創(chuàng)傷現(xiàn)場急救

創(chuàng) 傷 急 救 的 原 則 1、 整 體 意 識 ， 全 面 、 快 速 、 重 點 2、 首 先 挽 救 生 命 積 極 救 治 ， 不 放 棄 任 何 救 治 可能 3、 檢 查 快 速 、 有 效 止 血 4、 先 處 理 威 脅 生 命 的 窒 息 、 嚴 重 出 血 或 胸 部 開放 傷 ， 后 處 理 休 克 和 骨 折 5、 先 固 定 頸 部 ， 然 后 是 四 肢 6、 操 作 輕 柔 、 細 致 準 確 、 避 免 增 加 創(chuàng) 傷 。 7、 先 復(fù) 蘇 后 固 定 ， 先 止 血 后 包 扎 ， 先 重 傷 后 輕傷 ， 先 救 治 后 運 送 ， 急 救 和 呼 救 并 重 保 護 好 自 己 才 能 更 好 救 人 觀 察 現(xiàn) 場 環(huán) 境 ， 確 保 自 己 及 傷 者 的 安 全 。 防 護 （ 空 氣 、 環(huán) 境 中 污 染 物 ， 血 污 然 ） 潛 在 危 險 （ 樓 房 倒 塌 ， 再 爆 炸 等 ） A 意 識 檢 查B 傷 員 體 位 及 救 護 人 位 置C 呼 吸 循 環(huán) 檢 查 F 脊 柱 脊 髓 檢 查G 胸 部 檢 查I 骨 盆 檢 查評 估 安 全 ： 環(huán) 境 防 護 手 套基 本 生 命 體 征 、意 識 、 傷 情驗 傷 檢 查 流 程 H 腹 部 檢 查D 傷 口 檢 查E 頭 顱 檢 查 J 四 肢 檢 查 判 斷 意 識 和 病 情 ， 立 即 呼 救 擺 好 救 護 體 位 ： *CPR位 -心 跳 驟 停 *側(cè) 俯 臥 位 -舌 后 墜 、 嘔 吐 *頭 低 腳 高 位 -休 克 打 開 氣 道 ： 判 斷 呼 吸 ： 判 斷 循 環(huán) ： 局 部 檢 查 ， 緊 急 止 血 、 包 扎 、 搬 運救 護 的 基 本 步 驟 止 血 、 包 扎 、 固 定 、 搬 運 。 止 血 基 本 知 識 ： 血 液 占 自 身 體 重 的 7-8%； 血 液 中 血 細 胞 占 45%； 血 漿 占 55%。 出 血 的 分 類 ： 根 據(jù) 損 傷 血 管 分 類 ： 動 脈 出 血 ： 鮮 紅 、 噴 射 ； 靜 脈 出 血 ： 暗 紅 、 流 出 ； 毛 細 血 管 ： 鮮 紅 、 滲 出 。 根 據(jù) 出 血 部 位 分 類 ： 外 出 血 ： 血 自 體 表 流 出 ； 內(nèi) 出 血 ： 血 流 入 深 部 組 織 或 臟 器 體 腔 。 出 血 的 判 斷 ： 出 血 5%： 無 明 顯 癥 狀 ， 可 自 動 代 償 。 出 血 20%： 出 現(xiàn) 休 克 癥 狀 ， 面 白 肢 涼 冷 汗 。 出 血 40%： 躁 動 或 淡 漠 ， 心 慌 呼 吸 快 ， 脈 搏 摸 不 到 ， 血 壓 測 不 出 ， 可 導(dǎo) 致 死 亡 。 止 血 方 法 指壓止血壓迫止血顳 動 脈 、 頜 外 動 脈 、 頸 總 動 脈 、 鎖 骨下 動 脈 、 尺 橈 動 脈 、 肱 動 脈 、 股 動 脈 、足 背 動 脈 、 脛 后 動 脈 、 指 動 脈 。 顳 動 脈 止 血 頜 外 動 脈 止 血 頸 總 動 脈 止 血 肱 動 脈 止 血 股 動 脈 止 血 鎖 骨 下 動 脈 止 血 尺 橈 動 脈 止 血 指 動 脈 止 血 足 背 動 脈 、 脛 動 脈 止 血 加 壓 包 扎 止 血 用 于 小 動 脈 、靜 脈 及 毛 細 血 管 出血 。 加 壓 包 扎 止 血 填 塞 止 血 用 于 頸 、 大 腿根 、 腋 窩 、 肩 、 口鼻 、 宮 腔 或 其 他 盲管 傷 和 組 織 缺 損 。 填 塞 止 血 法 頸 部 和 臀 部 大 而 深 傷 口 先 填 塞 再 包 扎 部 位 材 料 方 法 橡 皮 止 血 帶 無 彈 性 帶止 血 帶 止 血 止 血 帶 止 血 法 只 用 于 四 肢 其 它 方 法 無 法 應(yīng) 用 時 橡 皮 止 血 帶 氣 囊 止 血 帶 布 料 止 血 帶 表 帶 止 血 帶 上 止 血 帶 注 意 事 項 此 為 最 后 的 方 法 襯 墊 松 緊 度 標 記 時 間 （ 每 綁 40分 鐘 后 ， 松 開 3分 鐘 ） 毀 損 肢 體 不 松 帶 壓 迫 止 血l 保 護 傷 口l 減 少 污 染l 減 輕 疼 痛l 固 定 敷 料 夾 板包 扎 包 扎 要 求u 輕 、 快 、 準 、 牢u先 蓋 再 包 （ 干 凈 敷 料 ）u不 可 過 緊 或 傷 口 上 打 結(jié)u暴 露 肢 體 包 扎 材 料l繃 帶 單 頭 、 兩 頭 、四 頭 、 多 頭 。l三 角 巾l就 地 取 材 外傷急救箱 繃 帶 包 扎 方 法n 環(huán) 形 包 扎n 螺 旋 包 扎 （ 蛇 形 法 ）n 螺 旋 反 折 包 扎n“ 8” 字 形 包 扎n 回 返 包 扎 環(huán) 形 包 扎 螺 旋 包 扎 螺旋反折包扎 八字形包扎 回 反 包 扎 三 角 巾 包 扎 法 （ 1） 頭 頂 帽 式 風 帽 式 面 具 式 單 、 雙 眼 包 扎 風帽式包扎 面 具 式 包扎 單 眼 包 扎 雙 眼 三 角 帶 包 扎 用 于 雙 眼 外 傷 頭 部 三 角 帶 十 字 包 扎 用 于 下 頜 耳 部 前 額 顳 部 外 傷 頸 部 三 角 帶 包 扎 l 單 肩 包 扎l 雙 肩 包 扎l 側(cè) 胸 包 扎l 雙 胸 背 包 扎 （ 燕 尾 式 、 蝶 式 ） 單 肩 包 扎 雙 肩 包 扎 側(cè)胸包扎 胸（背）部包扎 側(cè) 腹 包 扎 中 腹 包 扎 單 臀 包 扎 正 面 背 面腹 部 包 扎 單 側(cè) 臀 部 包 扎 全腹包扎側(cè)腹包扎 * 膝 、 肘 帶 式 包 扎* 上 肢 包 扎 及 懸 臂 吊 帶* 手 足 包 扎* 小 腿 、 腳 包 扎 上肢包扎 大 懸 臂 帶 膝 、 肘 部 帶 式 包 扎 手 、 足 包 扎 小 腿 、 腳 包 扎 胸 開 放 內(nèi) 臟 溢 出 異 物 插 入 骨 外 露 腸管溢出急救處置 眼 球 流 出 斷 肢 保 存 耳 、 鼻 漏 腦 組 織 外 溢 張 力 性 氣 胸 l 避 免 進 一 步 損 傷l 減 輕 疼 痛l 便 于 搬 運 n 夾 板 及 充 氣 夾 板n 外 固 定 架n 就 地 取 材n 傷 員 胸 壁 及 健 肢n 塑 形 夾 板 或 擔 架n 繃 帶 （ 布 帶 衣 服 等 ） 頸 托頸 托 l 先 救 命 ， 后 治 傷l 不 試 圖 整 復(fù)l 襯 墊l 超 關(guān) 節(jié) 固 定 暴 露 肢 端 ， 觀 察 血 運 ； 隨 時 調(diào) 整 松 緊 ； 上 脂 屈 肘 ， 下 脂 伸 “ 直 ” ； 開 放 骨 折 不 沖 洗 ， 不 涂 藥 ； 外 露 斷 骨 不 送 回 傷 口 內(nèi) 。 u 止 痛 及 鎮(zhèn) 靜 問 題 ；u 防 暑 及 保 暖 問 題 ；u 重 視 頸 、 腰 椎 及 骨 盆 的 固 定 問 題 。 頸 椎 骨 折 鎖 骨 骨 折 多 發(fā) 肋 骨 骨 折 上 肢 骨 折 腰 椎 骨 折 骨 盆 骨 折 下 肢 骨 折 頸 椎 骨 折 、 頸 托 制 作 及 臨 時 固 定 法 骨 盆 骨 折 搬 運 鎖 骨 骨 折 無 夾 板 固 定 鎖骨骨折無夾板固定 脊 柱 骨 折 固 定12 衣 襟 、 軀 干 固 定 肱 骨 骨 折 夾 板 固 定 肱 骨 骨 折 軀 干 固 定 大 腿 骨 折 夾 板 固 定 健 肢 固 定 小 腿 骨 折 健 肢 固 定 移 動 傷 員 就 地 急 救 ？ 自 行 運 送 救 護 車 送 ？ 呼 叫 “ 120”的 意 義 搬 運 前 認 真 檢 查 傷 員 ； 搬 運 前 初 步 急 救 處 理 ； 脊 柱 、 骨 盆 、 長 骨 干 保 護“ 原 木 原 則 ” 。 l 運 送 途 中 宜 臥 不 宜 坐 起 ；l 運 送 途 中 應(yīng) 嚴 密 觀 察 神 志 ；l 昏 迷 傷 員 頭 側(cè) 位 或 側(cè) 臥 ；l 就 地 取 材 及 擔 架 制 作 ；l 運 送 中 “ 輕 快 穩(wěn) 準 ” 。 上 衣 木 棍 被 單 木 棍 繩 索 木 棍 門 板 木 棍 兩 件 上 衣 自 制 擔 架 毛 毯 、 被 單 、 棉 被 自 制 擔 架 竹 竿 、 繩 子 自 制 擔 架 木 棍 、 門 板 自 制 擔 架 l 扶 行 法l 背 負 法l 拖 行 法l 下 梯 法l 爬 行 法l 抱 持 法 單人徒手搬運 扶 行 法 背 負 法 拖 行 法 下 梯 法 自 負 爬 行 法 抱 持 法 雙人徒手搬運 l 轎 杠 式l 椅 托 式l 拉 車 式l 扶 腋 式 雙 人 扶 腋 法 椅 托 式 雙 人 拉 車 式 轎 杠 式 三人同側(cè)搬運 1 2 三人異側(cè)搬運 3 4三 人 異 側(cè) 搬 運 兩 名 救 護 員 搬 運 法 謝 謝