電除顫的基本知識

電 除 顫 基 本 知 識 終止室顫最迅速、最有效的方法是電除顫。 早期進行電除顫的理由 電除顫原理以一適當?shù)碾娏?，?3毫秒內(nèi)經(jīng)胸壁(胸外電除顫)或直接經(jīng)心臟(胸內(nèi)電除顫)，使75%100%的心肌細胞在瞬間同時處于除極化處于不應期，打斷導致心律失常折返環(huán)或消除異位興奮灶，從而使自律性最高的竇房結控制心臟搏動,達到重建竇性心律的方法。 電除顫適用于快速室性心動過速伴血液動力學紊亂， QRS波增寬不能與T 波區(qū)別者；心室撲動；心室顫動。 非適應癥停搏或PEAPEA：假性電機械分離 室性自主心律 室性逸搏心律 除顫后室性自主心律過緩無效收縮心律 并發(fā)癥局部皮膚灼傷栓塞：心、肺、腦、下肢栓塞心律失常：幾秒內(nèi)可自行恢復心包填塞乳頭肌功能斷裂、心臟破裂低血壓、急性肺水腫、呼吸抑制、心肌損傷 注意事項快速證實心跳驟停：意識消失、頸動脈股動脈搏動消失呼吸斷續(xù)或停止，皮膚發(fā)紺，心音消失、血壓測不出瞳孔散大、心電圖直線。除顫果斷、迅速、爭分奪秒。心肺復蘇中除顫，因每次除顫而中止心外按壓的時間要盡可能短，要在呼氣末放電除顫，以減少跨胸電阻抗。 體重和心臟大?。簺Q定電能大小的選擇 注意事項電極板和局部阻抗：電極板小、和胸壁接觸不嚴密、電極板位置過近、電極板之間形成短路，電流不能通過心臟。除顫同時，用藥糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，利于除顫成功。放電時在電擊板上應施加一定有力量，使電極板與病人皮膚密合，以保證較低的阻抗， 有利于除顫成功，同時也避免燒傷病人的皮膚 注意事項導電糊不應涂在兩電極板之間的皮膚上，以免除顫無效。胸部有植入性的裝置時，電極板應放在距該裝置2.5cm的位置，除顫后應檢查其功能。切忌將電極板直接放在治療性貼片，監(jiān)護儀貼片，導電線的上面。病人大量出汗，則在除顫前，應迅速將病人的 胸部擦干。 注意事項1組CPR包括30次胸外按壓(頻率至少100次/min)和2次人工呼吸。根據(jù)“1次放電+5組CPR”方案，施救者在實施電除顫之后，不要立即檢查心律和脈搏，檢查應在繼續(xù)進行5組CPR之后進行這樣做的好處是盡量減少對胸外心臟按壓的干擾。