人民醫(yī)院護(hù)理部《護(hù)理管理制度》培訓(xùn)講義課件

護(hù)理管理制度培訓(xùn)XX縣縣人民醫(yī)院人民醫(yī)院 護(hù)護(hù)理部理部護(hù)理管理制度培訓(xùn)XX縣人民醫(yī)院 護(hù)理部?jī)?nèi) 容1、護(hù)理質(zhì)量管理制度 2、危重病人搶救和上報(bào)制度3、分級(jí)護(hù)理制度 4、護(hù)士值班、交接班制度5、醫(yī)囑執(zhí)行制度 6、查對(duì)制度7、護(hù)理安全管理制度 8、護(hù)理文書書寫制度9、患者身份識(shí)別制度 10、護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度11、安全輸血制度 12、緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度13、護(hù)理會(huì)診制度 14、護(hù)理病例討論制度15、護(hù)理查房制度 16、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度內(nèi) 容護(hù)理質(zhì)量管理制度1、建立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，在院長(zhǎng)、護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量全面督察。2、實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理方式。資深護(hù)士組成的護(hù)理督導(dǎo)組定期隨機(jī)督察，各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理總值班組，對(duì)節(jié)假日、晚夜班護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)；護(hù)理會(huì)診小組?？茣?huì)診，實(shí)行定期和隨機(jī)兩種督察形式，緊抓基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)和終末護(hù)理質(zhì)量，推行無(wú)縫隙管理，全面控制護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量管理制度1、建立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，在院長(zhǎng)、護(hù)理部主3、制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制計(jì)劃，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量控制效果，減少偏差積累，及時(shí)反饋結(jié)果，修訂評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)環(huán)境變化。4、對(duì)各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃執(zhí)行情況。5、強(qiáng)化對(duì)全體護(hù)士的質(zhì)量管理教育，樹(shù)立質(zhì)量管理意識(shí)，參與質(zhì)量管理。3、制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制計(jì)劃，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量控制效果，減危重病人搶救和上報(bào)制度危重病人搶救和上報(bào)制度（一）危重病人搶救制度（一）危重病人搶救制度 1、因各種原因或疾病導(dǎo)致病人生命體征出現(xiàn)嚴(yán)重病態(tài)，威脅病人生命或在治療過(guò)程中有可能出現(xiàn)意外和并發(fā)癥威脅病人生命安全的被視為危重病人。危重病人搶救和上報(bào)制度（一）危重病人搶救制度 2、各科危重病人搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)病人病情危重需搶救時(shí)，值班醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行搶救，并通知二線醫(yī)師或科主任（護(hù)士長(zhǎng)）參與搶救，適時(shí)填寫病危通知單告知病人家屬(或隨從人員)，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。對(duì)多科搶救，要堅(jiān)持先危后重、先重后輕的原則，先由威脅生命的主傷或主病科接診搶救。當(dāng)接診大量突發(fā)事件病人，即刻上報(bào)醫(yī)務(wù)科，首診當(dāng)班人員在第一時(shí)間內(nèi)保證搶救工作實(shí)施，非當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員在接到呼叫后必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)參與搶救，應(yīng)急辦或醫(yī)務(wù)科主持現(xiàn)場(chǎng)搶救，并上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門。2、各科危重病人搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指 3、需請(qǐng)?jiān)簝?nèi)其他科室協(xié)助搶救時(shí)，可用 或去人邀請(qǐng)，應(yīng)邀請(qǐng)者應(yīng)及時(shí)前往，需邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師來(lái)院搶救時(shí)，報(bào)醫(yī)務(wù)科解決。有關(guān)醫(yī)技科室、手術(shù)室等，應(yīng)積極主動(dòng)進(jìn)行配合，不得以任何理由拒絕或拖延。4、危重病人就診實(shí)行首診負(fù)責(zé)。首診醫(yī)師和接診的科室必須負(fù)責(zé)病人的急救和生命體征的維持，直至落實(shí)好相關(guān)科室和醫(yī)師進(jìn)行診療為止。5、對(duì)于患多科疾病、邊緣病的危重病人及院外對(duì)危重病人實(shí)施救治時(shí)，參與搶救中最高年資的醫(yī)師即任急救小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)指揮現(xiàn)場(chǎng)救治。3、需請(qǐng)?jiān)簝?nèi)其他科室協(xié)助搶救時(shí)，可用 或去人邀請(qǐng)，應(yīng) 6、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過(guò)程中要做到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。7、在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生意外和嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致病人危重狀態(tài)或危重病人搶救需行政特別支持的，必須立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科直至院長(zhǎng)。6、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救 8、重危病人的轉(zhuǎn)送必須由主管醫(yī)護(hù)人員或主要診療操作的醫(yī)護(hù)人員陪同，根據(jù)病情由主管醫(yī)師決定護(hù)送人員的醫(yī)療等級(jí)。請(qǐng)護(hù)士陪同需以口頭或書面形式醫(yī)囑。無(wú)醫(yī)囑視為主管（治）醫(yī)師親自陪同。9、凡搶救病人為領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士、外賓及重大事故所致傷員等，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科及總值班，醫(yī)務(wù)科及總值班人員要親臨現(xiàn)場(chǎng)，必要時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。10、各科要保持各種搶救、治療設(shè)備及醫(yī)療基本設(shè)施的完好，要實(shí)行專人保管定期檢修，保證急救用品齊備完好，滿足急救工作需要。急救用品日常管理必須實(shí)行“五定”（定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修）、“三無(wú)”（無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚?，一切藥品、物品不得外借保證應(yīng)急。藥劑科要保證任何時(shí)候都能提供充分的急救藥品。各輔助科室要保證急救檢查設(shè)備的完好和隨時(shí)應(yīng)急并建立制度。（二）危重病人上報(bào)制度（二）危重病人上報(bào)制度 1、醫(yī)師下達(dá)病危或病重醫(yī)囑后，責(zé)任護(hù)士針對(duì)危重病人的實(shí)際情況，填寫危重病人監(jiān)管單，上報(bào)分管科護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)上報(bào)護(hù)理部。護(hù)士長(zhǎng)3天監(jiān)管一次，科護(hù)士長(zhǎng)每周一次。必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)管與指導(dǎo)。2、科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)上報(bào)的危重病人監(jiān)管單，每周實(shí)地檢查、指導(dǎo)危重病人的護(hù)理工作。（二）危重病人上報(bào)制度 3、護(hù)理部根據(jù)危重病人監(jiān)管單不定期檢查、指導(dǎo)危重病人的護(hù)理工作。4、對(duì)未及時(shí)上報(bào)、漏報(bào)的科室，結(jié)合每月護(hù)理質(zhì)量檢查的內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的處罰。3、護(hù)理部根據(jù)危重病人監(jiān)管單不定期檢查、指導(dǎo)危重病人 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理分級(jí)護(hù)理分級(jí) nursing classification 患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。分級(jí)護(hù)理制度 護(hù)理分級(jí) nursing護(hù)理級(jí)別護(hù)理級(jí)別 依據(jù)患者病情和自理能力分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。分級(jí)方法 患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。根據(jù)患者Barthcl指數(shù)總分；確定自理能力的等級(jí)。依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理，確定患者護(hù)理分級(jí)。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。護(hù)理級(jí)別自理能力自理能力 aoility of self-care 在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。日常生活活動(dòng)日常生活活動(dòng) aclivities of daslviiving;ADL 人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。BarthelBarthel指數(shù)指數(shù) Barthel index；BI 對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在O100。自理能力 aoility of self-care符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理：a)維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；b)病情危重隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；C)各種復(fù)雜或大手術(shù)后產(chǎn)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理：a)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b)病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；c)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；d)自理能力重度依賴的患者。符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理：a)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能 力輕度依賴的患者；b)病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；c)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且自理能力中度依賴的患者。符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：三級(jí)護(hù)理：三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理。護(hù)士值班、交接班制度護(hù)士值班、交接班制度1、病房護(hù)士按照護(hù)理部規(guī)定的班次輪流值班。值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地完成。2、病房應(yīng)建立護(hù)理交班報(bào)告和物品、藥品等交接班薄。3、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室；在接班者未接班前，交班者不得離開(kāi)崗位。4、交班前值班護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者記錄，重點(diǎn)巡視危重、手術(shù)患者和新患者，做好交接前的自查工作。護(hù)士長(zhǎng)在交班前應(yīng)掌握患者動(dòng)態(tài)，以便合理安排護(hù)理工作。護(hù)士值班、交接班制度1、病房護(hù)士按照護(hù)理部規(guī)定的班次輪流值班5、交接班時(shí)，接班護(hù)士詳細(xì)閱讀交班報(bào)告及護(hù)理記錄，了解患者動(dòng)態(tài)，掌握病情，交班者應(yīng)給下一班做好必須用品的準(zhǔn)備，以減少接班者的忙亂，病情、物品、藥品交清接明。6、晨會(huì)集體交接由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告。要求做到交班報(bào)告要寫清、口頭要講清、床頭要看清，如交待不清不得下班。交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。晨、晚間交接班由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士陪同夜班重點(diǎn)巡視患者做床前交班。5、交接班時(shí)，接班護(hù)士詳細(xì)閱讀交班報(bào)告及護(hù)理記錄，了解患者動(dòng)附附1 1、交接班內(nèi)容（一）交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、危重、死亡人數(shù)及病室管理中應(yīng)注意的問(wèn)題。（二）重點(diǎn)病人交接：搶救、危重、大手術(shù)病人護(hù)理完成情況；有無(wú)壓瘡、各種導(dǎo)管固定和引流通暢情況；危重病人護(hù)理記錄，急診、新入、特殊檢查、治療、輸血及情緒異常的病人重點(diǎn)交接并記錄。附1、交接班內(nèi)容（三）醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種治療處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。（四）物品器材交接，急救器材、藥品是否齊備完好，對(duì)定位、定數(shù)放置的物品，貴重、毒麻、限劇藥品等當(dāng)面交接清楚并簽名，如數(shù)目不符必須查清原因、及時(shí)補(bǔ)充。（五）交接班者共同巡視檢查病房是否清潔、安靜、安全、舒適。（三）醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種治療處置完成情況，附附2 2、交接班的要求（一）交接班人員按規(guī)定著裝。（二）值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，書寫交班報(bào)告及護(hù)理記錄，整理好各類用物和病房環(huán)境，為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。遇有特殊情況，應(yīng)詳細(xì)交待。（三）接班者提前15分鐘到科室，閱覽病房交班報(bào)告、危重病人護(hù)理記錄單，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。附2、交接班的要求（一）交接班人員按規(guī)定著裝。（四）接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品或藥品等交待不清，應(yīng)立即查詢。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則由接班者負(fù)責(zé)。（五）各種交接班均應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭及書面交班。（六）做到“六不交”：1、工作未完成不交，2、物品不齊不交，3、衛(wèi)生不好不交，4、衣帽不整齊不交，5、床邊護(hù)理不周不交、6、下班用物準(zhǔn)備不齊不交（四）接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品或藥品等交待不清，應(yīng)立即查 醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度1、值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間再執(zhí)行。2、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行前應(yīng)打印臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行卡，雙人核對(duì)確認(rèn)后執(zhí)行，并在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽全名和實(shí)際執(zhí)行時(shí)間。3、長(zhǎng)期醫(yī)囑應(yīng)由兩位護(hù)士交叉核對(duì)確認(rèn)，打印長(zhǎng)期執(zhí)行單并簽名。4、護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理人員報(bào)告。醫(yī)囑執(zhí)行制度1、值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容5、除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。搶救病人時(shí)下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。6、護(hù)士對(duì)醫(yī)囑需班班核對(duì)，每日由護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士組織總查對(duì)一次。7、醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者做對(duì)癥處理。但護(hù)士在執(zhí)行活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。8、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在相應(yīng)的記錄上注明。5、除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。搶救病人時(shí)下達(dá)口頭醫(yī)囑，查對(duì)制度查對(duì)制度一、臨床科室：1、下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員,必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士資格的人員,其他人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑.開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行,開(kāi)寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須注明時(shí)間。臨時(shí)醫(yī)囑要向護(hù)士交待清楚。2、除急救外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)后方可執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑只能包含一項(xiàng)內(nèi)容。查對(duì)制度一、臨床科室：3、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向科主任或醫(yī)務(wù)科報(bào)告。4、護(hù)士對(duì)醫(yī)囑要班班核對(duì)，每日由護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士組織總查對(duì)一次。5、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑并執(zhí)行。3、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、6、凡需要下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在相應(yīng)交班記錄上注明。7、醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者作對(duì)癥處理。但護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。8、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，應(yīng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，不符合要求不得使用。6、凡需要下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在相應(yīng)交班記錄 9、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。靜脈給藥檢查有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。給多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌?？诜幇l(fā)放應(yīng)去除一切外包裝，針劑發(fā)給患者時(shí)須掰開(kāi)，倒在小藥杯里發(fā)給患者。10、輸血前，需經(jīng)兩人帶病歷到病人床旁核對(duì)，查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入。開(kāi)始輸血速度宜慢，觀察15分鐘后如無(wú)不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。輸血中注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶（袋）內(nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。輸血記錄單保存在病歷中。9、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用麻醉藥品、精神 查對(duì)制度查對(duì)制度二、手術(shù)室1、接患者時(shí)，依據(jù)手術(shù)通知單及患者腕帶要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。特別是昏迷、神志不清者應(yīng)通過(guò)腕帶及與陪伴親屬進(jìn)行查對(duì)。2、手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。并進(jìn)行手術(shù)安全核查。查對(duì)制度二、手術(shù)室3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。向深部填入物品時(shí)，主刀醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知助手及洗手護(hù)士，提醒防止遺留。4、進(jìn)入體腔內(nèi)的布類物品，須有顯影標(biāo)記，一律不得剪開(kāi)使用，各種物品剪下的殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。有顯影標(biāo)記的紗布不得覆蓋傷口。5、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)送檢。查對(duì)制度查對(duì)制度3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點(diǎn)所有敷查對(duì)制度查對(duì)制度 三、消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度 1、回收清洗查對(duì)：雙人查對(duì)回收器械包名稱、數(shù)量，清點(diǎn)包內(nèi)物品種類、規(guī)格、數(shù)量及器械的零部件，根據(jù)清洗難易度、材質(zhì)，選擇合適的清洗、消毒方法，查清洗設(shè)備完好性及運(yùn)行情況。2、包裝查對(duì)：查品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度、包裝材料，核對(duì)包外標(biāo)簽信息。查對(duì)制度 三、消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度查對(duì)制度制度3、滅菌查對(duì)：滅菌前：查滅菌設(shè)備完好性及運(yùn)行情況，滅菌方法；滅菌后：查滅菌質(zhì)量，核對(duì)滅菌包名稱，數(shù)量、科室。4、發(fā)放查對(duì):查無(wú)菌物品包裝，包外滅菌標(biāo)識(shí)、物品名稱、規(guī)格、滅菌日期、失效期。查對(duì)制度3、滅菌查對(duì)：護(hù)理安全管理制度護(hù)理安全管理制度1、定期開(kāi)展護(hù)理安全教育和相關(guān)法律知識(shí)教育，提高護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。2、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，建立安全工作預(yù)案流程，保證各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化。3、按照病例書寫規(guī)范要求，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整書寫各項(xiàng)護(hù)理記錄。4、依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行檢查、分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，及時(shí)糾正處理。護(hù)理安全管理制度1、定期開(kāi)展護(hù)理安全教育和相關(guān)法律知識(shí)教5、提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能和溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)化解護(hù)患矛盾與糾紛。6、協(xié)調(diào)工作關(guān)系與相關(guān)科室、部門的鏈接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題共同分析，查找原因、及時(shí)改進(jìn)與反饋。7、對(duì)重大護(hù)理過(guò)失行為，應(yīng)及時(shí)處理、登記并逐級(jí)匯報(bào)；及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行討論、分析發(fā)生原因，確定過(guò)失行為的性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)和防范措施。5、提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能和溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理文書書寫制度護(hù)理文書書寫制度1、護(hù)理文書書寫應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。2、護(hù)理文書書寫除特殊說(shuō)明外，應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫。3、護(hù)理文書書寫應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用的外文（目前主要指英語(yǔ)）縮寫或無(wú)正式文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等，可以使用外文。護(hù)理文書書寫制度 1、護(hù)理文書書寫應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、4、護(hù)理文書書寫應(yīng)做到書寫工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確。書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)時(shí)，應(yīng)用原色在錯(cuò)字字體上劃雙線或作出修改并簽名，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。5、護(hù)理文書應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，避免重復(fù)，并由相應(yīng)的護(hù)理人員簽名。6、實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書，必須經(jīng)過(guò)本科室具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)的護(hù)理人員審閱，雙簽名。4、護(hù)理文書書寫應(yīng)做到書寫工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順 7、上級(jí)護(hù)理人員有審查、修改下級(jí)護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書的責(zé)任。修改和補(bǔ)充時(shí)需用紅色水筆，修改人員須簽名并注明修改日期。修改須保持原記錄清晰、可辨。8、因搶救急、危重病人未能即時(shí)書寫護(hù)理文書的，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。9、護(hù)理文書書寫須采用中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位及通用外文縮寫。表格內(nèi)已注明計(jì)量單位的，記錄時(shí)只填數(shù)，不必重復(fù)寫單位名稱。7、上級(jí)護(hù)理人員有審查、修改下級(jí)護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書的患者身份患者身份識(shí)別制度制度為保障患者安全，確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤，規(guī)范交接管理。制定患者身份識(shí)別制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份的準(zhǔn)確識(shí)別。1、所有入院患者必須使用腕帶標(biāo)識(shí)（包括急診搶救病人）。2、腕帶上標(biāo)明患者的病區(qū)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡等?；颊呱矸葑R(shí)別制度為保障患者安全，確保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過(guò)程準(zhǔn)確3、患者佩戴的標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，一般佩戴于患者上肢，患者上肢有殘疾可佩戴于下肢。佩戴的部位皮膚應(yīng)完整、無(wú)擦傷、血運(yùn)良好。4、醫(yī)務(wù)人員在給患者佩戴標(biāo)識(shí)時(shí)，應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明腕帶標(biāo)識(shí)的重要性，取得對(duì)方合作。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員或患者及家屬隨意將腕帶標(biāo)識(shí)取下。5、住院期間患者需轉(zhuǎn)至其他科室，在患者轉(zhuǎn)科后，由該科護(hù)士負(fù)責(zé)剪下（以便核實(shí)患者身份），然后再更換新的腕帶并重新填寫患者信息。3、患者佩戴的標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，一般佩戴于患者上肢，患者上肢有6、手術(shù)、昏迷、神志不清、失語(yǔ)、失聽(tīng)、無(wú)自主能力的重癥患者必須將腕帶識(shí)別作為各項(xiàng)診療操作前辨別患者的一種方法。重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒及兒科必須將腕帶識(shí)別作為各項(xiàng)診療操作前辨別患者的一種方法。7、在診療活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，并請(qǐng)患者或其近親屬陳述患者姓名，禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。人民醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理管理制度培訓(xùn)講義課件6、協(xié)調(diào)工作關(guān)系與相關(guān)科室、部門的鏈接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題共同分析，查找原因、及時(shí)改進(jìn)與反饋。符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：制定患者身份識(shí)別制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份的準(zhǔn)確識(shí)別。4、護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持討論，病區(qū)護(hù)士均應(yīng)參加。在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度護(hù)理分級(jí) nursing classification4、發(fā)放查對(duì):查無(wú)菌物品包裝，包外滅菌標(biāo)識(shí)、物品名稱、規(guī)格、滅菌日期、失效期。醫(yī)囑執(zhí)行制度在接班者未接班前，交班者不得離開(kāi)崗位。特別是昏迷、神志不清者應(yīng)通過(guò)腕帶及與陪伴親屬進(jìn)行查對(duì)。佩戴的部位皮膚應(yīng)完整、無(wú)擦傷、血運(yùn)良好。10、輸血前，需經(jīng)兩人帶病歷到病人床旁核對(duì)，查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入?？诜幇l(fā)放應(yīng)去除一切外包裝，針劑發(fā)給患者時(shí)須掰開(kāi)，倒在小藥杯里發(fā)給患者。無(wú)醫(yī)囑視為主管（治）醫(yī)師親自陪同。3、患者佩戴的標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，一般佩戴于患者上肢，患者上肢有殘疾可佩戴于下肢。手術(shù)病人辨別制度手術(shù)病人辨別制度為嚴(yán)格防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤，嚴(yán)格防止接錯(cuò)病人，保證手術(shù)患者安全，特制定本制度。1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度與操作規(guī)范，根據(jù)術(shù)前醫(yī)囑為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定。責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行信息查對(duì)，經(jīng)查對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。6、協(xié)調(diào)工作關(guān)系與相關(guān)科室、部門的鏈接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題共同分析，查2、嚴(yán)格病區(qū)與手術(shù)室交接查對(duì)：接患者之前手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士、清醒的患者三方交談查對(duì)，進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認(rèn)患者身份，雙方查對(duì)病歷、腕帶；確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備已完成，所需的文件資料與物品（如：病歷影響資料、術(shù)中特殊用藥等）都已備妥；確認(rèn)后雙方在手術(shù)交接記錄單上簽字。2、嚴(yán)格病區(qū)與手術(shù)室交接查對(duì)：接患者之前手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士3、患者到達(dá)手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室巡回護(hù)士、接病人護(hù)士、患者，應(yīng)再次進(jìn)行三方信息核對(duì)，再次確認(rèn)手術(shù)部位。麻醉開(kāi)始前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士、清醒患者應(yīng)進(jìn)行四方信息核對(duì)，昏迷及神志不清的病人通過(guò)腕帶進(jìn)行查對(duì)，再次確認(rèn)手術(shù)部位，才可開(kāi)始實(shí)施麻醉。手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)手術(shù)者實(shí)行手術(shù)“暫?！背绦?，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他工作人員進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對(duì)確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。3、患者到達(dá)手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室巡回護(hù)士、接病人護(hù)士、患者，應(yīng)再附：建立腕帶標(biāo)識(shí)的操作程序附：建立腕帶標(biāo)識(shí)的操作程序1、慢診患者入院后根據(jù)患者年齡及手腕粗細(xì)選擇合適型號(hào)的腕帶，準(zhǔn)確填寫病人信息，向病人及家屬解釋使用的目的，并為患者佩戴好。2、護(hù)士應(yīng)將腕帶系于患者手腕，特殊情況除外。3、佩戴時(shí)注意腕帶松緊適宜，防止腕帶脫落或發(fā)生患者勒傷、血液循環(huán)障礙等不良事件發(fā)生。4、新生兒腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)在每次操作前后認(rèn)真檢查腕帶的完整情況，保證腕帶的完好性。附：建立腕帶標(biāo)識(shí)的操作程序1、慢診患者入院后根據(jù)患者年齡及手護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度1、護(hù)理不良事件分為護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。2、護(hù)理部及各科室具備防范、處理不良事件的預(yù)案，并不斷修改完善。3、發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，本著病人安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，盡量避免或減輕對(duì)病人健康的損害，或?qū)p害降到最低程度。護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度1、護(hù)理不良事件分為護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理4、護(hù)士長(zhǎng)要逐級(jí)上報(bào)不良事件的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并按規(guī)定填寫對(duì)應(yīng)的登記表。情節(jié)嚴(yán)重的差錯(cuò)、投訴或病人自殺等突發(fā)事件2小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，其他不良事件48小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部及時(shí)了解情況，給予處理意見(jiàn)，盡量減低對(duì)病人的損害。5、發(fā)生護(hù)理不良事件的有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時(shí)封存，以備鑒定。6、護(hù)理不良事件發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。4、護(hù)士長(zhǎng)要逐級(jí)上報(bào)不良事件的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并按規(guī)定填寫7、執(zhí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，并鼓勵(lì)積極上報(bào)未造成后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯(cuò)的事例。各科室如實(shí)登記各類護(hù)理不良事件如不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞已發(fā)生的護(hù)理不良事件，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處理8、對(duì)上述事件每月匯總并進(jìn)行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析，根據(jù)事件的情節(jié)及對(duì)病人的影響，確定性質(zhì)，提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)和改進(jìn)措施，在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上傳達(dá)，共享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。人民醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理管理制度培訓(xùn)講義課件 安全輸血制度安全輸血制度1、輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員：持交叉配血報(bào)告單與病歷核對(duì)受血者姓名、病案號(hào)；查交叉配血報(bào)告單：受血者姓名、病案號(hào)、病室/門急診、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無(wú)凝集反應(yīng)；查血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者姓名、血型（包括Rh因子）、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期；查交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的血（包括Rh因子）、儲(chǔ)血號(hào)是否一致；查血袋有無(wú)破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊。核對(duì)無(wú)誤后，雙方簽字。安全輸血制度1、輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員：持交叉配血報(bào)告單與2、輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對(duì)病人姓名、病案號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無(wú)凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者姓名、血型、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期；同時(shí)讓 病人自訴姓名及血型。核對(duì)無(wú)誤后，開(kāi)始輸注。3、輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。4、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。2、輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共5、連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用少量無(wú)菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。6、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng)。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，積極治療搶救。5、連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用少量無(wú)菌生7、輸血后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無(wú)血腫或滲血?？昭Ａ?4小時(shí)，交叉配血報(bào)告單貼在病歷中保存。8、血液送達(dá)病房后應(yīng)在四小時(shí)之內(nèi)輸用，不得自行儲(chǔ)血。9、如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋送至輸血科查明原因。7、輸血后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無(wú)血腫或滲血?？昭Ａ?4小緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度 為保證病人安全,確保緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案。1、建立以分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)理部主任為組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為成員的 護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。2、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度3、報(bào)告程序：（1）正常上班時(shí)間：護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)、科主任護(hù)理部主任分管院長(zhǎng)（2）連夜班、節(jié)假日：護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)、科主任總值班護(hù)理部主任分管院長(zhǎng)（3）特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級(jí)上報(bào)或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請(qǐng)求緊急援助。3、報(bào)告程序：6、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等因素合理配備，必要時(shí)全科護(hù)理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。7、護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地對(duì)護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員進(jìn)行院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高小組成員專理論知識(shí)、實(shí)踐技能及應(yīng)急反應(yīng)能力。6、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理 8、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任到個(gè)人，并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院年度考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。8、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工護(hù)理會(huì)診制度護(hù)理會(huì)診制度1、目的：解決危重、復(fù)雜、疑難病人的護(hù)理問(wèn)題，切實(shí)、有效地提高護(hù)理品質(zhì)。2、護(hù)理會(huì)診工作由護(hù)理部主任總負(fù)責(zé)，由各護(hù)理?？菩〗M承擔(dān)會(huì)診任務(wù)，定期進(jìn)行工作總結(jié)、反饋、整改。3、對(duì)于臨床危重、復(fù)雜、疑難病例護(hù)理，科室先組織護(hù)士討論，討論后仍難以處理，申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)護(hù)理會(huì)診。4、認(rèn)真填寫護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)書面簽字后送交護(hù)理部。護(hù)理會(huì)診制度1、目的：解決危重、復(fù)雜、疑難病人的護(hù)理問(wèn)題，切5、護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，盡快組織?？谱o(hù)士進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。6、普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診1小時(shí)內(nèi)到達(dá)。7、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)在申請(qǐng)科室。8、會(huì)診由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士匯報(bào)情況，會(huì)診小組提出處理意見(jiàn)，并記錄在會(huì)診單上。一般護(hù)理記錄單上要有記錄。5、護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，盡快組織?？谱o(hù)士進(jìn)行護(hù)理會(huì)護(hù)理病例討論制度護(hù)理病例討論制度 1、凡遇疑難、危重、死亡病例、新開(kāi)展項(xiàng)目、新技術(shù)應(yīng)用時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行病例討論。2、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)參加病區(qū)的疑難、危重、死亡病例的醫(yī)療討論。3、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織護(hù)理查房，進(jìn)行護(hù)理病例討論。4、護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持討論，病區(qū)護(hù)士均應(yīng)參加。由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，介紹病情，目前采取的護(hù)理措施、效果，并提出問(wèn)題。與會(huì)護(hù)士參與討論提出對(duì)護(hù)理病人的意見(jiàn)和建議。護(hù)理病例討論制度 1、凡遇疑難、危重、死亡病例、新開(kāi)展項(xiàng)目 5、對(duì)死亡病例的護(hù)理討論，由參加搶救的護(hù)士匯報(bào)搶救經(jīng)過(guò)，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師就搶救配合，病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護(hù)理上存在的不足，提出改進(jìn)措施。6、主持人進(jìn)行最后總結(jié)，討論情況應(yīng)記錄在相關(guān)手冊(cè)中。5、對(duì)死亡病例的護(hù)理討論，由參加搶救的護(hù)士匯報(bào)搶救經(jīng)過(guò)，護(hù)理查房制度 1、為了提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平，建立護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度。2、護(hù)理管理者定期組織各種形式的護(hù)理查房，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月組織集體查房1次，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任每季度組織1次。3、護(hù)理業(yè)務(wù)查房對(duì)象主要是危重癥搶救病例、疑難病例、特殊病例和護(hù)理新技術(shù)的開(kāi)展。護(hù)理查房制度 1、為了提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平，4、護(hù)理查房者查房前要認(rèn)真選擇病例，遵循循證醫(yī)學(xué)，保證查房的科學(xué)性、全面性和有效性。5、結(jié)合臨床工作實(shí)際，認(rèn)真準(zhǔn)備，做到有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)，分清輕、重、緩、急，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出薄弱環(huán)節(jié)。6、合理安排查房時(shí)間，做好查房記錄并妥善保管。7、每位護(hù)士按計(jì)劃積極參加護(hù)理查房。4、護(hù)理查房者查房前要認(rèn)真選擇病例，遵循循證醫(yī)學(xué)，保證查6、實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書，必須經(jīng)過(guò)本科室具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)的護(hù)理人員審閱，雙簽名。由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，介紹病情，目前采取的護(hù)理措施、效果，并提出問(wèn)題。書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)時(shí)，應(yīng)用原色在錯(cuò)字字體上劃雙線或作出修改并簽名，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。1、護(hù)理不良事件分為護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。1、因各種原因或疾病導(dǎo)致病人生命體征出現(xiàn)嚴(yán)重病態(tài)，威脅病人生命或在治療過(guò)程中有可能出現(xiàn)意外和并發(fā)癥威脅病人生命安全的被視為危重病人。1、為了提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平，建立護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)?？诜幇l(fā)放應(yīng)去除一切外包裝，針劑發(fā)給患者時(shí)須掰開(kāi)，倒在小藥杯里發(fā)給患者。7、執(zhí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，并鼓勵(lì)積極上報(bào)未造成后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯(cuò)的事例。7、每位護(hù)士按計(jì)劃積極參加護(hù)理查房。佩戴的部位皮膚應(yīng)完整、無(wú)擦傷、血運(yùn)良好。4、新生兒腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)在每次操作前后認(rèn)真檢查腕帶的完整情況，保證腕帶的完好性。b)病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。5、提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能和溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)化解護(hù)患矛盾與糾紛。無(wú)醫(yī)囑視為主管（治）醫(yī)師親自陪同。4、護(hù)理查房者查房前要認(rèn)真選擇病例，遵循循證醫(yī)學(xué)，保證查房的科學(xué)性、全面性和有效性。6、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等因素合理配備，必要時(shí)全科護(hù)理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度 1、重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容：（1）重點(diǎn)環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標(biāo)識(shí)、藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、病人跌倒、有創(chuàng)護(hù)理操作、醫(yī)護(hù)銜接。（2）重點(diǎn)時(shí)段：晚班、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時(shí)。（3）重點(diǎn)病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人，有自殺傾向的病人。（4）重點(diǎn)員工：護(hù)理骨干、新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、近期遭遇生活事件的護(hù)士。6、實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書，必須經(jīng)過(guò)本科室具有 2、落實(shí)組織管理：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織有關(guān)人員加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對(duì)重點(diǎn)時(shí)段的工作、人員、工作銜接要有明確具體的要求，并再排班中體現(xiàn)。3、落實(shí)制度：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度、護(hù)理操作規(guī)程。4、落實(shí)措施：病房針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點(diǎn)，提出并落實(shí)具體有效的護(hù)理管理措施，保證病人的護(hù)理安全。2、落實(shí)組織管理：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織有關(guān)人員加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的交接5、落實(shí)人力：根據(jù)護(hù)士的能力和經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地安排重點(diǎn)病人的護(hù)理工作，及時(shí)檢查和評(píng)價(jià)護(hù)理效果，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的交接、查對(duì)和病情觀察，并體現(xiàn)在護(hù)理記錄中，6、控制重點(diǎn)員工：工作職責(zé)有明確具體的要求，并安排專人管理。5、落實(shí)人力：根據(jù)護(hù)士的能力和經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地安排重點(diǎn)病人的 、7、18感謝聆聽(tīng)！感謝聆聽(tīng)！謝謝觀看謝謝觀看69