房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)的基本電生理特征與常見(jiàn)心電圖表現(xiàn)分析單兆亮.ppt

房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)的基本電生理特征與常見(jiàn)心電圖表現(xiàn)分析解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科單兆亮 房室結(jié)區(qū)的大體解剖 K och, 1909 房室結(jié)區(qū)的傳導(dǎo) Mazgalev, Circulation.2001;103:2660-2667 房室結(jié)區(qū)的組織結(jié)構(gòu) Mazgalev, Circulation.2001;103:2660-2667 冠狀竇的形狀與PSVT的類型AVNRT W-P-W 電生理檢查時(shí)常用電極的放置 房室傳導(dǎo)的跳躍現(xiàn)象 典型AVNRT的房室傳導(dǎo)曲線 典型AVNRT的診斷標(biāo)準(zhǔn)n可被房性早搏、室性早搏或心房快速刺激誘發(fā)及終止；n AVN不應(yīng)期曲線有跳躍現(xiàn)象，在沒(méi)有跳躍現(xiàn)象的患者A-H (A2-H 2)間期200 ms；n誘發(fā)有賴于慢徑傳導(dǎo)時(shí)關(guān)鍵的A-H間期； n心動(dòng)過(guò)速時(shí)逆?zhèn)鞯男姆考?dòng)最早點(diǎn)多在H is束附近；n心房、H is束和心室不是折返環(huán)的必要成分； 不典型AVNRT的診斷標(biāo)準(zhǔn)n可被房性早搏、室性早搏或心室快速刺激誘發(fā)及終止；n逆?zhèn)鰽VN不應(yīng)期曲線有跳躍現(xiàn)象；n誘發(fā)有賴于慢徑逆?zhèn)鲿r(shí)關(guān)鍵的H -A間期；n心房逆?zhèn)髯钤缂?dòng)點(diǎn)多在冠狀竇口附近；n心房、H is束和心室不是折返環(huán)的必要成分； 81.4% 4.9%13.7% AVNRT的分型 Nakagawa, Circulation 2007;116;2465-2478 Nakagawa, Circulation 2007;116;2465-2478 AVNRT的分型 AVNRT的分型 Katritsis, Europace (2006) 8,2936 典型的心內(nèi)電圖（慢快） 典型的心電圖（慢快） 典型的心內(nèi)電圖（快慢） Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546. V-AA-V 典型的心電圖（快慢） Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546. 典型的心內(nèi)電圖（慢慢） Europace (2004) 6, 316e329 典型的心電圖（慢慢） AVNRT的ECG表現(xiàn) AVNRT的ECG診斷與鑒別診斷 Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546. R-P P-R AVNRT的ECG診斷與鑒別診斷 Blomstrm-Lundqvist, Circulation 2003;108;1871-1909 AVNRT的ECG診斷與鑒別診斷 Europace (2008) 10, 624628