預(yù)防野生毒蘑菇中毒

預(yù)防野生毒蘑菇中毒據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，自然界的毒蘑菇估計(jì)達(dá)1000種以上，目前我國(guó)毒蘑菇（包括可疑有毒）達(dá)四百多種。因此，在自然界中，還有許多有毒蘑菇是我們尚未認(rèn)知的。我國(guó)常見(jiàn)毒蘑菇類群主要包括鵝膏科、牛肝菌科、紅菇科、球蓋菇科、絲膜菌科、馬鞍菌科等科屬，常見(jiàn)毒蘑菇包括致命鵝膏、黃蓋鵝膏、黃蓋鵝膏白色變種、淡紅毒鵝膏、灰花紋鵝膏、擬卵蓋鵝膏、毒蠅鵝膏、小豹斑鵝膏、黃粉末牛肝菌、網(wǎng)孢海氏牛肝菌、秋生盔孢傘、赭鹿花菌、葉狀耳盤(pán)菌、亞稀褶黑菇和毒溝褶菌等。在我省既往發(fā)生的蘑菇中毒事件的調(diào)查處置中發(fā)現(xiàn)的劇毒蘑菇種類有：白毒鵝膏菌、白毒鵝膏黃色變種、擬灰花紋鵝膏菌、淡紅鵝膏菌、擬淡紅鵝膏菌、亞希褶黑菇、秋生盔孢傘，充分顯示我省劇毒蘑菇的種類非常豐富。這些劇毒蘑菇主要損害肝臟、腎臟、心臟，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)中毒者多臟器衰竭死亡。由于村民們有采食野生蘑菇的習(xí)慣，對(duì)毒蘑菇又缺乏辨別能力，誤采誤食有毒蘑菇中毒時(shí)有發(fā)生。因此，這些毒蘑菇的存在，給當(dāng)?shù)氐睦习傩丈?cái)產(chǎn)帶來(lái)極大威脅。毒蘑菇中毒多發(fā)生在夏秋陰雨季節(jié)，以家庭散發(fā)為主，在全國(guó)各地均有發(fā)生，由于地理環(huán)境、氣候條件和生活習(xí)慣等不同，引起中毒的毒蘑菇品種、中毒發(fā)生季節(jié)、中毒發(fā)生場(chǎng)所及病死率等也不盡相同。引起中毒的原因主要是誤采誤食。由于毒蘑菇毒素種類多且成分復(fù)雜，一種毒蘑菇可含多種毒素,一種毒素也可存在于多種毒蘑菇中。因此,毒蘑菇中毒臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，目前國(guó)家尚無(wú)毒蘑菇毒素的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法，也沒(méi)有針對(duì)的解毒藥物，唯一安全的辦法是絕對(duì)不要采食。一、 食用野生蘑菇菌中毒主要原因1、 誤食有毒蘑菇類。我國(guó)目前已知的大型真菌估計(jì)有3800種以上，其中傘菌（毒蘑菇的常見(jiàn)類型）類1600種，而目前已知的毒蘑菇多達(dá)400余種。一些毒蘑菇與無(wú)毒蘑菇外形極相似，不是專業(yè)人士很難辨別，同時(shí)，不少村民采集蘑菇只憑傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)判斷，導(dǎo)致誤采誤食毒蘑菇事件頻頻發(fā)生。2.加工環(huán)節(jié)失誤。即使是無(wú)毒的野生蘑菇，如果加工過(guò)程中沒(méi)有煮透煮熟，食用后也可能發(fā)生中毒。二、野生毒蘑菇中毒臨床類型1、胃腸炎型：表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，潛伏期一般在10 分鐘至6小時(shí)。主要為急性惡心嘔吐、腹瀉、腹痛，或伴有頭昏、頭痛、全身無(wú)力。重者偶有吐血、脫水、休克、昏迷和譫語(yǔ)。很少有急性肝、腎功能衰竭和死亡。一般病程短，致死率低，容易恢復(fù)。在毒蘑菇中毒案例中，該類型占絕大多數(shù)，是極普遍的中毒類型。引起這類的毒蘑菇我國(guó)已知約160余種，多見(jiàn)于蘑菇屬、紅菇屬、乳菇屬、粉褶菌屬、黑傘菌屬、白蘑屬和牛肝菌屬中的一些毒蘑菇。 2、急性肝損害型：中毒者多因誤采誤食含有鵝膏毒肽類毒素的野生菌引起。主要以鵝膏屬、盔孢傘屬和環(huán)柄菇屬的一些種類為主。此型中毒最為嚴(yán)重，如不及時(shí)搶救，死亡率極高。按病情發(fā)展可分為六期：潛伏期，一般8-12小時(shí)，有時(shí)20小時(shí)以后才有癥狀。胃腸炎期，以吐瀉為主。假愈期，此時(shí)中毒患者原有癥狀明顯好轉(zhuǎn)，或僅感輕微乏力、不思飲食等，實(shí)際肝臟損害已經(jīng)開(kāi)始。輕度中毒者肝損害不嚴(yán)重，可由此進(jìn)入恢復(fù)期。內(nèi)臟損害期，肝、腦、心、腎等器官損害，但以肝臟的損害最為嚴(yán)重。血生化指標(biāo)明顯異常，臨床表現(xiàn)有黃疸、少尿或無(wú)尿等癥狀。精神癥狀期，煩躁不安或淡漠、嗜睡、驚厥、昏迷?？刹l(fā)休克、心肌炎、中毒性腦病、腎衰竭、肝性腦病等。中毒者多在此期死亡，病死率高達(dá)90%?；謴?fù)期，中毒較輕者，一般在2-3周后進(jìn)入恢復(fù)期。引起這類的毒蘑菇我國(guó)目前已知約20余種。3、急性腎損害型引起該類型中毒主要為絲膜菌屬的一些有毒種類和鵝膏屬的一些種類。絲膜菌屬的一些種類引起的腎損害主要由于其中含有奧萊毒素，食用后3d后出現(xiàn)腸胃癥狀，8天后出現(xiàn)腎損害，50%發(fā)展為慢性腎損害。而鵝膏屬內(nèi)的一些種類潛伏期要短。4、神經(jīng)精神型主要以神經(jīng)精神癥狀為主，病人可能會(huì)狂笑，手舞足蹈，產(chǎn)生幻覺(jué)，嚴(yán)重者出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷等癥狀。有的病人還可伴有胃腸炎癥狀。引起這類中毒的毒蘑菇約有60種，如毒蠅傘、豹斑毒傘等。5、溶血型多為鹿花蘑菇、褐鹿花蘑菇、赭鹿花蘑菇等引起，溶血型中毒潛伏期長(zhǎng)，約6 小時(shí)或更長(zhǎng)。發(fā)病后有惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、瞳孔散大、煩燥不安等癥狀。由于紅血球被迅速破壞，在一、兩天內(nèi)很快出現(xiàn)溶血性中毒癥狀，表現(xiàn)為急性貧血、血紅蛋白尿、尿閉、尿毒癥及肝臟、腎臟腫大。重者還出現(xiàn)脈弱、抽搐、嗜睡。往往因肝臟嚴(yán)重受損害及心臟衰竭而亡。引起這類中毒的毒蘑菇約有18種。6、橫紋肌溶解型 引起該類型中毒的主要是油黃口蘑和亞稀褶黑菇。橫紋肌溶解主要表現(xiàn)為全身彌散性肌肉疼痛、呼吸急促困難、不發(fā)燒而出汗、生化指標(biāo)表現(xiàn)為肌酸激酶急劇上升。7、光過(guò)敏性皮炎型誤食這類毒蘑菇可使人體細(xì)胞對(duì)日光敏感性增高，凡日光照射部位均出現(xiàn)皮炎，如紅腫、火烤樣發(fā)燒及針刺般疼痛。潛伏期較長(zhǎng)，一般在食后1-2天發(fā)病。當(dāng)毒素經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)吸收后，機(jī)體細(xì)胞對(duì)日光敏感性增高，特別是太陽(yáng)照射的部位出現(xiàn)皮炎。如面部和手臂紅腫，嘴唇腫脹而翻起，同時(shí)出現(xiàn)火燒般及針刺樣疼痛，病程達(dá)數(shù)天之久。一般隨著毒性的消失或服用抗過(guò)敏藥物亦可痊愈。這類毒蘑菇主要是膠陀螺和葉狀耳盤(pán)菌，斯氏耳盤(pán)菌和黑皺盤(pán)菌可能也具有此毒性。三、毒蘑菇中毒的誤區(qū)1、鮮艷的蘑菇有毒，顏色普通的蘑菇?jīng)]毒。 錯(cuò)！根據(jù)顏色與形狀不能簡(jiǎn)單區(qū)別蘑菇是否有毒。雞油菌、褶空牛肝菌和大紅菌等顏色鮮艷，美味可食；而灰花紋鵝膏、致命鵝膏等劇毒蘑菇，其顏色則為灰色或白色。2、長(zhǎng)在潮濕處或家畜糞便上的蘑菇有毒，長(zhǎng)在松樹(shù)下等清潔地方的蘑菇有毒。錯(cuò)！大部分蘑菇生長(zhǎng)在陰暗潮濕的環(huán)境中，有的有毒，有的可食。有一些毒蘑菇的確喜生長(zhǎng)在糞便上，如盔孢傘和花褶傘中一些有毒種類；但是鵝膏、口蘑、紅菇中一些有的種類也生長(zhǎng)在松樹(shù)中。3、蘑菇跟銀器、生姜、大米、生蔥一起煮，液體變黑有毒，顏色不變則無(wú)毒。錯(cuò)！蘑菇毒素不能與銀器等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，也就不能產(chǎn)生顏色變化。如鵝膏毒素就不能發(fā)生顏色反應(yīng)。4、有分泌物或受傷變色的蘑菇有毒。錯(cuò)！有的毒蘑菇的確具有分泌物受傷變色,但有一些多汁蘑菇受傷后，有乳汁分泌，同時(shí)顏色也會(huì)發(fā)生變化，他們不僅沒(méi)有毒，而且還是美味食用菌，如多汁乳菇（俗稱奶漿菌）。5、生蛆、生蟲(chóng)的蘑菇?jīng)]有毒。錯(cuò)！許多劇毒的鵝膏成熟后同樣會(huì)生蛆、生蟲(chóng)。四、食用野生蘑菇的原則及注意事項(xiàng)（一）三個(gè)最基本原則1.沒(méi)有吃過(guò)的一定不要吃；2.不認(rèn)識(shí)的一定不要吃；3.沒(méi)有把握的一定不要吃。（二）注意事項(xiàng)1.不要購(gòu)買(mǎi)和采摘自己不熟悉的蘑菇；2.蘑菇應(yīng)炒熟炒透后再吃，最好每次只食用一種蘑菇。3.吃蘑菇時(shí)不要喝酒。有的蘑菇雖然無(wú)毒，但含有的某些成分會(huì)與酒中的乙醇發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，引起不適甚至中毒。五、發(fā)生野生蘑菇中毒時(shí)怎么辦？吃野生蘑菇后在數(shù)分鐘到三天（72）小時(shí)內(nèi)，如果感到頭昏惡心、嘔吐、腹疼或有其他不適，要高度懷疑野生蘑菇中毒，應(yīng)立即采取以下措施：1.立即撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挘皶r(shí)前往醫(yī)院治療，并告訴接診醫(yī)生自己進(jìn)食野生蘑菇的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和同餐者。2.在等待救治時(shí)，立即簡(jiǎn)易的方法幫助中毒者催吐、導(dǎo)瀉，迅速排除毒素。如大量飲溫開(kāi)水或稀鹽水，然后用手指、湯勺、筷子等硬質(zhì)東西刺激咽部促使嘔吐，催吐后，最好讓患者飲少量鹽水，補(bǔ)充丟失體液，防止脫水休克。