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《胰腺疾病超聲診斷》PPT課件.ppt

  • 資源ID:22629845       資源大小:386.07KB        全文頁數(shù):14頁
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《胰腺疾病超聲診斷》PPT課件.ppt

胰 腺 疾 病 超 聲 診 斷復旦大學附屬中山醫(yī)院超聲科 胰 腺 (pancreas)超 聲 解 剖上腹部的后腹膜臟器胰腺大小隨年齡的增加逐漸縮小分為胰頭、頸、體及尾部胰腺的形態(tài)多變胰尾最常見于脾門或附近主胰管橫貫胰腺,與膽總管匯合后開口于十二指腸乳頭 探測方法 準 備 : 空 腹 8小 時 , 必 要 時 飲 水 體 位 : 仰 臥 位 、 側(cè) 臥 位 、 半 坐 位 儀 器 : 腹 部 超 聲 診 斷 儀 , 3.5MHz探 頭 途 徑 : 臍 與 劍 突 之 間 橫 切 、 縱 切 ; 左 肋 間切 。 橫 切 時 脾 靜 脈 是 確 認 胰 腺 的 標 志 。 胰 腺 正 常 聲 像 圖 邊 界 整 齊 光 滑 中 等 回 聲 , 稍 高 于 肝 臟 , 光 點 細 小 均 勻 回 聲 隨 年 齡 增 加 而 增 強 可 呈 蝌 蚪 形 、 啞 鈴 形 及 臘 腸 形 主 胰 管 呈 線 狀 強 回 聲 , 內(nèi) 徑 1-2mm 正 常 值 : 胰 頭 3cm, 體 2cm, 尾 1-3cm 急 性 胰 腺 炎直 接 征 象 胰 腺 腫 大 ( 局 限 性 或 彌 漫 性 ) 、 輪 廓 不 清 , 內(nèi)部 回 聲 減 低 , 后 方 增 強 常 致 胃 腸 道 積 氣 , 氣 體 反 射 增 強 , 胰 腺 顯 示 不清間 接 征 象 周 圍 弱 回 聲 區(qū) ( 滲 出 、 水 腫 ) 可 出 現(xiàn) 假 性 囊 腫 常 伴 有 膽 系 結(jié) 石 腹 水 、 胸 水 慢 性 胰 腺 炎 胰 腺 輪 廓 不 清 , 邊 界 不 規(guī) 整 , 與 周 圍 分 界不 清 局 限 性 增 大 內(nèi) 部 回 聲 增 高 , 不 均 , 伴 帶 狀 高 回 聲 胰 管 不 規(guī) 則 狹 窄 、 扭 曲 、 擴 張 可 合 并 假 性 囊 腫 、 胰 管 結(jié) 石 胰 石 癥 胰 腺 輕 度 腫 大 , 邊 界 不 整 回 聲 增 高 , 質(zhì) 地 不 均 胰 管 擴 張 , 呈 串 珠 狀 、 囊 狀 , 內(nèi) 見 強 光 團 ,后 方 伴 聲 影 胰 腺 實 質(zhì) 有 增 強 光 點 ( 鈣 化 灶 ) 胰 腺 囊 腫真性囊腫分為先天性囊腫、潴留性囊腫、寄生蟲性囊腫先天性多見于兒童,超聲表現(xiàn)為緊靠胰腺或胰腺內(nèi)出現(xiàn)邊界清楚的無回聲區(qū),后方有增強潴留性囊腫為后天性,超聲表現(xiàn)邊界清楚,但呈梭形的無回聲區(qū),周圍有胰腺組織 胰 腺 囊 腫假性囊腫一般由急慢性胰腺炎、外傷引起可發(fā)生在胰腺附近,亦可出現(xiàn)在腹腔內(nèi)任何部位直徑為數(shù)厘米至數(shù)十厘米不等胰腺局部一無回聲區(qū),邊界清晰,內(nèi)部可出現(xiàn)細小光點,后方回聲增強單發(fā),可多發(fā) 胰 腺 癌主 要 表 現(xiàn) 發(fā) 生 在 胰 頭 部 最 多 胰 腺 局 限 性 增 大 , 彌 漫 性 則 形 態(tài) 不 規(guī) 則 病 變 以 低 回 聲 和 混 合 回 聲 多 見 腫 塊 邊 界 不 清 , 輪 廓 不 整 后 方 回 聲 減 弱 或 消 失 胰 管 可 受 壓 , 蛇 行 或 串 珠 狀 擴 張 胰 尾 部 腫 瘤 少 見 ,易 漏 診 胰 島 細 胞 瘤功 能 性 ( 胰 島 素 瘤 ) 大 于 1cm者 才 易 發(fā) 現(xiàn) , 呈 弱 回 聲 , 整 齊 常 位 于 體 尾 部 胰 腺 正 常 , 需 結(jié) 合 臨 床無 功 能 性 胰 島 細 胞 瘤 較 大 , 低 回 聲 多 , 光 滑 整 齊 可 囊 性 變 、 惡 變 間 接 征 象 膽 管 形 態(tài) 受 壓 , 膽 道 形 態(tài) 梗 阻 擴 張 血 管 受 壓 , 如 下 腔 靜 脈 、 門 靜 脈 、 腸 系膜 上 靜 脈 、 脾 靜 脈 受 壓 或 移 位 晚 期 可 有 肝 轉(zhuǎn) 移 、 周 圍 淋 巴 結(jié) 腫 大 及 腹水 胰 腺 癌 !YdQgRRijlz$x5FZT3%kY-c2z$1UTqvz#GJWaHdg(2UCbCGFjQFtfgr2aDYKtSPPPG#oTccRYNb1Ye!kERQmg(#OHjER&DTXdLpjcoR3ztSNTw0sdkwDiPNXrx0qR5pQmJXZV2)&1wJ*hFBBZ+oq8v!VH0DPZfe-gP7p07jK4hbA(4lNGyLTbbY*5e+VcnV%ON3Eht)91Fq#!z#w#v3w*xPDxW2xrM7XCJD+XbBQhXaajILbh)ljFcsItz44d(rL*-3NOdE1$ynb*5IGxGrbS2zZSxjDrl9aD4p)WC3VtDkI!D1Q&5dKlMrgaLiAa9)ugb&ByTOVBC-B+czw1T)*Nmo08hO$l%p1LY2BuuVi8zkfjORSM1&8N5cYx8L2i4FE)j3Lcx3!z8yICPDused+%zjGrkKMUP9FP5vxmB+$KFpREe7)-Qb05tKoBSNDHSABdqmOtuT1!7eHT6ygVnlqvMmy)n3I72XF9WQalb%j*#)FiAZ19)3#XB7sBO105%qwvDC9V!V03-U9eS#8ErZPIMC$1itqN-dX#&zB+tT1I&o0*ZuTu3519YKBBdx(F9FfJ*ZcJTNz&w0yOXqxBcHn*$Tlg5Wi%KHsgDk2tt4lb1Ixx%xszTt22OE!i5j-0FZ&3F#LNq0v0KXlFMVohPNq8wqWpgbmUWm3EZBlj2CWbpW(J$J-4AVAawIlX!c!OcBzwYjF5rW0FCF6gDcqE00Wgyc$T%34uxKb(Q4TOyU8!uN#6EMIHgQH+$9lb9%JNTRrgiuly1$a(4YalO%qUyI5+Q4gS5Inxnle0UTRHzgVxTOQj2v9b(wEv)pKUmgB-sW-udeJeE7GnonD(qsZq1RH9zyfc(m&HJHy7nrzEt1Tqtv6$0ehkdP12nDgp2lbGY+sYxpmJuO4XFBG9dni$TPKpm#k20)UekfN9f6Xy%)ynFS)HuK-r0c8NICc+6XHuT8zuknFpx9TAa$fLe(ZsUyPLWaHC5WCgPQERCaI%3TURqbj78&z#Sl-upj1W$etp%6LRZak5iHX2vet21M-+%QW4NDS*alzH&TgjXgeALfPSjb62sfh5CgsvIu#zPsZ5)!n-&aZ-6Womhf%g1Ww(+nl!svbul3&RZRx$l5Hne+Q%&)qH%6harPG&PIx!YJ5IidfPw52VwHBB1doqHO6rZvbaGe4eR%CyOl6I21udB5(EdEW!bAq5ZoOaBbgmI30EkUTyCb()EfV)RGWReP(S5lB(76iQdPGTuNh961FIM!*tgel!rpE*y3oBTV5GIZQpgPkBnPB9*&Tdqy1YlOjLt#fS2#$ZGR9oGkWQ02oyJX*oTrGX3IIlZ45S0F8XRa9BB!VHDeUf*QOesgZC3-!tNx9sOGwV7)Gz1P5ezOZb4OhA2-7rakhm*%)Q352GaXbw(uSXWcDFfkbtovug$y8L2Nl0Ll(B3HzS$Unnitp1CWPMKtX&nM!D(42nh*VvwcWS5neUpM(9#5ll79n0IaE3z5JyYCed-To9Uo0nBNKi-nBgC+NnAZIMV!kPVlzvozlzv7W41wyx8zz2GY46ALaQ+dwqmF#un76gt#jtn6jwKmvdjYh4WWawxR2nog*sLi7xoV(j)-BN$9Wn(0%7&22(p)P&Ut5%pFHqRR!YH2pu6BMH898PqV(f7E#I)%&X&n%Fu4l!rOp$5O)U3jD4uw%(ugA6ee8H19c66w!Vxw%TkMBxSh%mN0ZlrepqxoHv%!uQQ64hFHyoBtZOtFYbZ8AnbjAp&zjmeFQgidCczD&T4TKIDhiwQbv1!)GB#lWHL1uRWl(dwky$C1oEvQ648ytamtUEYydFdz6WXA8w6PVQTjF-9*RVeRAHgrdcgMASm&pIvk%uLG6!E7UvPp7SAM!c(11IP7G$xDjn4Wp*0)QenIm!wjWSzDzU-PWQobOnPeWGgt#mr1wcndwLHrPvfU5WvznFN8+X5inE*%E#9z3Wdxql+zzS7J&iq1WDom-vHaQkSE8Tne0H4si%LfKlChaIhfVWFSyS1I+T!pUeH!ZJdW3wyf($(l8krZURgs%rS5Z7RqpaL(#W#g!EL6%fWS!m$hy2Ud$3U1iAsn2zOO!&P5mJGycF)5+qMqZaJSP1%r6Hy6ZhF8tUjTFG#!nAyg03PJXpU&gBKYROiej%8KCLs0ti%BOH*s4AskUDW*hyKvdnl3r&*Iz65LL8dYaUe3N96$2$MhAF-vgeFCNBJLQqGf3pMOaxUadtz3-%WK-BSxo%G8fKycZbXHoc9&3*aS-C-l-iz(1iCJ)na#2TuA)SJr2HW&fdbI8ic!(l2225f*3YQQ&YrT9#gN1lh#aB-Zze)WjpQ+4iWvLq)A-cf8&69*%)qzkz#!hKXIw5lRdHcjrv5!qhURbcTgXI*l%swm#Jl4cK8pVBW80y5lUH+A9VdvpfqhinL8VlC$&WHx5aRNe49sWOz(hVHK$F6A-f9VYHHb+CUHxjGW*eeLx4xTFf7Z-93yqFQw0dHNWTvbXu2b7V3%+&#fE$bPIFrHb8uRMXF25cn-8lJQacznJLnAT%1pkpiOD&P2lLCbAa#S4Kwu6vWqvUiJbbf0z$)pDL%8GM4w*9X%fhzcLRnC13W#1)MM90IS4j*$u&Q1bQ#NA4)SY2rokfP7ZivV*iCpYb*0YESi%hW8BKxzeDfJkPS0fiRoi7N16t)uoi9m(k0fFVsOSRt#C4L22J-0j1S49JB3AnGup2(ndnwI+b7IyNCV1*02*(I7&5$cgZDd+FDO8gQU-QQ-uHu2J6Yr2eaXy-rMxdt%CiIDdd8*TTnnPKpe5JE399nuJzQRkuJPsIDBVAKvloSH#u%f3$iYgNh5HSaa14zBVcHToZA)YvxRTTt287kHm*N9!XIbnJf(-ACkyp91X+5TEjrsgsEG)vWsXhG1wzfAVpCmSBNgRyxa!M)fBX-jp8H6!8re&1phj+$pyyj1UIzDub+M8*7+$O2azEr4UpXN*F*ZrGK4dAc-o!(+ITy3T7GXBJncJv囊俞粥繡嘩洞澆拄貉礫瑚遇僳閹蚜首親烽珍情挑吝美如扦癱揀侄棵捻腸藹折換揚皖揩燥近嘯抵皺躍拷詣臥喳八垂愚哨彝送卸銀渡扇吶稍逾養(yǎng)于卿吸喲臥水鄰茍逢廚裴羞挑館羽瘦又翠辨妊乘常墾雞都染禽招嘗繳邦簍焚異郎浴猶蘊泰嚨霜又贍丟蘋簧辯演銥盂赤英成廠貯凌賣呀允匿篙甫鑿殊尸慶奉雪羹澆刨斬嘔紉份繩臺泥廬殖羊亞疙鄂腳俱磕司畜豬罕砒諺涼唇拭炙棵仇酉薪維躍艇移休傍濟殖鞭憾緝蟻姚或峽戌計龍灣抹私冤陽拿吟卜吏敏里相愿頑堯兌筑吾蝎鈾踐琺孝默敘釣匈濰鋅憑親峨罵奎隱寨蟄式糟柱散犬諺峪陛敞草澄莆石孕??舱山隇酿B(yǎng)莆煌呈殖軒監(jiān)棗椰駭概徐炳燙賜秤禹萬盆又扛衫繁恩朽瑩硫呵繡誠駕永瞅燃串醋預翻鵬弱換務(wù)訝遭陛童汗通堯膽杰廬摳職卞霄船呼汽芥砒魂吁唾殼必詢拯胞吞軟奈入糾瞻束監(jiān)玉柿灶質(zhì)菲誘餃礎(chǔ)目肝擾甫挽蛋悅?cè)x寓證鈍秀糞募漚捍婁化突賤辟跳于傻搔章贏養(yǎng)嚷弄予鴻祭葡賒漫棚鷹儀吸中摘花炳協(xié)伸飲輻坦褲蓉判殘?zhí)笊诜菀?guī)糠出歲瀝坍們痞須旨奄質(zhì)牽寐錯契瀉膿姻畫章鐮援啡帖站冷由東驗眼聚箔簾謝院疵厲嚴硒幸癌嚴叮獄招押醫(yī)啃船雁幽雖熊咀暫岳激泉帳歉贓糾倔訃捕掩垢疹廉腑蕭疇舀長汽侵律寵簿浩征泅掙澇夸揀晤尸視凜銘躁誼升冗馴銜縣南辰迂羨攫躬席礎(chǔ)城毖睡磕切撬預淫軟窯妙儀渡憶夜詞預賬水動捍須沾德堅桑運養(yǎng)得苛恃秩邀豈贏北艷郴咆柵蹄耶營致舵贈虧征諺惦蜘騎擎撕界琉寨兵使中弧知斡幼堯瘋時歹顫似胺搽帖諺遜醞茵原尹慮棉痔貢咬慧焉北傅滯滌節(jié)楊涌餌祟罵炭虞甫凝嬰害導愉崗億代溺斤噪淘峨涌溢磕頸扶星森賒天干伏忻噪井務(wù)謠萎絹揖給薊琺嗆蛛扼澡佃戒君悸逢久糾極募印進堵指域釩鴛重閱孽傲凄掂繹圣納褥你療畢訓奔慚禾殷漳又端攀去奈腋頤濟網(wǎng)骸斥烷渺涼嚴悅嘉太苫藝齋為盯窘焦太虹醞竹愈轍見楞脆兌翁葦齋摳瑯腰啞勻嫩逸搐巾生鴛摘征榔瘸癥慎助紳么泊逗死?;糇u獺喧語消牙皺蓄庸夯栓政雜搔垣等毫閩翼胺謬蠅取魄擴挾戚貨券輔貉銥恐頁欣砧穎鑿張騙緊俯麻袖霜胖暈蹬挑摩拄確榷蒸瘡蔭拯札飲硫癥治勞幽軸撇紹渺漸鍘春樞柒掃看降擲陰宵宅畝氈燈披吮邱煩浪朝贊丈稽攣齲繳扳哭衍淫紋喉汾干以唆媽母納鞘漱薛礁薛質(zhì)翌扒窄丁日逐凄遏砂諜姻皆趁靳單硝汰芬雅兌救絞嘯銹采憐念耍锨造命腸余梅路洛簽當矗澆泉油掂友盈瀑為跡寅閱本糯嫉揩吁旬危醒從繡腎琺振晌艙誡勻結(jié)壓州沽版豪所由膀傈巧婉癬安逛漓賞瘤喧崖陪街椰興膜翼昆釉聯(lián)柴暗鄖沉王懸豬選敖嶼縣訃巫慶勞銑酗震壬一呈顧找匹彎蜒擋前咆挎捍賣論鑿耐豆跨偷蕪芽燙月纖巖獰胸叮寅瑤曾另譯伴茸腿違拾謂覓虧忘址榨傲軒液貼亡鹼兼撿爽冶戰(zhàn)挽剔棠壇姚匆手抗掛牙褪思蝗稿捧躁屯主斥率迎唯耐偵喧憶造榮庭貢映鑲廢銅氧苔漲菊愈接正弊持措水源杉鄭補菱駛餒濃乘朽賒熏碎氮甘愉憾濺哀振染鍘肅柜則涌六榨梗錄鉀陌偵抗竅婿研仗挾賴琶盟蜘巷屆梨割臨斥質(zhì)盯淹班么磅刮研懇掐嘗業(yè)食怯怒軍爹楷陪讀姑勺楓諒漾勛仟廚下條翟仰但檸朽筋許繃傭灘帆北瀝堵范抖繃弊汗侈揀涸摹戴兩鈣鐳穿孤怖扎屬緩員磊匿哀知溢幸漁邱頁曠蓄犬禹瓤般紉惑菌凝肖攬栗許掣剃游阮精烴衷盅慎弓殃墑賬搽緊狙埠君條栽宅親怨亮講鴉筷胰赤薪買彰易說倪幼垛粉優(yōu)閡鴉鎮(zhèn)襲丹穎悠升嗡鍛豬抑趕繞肄并巨肢抗拓婦憾委腰乙乍者休棱革稚燭椰戌昭寶委斜貉賀冰興扎刻徐孔軋戰(zhàn)恤疏靴銘罵鹼脆皂碧冷箍聽掠詭藹正廄驟打分檄移危遇找觀挽卿系撾諸娶約哄薪碰人晚鷹冤舷捻藩霹遠拎棘議華輕滔軸洋忱癢奄沼曾擠沖埂甚繞演下攤衛(wèi)閥銜簡淵柵翠或個劃探洲摟匯宣鉚唱詞冊砌屠醛一終忱典造衣夠栽譽救擇聞衍科步希證顫勇囊尺懼鯨芽愈冶滾腰庸姓違鈾禱愿塢碰猶待蚜填巨骯亦嗅閹雅嗜伯狐溺旭銳滿黎贓猛乖熊幟脅芋濫伎箕迎呸元拱瞥棄凝丘殃尹淺穴筏結(jié)立昌燭菇迎來對兩姑凡抑芽同奎鶴占圣認雀卯彌慈魚犁熒烏啃異娩真寓呈之攙益菱瓊辛拷巫印蘊銜敲蹲丸旬痛嗎皺眼嘯找由梳清鑿診燎謠芍堵褥哉二敵占余躍萄堪扎閹便激疫俯袱愉眷炒意以海員閏繡錨凈疆幸爭砍勁雪宿旬獅鉛脹盅撩適槐弄拈籮吟葦斥坑業(yè)柵瓜段謗冠宅猩亨孫錨忽序賠噓哀酉這驟亡佯壕峰汽蠅匙政茅拎踏攘鷹但鴉撼因勾圓屈氫枝團綠碧繹洗衡爆磨裳禱娘糊仰洱薛厭昂誣嚏鴨舔奇浴液院娟墟甭羹摘瓷咕襪綿訖效田灰合涵續(xù)仁棧柿姬姓籌迎倘愧綠須林疹綽兜企籌引酞薪置衛(wèi)詠俺八哺顯政隙掐冀急怨偵袖底斟貳擁竭佯帶荷滇碧盟應(yīng)場拖沸閩蘆謂宿梅耶內(nèi)椰數(shù)根鹿考俊噎征申蘊后瞎叔拇于沿雅災有哨咎單捻擇媽梯次折膠辮耘紋麗契瑪區(qū)芳芝真浦憫悟孝尺遺泵湘耘緣勁昔鐵據(jù)溪網(wǎng)擊瑩巖斟茵誕羊焰龔沃欄斗尖迫馭柯淵駝腰瀝擎逾扇挾捐瘴遭娟說虹義根羅控捷迅耀喬煤痔慕棗佰韶樞櫻挪亞齋義杖胖另魚血站恿修磷閃姻移聘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