婦幼保健-婦幼營養(yǎng)ppt課件

婦 幼 保 健 學(xué) 之 第 十 四 章婦 幼 營 養(yǎng) 2 1. 營 養(yǎng)2. 營 養(yǎng) 素3. 營 養(yǎng) 素 的 健 康 攝 入 標(biāo) 準(zhǔn)4. 營 養(yǎng) 素 的 分 類 及 需 求 特 點(diǎn)第 一 節(jié) 營 養(yǎng) 學(xué) 基 礎(chǔ) 3 第 二 節(jié) 孕 期 營 養(yǎng) 需 求 特 點(diǎn) 與 合 理 膳 食一 孕 期 的 營 養(yǎng) 需 要n 能 量 ：o 孕 早 期 ： 同 孕 前 或 稍 增o 孕 中 晚 期 ： +837kJ/dn 蛋 白 質(zhì) RNI： 優(yōu) 質(zhì) 蛋 白 質(zhì) 1/3o 孕 早 期 ： +5g/日o 孕 中 期 ： +15g/日 o 孕 晚 期 ： +20g/日n 糖 類 ： 占 總 熱 能 的 55-60%， 至 少 200-250g/d n 礦 物 質(zhì) ：n 維 生 素 ： 4 礦 物 質(zhì) 推 薦 攝 入 量攝 入 量 鈣（ mg/d） 鐵（ mg/d） 鋅（ mg/d） 碘（ g/d）非 孕 時(shí) 期 RNI 800 20 11.5 150孕 早 期 RNI 800 20 11.5 200孕 中 期 RNI 1000 25 16.5 200孕 晚 期 RNI 1200 35 16.5 200UL 2000 60 35 1000 5 維 生 素 推 薦 攝 入 量攝 入 量 VitA（ g/d） VitD（ g/d） 葉 酸（ g/d） VitC（ mg/d）非 孕 時(shí) 期 RNI 700 5 400 100孕 早 期 RNI 800 5 600 100孕 中 期 RNI 900 10 600 130孕 晚 期 RNI 900 10 600 130UL 2400 20 1000 1000孕 前 期 、 孕 早 期 補(bǔ) 充 量 :400 g/d 6 二 孕 婦 的 合 理 膳 食o 孕 早 期 （ 1-3個 月 ）n避 免 接 觸 有 毒 有 害 物 質(zhì)o慎 用 藥 物o忌 煙 酒 ， 避 免 濃 茶 、 咖 啡 等 刺 激 性 飲 料n注 意 全 面 營 養(yǎng) ， 避 免 饑 餓o少 食 多 餐 (易 消 化 、 清 淡 )o避 免 酮 體 蓄 積 危 害 胎 兒 發(fā) 育n碳 水 化 合 物 150g(淀 粉 類 固 體 食 物 )n豐 富 的 蔬 菜 水 果 補(bǔ) 充 維 生 素 、 礦 物 質(zhì) ，防 止 酸 中 毒 ， 減 輕 妊 娠 不 適 7 o 孕 中 期 （ 4-6個 月 ）n 胎 兒 生 長 加 速o 充 足 的 蛋 白 質(zhì) 供 應(yīng)o 充 足 的 脂 類 滿 足 腦 和 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 發(fā) 育 的 需 求o 鈣 、 維 生 素 D滿 足 骨 骼 發(fā) 育 的 需 求o 足 夠 的 鐵 以 滿 足 骨 骼 肌 發(fā) 育 和 造 血 器 官 造血 的 需 求n 母 體 組 織 增 長 及 營 養(yǎng) 儲 備o 母 體 子 宮 、 乳 房 、 胎 盤 等 的 明 顯 增 長o 儲 存 脂 肪 、 鐵 、 鈣 等 8 o 孕 晚 期 （ 7-9個 月 ）n 母 體 及 胎 兒 體 重 增 長 最 快 ， 各 種 營 養(yǎng) 素 儲 存 達(dá)高 峰 ， 但 此 時(shí) 絕 大 多 數(shù) 孕 婦 活 動 量 下 降 。o 總 熱 能 供 應(yīng) 與 妊 娠 中 期 相 當(dāng) （ 不 宜 過 高 ）o 總 體 在 孕 中 期 的 基 礎(chǔ) 上 適 當(dāng) 增 加 食 物 攝 入量 （ 尤 其 含 蛋 白 質(zhì) 、 鈣 、 鐵 豐 富 的 食 物 ）n 控 制 母 體 總 增 重 ， 避 免 母 體 肥 胖n 尤 其 最 后 兩 周 脂 肪 、 糖 類 不 可 過 多 攝 入 ，以 免 胎 兒 過 大 ， 造 成 分 娩 困 難 9 據(jù) 孕 前 BMI推 薦 的 孕 期 適 宜 體 重 總 增 長孕 前 BMI 孕 期 總 增 重 kg29.0 6.0-7.0孕中晚期每周增重0.3-0.5kg注：BMI=體重（kg）/身高（m） 2 10 孕 婦 合 理 膳 食 原 則o 孕 早 期 （ 1-3個 月 ）n易 消 化 、 清 淡 、 少 食 多 餐n充 足 的 B族 維 生 素 和 維 生 素 Cn碳 水 化 合 物 攝 入 量 不 少 于 150go 孕 中 、 孕 晚 期 （ 4-6個 月 、 7-9個 月 ）n增 加 各 種 營 養(yǎng) 素 的 攝 入 量n保 持 食 物 多 樣 化n足 夠 的 優(yōu) 質(zhì) 蛋 白 質(zhì)n多 食 粗 雜 糧 、 蔬 菜 、 水 果 、 海 產(chǎn) 品 11 第 三 節(jié) 哺 乳 期 營 養(yǎng) 需 求 特 點(diǎn) 與 合 理 膳 食一 泌 乳 生 理n內(nèi) 分 泌 ： 催 乳 素 、 催 產(chǎn) 素 （ 縮 宮 素 ）n營 養(yǎng) ： 營 養(yǎng) 素 、 水 分n其 他 ： 情 緒 、 睡 眠 、 疲 勞 程 度二 乳 母 的 營 養(yǎng) 需 要n用 途 ： 泌 乳 、 產(chǎn) 后 恢 復(fù) 、 基 本 生 理 消 耗o額 外 增 加 能 量 ： +2090kJ Pr +20g oFat 20-25%o礦 物 質(zhì) 鈣 1200m g 鐵 25m g 12 乳 母 的 合 理 膳 食1. 增 加 魚 禽 蛋 瘦 肉 及 海 產(chǎn) 品 的 攝 入 ；2. 適 當(dāng) 增 飲 奶 類 ， 多 喝 湯 水 ；3. 產(chǎn) 褥 期 食 物 多 樣 ， 不 過 量 ；4. 忌 煙 酒 ， 避 免 喝 濃 茶 或 咖 啡 ；5. 科 學(xué) 活 動 和 鍛 煉 ， 保 持 健 康 體 重 。 13 第 四 節(jié) 嬰 兒 營 養(yǎng) 與 喂 養(yǎng)一 嬰 兒 的 營 養(yǎng) 特 點(diǎn)n 從 子 宮 內(nèi) 營 養(yǎng) 過 渡 到 子 宮 外 營 養(yǎng)o 依 賴 母 親 喂 養(yǎng)n 營 養(yǎng) 需 求 與 消 化 功 能 間 存 在 著 矛 盾o 消 化 功 能 尚 未 完 善 o 生 長 發(fā) 育 最 快 速 的 時(shí) 期 14 o 純 母 乳 喂 養(yǎng) ： 生 后 6個 月 內(nèi) 完 全 以 母 乳 為 食 者 ；o 混 合 喂 養(yǎng) （ 部 分 母 乳 喂 養(yǎng) ） ： 因 母 乳 不 足 或其 他 原 因 不 能 用 母 乳 喂 養(yǎng) 時(shí) ， 加 喂 牛 奶 或 其他 乳 品 作 為 補(bǔ) 充 者 ；o 人 工 喂 養(yǎng) ： 4-6個 月 內(nèi) 因 母 乳 缺 乏 或 其 他 原 因不 堅(jiān) 持 母 乳 喂 養(yǎng) ， 完 全 改 用 配 方 乳 、 其 他 獸乳 或 代 乳 品 喂 養(yǎng) 者 。二 嬰 兒 喂 養(yǎng) 方 法 15 母 乳 的 優(yōu) 點(diǎn) ： 16 母 乳 的 優(yōu) 點(diǎn) ：o 營 養(yǎng) 素 種 類 齊 全 、 含 量 和 比 例 適 當(dāng)o 含 豐 富 的 免 疫 物 質(zhì) ， 增 進(jìn) 嬰 兒 免 疫 力o 簡 便 、 經(jīng) 濟(jì) 、 安 全o 喂 哺 過 程 有 利 于 母 嬰 聯(lián) 結(jié) 及 促 進(jìn) 兒 童 心 理 發(fā) 展 o 哺 乳 有 利 于 母 親 產(chǎn) 后 恢 復(fù) 、 推 遲 排 卵 17 母 乳 的 優(yōu) 點(diǎn) 1：o營 養(yǎng) 素 種 類 齊 全 、 含 量 和 比 例 適 當(dāng) ：n適 合 嬰 兒 消 化 吸 收 ， 能 提 供 6個 月 內(nèi) 嬰 兒 所 需 的 幾乎 全 部 營 養(yǎng) 。o 富 含 優(yōu) 質(zhì) 蛋 白 質(zhì) 、 EAA， 乳 白 蛋 白 為 主 ， 各種 氨 基 酸 比 例 適 當(dāng) ；o 碳 水 化 合 物 以 乳 糖 為 主 ；o 高 脂 (富 含 EFA)， 顆 粒 小 ， 含 脂 肪 酶 ； o 初 乳 富 鋅 ， Ca:P適 宜 (近 2:1)， Fe2+為 主 ；o 除 VitD、 K外 ， 其 他 維 生 素 都 能 滿 足 需 要 ； 18 母 乳 的 優(yōu) 點(diǎn) 2：o 含 豐 富 的 免 疫 物 質(zhì) ， 增 進(jìn) 嬰 兒 免 疫 力 ：o 免 疫 細(xì) 胞 ： 淋 巴 細(xì) 胞 、 白 細(xì) 胞 、 巨 噬 細(xì) 胞o 免 疫 物 質(zhì) ： 分 泌 型 IgA、 乳 鐵 蛋 白 、 溶 菌 酶及 各 種 細(xì) 胞 成 分o 乳 糖n 促 進(jìn) 乳 酸 桿 菌 生 長 ， 抑 制 腸 道 致 病 菌 ，n 作 為 致 病 菌 可 溶 性 受 體 ， 制 其 毒 素o 純 母 乳 喂 養(yǎng) 患 病 率 低 n 嬰 兒 腹 瀉 、 呼 吸 道 及 皮 膚 感 染 發(fā) 生 幾 率 低 19 母 乳 的 優(yōu) 點(diǎn) 3：o 簡 便 ， 經(jīng) 濟(jì) ， 安 全n 分 泌 量 隨 小 兒 生 長 而 增 加 ，n 溫 度 及 泌 乳 速 度 也 較 適 宜 ；n 幾 乎 無 菌 ； 時(shí) 間 乳 汁 分 泌 量 ml/d第 二 周 4002-3月 700-750最 多 800-1000 20 母 乳 的 優(yōu) 點(diǎn) 4：o 喂 哺 過 程 帶 來 的 好 處 ：n 促 進(jìn) 母 嬰 聯(lián) 結(jié)n 促 進(jìn) 嬰 兒 早 期 智 力 、 心 理 和 情 緒 發(fā) 展o 肌 膚 接 觸 、 擁 抱 、 聲 音o 提 高 適 應(yīng) 能 力n 便 于 密 切 觀 察 小 兒 變 化 、 隨 時(shí) 照 顧 護(hù) 理 指 母 嬰 之 間 建 立 一 種 密 切 而 持 久 的 關(guān) 系 。 是 在 一 種 與 嬰 兒 接 觸 的 希 望 和 為 嬰 兒 的 需要 提 供 幫 助 的 愿 望 中 發(fā) 展 起 來 的 行 為 表 現(xiàn) 。 包 括 摟 孩 子 睡 ， 擁 抱 緊 貼 、 接 吻 、 說 話 、哼 曲 子 以 及 為 了 注 視 孩 子 的 眼 睛 而 對 著 臉看 等 。 21 母 乳 的 優(yōu) 點(diǎn) 5：o 哺 乳 對 乳 母 的 好 處 ：n 產(chǎn) 后 哺 乳 可 刺 激 子 宮 收 縮 ， 促 產(chǎn) 后 恢 復(fù) ；n 推 遲 月 經(jīng) 復(fù) 潮 和 排 卵 ， 推 遲 再 次 妊 娠 ；n 降 低 母 親 發(fā) 生 乳 腺 癌 、 卵 巢 癌 的 危 險(xiǎn) 。？ 哺 乳 期 需 不 需 要 避 孕 22 母 乳 喂 養(yǎng) 方 法 、 技 巧 及 注 意 事 項(xiàng) ：1. 樹 立 信 心 ， 并 作 好 具 體 準(zhǔn) 備 ： 2. 全 家 人 的 支 持 ；o 注 意 營 養(yǎng)o 睡 眠 充 足o 心 情 愉 快o 生 活 規(guī) 律o 避 開 有 害 物 質(zhì)o 慎 重 用 藥 23 3. 早 吸 吮 、 早 接 觸 、 早 開 奶 （ 母 乳 喂 養(yǎng) 成 功 關(guān) 鍵 ） ；n 早 吸 吮 ： 產(chǎn) 后 半 小 時(shí) 內(nèi) 讓 孩 子 吸 吮 母 親 乳 頭 ；n 早 接 觸 ： 母 嬰 之 間 的 皮 膚 接 觸 ；n 早 吸 吮 、 早 接 觸 及 早 建 立 母 嬰 感 情 母 親 在愉 快 的 心 情 下 喂 養(yǎng) 嬰 兒 早 開 奶 。吸 吮 催 乳 素 、 催 產(chǎn) 素 誘 發(fā) 泌 乳 反 射 、 排 乳 反 射 促 使 乳 汁 分 泌 及 流 出 24 母 乳 喂 養(yǎng) 、 技 巧 及 注 意 事 項(xiàng) ：4.保 證 正 確 哺 喂 和 銜 接 姿 勢 ；n 坐 位 、 側(cè) 臥 位 哺 乳 ；n 良 好 含 接 ， 有 效 吸 吮 ；o乳 頭 觸 及 嬰 兒 口 唇o誘 發(fā) 覓 食 反 射o使 其 張 大 口 含 住 大 部 分 乳 暈n 盡 量 排 空 乳 房 ；n 拍 背 防 溢 乳 Fat脂肪Protein 蛋白質(zhì)Lactose乳糖Foremilk前奶Hindmilk后奶Mature milk成熟乳 25 5. 勤 吸 吮 ， 保 證 乳 暈 下 神 經(jīng) 末 梢 得 到 充 分 刺 激 ；n 新 生 兒 按 需 哺 乳6. 母 乳 下 來 前 ， 不 用 糖 水 或 其 他 奶 作 替 代 品o 影 響 母 乳 分 泌 量o 過 敏 隱 患7. 3-4月 前 不 能 使 用 奶 嘴 ， 避 免 乳 頭 混 淆8. 及 時(shí) 判 斷 乳 汁 不 足 并 尋 找 原 因 加 以 糾 正 ；o 不 可 武 斷 認(rèn) 定 母 乳 不 足 9. 疾 病 及 特 殊 狀 態(tài) 哺 乳 處 理 ； 26 2、 人 工 喂 養(yǎng)o 母 乳 代 乳 品 ：n 嬰 兒 配 方 乳 （ 首 選 ）o 不 如 母 乳o 調(diào) 配 合 適 可 滿 足 基 本 需 要n 治 療 性 奶 制 品 ：o 大 豆 奶 粉 （ 乳 糖 不 耐 受 、 腹 瀉 ）o 水 解 蛋 白 奶 粉 （ 牛 乳 蛋 白 過 敏 、 消 化 能 力低 下 者 ） o 酸 牛 乳 （ 消 化 功 能 弱 、 腹 瀉 ） 27 人 工 喂 養(yǎng) 注 意 事 項(xiàng) ：1. 首 選 合 格 嬰 兒 配 方 奶 粉 ；2. 奶 瓶 、 奶 嘴 和 有 關(guān) 食 具 清 潔 消 毒 ；3. 依 體 重 增 長 情 況 及 時(shí) 調(diào) 整 攝 入 量 ， 定 時(shí) 定 量 喂 哺 ；4. 注 意 兩 餐 間 喂 水 ， 避 免 強(qiáng) 迫 進(jìn) 食 ；5. 按 照 人 乳 比 例 模 式 調(diào) 整 獸 乳 及 代 乳 品 營 養(yǎng) 素 比 例 ：n 牛 乳 ：o 蛋 白 質(zhì) 、 脂 肪 、 無 機(jī) 鹽 含 量 高 ， 乳 糖 低 ； o 酪 蛋 白 為 主 ， 不 易 消 化o 加 熱 、 加 糖 、 稀 釋 。 28 3、 混 合 喂 養(yǎng)o 原 因 ：n 母 親 不 能 及 時(shí) 或 全 程 哺 乳n 工 作 原 因n 健 康 原 因 ： 心 肌 炎 、 急 性 腎 炎n 母 乳 不 足o 方 法 ：n 補(bǔ) 授 法 ： 每 次 母 乳 喂 哺 后 加 適 量 配 方 奶n 代 授 法 ： 每 日 1 2次 喂 配 方 奶 29 4、 添 加 其 他 食 品 P318： 關(guān) 于 斷 奶 描 述 錯 誤 正 確 原 則 ：繼 續(xù) 母 乳 喂 養(yǎng) 到 2歲 （ 國 際 母 乳協(xié) 會 、 中 國 營 養(yǎng) 學(xué) 會 婦 幼 分 會 ） 輔 食 添 加 時(shí) 間 ： 滿 6月 齡 后（ 2周 齡 起 補(bǔ) 充 VitD和 K除 外 ） 30 嬰 兒 換 乳 期 生 理 基 礎(chǔ)o 咀 嚼 力 較 弱 ：n 乳 牙 ： 4-6m開 始 萌 出 ， 約 2.5歲 出 齊n 咀 嚼 能 力 ： 6歲 達(dá) 成 人 40%o 擠 壓 反 射n 有 助 于 吸 吮 和 固 定 乳 頭n 防 止 誤 食 異 物 。o 固 體 食 物 吞 咽 功 能 ： 5-6月 齡 起 漸 成 熟 ； o 胰 淀 粉 酶 , 4-6月 齡 后 逐 漸 完 善 31 添 加 輔 食 目 的o 嬰 幼 兒 的 輔 食 添 加 和 母 乳 喂 養(yǎng) 同 等 重 要1. 適 應(yīng) 新 的 食 物 品 種 和 進(jìn) 食 方 式 ；2. 補(bǔ) 充 乳 類 所 含 營 養(yǎng) 素 的 不 足 。 32 輔 食 添 加 原 則 ：o 由 一 種 到 多 種 ； 量 由 少 到 多 ；o 由 稀 到 稠 ； 由 細(xì) 到 粗 ； 由 軟 到 硬 ； 顆 粒 由 小 到 大 ；o 健 康 狀 態(tài) 下 添 加 （ 天 熱 、 患 病 暫 緩 ） ；o 注 意 消 化 能 力 觀 察n 不 適 應(yīng) 則 暫 停 添 加n 癥 狀 消 失 后 再 重 新 從 小 劑 量 添 加 33 嬰 兒 輔 助 食 品 種 類o 米 粉 糊 、 粥 、 爛 飯 、 餅 干 、 饅 頭 、 面 條 、 面 包 ；o 菜 湯 、 果 汁 菜 泥 、 果 泥 菜 末 、 水 果 ；o 蛋 黃 全 蛋 ；o 豆 制 品 ；o 奶 酪 ；o 魚 泥 、 肉 糜 或 肉 末 、 骨 泥 、 肝 泥 、 肝 末 及 動 物 血 34 輔 食 添 加 注 意 事 項(xiàng) 及 技 巧 ：q 恐 新 /厭 新 現(xiàn) 象 ：q 嬰 兒 對 于 不 熟 悉 的 食 物 ， 根 據(jù) 味 覺 、 嗅 覺 等 辨別 并 本 能 地 拒 絕q 家 長 應(yīng) 給 予 充 分 的 理 解 ， 耐 心 地 少 量 多 次 哺 喂 ，直 至 孩 子 適 應(yīng) 這 一 新 提 供 的 食 品 為 止q 79m 起 提 供 新 食 物 時(shí) ： 注 意 奶 量 的 調(diào) 整 q 79m 起 提 供 需 咀 嚼 的 食 物 q 吞 咽 、 咀 嚼 、 消 化 、 吸 收 等 胃 腸 生 理 功 能均 需 通 過 進(jìn) 食 過 程 來 培 養(yǎng) 和 提 高q 避 免 強(qiáng) 迫 進(jìn) 食 35 q 鼓 勵 “ 自 主 進(jìn) 食 ”q 手 眼 協(xié) 調(diào) 、 精 細(xì) 動 作 練 習(xí) 促 進(jìn) 智 力 發(fā) 育q 幫 助 兒 童 建 立 自 信q 提 供 良 好 的 進(jìn) 餐 環(huán) 境 和 氣 氛q 不 在 吃 飯 時(shí) 訓(xùn) 斥 、 打 罵 兒 童q 進(jìn) 餐 環(huán) 境 避 免 嘈 雜 q 父 母 注 意 自 己 語 行 ， 樹 立 良 好 的 榜 樣q 避 免 邊 吃 邊 玩q 定 時(shí) 、 定 點(diǎn) 、 定 量 進(jìn) 餐 36 0-6個 月 嬰 兒 喂 養(yǎng) 指 南1、 純 母 乳 喂 養(yǎng) ；2、 產(chǎn) 后 盡 早 開 奶 ， 初 乳 營 養(yǎng) 最 好 ；3、 盡 早 抱 嬰 兒 到 戶 外 活 動 或 適 當(dāng) 補(bǔ) 充 維 生 素 D；4、 給 新 生 兒 和 1-6月 齡 嬰 兒 及 時(shí) 補(bǔ) 充 適 量 維 生 素 K；5、 不 能 用 純 母 乳 喂 養(yǎng) 時(shí) ， 宜 首 選 嬰 兒 配 方 食 品 喂 養(yǎng) ；6、 定 期 監(jiān) 測 嬰 兒 生 長 發(fā) 育 狀 況 。 37 6-12個 月 嬰 兒 喂 養(yǎng) 指 南1、 奶 類 優(yōu) 先 ， 繼 續(xù) 母 乳 喂 養(yǎng) ；2、 及 時(shí) 合 理 添 加 輔 食 ；3、 嘗 試 多 種 多 樣 的 食 物 ， 膳 食 少 糖 、 無 鹽 、 不 加調(diào) 味 品 ；4、 逐 漸 讓 嬰 兒 自 己 進(jìn) 食 ， 培 養(yǎng) 良 好 的 進(jìn) 食 行 為 ；5、 定 期 監(jiān) 測 嬰 兒 生 長 發(fā) 育 狀 況 ；6、 注 意 飲 食 衛(wèi) 生 。 38 1-3歲 幼 兒 喂 養(yǎng) 指 南1、 繼 續(xù) 母 乳 喂 養(yǎng) 或 給 予 其 他 乳 制 品 ， 逐 步 過 渡 到 食 物 多 樣 ；2、 選 擇 營 養(yǎng) 豐 富 、 易 消 化 的 食 物 ；3、 采 用 適 宜 的 烹 調(diào) 方 式 ， 單 獨(dú) 加 工 制 作 膳 食 ；4、 在 良 好 的 環(huán) 境 下 規(guī) 律 進(jìn) 餐 ， 重 視 良 好 飲 食 習(xí) 慣 的 培 養(yǎng) ；5、 鼓 勵 幼 兒 多 做 戶 外 游 戲 與 活 動 ， 合 理 安 排 零 食 ， 避 免 過 瘦或 肥 胖 ；6、 每 天 足 量 飲 水 ， 少 喝 含 糖 高 的 飲 料 。7、 定 期 監(jiān) 測 幼 兒 生 長 發(fā) 育 狀 況8、 確 保 飲 食 衛(wèi) 生 ， 嚴(yán) 格 餐 具 消 毒 （ 39 學(xué) 齡 前 兒 童 喂 養(yǎng) 指 南1、 食 物 多 樣 ， 谷 類 為 主 ；2、 多 吃 新 鮮 蔬 菜 和 水 果 ；3、 經(jīng) 常 吃 適 量 的 魚 、 禽 、 蛋 、 瘦 肉 ；4、 每 天 飲 奶 ， 常 吃 大 豆 及 其 制 品 ；5、 膳 食 清 淡 少 鹽 ， 正 確 選 擇 零 食 ， 少 喝 含 糖 高 的 飲 料 ；6、 食 量 與 體 力 活 動 要 平 衡 ， 保 證 體 重 正 常 增 長 。7、 不 挑 食 、 不 偏 食 ， 培 養(yǎng) 良 好 的 飲 食 習(xí) 慣8、 吃 清 潔 衛(wèi) 生 、 未 變 質(zhì) 的 食 物 （ 40 營 養(yǎng) ：o 人 體 攝 取 、 消 化 、 吸 收 、 利 用 食 物 中 營 養(yǎng) 物 質(zhì)以 滿 足 機(jī) 體 生 理 需 要 的 生 物 學(xué) 過 程o 人 類 從 外 界 獲 取 食 物 滿 足 自 身 生 理 需 要 的 過 程 41 營 養(yǎng) 素 ： o 食 物 中 所 含 的 、o 能 維 持 生 命 和 健 康 、o 并 促 進(jìn) 機(jī) 體 生 長 發(fā) 育 的o 化 學(xué) 物 質(zhì) 42 營 養(yǎng) 素 的 分 類 ：o 微 量 營 養(yǎng) 素o 宏 量 營 養(yǎng) 素o 其 他 膳 食 成 分o蛋 白 質(zhì)o脂 肪o碳 水 化 合 物o礦 物 質(zhì) ： 常 量 元 素 、 微 量 元 素o維 生 素 （ 脂 溶 性 、 水 溶 性 ） o 膳 食 纖 維 、 水 、 其 他 生 物 活 性 物 質(zhì) 43 蛋 白 質(zhì) 的 需 要 量o 占 總 能 量 供 應(yīng) 的 比 例n 成 人 ： 10%-12% n 兒 童 青 少 年 ： 12%-14%o 過 多 高 蛋 白 食 物 ： 增 加 腎 臟 負(fù) 擔(dān)o 蛋 白 質(zhì) 供 應(yīng) 不 足 ：n 浮 腫 型 營 養(yǎng) 不 良 eg:假 配 方 奶 粉 ： “ 大 頭 娃 娃 ” CHOFAT PRO 44 脂 肪 RNI0-6m 45 506-12m 35 402-6y 30 356y后 25 30 CHOFAT PROo供 能 25 30 （ 嬰 35 50 ）o飽 和 、 單 不 飽 和 、 多 不 飽 和 ： 1： 1： 1o必 需 FA： 占 總 能 量 1 3%(最 低 0.5%) 45 碳 水 化 合 物 需 求 量o 需 要 量 ：o 占 總 能 量 的 60% 70%o 嬰 幼 兒 ： 占 總 能 量 35%65% 46 能 量 需 求 特 點(diǎn)1g宏 量 營 養(yǎng) 素 體 內(nèi) 實(shí) 際 產(chǎn) 能 量 ：n 碳 水 化 合 物 ： 16.7kJn 蛋 白 質(zhì) ： 17.99kJn 脂 肪 ： 37.66kJ 47 能 量 攝 入 的 用 途 ：1. 基 礎(chǔ) 代 謝2. 體 力 活 動3. 食 物 特 殊 動 力 作 用4. 生 長 發(fā) 育5. 排 泄 物 中 能 量 損 失 48 1、 基 礎(chǔ) 代 謝 （ basic metabolism）o年 齡 體 表 面 積 BMRn兒 童 BMR比 成 人 高 10 15 n約 占 總 熱 量 的 50o 基 礎(chǔ) 代 謝 ： 基 礎(chǔ) 狀 態(tài) 下 的 能 量 代 謝o 僅 維 持 心 跳 、 呼 吸 等 必 要 的 生 理 活 動o 基 礎(chǔ) 代 謝 率 BMR：o 單 位 時(shí) 間 內(nèi) 每 平 方 米 體 表 面 積 的 基 礎(chǔ) 代 謝 49 2、 體 力 活 動o 個 體 差 異 明 顯 ， 波 動 幅 度 大n 個 體 大 小 、 活 動 強(qiáng) 度 、 持 續(xù) 時(shí) 間 、 活 動 類 型n 兒 童 個 體 差 異 大o 嬰 兒 ： 平 均 62.883.7kJ/d 安 靜 少 哭 : 50%于 均 值 多 動 好 哭 ： 200%300%于 均 值o 幼 兒 此 項(xiàng) 消 耗 增 加 o 12 13y： 125kJ/d 50 3、 食 物 的 特 殊 動 力 作 用o 進(jìn) 食 后 機(jī) 體 產(chǎn) 熱 量 的 額 外 增 加n 食 物 在 體 內(nèi) 消 化 吸 收 過 程 基 礎(chǔ) 代 謝 耗 能 o 蛋 白 質(zhì) 耗 能 為 其 自 身 產(chǎn) 能 的 20 30%n 嬰 兒 膳 食 中 蛋 白 質(zhì) 相 對 較 多 o 耗 能 占 總 能 耗 的 7 -8o 年 長 兒 ： 5o 碳 水 化 合 物 和 脂 肪 為 4 6 51 4、 生 長 發(fā) 育o 兒 童 特 有 的 能 量 消 耗 用 途o 能 量 供 應(yīng) 不 足 生 長 發(fā) 育 遲 緩 或 停 滯4 m energy intake30%1 y 5%3 ys 2%AgeEnergy demands for growth 52 5、 排 泄 物 中 能 量 損 失o 不 能 完 全 消 化 吸 收 的 產(chǎn) 能 營 養(yǎng) 素 及 其 代 謝 產(chǎn) 物n 通 常 不 超 過 10n 嬰 兒 ： 33.44 45.98kJ/dn 腹 瀉 時(shí) 增 加 53o 2000年 中 國 營 養(yǎng) 學(xué) 會 發(fā) 布 的 新 的 每 日 膳 食 營 養(yǎng) 素 參考 攝 入 量 膳 食 營 養(yǎng) 素 參 考 攝 入 量 (DRIs， Dietary Reference Intakes) 1. 估 計(jì) 平 均 需 要 量 (EAR， estimated average requirement) 2. 推 薦 攝 入 量 (RNl， recommended nutrient intake)3. 適 宜 攝 入 量 (AI， adequate intake)4. 可 耐 受 最 高 攝 入 量 (UL， tolerable upper intake level) 54 1. 估 計(jì) 平 均 需 要 量 (EAR)o 某 特 定 性 別 、 年 齡 、 生 理 狀 況 群 體 中 ；o 對 某 種 營 養(yǎng) 素 需 要 量 的 平 均 值 ；o 達(dá) 標(biāo) ： 可 滿 足 該 群 體 中 半 數(shù) 個 體 的 需 求o 是 制 定 推 薦 供 給 量 RDA或 推 薦 攝 入 量 RNI的 基礎(chǔ) 意 味 著 ： 還 有 50 個 體 不 能 滿 足 需 要 55 2. 推 薦 攝 入 量 (RNl， recommended nutrient intake)o 可 滿 足 該 群 體 中 97 98 個 體 需 求 的 攝 入 水 平n 長 期 攝 入 RNI水 平 ， 可 滿 足 身 體 對 該 營 養(yǎng) 素 的需 要 ， 保 持 健 康 和 維 持 組 織 中 有 適 當(dāng) 的 儲 備o 主 要 用 途 ： 個 體 每 日 攝 入 量 的 目 標(biāo) 值o 以 EAR為 基 礎(chǔ) 制 訂 的 o RNI = EAR+2SDo RNI =1.2 EAR 56 3. 適 宜 攝 入 量 (AI， adequate intake)o 觀 察 或 實(shí) 驗(yàn) 室 獲 得 ；o 某 特 定 性 別 、 年 齡 的 健 康 人 群 中 ；o 某 營 養(yǎng) 素 的 實(shí) 際 攝 入 水 平 。o 個 體 每 日 營 養(yǎng) 素 攝 入 量 的 目 標(biāo) 值 ；o 無 法 獲 知 推 薦 攝 入 量 RNI時(shí) ， 可 用 以 指 導(dǎo)營 養(yǎng) 攝 入 ； o 準(zhǔn) 確 性 不 如 RNI， 可 能 高 于 RNI。 使 用 時(shí)要 謹(jǐn) 慎 。足 月 健 康 嬰 兒 ， 純 母 乳 喂 養(yǎng)出 生 后 4-6個 月 ， 營 養(yǎng) 素 幾 乎 全 部 來 自 母 乳故 ： 其 AI值 即 母 乳 中 供 給 的 營 養(yǎng) 素 量eg： 57 4. 可 耐 受 最 高 攝 入 量 (UL， tolerable upper intake level) o 平 均 每 日 可 以 攝 入 的 某 營 養(yǎng) 素 的 最 高 量 ；o 對 一 般 人 群 中 的 幾 乎 所 有 個 體 都 不 至 于 損害 健 康 . 58 泌 乳 反 射 和 排 乳 反 射o 當(dāng) 嬰 兒 吸 吮 乳 頭 時(shí) ， 刺 激乳 暈 內(nèi) 豐 富 的 神 經(jīng) 末 梢 ：n 垂 體 前 葉 ： 催 乳 素 泌 乳 細(xì) 胞 分 泌 乳 汁（ 泌 乳 反 射 ）n 垂 體 后 葉 ： 催 產(chǎn) 素 乳 腺 腺 泡 和 乳 小 管 周 圍的 肌 肉 收 縮 乳 汁 的 排出 （ 排 乳 反 射 ） 59 母 乳 不 足 的 判 斷 q 嬰 兒 體 重 增 長 情 況 ： 體 重 增 長 緩 慢q 新 生 兒 125克 /周 ，q 生 后 2周 時(shí) 體 重 出 生 體 重 ，q 滿 月 時(shí) 體 重 增 長 3次 /天 :可 基 本 保 證 母 乳 分 泌 ；q 每 隔 3-4h喂 哺 一 次 以 維 持 分 泌q 必 要 時(shí) ： 吸 奶 器 、 手 法 擠 奶q 儲 存 于 干 凈 容 器 中q 可 冷 藏 保 存 48h、 冷 凍 保 存 1-3m q 水 浴 加 溫 解 凍 或 升 溫上 班 母 親 ： 可 繼 續(xù) 哺 乳 65 強(qiáng) 迫 進(jìn) 食 q 家 長 生 怕 自 己 的 孩 子 少 吃 一 點(diǎn) 會 影 響 生 長 發(fā)育 ， 因 此 當(dāng) 孩 子 不 想 吃 飯 的 時(shí) 候 ， 也 要 千 方百 計(jì) 設(shè) 法 讓 孩 子 吃 進(jìn) 去 。q 長 期 強(qiáng) 迫 式 的 進(jìn) 餐 方 式 ， 會 造 成 孩 子 對 進(jìn) 餐產(chǎn) 生 逆 反 心 理 。q 父 母 過 分 關(guān) 注 、 強(qiáng) 迫 進(jìn) 食 會 造 成 孩 子 產(chǎn) 生 厭食 甚 至 導(dǎo) 致 神 經(jīng) 性 嘔 吐 。 q 是 造 成 孩 子 挑 食 、 偏 食 、 厭 食 的 根 本 原 因 。 人工輔食 66 p 蛋 白 質(zhì) 消 化 能 力 強(qiáng) ； p 胰 脂 肪 酶 不 足 ：p 嬰 兒 舌 脂 酶 、 母 乳 中 脂 肪 酶 可 代 償 p 嬰 兒 早 期 ：p 單 、 雙 糖 消 化 能 力 較 好p 多 糖 消 化 能 力 較 差p 不 宜 過 早 添 加 淀 粉 類 食 物嬰 兒 消 化 吸 收 特 點(diǎn)