 、 康 威 達(dá) 、 漂 白 粉 ) 2、 含 碘 化 合 物 ( 碘 伏 、 游 離 碘 、 復(fù) 合 碘 ) 3、 醇 類 ( 乙 醇 、 異 丙 醇 ) 4、 酚 類 ( 石 碳 酸 、 來 蘇 爾 ) 化 學(xué) 消 毒 劑 - 低 效 消 毒 劑 1、 季 胺 鹽 類 化 合 物 ( 新 潔 爾 滅 、 杜 滅 芬 ) 2、 酸 類 ( 乳 酸 、 苯 甲 酸 ) 3、 二 胍 類 ( 洗 必 太 ) 4、 金 屬 制 劑 ( 硝 酸 銀 、 硫 柳 汞 ) 各 種 醫(yī) 療 用 品 及 衛(wèi) 生 標(biāo) 準(zhǔn) 1.高 危 醫(yī) 療 用 品 ( 高 度 危 險(xiǎn) 品 類 ) 2.中 危 醫(yī) 療 用 品 ( 中 度 危 險(xiǎn) 品 類 ) 3.低 危 醫(yī) 療 用 品 ( 低 度 危 險(xiǎn) 品 類 ) 各 種 醫(yī) 療 用 品 及 衛(wèi) 生 標(biāo) 準(zhǔn) 1.高 危 醫(yī) 療 用 品 ( 高 度 危 險(xiǎn) 品 類 ) 是 指 需 要 穿 透 皮 膚 或 粘 膜 , 進(jìn) 入 人體 無 菌 組 織 、 器 官 或 接 觸 破 損 皮 膚 、 粘 膜的 醫(yī) 療 用 品 。 包 括 所 有 的 外 科 器 械 、 手 術(shù)器 械 、 針 頭 、 靜 脈 留 置 針 、 尿 道 管 、 針 灸針 等 , 對(duì) 它 們 的 滅 菌 方 法 首 選 壓 力 蒸 汽 滅菌 。 必 須 無 菌 各 種 醫(yī) 療 用 品 及 衛(wèi) 生 標(biāo) 準(zhǔn) 2.中 危 醫(yī) 療 用 品 ( 中 度 危 險(xiǎn) 品 類 ) 接 觸 粘 膜 的 醫(yī) 療 用 品 , 細(xì) 菌 菌 落 總 數(shù) 應(yīng)20cfu g或 100 cm2, 病 原 微 生 物 不 得 檢 出 。 包括 呼 吸 機(jī) 、 麻 醉 機(jī) 、 胃 鏡 、 支 氣 管 鏡 、 陰 道 窺 器 、體 溫 計(jì) 等 。 但 是 有 的 中 危 醫(yī) 療 用 品 在 使 用 過 程 中也 可 成 為 高 危 醫(yī) 療 用 品 , 如 在 使 用 中 損 傷 粘 膜 。 各 種 醫(yī) 療 用 品 及 衛(wèi) 生 標(biāo) 準(zhǔn) 3.低 危 醫(yī) 療 用 品 ( 低 度 危 險(xiǎn) 品 類 ) 接 觸 皮 膚 的 醫(yī) 療 用 品 , 細(xì) 菌 菌 落 總 數(shù) 應(yīng)200cfu g 或 100cm2, 致 病 微 生 物 不 得 檢 出 。 如聽 診 器 、 血 壓 計(jì) 、 家 具 等 。 醫(yī) 療 廢 物 管 理衛(wèi) 生 部 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 醫(yī) 療 廢 物 管理 辦 法 國(guó) 務(wù) 院 醫(yī) 療 廢 物 管 理 條 例 醫(yī)療廢物的定義 醫(yī)療廢物是 指 是 指 醫(yī) 療 衛(wèi)生 機(jī) 構(gòu) 在 醫(yī) 療 、 預(yù) 防 、 保 健 以 及 其他 相 關(guān) 活 動(dòng) 中 產(chǎn) 生 的 具 有 直 接 或 者間 接 感 染 性 、 毒 性 以 及 其 他 危 害 性的 廢 物 。 生 活 垃 圾 剩 飯 菜 果 皮 罐 頭 盒 飲 料 瓶 手 紙 及 各 種 包 裝 紙 糞 、 尿 等 排 泄 物 。 醫(yī) 療 廢 物 分 類 目 錄 (2003年 中 國(guó) )1. 感 染 性 廢 物2. 病 理 性 廢 物3. 損 傷 性 廢 物4. 藥 物 性 廢 物 5. 化 學(xué) 性 廢 物 感 染 性 廢 物攜 帶 病 原 微 生 物 具 有 引 發(fā) 感 染 性疾 病 傳 播 的 醫(yī) 療 廢 物 被 病 人 血 液 、 體 液 、 排 泄 物 污 染 的 物 品 : 1、 包 括 棉 球 、 棉 簽 、 引 流 棉 條 、 紗 布 及 其 他各 種 敷 料 。 2、 一 次 性 使 用 醫(yī) 療 用 品 及 一 次 性使 用 醫(yī) 療 器 械 。 3、 廢 棄 的 被 服 、 病 號(hào) 服 。隔 離 的 傳 染 病 病 人 和 疑 似 傳 染 病 病 人 產(chǎn) 生 的 廢物 及 生 活 垃 圾 。病 原 體 的 培 養(yǎng) 基 、 標(biāo) 本 和 菌 種 、 毒 種 保 存 液 。各 種 廢 棄 的 醫(yī) 學(xué) 標(biāo) 本 。廢 棄 的 疫 苗 、 血 清 、 血 液 及 血 制 品 等 。感 染 性 廢 物 病 理 性 廢 物從 人 體 上 切 除 下 來 的 物 質(zhì) 和 醫(yī) 學(xué)實(shí) 驗(yàn) 動(dòng) 物 尸 體 等 。1.手 術(shù) 及 其 他 診 療 過 程 中 直 接 切 除 下 來 的人 體 組 織 、 臟 器 、 胚 胎 、 殘 肢 等 。2.醫(yī) 學(xué) 實(shí) 驗(yàn) 動(dòng) 物 的 組 織 、 尸 體 。 損 傷 性 廢 物能 夠 扎 傷 或 者 割 傷 人 體 的 廢 棄 的 銳器 。1.所 有 的 針 頭 、 縫 合 針 。2.各 類 刀 、 鋸 , 包 括 : 解 剖 刀 、 手 術(shù) 刀 、 備 皮 刀 、手 術(shù) 鋸 等 。3. 載 玻 片 、 玻 璃 試 管 、 玻 璃 安 瓿 等 。 藥 物 性 廢 物過 期 、 淘 汰 、 變 質(zhì) 或 者 污 染 的 廢 棄的 藥 品 。1.廢 棄 的 一 般 性 藥 品 , 如 抗 生 素 等 。2.廢 棄 的 細(xì) 胞 毒 性 藥 物 和 遺 傳 性 藥 物 , 包 括 致 癌性 藥 物 、 可 疑 致 癌 性 藥 物 、 免 疫 抑 制 劑 。 化 學(xué) 性 廢 物具 有 毒 性 、 腐 蝕 性 、 易 燃 易 爆 性的 廢 棄 的 化 學(xué) 物 品 。1.廢 棄 的 消 毒 劑 , 主 要 是 甲 醛 、 戊 二 醛 。2.醫(yī) 學(xué) 影 像 室 、 實(shí) 驗(yàn) 室 廢 棄 的 試 劑 、 膠 片沖 洗 液 等 。 其 他具 有 社 會(huì) 危 害 性 的 廢 棄 物 。使 用 后 的 一 次 性 醫(yī) 療 器 械 。 醫(yī) 療 廢 物 的 分 類 與 收 集注意事項(xiàng): 1、 病 區(qū) 和 門 診 的 醫(yī) 療 廢 物 應(yīng) 按 種 類 分 別 放 入 指 定 的 容 器 中 , 不 得 混 放 。 2、 所 有 的 醫(yī) 療 廢 物 放 入 黃 色 塑 料 袋 中 , 3、 一 次 性 注 射 器 需 卸 去 針 頭 , 輸 液 皮 管 需剪 去 金 屬 排 氣 管 。 4、 特 殊 感 染 的 敷 料 , 放 入 單 獨(dú) 密 封 的 雙 層黃 色 塑 料 袋 中 , 并 貼 上 紅 色 特 殊 感 染 標(biāo) 記 。 5、 利 器 放 入 耐 刺 利 器 盒 職 業(yè) 暴 露 防 護(hù) 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 范 圍 包 括 :護(hù) 理 人 員 , 各 科 醫(yī) 生 , 急 救 工 作人 員 , 內(nèi) 鏡 操 作 人 員 , 實(shí) 驗(yàn) 室 工作 人 員 , 理 療 、 藥 劑 及 各 部 門 實(shí)習(xí) 人 員 , 還 包 括 飲 食 工 作 人 員 ,家 政 , 污 物 處 理 工 , 清 潔 工 及 其他 后 勤 人 員 。 只 要 在 醫(yī) 院 環(huán) 境 中接 觸 感 染 性 物 質(zhì) 的 人 員 均 包 括 其中 。 醫(yī) 院 的 特 殊 環(huán) 境 :醫(yī) 院 是 一 個(gè) 特 殊 的 場(chǎng) 所 , 是 病原 微 生 物 活 動(dòng) 猖 獗 , 疾 病 傳 播活 躍 的 場(chǎng) 所 , 尤 其 是 新 發(fā) 傳 染病 , 新 的 化 學(xué) 藥 物 和 高 新 技 術(shù)的 推 廣 應(yīng) 用 , 使 醫(yī) 務(wù) 人 員 常 暴露 于 各 種 職 業(yè) 危 害 因 素 之 中 。 家 政 人 員 3%呼 吸 科 醫(yī) 師2%靜 脈 切 開 者8% 實(shí) 驗(yàn) 室 技 師 10% 醫(yī) 師 ( 包 括 內(nèi) 、 外 、 口 腔 、 實(shí) 習(xí) 同 學(xué) ) 14% 護(hù) 士 63% 1891名 不 同 類 型 職 業(yè) 發(fā) 生 醫(yī) 療 事 故 的 比 例( 1983-1993) 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 認(rèn) 定 病 人 的 血 液 、 體 液 、 分 泌 物 、 排泄 物 均 具 有 傳 染 性 , 須 進(jìn) 行 隔 離 , 不 論是 否 有 明 顯 的 血 跡 污 染 或 是 否 接 觸 非 完整 的 皮 膚 或 黏 膜 , 接 觸 上 述 物 質(zhì) 者 , 必須 進(jìn) 行 防 護(hù) 措 施 。 基 本 特 點(diǎn) 為 :1. 既 要 防 止 血 源 性 疾 病 的 傳 播 ,也 要 防 止 非 血 源 性 疾 病 的 傳 播2. 強(qiáng) 調(diào) 雙 向 防 護(hù)3. 根 據(jù) 疾 病 的 主 要 傳 播 途 徑 , 采取 相 應(yīng) 的 隔 離 措 施 , 包 括 接 觸 隔離 、 空 氣 隔 離 和 微 粒 隔 離 。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 具 體 防 護(hù) 措 施 :1. 若 接 觸 血 液 或 深 部 體 液 , 請(qǐng) 戴 手 套 。2. 預(yù) 料 有 血 液 或 深 部 體 液 濺 出 時(shí) , 請(qǐng) 戴 口 罩 及防 護(hù) 眼 罩 。3. 如 沾 染 血 液 , 深 部 體 液 及 除 手 套 后 , 請(qǐng) 即 洗手 。4. 小 心 處 理 針 嘴 及 利 器5. 切 勿 套 回 用 過 的 針 嘴 。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 內(nèi) 容 :1. 洗 手 : 是 預(yù) 防 感 染 傳 播最 經(jīng) 濟(jì) , 最 有 效的 手 段 。 白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子 肥 皂 含 菌 濃 度 : 3 103-4個(gè) /g 肥 皂 含 菌 濃 度 : 1 104-5個(gè) /g 肥 皂 含 菌 濃 度 : 1 106-7個(gè) /g 預(yù) 防 和 控 制 多 重 耐 藥 菌 的 傳 播 洗 手最 簡(jiǎn) 單 、 最 有效 、 最 方 便 、最 經(jīng) 濟(jì)嚴(yán) 格 實(shí) 施 正 確的 洗 手 規(guī) 則 可減 少 醫(yī) 院 感 染2030 第 一 步掌 心 相 對(duì) , 手 指 并 攏 相 互 摩 擦 第 二 步手 心 對(duì) 手 背 沿 指 縫 相 互 搓 擦 第 三 步掌 心 相 對(duì) , 雙 手 交 叉 沿 指 縫 相 互 摩 擦 第 四 步雙 手 指 交 鎖 , 指 背 在 對(duì) 側(cè) 掌 心 第 五 步一 手 握 另 一 手 大 拇 指 旋 轉(zhuǎn) 搓 擦 ,交 換 進(jìn) 行 第 六 步 指 尖 在 對(duì) 側(cè) 掌 心 前 后 擦 洗 個(gè) 人 防 護(hù) 用 具 防 護(hù) 帽 防 護(hù) 服 口 罩 /N-95口 罩 手 套 護(hù) 目 鏡 /面 罩 鞋 套 /防 水 鞋 2. 手 套 : ( 1) 當(dāng) 接 觸 血 液 、 體 液 、 排 泄 物 、 分泌 物 及 破 損 的 皮 膚 黏 膜 時(shí) 應(yīng) 戴 手 套 。 ( 2) 在 兩 個(gè) 病 人 間 一 定 要 更 換 手 套 。 ( 3) 手 套 不 能 代 替 洗 手 。 3. 面 罩 、 護(hù) 目 鏡 、 口 罩 : 可 防 止 病 人的 體 液 、 血 液 、 分 泌 物 等 傳 染 性 物 質(zhì) 飛 濺到 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 眼 睛 、 口 腔 、 鼻 腔 。 4.隔 離 衣 : 可 防 止 被 傳 染 性 血 液 分 泌物 、 滲 出 物 、 飛 濺 的 水 和 其 它 物 質(zhì) 污 染 必要 時(shí) 加 塑 料 圍 裙注 意 : 脫 去 隔 離 衣 后 應(yīng) 立 即 洗 手 , 以 防 污染 其 他 患 者 及 環(huán) 境 三 大 隔 離 措 施在 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 基 礎(chǔ) 上 實(shí) 施 :接 觸 隔 離 空 氣 隔 離飛 沫 隔 離 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 主 要 內(nèi) 容手 衛(wèi) 生PPE: 手 套 、 口 罩 、 面 罩 、 護(hù) 目 鏡 、 隔 離 衣 、防 水 圍 裙 、 防 水 鞋 、 帽 子 等污 染 物 品 的 及 時(shí) 、 正 確 地 處 理小 心 處 置 銳 器環(huán) 境 控 制正 確 地 處 理 醫(yī) 療 廢 物 醫(yī) 務(wù) 人 員 常 見 的 意 外 事 故 原 因 1. 針 刺 手 術(shù) 中 傳 遞 剪 刀 及 刀 片 縫 合 中2. 切 割 : 3.抽 血 :將 血 樣 標(biāo) 本 注 入 試 管 中 抽 血 : 拔 出 針 頭 時(shí) 四 .直 接 接 觸收 拾 手 術(shù) 污 物 經(jīng) 常 發(fā) 生 在 患 者 或 其他 人 員 突 然 移 動(dòng) 時(shí)分 離 輸 液 器 時(shí) 醫(yī) 務(wù) 人 員 血 ( 體 ) 液 暴 露 的 防 護(hù) 一 .概 念 : 是 指 醫(yī) 務(wù) 人 員 從 事 治 療 、 實(shí) 驗(yàn) 、護(hù) 理 操 作 中 意 外 被 乙 肝 、 丙 肝 、 愛 滋 病等 疾 病 感 染 者 血 液 、 體 液 污 染 了 皮 膚 、黏 膜 或 者 是 被 污 染 的 針 頭 及 其 他 銳 器 刺破 皮 膚 , 有 可 能 被 病 毒 感 染 的 情 況 。 二 .防 護(hù) 措 施 ;1.醫(yī) 務(wù) 人 員 在 進(jìn) 行 侵 襲 性 診 療 、 護(hù) 理 、 實(shí) 驗(yàn) 操 作時(shí) 要 保 證 充 足 的 光 線 , 注 意 防 止 被 針 頭 、 縫 針 、刀 片 等 銳 器 刺 傷 或 劃 傷 2.禁 止 使 用 后 一 次 性 針 頭 雙 手 將 蓋 蓋 緊 ( 需 要 時(shí)單 手 操 作 ) 禁 止 用 手 直 接 接 觸 污 染 的 針 頭 、 刀 片 等 銳 器 3.手 術(shù) 中 傳 遞 銳 器 應(yīng) 該 使 用 傳 遞 容 器4.使 用 后 銳 器 直 接 投 入 耐 利 、 防 滲 透 的 利 器 盒 5.對(duì) 有 可 能 接 觸 病 人 血 液 、 體 液 的 診 療 、護(hù) 理 、 實(shí) 驗(yàn) 操 作 時(shí) 必 須 戴 手 套 , 操 作 完 畢后 脫 去 手 套 并 立 刻 洗 手 或 手 消 毒6.在 診 療 、 護(hù) 理 和 實(shí) 驗(yàn) 操 作 過 程 中 有 可 能發(fā) 生 血 液 、 體 液 飛 濺 時(shí) 應(yīng) 戴 手 套 及 有 防 滲性 的 口 罩 和 防 護(hù) 眼 鏡若 有 可 能 性 發(fā) 生 大 面 積 飛 濺 或 可 能 污 染 醫(yī)務(wù) 人 員 身 體 時(shí) 應(yīng) 穿 戴 防 滲 隔 離 衣 或 者 圍 裙 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 血 ( 體 ) 液 暴 露 的 應(yīng)急 處 理1.濺 污 或 浸 泡 所 致 的 污 染 : 迅 速 、 敏 捷 地 按 常 規(guī) 脫 去 帽 子 、 口 罩 、手 術(shù) 衣 等 反 復(fù) 沖 洗 : 皮 膚 : 肥 皂 液 及 流 動(dòng) 水黏 膜 : 生 理 鹽 水 7.處 理 污 物 時(shí) 嚴(yán) 禁 用 手 直 接 抓 取 , 也 不 能用 手 伸 入 診 物 袋 中 向 下 擠 壓 壓 物 , 以 免 刺傷8.所 有 被 血 液 、 體 液 污 染 的 廢 棄 物 均 須 焚燒 處 理 2. 銳 器 傷 :1. 保 持 鎮(zhèn) 靜2. 迅 速 、 敏 捷 地 常 規(guī) 脫 手 套3. 健 手 立 即 從 近 心 端 向 遠(yuǎn) 心 端 擠 壓 受 傷部 位 , 使 部 分 血 液 排 出4. 流 動(dòng) 清 水 及 時(shí) 沖 洗5. 碘 酒 、 酒 精 消 毒 受 傷 部 位6. 上 報(bào) 、 接 受 相 關(guān) 后 期 處 理

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