結核病培訓.ppt

結 核 病 防 治 知 識 培 訓登 封 市 嵩 陽 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 中 心張 建 閣2015年 結 核 病 是 由 結 核 桿 菌 侵 入 人 體 后 引 起 的 一 種 慢性 傳 染 病 ， 由 于 耐 藥 菌 株 的 產 生 和 社 會 流 動 人 口 的增 多 等 生 物 學 和 社 會 學 因 素 ， 使 結 核 病 在 全 球 范 圍內 重 新 加 劇 流 行 ， 全 球 有 19億 人 受 到 結 核 菌 感 染 ，現(xiàn) 有 肺 結 核 患 者 2000萬 ， 每 年 新 發(fā) 現(xiàn) 肺 結 核 病 例1000萬 ， 每 年 因 結 核 病 死 亡 300萬 ， 結 核 病 是 成 人的 主 要 傳 染 病 殺 手 。 針 對 全 球 結 核 病 疫 情 惡 化 的 情況 ， 1993年 世 界 衛(wèi) 生 組 織 第 46屆 世 界 衛(wèi) 生 大 會 上通 過 了 “ 全 球 結 核 病 緊 急 狀 態(tài) 宣 言 ” ， 要 求 全 球 采取 緊 急 措 施 與 結 核 病 危 機 斗 爭 ， 為 此 世 界 衛(wèi) 生 組 織與 國 際 防 癆 肺 病 聯(lián) 合 會 定 于 每 年 3月 24日 為 “ 世 界防 治 結 核 病 日 ” 。 中 國 是 全 球 22個 結 核 病 高 負擔 國 家 之 一 ， 結 核 患 者 數(shù) 位 于第 二 位 全 球 1995年 、 1999年 和 2005年 估 算 結 核 發(fā) 病 數(shù) 高結核感染率2000年 感 染 率 為 44.5%全 國 約 有 5.5億 人 感 染 結 核 菌 2000年 全 人 群 感 染 狀 況 45%55% 感 染 未 感 染 疫情下降緩慢，傳染性病人幾乎沒有減少 187 134 122 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 1979 1990 2000 涂陽患病率(110 萬)1990-2000年 涂 陽 肺 結 核年 遞 降 率 為 3.2%估 算 涂 陽 病 人 數(shù) :1990年 151萬2000年 150萬涂 陽 患 病 率 122/10萬菌 陽 患 病 率 160/10萬 活 動 性 患 病 率 367/10萬 不同地區(qū)疫情差別較大 198 319 397 73 109 131 110 129 171 0 50 100 150 200 250 300 350 400 患 病 率 （ 1/10萬 ） 活 動 性 涂 陽 菌 陽 圖 10.城 市 、 城 鎮(zhèn) 、 農 村 肺 結 核 患 病 率 城 市 城 鎮(zhèn) 農 村 農 村 疫 情 高 于 城 鎮(zhèn) 近 一 倍西 部 疫 情 是 東 部 的 近 1.7倍 l 耐藥率高l 初 始 耐 藥 率 18.6l 繼 發(fā) 耐 藥 率 46.5 l 全 國 200萬 菌 陽 肺 結 核 病 人 中 有 耐 藥 病 人 55.5萬 結核病死亡率呈穩(wěn)定下降但仍然較高1999年 死 亡 率 為 9.8/10萬 ， 較 1989年 19.1/10萬 下 降 了 53.9%， 目 前 每年 約 有 13萬 人 死 于 結 核 病 l 青 壯 年 結 核 患 病 率 和 死 亡 率 比 例 高l 青 壯 年 活 動 性 肺 結 核 患 病 率 和 涂 陽 肺 結 核 病 人分 別 占 總 病 人 數(shù) 的 53%和 61.6%。l 青 壯 年 結 核 病 死 亡 占 結 核 病 總 死 亡 的 48 ； l HIV/AIDS將 加 快 結 核 病 流 行l(wèi) HIV/AIDS呈 急 劇 上 升 趨 勢 ,由 于 我 國 已 受 結 核 菌 感 染 的 人 數(shù) 為 5億 ;HIV和 TB菌 雙 重 感 染 將 帶 來 不 可 忽 視 的 影 響 ; l 流 動 人 口 急 劇 增 加l 急 劇 增 加 的 流 動 人 口 對 于 結 核 病 流 行 和 控 制 帶 來 復 雜 和 負 面 影 響 。 總 之 ， 我 國 結 核 病 流 行 形 勢 仍 十 分 嚴 峻 ,結核 病 控 制 任 務 仍 將 十 分 艱 巨 。 l 1、 結 核 菌 感 染 人 數(shù) 多 。 全 省 已 有 3000多萬 人 感 染 了 結 核 菌 。 在 被 感 染 結 核 菌 的人 群 中 ， 其 中 10%的 人 將 發(fā) 生 結 核 病 。 l 2、 現(xiàn) 患 肺 結 核 病 人 多 。 總 患 病 率 497/10萬 ， 全 省 現(xiàn) 患 肺 結 核 病 人 46萬 人 。l 3、 結 核 病 死 亡 人 數(shù) 多 。 每 年 因 結 核 病 死亡 近 一 萬 人 。 l 4、 耐 藥 結 核 病 人 多 。 l 5、 農 村 結 核 病 人 多 。 l 6、 傳 染 性 肺 結 核 疫 情 仍 居 高 不 下 。 菌 陽患 病 率 159/10萬 ， 涂 陽 患 病 率 132/10萬 ,菌 陽 肺 結 核 病 人 約 15萬 ， 涂 陽 肺 結 核 病人 約 12萬 ， 每 年 新 增 加 14,000例 涂 陽 肺 結核 病 人 。 l 全 市 活 動 性 肺 結 核 病 人 3萬 人 左 右l 傳 染 性 肺 結 核 病 人 3400余 人l 城 區(qū) 活 動 性 肺 結 核 病 人 1萬 1千 人 左 右l 傳 染 性 肺 結 核 病 人 1400余 人 鄭州地區(qū)2000年2004年12月結核病人發(fā)現(xiàn)情況年份鄭州市城區(qū)六縣（市）合計 活動性結核病人數(shù)傳染性肺結核病人數(shù)活動性結核病人數(shù)傳染性肺結核病人數(shù)活動性結核病人數(shù)傳染性肺結核病人數(shù)2000 413 93 1367 512 1780 6052001 511 205 1382 559 1893 764 2002 817 235 1510 682 2327 9172003 918 251 1525 679 2443 9302004 2681 871 2310 993 4991 1864 什 么 叫 結 核 病 ？ 結 核 病 俗 稱 “ 癆 病 ” ， 它 是 結 核 桿 菌侵 入 人 體 后 引 起 的 一 種 慢 性 傳 染 病 ，全 身 各 臟 器 （ 除 頭 發(fā) 、 指 甲 外 ） 都 可發(fā) 病 ， 肺 結 核 病 占 80 以 上 ， 在 中 華 人 民 共 和 國 傳 染 性 防 治 法 中 ，肺 結 核 病 被 列 為 乙 類 傳 染 病 。 結 核 病 是 怎 樣 傳 染 的 ？ 它 的 傳 染 途 徑 主 要 是 呼 吸 道 傳 染 ，痰 涂 片 陽 性 的 肺 結 核 患 者 咳 嗽 、 打 噴 嚏 ，大 聲 講 話 時 噴 出 帶 有 結 核 菌 的 飛 沫 ， 健康 人 吸 入 肺 部 造 成 感 染 、 而 得 結 核 病 。據(jù) 統(tǒng) 計 ， 一 個 傳 染 性 肺 結 核 患 者 一 年 中平 均 可 傳 染 10 15人 。 感 染 了 結 核 菌 是 否 都 會 發(fā) 病 一 般 來 說 ， 被 感 染 并 不 一 定 發(fā) 病 ， 只 有 當 身 體抵 抗 力 降 低 時 ， 才 能 進 展 成 為 結 核 病 。感 染 了 結 核 菌 后 ， 一 般 約 10 的 人 會 發(fā) 生 結 核 病 。 患 了 肺 結 核 一 定 要 治 療 嗎 ？ 結 核 病 是 一 種 嚴 重 危 害 人 類 健 康的 傳 染 病 。 得 了 肺 結 核 病 如 果 不 能 徹底 治 療 就 會 完 全 喪 失 勞 動 能 力 ， 而 且還 會 傳 染 他 人 ， 對 個 人 和 家 庭 都 是 極大 的 危 害 。 所 以 ， 患 了 肺 結 核 一 定 要治 療 。 哪 些 人 容 易 發(fā) 生 結 核 病 ？ （ 1） 傳 染 性 肺 結 核 患 者 的 密 切 接 觸 者 ， 尤 其 是 嬰幼 兒 。（ 2） 肺 部 有 陳 舊 性 結 核 病 灶 或 結 核 菌 素 試 驗 陽 性反 應 的 年 輕 人 和 老 年 人 。（ 3） 艾 滋 病 感 染 者 或 患 者 。（ 4） 患 有 營 養(yǎng) 不 良 、 矽 肺 、 糖 尿 病 、 胃 切 除 術 后及 較 長 時 間 應 用 激 素 或 抗 癌 藥 物 治 療 者 。（ 5） 打 工 者 、 長 期 處 在 有 害 氣 體 或 空 調 環(huán) 境 工 作者 。 你 知 道 每 年 3月 24日 “ 世 界 防 治 結 核 病 日 ”的 由 來 和 意 義 嗎 ？ 1882年 3月 24日 是 世 界 著 名 的 德 國 科 學 家 郭 霍氏 在 柏 林 宣 讀 發(fā) 現(xiàn) 結 核 菌 論 文 的 日 子 。 在 1982年紀 念 郭 霍 氏 發(fā) 現(xiàn) 結 核 菌 100周 年 時 ， 世 界 衛(wèi) 生 組 織（ WHO） 和 國 際 防 癆 肺 病 聯(lián) 合 會 （ IUATLD） 共 同倡 議 將 3月 24日 作 為 “ 世 界 防 治 結 核 病 日 ” ， 以 提醒 公 眾 加 深 對 結 核 病 的 認 識 。 最 近 由 于 對 全 球 結 核病 流 行 的 重 視 ， “ 世 界 防 治 結 核 病 日 ” 于 1998年首 次 成 為 聯(lián) 合 國 重 要 的 國 際 衛(wèi) 生 事 件 。 “ 世 界 防 治結 核 病 日 ” 主 要 的 目 的 是 動 員 公 眾 支 持 加 強 在 全 球范 圍 內 的 結 核 病 控 制 工 作 ， 使 人 類 歷 史 上 最 大 的 殺手 結 核 病 能 得 到 及 時 的 診 斷 和 有 效 的 治 療 。 控 制 結 核 病 的 主 要 有 效 方 法 是 什 么 ？ 切 斷 傳 染 病 傳 染 的 關 鍵 是 消 滅 傳 染 源 。 及 時 發(fā)現(xiàn) 和 徹 底 治 療 結 核 病 傳 染 源 ， 即 痰 涂 片 檢 查 陽 性 的肺 結 核 患 者 ， 這 樣 可 以 保 護 健 康 人 減 少 或 免 受 結 核菌 的 傳 染 ， 從 而 使 結 核 患 者 明 顯 減 少 。 控 制 和 治 愈結 核 病 傳 染 源 的 最 有 效 方 法 就 是 應 用 直 接 面 視 下 短程 化 學 療 法 （ 簡 稱 DOTS） ， 應 用 該 方 法 能 使 結 核病 傳 染 源 短 期 內 失 去 傳 染 性 ， 避 免 多 種 耐 藥 患 者 發(fā)生 ， 顯 著 地 減 少 復 發(fā) 和 得 到 徹 底 治 愈 。 肺 結 核 病 常 見 的 癥 狀 是 什 么 ？ 咳 嗽 咳 痰 兩 周 以 上 ， 咳 血 或 痰 中 帶 血絲 ， 應 懷 疑 得 了 肺 結 核 病 。 連 續(xù) 兩 周以 上 的 咳 嗽 、 咳 痰 通 常 是 肺 結 核 的 一 個首 要 癥 狀 ， 如 果 同 時 痰 中 帶 有 血 絲 ， 就有 極 大 的 可 能 是 得 了 肺 結 核 病 。 其 它 常見 的 癥 狀 還 有 低 燒 、 夜 間 盜 汗 、 疲 乏 無力 、 體 重 減 輕 、 月 經 失 調 等 。 因 此 咳 嗽 、 咳 痰 兩 周 以 上 或有 咯 血 或 血 痰 者 ， 可 以 到 防 疫 站結 核 病 防 治 科 門 診 進 行 免 費 檢 查 ，對 確 認 為 傳 染 性 肺 結 核 患 者 ， 提供 免 費 抗 結 核 藥 物 治 療 和 管 理 。 為 何 肺 結 核 患 者 必 須 到結 核 病 防 治 機 構 就 診 ？ 為 加 強 全 國 結 核 病 疫 情 的 管 理 ， 衛(wèi) 生 部 決定 將 肺 結 核 病 列 為 中 華 人 民 共 和 國 傳 染 病防 治 法 乙 類 傳 染 病 管 理 。 并 要 求 ， 各 級 醫(yī)療 衛(wèi) 生 單 位 要 將 肺 結 核 病 可 疑 者 和 肺 結 核 患者 轉 至 結 核 病 防 治 機 構 進 行 統(tǒng) 一 的 檢 查 、 督導 化 療 與 管 理 。 許 多 醫(yī) 院 的 醫(yī) 生 和 患 者 對 此規(guī) 定 不 理 解 ， 難 道 醫(yī) 院 不 能 治 療 結 核 病 嗎 ？ 回 答 是 肯 定 的 。 因 為 結 核 病 的 正 規(guī) 徹底 治 療 必 須 有 6 8個 月 甚 至 更 長 時 間 的療 程 ， 且 需 要 多 種 藥 物 聯(lián) 合 使 用 ， 才 能徹 底 治 愈 。 因 此 ， 世 界 衛(wèi) 生 組 織 提 出 的現(xiàn) 代 結 核 病 控 制 策 略 要 求 患 者 每 次 服 藥均 要 在 醫(yī) 務 人 員 的 面 視 下 服 用（ DOTS） ， 以 保 證 盡 可 能 地 治 愈 所 有的 結 核 患 者 ， 減 少 結 核 病 的 傳 播 。 另 一 方 面 ， 我 國 的 大 部 分 地 市 縣 都 有健 全 的 結 核 病 防 治 專 業(yè) 機 構 ， 能 夠 落 實患 者 的 全 程 督 導 化 療 ， 因 此 我 國 提 出 了充 分 利 用 現(xiàn) 有 的 基 層 結 核 病 防 治 網 絡 ，將 結 核 患 者 歸 口 到 結 核 病 防 治 機 構 統(tǒng) 一治 療 管 理 ， 以 利 于 “ DOTS策 略 ” 實 施 。 因 此 ， 醫(yī) 院 發(fā) 現(xiàn) 的 肺 結 核 患 者 和疑 似 結 核 患 者 應 及 時 轉 至 結 防 機 構 進行 正 規(guī) 的 治 療 管 理 ,各 綜 合 醫(yī) 院 的 領導 和 醫(yī) 務 人 員 要 從 公 共 衛(wèi) 生 的 高 度 認識 轉 診 的 重 要 性 ， 認 真 做 好 結 核 病 轉診 工 作 。 同 時 患 者 要 從 自 己 和 親 人 的健 康 出 發(fā) ， 及 時 到 結 核 病 防 治 專 業(yè) 機構 進 行 正 規(guī) 的 治 療 和 管 理 。 而 絕 大 多 數(shù) 結 核 患 者 首 診 于 綜 合 醫(yī)療 機 構 ， 綜 合 醫(yī) 院 因 其 本 身 的 工 作 特 點 ，很 難 形 成 醫(yī) 生 與 患 者 間 的 固 定 聯(lián) 系 ， 難以 實 現(xiàn) 對 結 核 患 者 治 療 全 過 程 的 督 導 管理 ， 很 多 患 者 由 于 病 情 好 轉 或 藥 物 副 反應 而 私 自 停 藥 ， 或 由 于 經 濟 原 因 等 私 自購 買 便 宜 的 劣 質 藥 品 ， 難 以 得 到 科 學 規(guī)范 的 治 療 ， 濫 用 抗 結 核 藥 品 的 結 果 是 產生 了 大 量 耐 藥 結 核 患 者 ， 增 加 了 結 核 病的 治 療 難 度 。 懷 疑 得 了 結 核 病 要 作 哪 些 檢 查 ？ 要 拍 攝 X線 胸 片 ， 胸 片 如 發(fā) 現(xiàn) 異常 陰 影 須 作 痰 涂 片 檢 查 抗 酸 桿 菌 ， 兒童 要 做 結 核 菌 素 試 驗 ， 必 要 時 要 做 肺部 CT掃 描 診 斷 肺 結 核 病 最 主 要 的 方 法 是 什 么 ？ 查 痰 是 最 主 要 的 方 法 。 為 什 么 在 診 斷 肺 結 核 病 時 特 別 要 注 意 痰 結 核 菌 檢查 ？ 目 前 肺 結 核 病 的 診 斷 主 要 依 靠 胸 部 X線 和 痰 結核 菌 檢 查 ， 再 結 合 臨 床 表 現(xiàn) ， 結 核 菌 素 反 應 等 綜 合分 析 后 做 出 判 斷 。 由 于 臨 床 表 現(xiàn) 是 非 特 異 性 的 ， 而結 核 菌 素 只 能 說 明 結 核 菌 感 染 情 況 ， 不 能 說 明 是 否患 結 核 病 ， X線 檢 查 對 肺 部 病 變 的 發(fā) 現(xiàn) 具 有 很 好 的作 用 ， 但 對 某 些 表 現(xiàn) 不 典 型 的 影 像 難 以 確 定 性 質 ，因 此 只 能 作 為 參 考 。 痰 結 核 菌 檢 查 雖 只 有 三 分 之 一左 右 肺 結 核 患 者 可 找 到 結 核 菌 ， 但 一 旦 發(fā) 現(xiàn) 結 核 菌 ，其 診 斷 的 準 確 性 非 常 大 ， 特 別 是 因 為 痰 涂 片 檢 查 找到 結 核 菌 的 患 者 是 結 核 病 的 傳 染 源 ， 是 結 核 病 控 制工 作 的 重 點 對 象 ， 因 此 對 懷 疑 為 肺 結 核 的 患 者 應 做三 次 痰 涂 片 檢 查 。 可 疑 肺 結 核 患 者 就 診 時 如 何 查 痰 ？ 應 連 續(xù) 送 3份 痰 標 本 ， 包 括 夜 間痰 、 清 晨 痰 和 即 時 痰 。 即 時 痰 ： 就 診當 時 咳 出 的 痰 液 。 清 晨 痰 ： 清 晨 咳 出的 第 2、 3口 痰 液 。 夜 間 痰 ： 送 檢 前一 日 晚 上 睡 前 咳 出 的 痰 液 。 結 核 病 的 傳 染 源 是 什 么 ？ 結 核 病 的 傳 染 源 主 要 是 痰 中 帶 有 結核 菌 的 肺 結 核 患 者 ， 即 痰 菌 陽 性 的 肺結 核 患 者 。 發(fā) 現(xiàn) 肺 結 核 患 者 的 目 的 是 什 么 ？ 發(fā) 現(xiàn) 患 者 的 目 的 在 于 掌 握 并 治 愈 本 地 區(qū) 人 群 中的 活 動 性 肺 結 核 患 者 ， 特 別 是 涂 片 陽 性 的 傳 染 性 肺結 核 患 者 ， 給 予 督 導 化 療 管 理 ， 徹 底 治 愈 ， 防 止 結核 桿 菌 傳 播 ， 減 少 感 染 和 發(fā) 病 ， 以 加 速 控 制 結 核 病流 行 。 我 國 結 核 病 在 臨 床 上 分 幾 種 類 型 ？ 共 分 五 大 類 型 ：（ 1） 原 發(fā) 性 肺 結 核 ；（ 2） 血 行 播 散 性 肺 結 核 ；（ 3） 繼 發(fā) 性 肺 結 核 ；（ 4） 結 核 性 胸 膜 炎 ；（ 5） 其 他 肺 外 結 核 。 結 核 病 患 者 或 疑 似 患 者 在 什 么地 方 可 享 受 國 家 對 結 核 病 的 免 費優(yōu) 惠 政 策 ？ 結 核 病 患 者 或 疑 似 患 者 只有 到 防 疫 站 才 能 享 受 國 家 的 免費 優(yōu) 惠 政 策 。 什 么 人 屬 于 疑 似 肺 結 核 患 者 ？咳 嗽 、 咳 痰 2周 或 咯 血 或 痰中 帶 血 的 患 者 。 可 疑 肺 結 核 患 者 或 結 核 病 患 者 可 享受 哪 些 免 費 項 目 ？ （ 1） 初 診 肺 結 核 可 疑 癥 狀 者 或 疑 似 肺 結核 患 者 可 免 費 胸 部 X線 檢 查 ；（ 2） 胸 片 檢 查 異 常 者 ， 可 免 費 痰 涂 片 檢查 ；（ 3） 已 確 診 的 肺 結 核 患 者 （ 涂 陽 、 重 癥涂 陰 、 初 治 涂 陰 的 肺 結 核 患 者 ） a、 免 費 提 供 國 家 規(guī) 定 療 程 的 （ 初 治 6個 月 ， 復 治 涂 陽 8個 月 ） 板 式 組 合 抗 結 核 藥物 。b、 免 費 復 查 痰 涂 片 3次 。c、 療 程 結 束 免 費 胸 片 檢 查 一 次 。d、 每 人 減 免 血 、 尿 常 規(guī) 和 肝 功 能 檢 查 費 用 總 計 100元 。e、 重 癥 需 要 住 院 治 療 的 肺 結 核 患 者 ， 每人 每 天 減 免 床 位 費 9元 ， 每 人 只 免 一 次 30天 住 院 床 位 費 。 （ 4） 、 除 國 家 提 供 的 免 費 項目 外 ， 凡 我 市 參 加 新 農 合 的 初診 疑 似 結 核 患 者 和 結 核 患 者 在防 疫 站 就 診 時 需 自 費 的 檢 查 項目 和 藥 品 均 可 享 受 48%到 60%的 報 銷 比 例 。 sed 為 什 么 懷 疑 患 有 肺 結 核 病 的 患 者 應 當 到 防 疫 站 結核 病 防 治 科 （ 簡 稱 結 防 科 ） 就 診 ？ （ 1） 目 前 結 核 病 的 診 斷 、 治 療 、 管 理 等 已 形 成 一整 套 較 為 完 整 的 技 術 規(guī) 范 ， 實 踐 證 明 ， 只 有 嚴 格 執(zhí)行 這 套 技 術 規(guī) 范 ， 才 能 控 制 結 核 病 流 行 ， 一 般 綜 合性 醫(yī) 院 在 技 術 、 人 力 、 精 力 等 方 面 難 以 完 成 。 防 疫站 結 防 科 的 醫(yī) 務 人 員 經 過 系 統(tǒng) 的 專 業(yè) 培 訓 ， 掌 握 現(xiàn)代 的 診 療 方 法 ， 使 患 者 能 獲 得 及 時 診 斷 和 正 確 的 治療 ， 并 有 專 門 人 員 進 行 管 理 、 負 責 到 底 、 直 至 痊 愈 。為 了 保 證 結 核 患 者 能 夠 得 到 正 規(guī) 的 治 療 ， 根 據(jù) 衛(wèi) 生部 規(guī) 定 ， 各 級 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構 要 將 有 肺 結 核 癥 狀 的 可疑 患 者 和 肺 結 核 患 者 （ 除 少 數(shù) 急 重 癥 患 者 外 ） ， 均應 轉 至 防 疫 站 結 防 科 實 行 “ 歸 口 管 理 ” 。 （ 2） 只 有 到 防 疫 站 檢 查 和 治 療 的 患 者 才 可 享 受 國家 的 結 核 病 免 費 政 策 。（ 3） 根 據(jù) 衛(wèi) 生 部 下 發(fā) 的 中 國 結 核 病 防 治 規(guī) 劃 實施 工 作 指 南 規(guī) 定 ， 各 級 各 類 醫(yī) 務 人 員 發(fā) 現(xiàn) 結 核 患者 或 有 可 疑 肺 結 核 癥 狀 者 ， 城 鎮(zhèn) 于 24小 時 內 ， 農村 于 48小 時 內 將 本 人 轉 診 到 防 疫 站 結 防 科 ， 任 何人 不 得 截 留 和 治 療 。 任 何 醫(yī) 療 機 構 不 得 購 進 、 出 售抗 癆 藥 品 。 市 醫(yī) 院 收 治 的 危 重 結 核 患 者 癥 狀 緩 解 后 ，立 即 轉 診 至 防 疫 站 繼 續(xù) 正 規(guī) 管 理 治 療 。 各 級 醫(yī) 療 機構 放 射 科 和 CT室 發(fā) 現(xiàn) 的 疑 似 結 核 患 者 ， 除 做 登 記外 ， 應 直 接 將 患 者 轉 防 疫 站 診 治 （ 帶 胸 片 或 CT片 ） ， 接 診 醫(yī) 生 不 得 提 出 任 何 異 議 。 在 我 市 打 工 的 外 地 人 得 了 肺 結 核 病 應 當 如 何 就 診 、接 受 治 療 和 管 理 ？ 外 來 打 工 的 人 口 中 ， 大 多 數(shù) 年 齡 在 20 30歲之 間 ， 處 于 結 核 病 高 發(fā) 年 齡 段 ， 同 時 由 于 居 住 環(huán) 境 、生 活 條 件 、 工 作 環(huán) 境 等 各 方 面 較 差 ， 這 部 分 人 群 更易 患 結 核 病 。 他 們 常 常 因 為 經 濟 問 題 ， 怕 丟 失 工 作而 隱 瞞 病 情 ， 不 按 時 就 醫(yī) ， 因 而 貽 誤 治 療 ， 甚 至 成為 耐 藥 結 核 病 。 提 高 治 愈 率 最 好 的 方 法 是 到 結 核 病防 治 機 構 就 醫(yī) ， 采 取 直 接 面 視 下 的 短 程 化 療 法 完 成6 8個 月 的 治 療 ， 可 享 受 我 市 結 核 病 的 所 有 免 費項 目 。 如 不 能 在 我 市 完 成 全 療 程 治 療 ， 可 回 到 家 鄉(xiāng)堅 持 完 成 治 療 。 得 了 肺 結 核 病 應 當 如 何 正 確 對 待 ？ 現(xiàn) 代 醫(yī) 學 的 進 展 ， 有 效 藥 物 的 不 斷 推 出 ， 肺 結核 病 已 是 完 全 可 以 治 愈 的 疾 病 ， 所 謂 “ 十 癆 九 死 ” 、“ 不 治 之 癥 ” 的 時 代 早 已 不 復 存 在 。 要 完 全 徹 底 地與 防 疫 站 的 醫(yī) 生 合 作 ， 按 醫(yī) 生 指 定 的 治 療 方 案 ， 接受 醫(yī) 務 人 員 的 監(jiān) 督 ， 堅 持 規(guī) 律 用 藥 并 完 成 全 療 程 ，這 樣 85%以 上 的 新 患 者 都 可 治 愈 ， 而 且 在 接 受 治 療2月 內 ， 痰 內 結 核 菌 迅 速 減 少 ， 細 菌 的 活 力 也 受 到抑 制 或 完 全 消 失 ， 對 周 圍 人 群 已 無 傳 染 性 ， 結 核 患者 治 愈 后 可 以 與 健 康 人 同 樣 工 作 、 生 活 及 學 習 ， 一切 不 必 要 的 顧 慮 ， 都 可 以 消 除 。 治 療 肺 結 核 病 成 功 的 關 鍵 因 素 是 什 么 ？ 關 鍵 把 握 兩 點 ： 一 是 合 理 的 化 療 方 案 ， 二 是 堅 持 規(guī) 則 全 程 服 藥 。 為 什 么 說 標 準 短 程 化 學 療 法 幾 乎 可 以 治 愈 所 有新 發(fā) 現(xiàn) 的 肺 結 核 患 者 ？ 結 核 病 是 一 種 病 因 明 確 、 治 有 辦 法 的 疾 病 ， 抗結 核 藥 物 具 有 殺 菌 、 滅 菌 或 抑 菌 作 用 ， 用 現(xiàn) 代 化 學療 法 直 接 抗 菌 治 療 效 果 顯 著 。 新 發(fā) 現(xiàn) 且 過 去 從 未 接受 過 抗 結 核 化 療 的 肺 結 核 患 者 ， 其 體 內 的 結 核 菌 對藥 物 呈 敏 感 狀 態(tài) ， 應 用 化 學 療 法 藥 物 更 能 充 分 發(fā) 揮作 用 。 根 據(jù) 世 界 各 地 不 同 國 家 的 千 百 萬 例 肺 結 核 患者 （ 包 括 我 國 大 數(shù) 量 患 者 ） 治 療 結 果 分 析 ， 一 般 新發(fā) 現(xiàn) （ 初 次 治 療 ） 痰 菌 陽 性 患 者 ， 完 成 規(guī) 定 療 程 后 ，85 以 上 可 以 達 到 痰 菌 陰 轉 而 治 愈 ， 2年 復 發(fā) 率 不超 過 2 。 因 此 我 們 可 以 認 為 “ 化 療 可 治 愈 幾 乎 所有 新 發(fā) 現(xiàn) 的 肺 結 核 患 者 ” 。 監(jiān) 測藥 品 督 導 痰 檢 承 諾 現(xiàn) 代 結 核 病 控 制 策 略 DOTS： （ 一 ） 政 府 承 諾 人 力 財 力 支 持 ； （ 二 ） 痰 菌 檢 查 發(fā) 現(xiàn) 結 核 患 者 ； （ 三 ） 督 導 化 療 保 障 治 療 效 果 ； （ 四 ） 藥 物 供 應 保 證 藥 品 質 量 ； （ 五 ） 病 例 報 告 信 息 上 通 下 達 。 什 么 叫 “ 直 接 面 視 下 短 程 化 療 ” ？ 為 什 么 說 患 者 接 受 這 種 化 療 管 理 是 最 佳 選 擇 ？ “ 直 接 面 視 下 短 程 化 療 ” 英 文 縮 寫 為 “ DOTS”，是 一 種 現(xiàn) 代 治 療 和 管 理 肺 結 核 患 者 的 有 效 方 法 。 具體 做 法 是 在 全 程 化 療 期 間 .肺 結 核 患 者 治 療 通 常 需要 6個 月 至 8個 月 ， 患 者 每 次 服 用 抗 結 核 藥 物 均 在醫(yī) 務 人 員 面 視 下 服 用 。 “ DOTS”可 以 保 證 患 者 在不 住 院 條 件 下 得 到 規(guī) 律 全 療 程 治 療 ， 不 但 能 提 高 治愈 率 ； 也 能 防 止 細 菌 產 生 耐 藥 性 ， 減 少 復 發(fā) 機 會 ，從 而 阻 斷 結 核 病 的 傳 播 。 肺 結 核 病 的 預 防 措 施 有 哪 些 ？ 控 制 傳 染 源 、 切 斷 傳 播 途 徑 及 增強 免 疫 力 、 降 低 易 感 性 等 ， 是 控 制 結 核病 流 行 的 基 本 原 則 。 減 少 結 核 病 感 染 和發(fā) 病 機 會 的 措 施 有 ： .控 制 傳 染 源 ， 早 期 發(fā) 現(xiàn) 患 者 ， 及時 合 理 治 療 。 結 核 病 的 主 要 傳 染 源 是痰 涂 片 陽 性 的 肺 結 核 患 者 ， 也 就 是 具有 傳 染 性 的 結 核 病 患 者 。 因 此 ， 早 期發(fā) 現(xiàn) 患 者 ， 隔 離 患 者 ， 接 受 正 規(guī) 治 療非 常 重 要 。 .養(yǎng) 成 良 好 的 個 人 衛(wèi) 生 習 慣 ，不 隨 地 葉 痰 ， 不 要 對 著 他 人 打噴 嚏 或 大 聲 說 話 ， 室 內 房 間 要經 常 通 風 換 氣 ， 加 強 鍛 煉 身 體 ，增 強 抵 抗 力 。 .保 護 易 感 人 群 ， 做 好 兒 童免 疫 ， 新 生 兒 接 種 卡 介 苗 ， 注意 營 養(yǎng) 和 睡 眠 。 .對 已 感 染 結 核 桿 菌 并 有 較高 發(fā) 病 可 能 的 人 ， 應 在 醫(yī) 生 指導 下 進 行 藥 物 預 防 治 療 等 。 .肺 結 核 病 患 者 只 要 配 合 醫(yī)生 積 極 治 療 ， 規(guī) 律 服 藥 ， 定 期檢 查 ， 治 愈 率 是 非 常 高 的 ， 患者 的 家 屬 也 應 積 極 配 合 ， 讓 患者 在 關 愛 中 順 利 地 通 過 治 療 ，戰(zhàn) 勝 疾 病 。 為 什 么 要 警 惕 耐 藥 結 核 病 的 產 生 ？ 近 年 來 隨 著 結 核 病 患 者 的 增 多 ， 耐 藥 結 核 患 者也 在 逐 年 上 升 。 耐 藥 產 生 的 主 要 原 因 是 抗 結 核 藥 物 使 用 不 當 、濫 用 ， 包 括 治 療 方 案 不 規(guī) 范 、 劑 量 不 足 、 療 程 不 夠 。其 次 ， 患 者 隨 意 停 藥 、 擅 自 中 斷 治 療 ， 未 堅 持 完 成全 療 程 。 再 次 ， 藥 物 供 給 不 足 或 藥 物 質 量 低 劣 。 一個 傳 染 性 肺 結 核 患 者 ， 一 年 平 均 可 以 傳 染 1015人 。而 一 個 耐 藥 肺 結 核 患 者 所 造 成 的 傳 染 ， 可 能 使 新 被感 染 而 發(fā) 病 的 人 ， 從 一 開 始 就 是 耐 藥 結 核 病 患 者 。 目 前 存 在 的 主 要 問 題 一 、 個 別 醫(yī) 務 人 員 防 癆 意 識 差 ， 仍 有 截 留治 療 結 核 病 患 者 現(xiàn) 象 ， 使 不 少 結 核 病 患 者 延 誤診 斷 達 數(shù) 月 之 久 ； 二 、 部 分 鄉(xiāng) 村 醫(yī) 生 對 需 要 督 導 化 療 的 患 者不 負 責 任 ， 不 能 做 到 “ 送 藥 到 手 、 看 服 到 口 、記 錄 再 走 ” ； 三 、 鄉(xiāng) 衛(wèi) 生 院 對 轄 區(qū) 內 的 結 核 患 者 督 導 不力 ， 轉 診 措 施 落 實 不 到 位 ； 四 、 綜 合 醫(yī) 院 轉 診 到 位 率 低 。 五 、 全 民 結 防 知 識 知 曉 率 低 。 采 取 的 對 策 和 要 求 加 大 宣 傳 力 度 ， 提 高 防 癆 意 識 1、 組 織 職 工 學 習 有 關 法 律 政 策 。 2、 采 取 標 語 、 板 報 、 電 視 、 廣 播 和 “ 3.24世 界 結 核 病 防 治 日 ” 等 多 種 形 式 進 行 宣 傳 ， 重點 宣 傳 衛(wèi) 生 部 下 發(fā) 的 八 條 預 防 控 制 結 核 病 核心 信 息 ， 提 高 全 民 結 防 知 識 知 曉 率 。 3、 對 延 誤 診 斷 （ 超 過 2周 ） 和 因 記 錄 不 清造 成 追 蹤 困 難 的 結 核 患 者 實 行 首 診 醫(yī) 生 責 任 追究 制 。 采 取 多 種 措 施 ， 確 保 患 者 發(fā) 現(xiàn) 1、 按 照 項 目 規(guī) 定 ， 咳 嗽 咯 痰 2周 或 痰 中 帶 血 的 患 者必 須 作 為 結 核 病 疑 似 患 者 城 鎮(zhèn) 于 12小 時 、 農 村 于 24小 時內 將 患 者 轉 市 防 疫 站 結 核 病 防 治 科 ； 2、 綜 合 醫(yī) 院 按 內 科 門 診 人 次 的 千 分 之 三 下 達 轉 診 指標 ， 各 綜 合 醫(yī) 院 發(fā) 現(xiàn) 的 結 核 患 者 網 絡 報 告 及 時 率 必 須 達到 100 ， 轉 診 率 必 須 達 到 95 以 上 ， 轉 診 到 位 率 必 須達 到 85 以 上 ； 3、 各 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 區(qū) 按 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 總 人 口 千 分 之 三 下 達 轉 診 指 標 ，每 季 度 通 報 一 次 ， 對 完 不 成 任 務 的 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 區(qū) 年 底 全 市 通 報（ 外 來 人 口 中 的 結 核 患 者 按 其 居 住 地 計 算 當 地 任 務 ） ； 4、 對 網 絡 直 報 的 結 核 患 者 市 結 防 科 責 成 患 者 所 在 地醫(yī) 生 5日 內 追 蹤 到 位 ， 追 蹤 不 到 位 者 將 逐 級 追 究 責 任 。 防 疫 站 結 防 科 的 職 責 是 什 么 ？根 據(jù) 省 、 地 （ 市 ） 結 核 病 防 治 規(guī) 劃 ， 結 合 當 地 實 際 為 本 級政 府 制 定 結 核 病 防 治 規(guī) 劃 、 工 作 計 劃 和 經 費 預 算 等 提 供 技術 支 持 ， 并 協(xié) 助 組 織 實 施 ； 負 責 肺 結 核 患 者 發(fā) 現(xiàn) 、 報 告 、登 記 、 治 療 和 管 理 工 作 ； 負 責 結 核 病 患 者 資 料 信 息 的 收 集 、錄 入 、 核 對 、 分 析 評 價 和 上 報 工 作 ； 檢 查 和 指 導 本 地 區(qū) 醫(yī)療 衛(wèi) 生 機 構 的 疫 情 報 告 和 轉 診 等 工 作 ， 負 責 肺 結 核 患 者 的追 蹤 工 作 ； 開 展 涂 陽 肺 結 核 患 者 密 切 接 觸 者 的 檢 查 工 作 ；開 展 痰 涂 片 檢 查 工 作 ， 根 據(jù) 當 地 實 際 情 況 逐 步 開 展 結 核 分枝 桿 菌 的 分 離 培 養(yǎng) ； 制 定 培 訓 計 劃 ， 開 展 相 關 培 訓 工 作 ；制 作 和 發(fā) 放 健 康 教 育 資 料 ， 開 展 健 康 促 進 工 作 ； 建 立 藥 品管 理 制 度 ， 制 定 抗 結 核 藥 品 和 設 備 的 需 求 計 劃 ， 設 立 藥 品和 設 備 賬 目 ， 專 人 管 理 ， 做 好 患 者 的 藥 品 供 應 工 作 ； 承 辦上 級 結 防 機 構 和 本 級 衛(wèi) 生 行 政 部 門 交 辦 的 其 他 工 作 。 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 （ 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 中 心 ） 的 職 責 是 什 么 ？首 先 應 設 專 職 或 兼 職 結 核 病 防 治 專 業(yè) 人 員 。 對 肺 結 核 患 者 進 行 治 療 管 理 ； 對 村 衛(wèi) 生 室 （ 社區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 站 ） 結 核 病 治 療 管 理 工 作 進 行 定 期 督 導和 檢 查 ； 收 集 結 核 病 有 關 信 息 ， 負 責 本 單 位 及 所 轄區(qū) 域 內 的 疫 情 報 告 工 作 ； 推 薦 肺 結 核 可 疑 癥 狀 者 ，開 展 對 肺 結 核 或 疑 似 肺 結 核 患 者 的 追 蹤 工 作 ； 及 時向 防 疫 站 報 告 外 出 及 失 訪 肺 結 核 患 者 的 信 息 ； 設 立查 痰 點 的 單 位 開 展 痰 涂 片 檢 查 工 作 ； 負 責 對 村 衛(wèi) 生室 （ 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 站 ） 人 員 的 培 訓 ； 發(fā) 放 健 康 教 育資 料 ， 開 展 健 康 教 育 工 作 。 完 成 防 疫 站 下 達 的 轉 診任 務 數(shù) 和 涂 陽 任 務 數(shù) 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 （ 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 中 心 ） 必 須 落 實 “ 10有 ” ：1.鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 肺 結 核 患 者 管 理 登 記 本2.結 核 病 防 治 宣 傳 畫3.結 核 病 歸 口 管 理 制 度4.放 射 科 疑 似 結 核 患 者 登 記 本5.防 保 科 疑 似 結 核 患 者 登 記 本6.疑 似 結 核 患 者 轉 診 單 及 存 根7.肺 結 核 患 者 管 理 督 導 記 錄8.防 癆 醫(yī) 生 接 受 市 結 核 病 防 治 知 識 培 訓 記 錄 本9.對 村 醫(yī) 培 訓 記 錄 本10.對 村 級 結 防 工 作 督 導 記 錄 本 村 衛(wèi) 生 室 （ 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 站 ） 的 職 責 是 什 么 ？ 應 有 人 員 負 責 結 核 病 防 治 工 作 。 對 肺 結 核 患 者 的 治 療 進 行 督 導 管 理 ， 督 促 患 者按 時 復 查 和 取 藥 ， 按 期 留 送 合 格 的 痰 標 本 ； 推 薦 肺結 核 可 疑 癥 狀 者 到 防 疫 站 就 診 ， 協(xié) 助 開 展 肺 結 核 或疑 似 肺 結 核 患 者 的 追 蹤 ； 對 實 施 督 導 化 療 的 患 者 家庭 成 員 或 志 愿 者 進 行 培 訓 和 技 術 指 導 ； 及 時 向 防 疫站 報 告 外 出 及 失 訪 肺 結 核 患 者 的 信 息 ； 向 患 者 和 公眾 宣 傳 結 核 病 防 治 知 識 。 村 衛(wèi) 生 所 必 須 落 實 “ 5有 ” ：1.結 核 病 防 治 宣 傳 畫2.防 癆 日 志 有 記 錄3.疑 似 結 核 患 者 轉 診 登 記 本 ， 并 有 轉 診 任 務 。4.督 導 有 項 目 患 者 的 診 所 要 有 服 藥 治 療 記 錄 卡 和 抗結 核 藥 物5.疑 似 結 核 患 者 轉 診 單 和 存 根 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構 轉 診 有 什 么 要 求 ？ 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構 分 管 院 長 負 責 該 項 工 作的 組 織 領 導 ， 感 染 性 疾 病 科 或 其 他 指 定科 室 具 體 負 責 該 項 工 作 的 落 實 ， 接 診 醫(yī)生 或 放 射 科 醫(yī) 生 負 責 肺 結 核 患 者 的 疫 情報 告 卡 填 寫 和 轉 診 工 作 ， 感 染 性 疾 病 科或 其 他 指 定 科 室 負 責 肺 結 核 患 者 的 登 記與 管 理 工 作 。 1. 轉 診 對 象 不 需 要 住 院 治 療 的 肺 結 核 患 者 或 疑 似肺 結 核 患 者 ， 以 及 出 院 后 仍 需 治 療 的 肺結 核 患 者 均 為 轉 診 對 象 。 2. 轉 診 程 序（ 1） 填 寫 轉 診 單 ： 對 需 轉 診 的 對 象 ， 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機構 要 填 寫 “ 肺 結 核 患 者 或 疑 似 肺 結 核 患 者 轉 診 /推薦單 ” 一 式 三 份 。 一 份 留 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構 存 檔 ； 一 份 由醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構 送 達 防 疫 站 ； 一 份 由 患 者 攜 帶 ， 到 防疫 站 就 診 。 （ 2） 轉 診 前 健 康 教 育 及 轉 診 ： 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構 轉 診醫(yī) 生 在 轉 診 患 者 前 要 對 患 者 進 行 必 要 的 健 康 教 育 ，向 患 者 解 釋 他 /她 可 能 患 了 肺 結 核 ， 并 講 解 結 核 病的 相 關 知 識 ， 以 及 要 轉 診 到 防 疫 站 的 原 因 等 內 容 ，然 后 囑 患 者 及 時 到 防 疫 站 就 診 。 （ 3） 感 染 性 疾 病 科 或 其 他 指 定 科 室 每 天 收 集 轉 診單 ， 并 及 時 核 對 填 寫 資 料 ， 對 患 者 相 關 信 息 ， 尤 其是 患 者 聯(lián) 系 信 息 不 詳 的 ， 要 督 促 轉 診 醫(yī) 生 及 時 更 正 。同 時 填 寫 “ 醫(yī) 院 肺 結 核 患 者 及 疑 似 肺 結 核 患 者 轉 診登 記 本 ” 。 醫(yī) 療 衛(wèi) 生 機 構 內 各 有 關 科 室 要 及 時 詳 細 填 寫 門診 工 作 日 志 、 放 射 科 結 核 病 患 者 登 記 本 、 實 驗 室 登記 本 、 出 入 院 登 記 本 等 。 3. 轉 診 要 求（ 1） 患 者 轉 診 單 填 寫 不 能 漏 項 ， 特 別 是 患 者 聯(lián) 系地 址 和 電 話 必 須 填 寫 清 楚 。（ 2） 患 者 的 住 院 和 出 院 情 況 要 及 時 在 傳 染 病 信 息報 告 系 統(tǒng) 中 進 行 訂 正 。 肺 結 核 患 者 或 疑 似 肺 結 核 患 者 轉 診 /推 薦 單（ 一 聯(lián) 交 患 者 ） 患 者 姓 名 ： _門 診 或 住 院 號 ： _ 性 別 ： _ 年 齡 ： _（ 周歲 ）住 址 ： _縣 （ 區(qū) ） _鄉(xiāng) （ 路 ） _村（ 居 委 會 ） 患 者 戶 主 姓 名 ： _ 聯(lián) 系 電 話 ： _患 者 工 作 單 位 ： _（ 農 戶 則 無 須 填 寫 ）原 因 ： 1、 有 可 疑 肺 結 核 癥 狀 2、 肺 結 核 或 疑 似 肺 結 核 3、 出 院 治療 （ 出 院 患 者 應 附 上 住 院 期 間 的 治 療 記 錄 摘 要 ）請 患 者 到 ： _（ 縣 區(qū) 結 防 機 構 ） 進 行 專 業(yè) 診斷 和 治 療地 址 ： _ 聯(lián) 系 電 話 ： _日 期 ： 年 月 日 醫(yī) 生 ： 醫(yī) 院 ： 肺 結 核 患 者 或 疑 似 肺 結 核 患 者 轉 診 /推 薦 單（ 二 聯(lián) 交 當 地 結 防 機 構 ） 患 者 姓 名 ： _門 診 或 住 院 號 ： _ 性 別 ： _ 年 齡 ： _（ 周歲 ）住 址 ： _縣 （ 區(qū) ） _鄉(xiāng) （ 路 ） _村（ 居 委 會 ） 患 者 戶 主 姓 名 ： _ 聯(lián) 系 電 話 ： _患 者 工 作 單 位 ： _（ 農 戶 則 無 須 填 寫 ）原 因 ： 1、 有 可 疑 肺 結 核 癥 狀 2、 肺 結 核 或 疑 似 肺 結 核 3、 出 院 治療 （ 出 院 患 者 應 附 上 住 院 期 間 的 治 療 記 錄 摘 要 ）請 患 者 到 ： _（ 縣 區(qū) 結 防 機 構 ） 進 行 專 業(yè) 診斷 和 治 療地 址 ： _ 聯(lián) 系 電 話 ： _日 期 ： 年 月 日 醫(yī) 生 ： 醫(yī) 院 ： 肺 結 核 患 者 或 疑 似 肺 結 核 患 者 轉 診 /推 薦 單（ 三 聯(lián) 交 本 院 感 染 性 疾 病 科 ） 患 者 姓 名 ： _門 診 或 住 院 號 ： _ 性 別 ： _ 年 齡 ： _（ 周歲 ）住 址 ： _縣 （ 區(qū) ） _鄉(xiāng) （ 路 ） _村（ 居 委 會 ） 患 者 戶 主 姓 名 ： _ 聯(lián) 系 電 話 ： _患 者 工 作 單 位 ： _（ 農 戶 則 無 須 填 寫 ）原 因 ： 1、 有 可 疑 肺 結 核 癥 狀 2、 肺 結 核 或 可 疑 肺 結 核 3、 出 院 治療 （ 出 院 患 者 應 附 上 住 院 期 間 的 治 療 記 錄 摘 要 ）請 患 者 到 ： _（ 縣 區(qū) 結 防 機 構 ） 進 行 專 業(yè) 診斷 和 治 療地 址 ： _ 聯(lián) 系 電 話 ： _日 期 ： 年 月 日 醫(yī) 生 ： 醫(yī) 院 ： 落 實 督 導 治 療 防 疫 站 結 防 科 醫(yī) 生 根 據(jù) 中 國 結 核 病 防 治 規(guī) 劃實 施 工 作 指 南 （ 2008年 版 ） 的 要 求 確 定 患 者 化療 方 案 后 ， 填 寫 “ 肺 結 核 患 者 治 療 管 理 通 知 單 ” ，并 由 患 者 帶 回 ， 交 給 村 衛(wèi) 生 室 （ 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 站 ）醫(yī) 生 保 存 。 村 衛(wèi) 生 室 （ 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 站 ） 醫(yī) 生 接 到“ 肺 結 核 患 者 治 療 管 理 通 知 單 ” 后 ， 馬 上 落 實 督 導治 療 （ 醫(yī) 務 人 員 、 家 庭 成 員 或 志 愿 者 等 督 導 ） 。 防疫 站 通 過 電 話 將 肺 結 核 患 者 通 知 和 落 實 治 療 管 理 的反 饋 告 知 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 （ 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 中 心 ） 醫(yī) 生 。 肺 結 核 患 者 治 療 管 理 通 知 單 （ 村 級 ） 茲 有 你 村 于 年 月 日 被 確 診 為 初 治 /復 治 、 涂陽 /涂 陰 肺 結 核 患 者 ， 確 定 接 受 免 費 治 療 。 患 者 登 記 號 為 ： 該 患 者 的 化 療 方 案 為 ： 1、 2H3R3Z3E3/4H3R3， 2、 2HRZE/4HR3、 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 4、 2HRZES/6HRE5、 其 他 方 案 _請 你 接 到 通 知 后 按 照 縣 （ 區(qū) ） 結 核 病 控 制 實 施 方 案 的 要 求 落 實 治 療 管 理 。 X X（ 單 位 ） 年 月 日 培 訓 督 導 治 療 管 理 人 員 督 導 治 療 管 理 人 員 必 須 經 過 培 訓 后 方 可 參 與 患者 服 藥 督 導 工 作 。 醫(yī) 務 人 員 的 培 訓 應 納 入 常 規(guī) 的 業(yè)務 技 術 培 訓 ， 家 庭 督 導 員 和 志 愿 者 由 村 衛(wèi) 生 室 (社區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 站 )醫(yī) 生 進 行 培 訓 。（ 1） 培 訓 方 法由 村 衛(wèi) 生 室 （ 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 站 ） 醫(yī) 生 向 家 庭 督 導 員或 志 愿 者 講 述 培 訓 內 容 。 培 訓 結 束 后 ， 考 核 督 導 員培 訓 的 主 要 內 容 。 對 不 能 正 確 回 答 的 相 關 內 容 要 重復 培 訓 （ 2） 培 訓 內 容 結 核 病 防 治 基 本 知 識 ， 如 防 止 結 核 病 傳 染 的 方 法 ， 治療 療 程 等 。 患 者 所 用 藥 物 的 名 稱 、 每 次 用 藥 劑 量 和 方 法 。 做 到 送 藥 到 手 、 看 服 到 口 ， 按 照 化 療 方 案 的 要 求 每 日或 隔 日 服 藥 。 患 者 誤 期 未 服 ， 每 日 服 藥 者 應 順 延 服 藥 時 間 ，隔 日 服 藥 者 請 在 24小 時 內 補 上 。 藥 物 常 見 不 良 反 應 ， 如 有 不 良 反 應 及 時 督 促 患 者 找 醫(yī)生 處 理 。 在 患 者 服 藥 期 間 ， 原 則 上 在 治 療 滿 2個 月 、 5個 月 、 6個月 （ 復 治 8個 月 ） 時 ， 督 促 患 者 帶 晨 痰 和 夜 間 痰 到 結 防 機構 復 查 ， 具 體 時 間 詳 見 “ 肺 結 核 患 者 治 療 記 錄 卡 ” 。 做 好 患 者 每 次 服 藥 記 錄 。 藥 品 保 管 患 者 將 抗 結 核 藥 品 帶 回 后 ， 交 給 村 衛(wèi) 生 室 （ 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 站 ） 醫(yī) 生 保 存 。 對 實 施 家 庭 成 員 或 志 愿 者 督 導 的 患 者 ， 村 衛(wèi) 生 室 （ 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 站 ） 醫(yī) 生 每 兩 周 向 負 責 督 導 治 療 管 理 的 人 員 發(fā) 放 一 次 藥 品 。 實 施 督 導 服 藥 督 導 員 必 須 為 每 例 接 受 抗 結 核 治 療 的肺 結 核 患 者 填 寫 一 份 “ 肺 結 核 患 者 治 療記 錄 卡 ” 。 該 卡 由 督 導 員 保 存 并 填 寫 治療 記 錄 。 患 者 取 藥 時 要 攜 帶 “ 肺 結 核 患者 治 療 記 錄 卡 ” 。 治 療 結 束 時 ， 村 衛(wèi) 生室 （ 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 站 ） 醫(yī) 生 要 督 促 患 者將 “ 肺 結 核 患 者 治 療 記 錄 卡 ” 送 至 防 疫站 保 存 。 8 督 導 與 訪 視縣 、 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) （ 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 中 心 ） 兩 級醫(yī) 生 定 期 進 行 督 導 ， 及 時 解 決 發(fā) 現(xiàn) 的問 題 ， 并 做 好 記 錄 。 對 實 施 家 庭 成 員或 志 愿 者 督 導 的 患 者 ， 村 衛(wèi) 生 室 （ 社區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 站 ） 醫(yī) 生 每 兩 周 訪 視 一 次患 者 。 督 導 頻 度 要 求（ 1） 防 疫 站 ： 對 所 轄 各 鎮(zhèn) （ 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 中 心 ）每 1 2個 月 督 導 1次 ， 每 次 要 對 目 前 有 免 費 治 療 患者 的 各 村 進 行 督 導 ， 對 每 例 涂 陽 肺 結 核 患 者 全 程 至少 訪 視 2次 ， 其 中 強 化 期 1次 。（ 2） 鎮(zhèn) （ 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務 中 心 ） 級 ： 對 每 例 涂 陽 肺結 核 患 者 全 程 至 少 訪 視 4次 ， 其 中 強 化 期 2次 。 同時 對 村 衛(wèi) 生 室 和 村 醫(yī) 生 進 行 督 導 。（ 3） 村 級 ： 對 所 管 理 的 結 核 病 患 者 ， 按 照 化 療 方案 ， 做 到 送 藥 到 手 、 看 服 到 口 、 記 錄 再 走 。 對 家 庭督 導 員 進 行 督 導 。 肺 結 核 患 者 治 療