多功能血氣儀總論

代 謝 代 謝 酸 H+ 腎 臟 (排 泄 H+)呼 吸 呼 吸 酸 H+ 肺 臟 (排 出 CO2,滅 活 H+)酸 堿 平 衡 呼 吸 酸 :決 定 于 新 陳 代 謝 所 產 生 CO2的 多 少 H+HCO3- H2CO3 H2O+CO2代 謝 酸 : a.食 物 中 氨 基 酸 尿 素 , S、 P氧 化 后 H2SO4和 H2PO4 b.碳 水 化 物 和 脂 肪 中 間 產 物 含 H+,如 乳 酸 氧 化 后 H2O+CO2 c.除 了 有 機 酸 尚 有 無 機 酸 如 硫 酸 ,磷 酸 . 離 解 后 H +由 腎 排 泄腎 臟 :直 接 排 泄 H+的 器 官肺 臟 :排 出 CO2,滅 活 H+. 人 體 內 有 五 對 緩 沖 對 : HCO3-/H2CO3 Pr-/HPr Hb-/HHb HbO2-/HHbO2 HPO4-/H2PO4,緩 沖 對 (組 合 )主 要 起 化學 中 和 作 用 ,數 量 有 限 ,作 用 時 間 不 持 久 . 其 中 以 HCO3-/H2CO3占緩 沖 對 總 量 55%, 其 他 占 45%. 故 以 碳 酸 氫 根 緩 沖 對 來 計 算 pH. H-H公 式 :pH=pKH2CO3+lgHCO3-/H2CO3 其 中 pKH2CO3 =6.1, 正 常 HCO3- =24 mmol, H2CO3= PCO2 , =0.03, PCO2=40 mmHg pH=6.1 + lg24/1.2=6.1+lg20/1=6.1 +1.301 0=7.401 pH=pKH2CO3+lg 腎 臟 /肺 臟 (控 制 ) pH公 式 中 分 子 部 分 由 腎 臟 調 節(jié) 為 代 謝 性 份 量 pH公 式 中 分 母 部 分 由 肺 臟 調 節(jié) 為 呼 吸 性 份 量3.五 對 緩 沖 對 pK(離 解 常 數 ):各 緩 沖 對 其 分 子 /分 母 比 并 非 是 20/1 pK H2CO3=6.1, pKH2PO4=6.8, pKHPr=6.8-7.8, pKHHb=7.85 pKHHbO2=6.6 1.Na+ +K+ +Ca+ +Mg+ =Cl- +H CO3-+Pr- +RA-RA:H PO4=, SO4=, 有 機 酸 根 離 子 (乳酸 ,丙 酮 酸 )陰陽離子總量相等而始終保持平衡即保 持 電 中 性2.Cl-p+H CO3- p=127 3mMol/L3.K+p=26.2 3 pH K +P=4.0 0.2 BEP4.離子對pH的影響僅是體液的稀釋作用 CO2 + H2O H+ + HCO3- HCO3 HCl H+ + Cl- Cl- H BUF H+ + BUF- BUF- K+Na+ H + K+增 多 CO2 + H2O H+ + HCO3- HCO3 H BUF H+ + BUF- BUF- K+Na+ H + K+ CO2 Cl -