新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求課件

文章如果有不當或者不妥的地方，請您聯(lián)系我修改文章或者刪除文章，文章來源于網(wǎng)絡(luò)收集，如果有侵權(quán)的問題，請聯(lián)系我溝通協(xié)調(diào)改正，非常感謝您！,文章如果有不當或者不妥的地方，請您聯(lián)系我修改文章或者刪除文章，文章來源于網(wǎng)絡(luò)收集，如果有侵權(quán)的問題，請聯(lián)系我溝通協(xié)調(diào)改正，非常感謝您！,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第1頁,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū),CONTENTS,目錄,新冠肺炎疫情防控總則,1,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,2,清潔與消毒指導(dǎo),3,住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo),2,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第2頁,CONTENTS目錄新冠肺炎疫情防控總則1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露2,新冠肺炎疫情防控總則,01,PART,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第3頁,新冠肺炎疫情防控總則01PART新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管,內(nèi)防擴散，外防輸入,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第4頁, 內(nèi)防擴散，外防輸入新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求第,經(jīng)過艱辛努力，我國新冠肺炎疫情防控形勢深入鞏固，防控工作已從應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)為,長期化,，醫(yī)院陸續(xù)恢復(fù)日常診療工作。但面對如此嚴峻新冠肺炎防控疫情，咱們不能有絲毫松懈。作為醫(yī)療機構(gòu)，疫情防控工作需要做實做細做到位，在做好日常診療服務(wù)同時，要嚴防院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染，做到,警鐘長鳴,！,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第5頁,經(jīng)過艱辛努力，我國新冠肺炎疫情,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)關(guān)于做好新冠肺炎疫情長期化防控工作指導(dǎo)意見,加強院內(nèi)感染防控，推廣分時段預(yù)約診療，嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)分區(qū)管理要求，及時排查風險并采取處置辦法，,嚴格探視和陪護管理，防止交叉感染。,嚴格預(yù)檢分診和發(fā)燒門診工作流程，強化防控辦法。,落實醫(yī)務(wù)人員防護辦法，加強對醫(yī)務(wù)人員健康管理和監(jiān)測。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第6頁,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)關(guān)于做好新冠肺炎疫情長期化防控工作指,關(guān)于落實長期化疫情防控要求深入加強醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作通知（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā) 169號）,充分認識院內(nèi)感染防控面臨嚴峻形勢,嚴格落實發(fā)燒門診管理要求,加強患者收入院管理,加強陪護、探視管理,強化新冠病毒核酸檢測,嚴格落實標準預(yù)防,開展院內(nèi)感染風險排查整理,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第7頁,關(guān)于落實長期化疫情防控要求深入加強醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作通知,應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案（,聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)()276號）,強化發(fā)燒門診“哨點”作用,深入提升核酸檢測能力,加強醫(yī)療機構(gòu)感染控制,全力做好醫(yī)療救治,加強醫(yī)療資源貯備,加強醫(yī)務(wù)人員培訓和技術(shù)演練,統(tǒng)籌做好疫情防控期間正常醫(yī)療服務(wù)工作,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第8頁,應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案（聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療,醫(yī)院感染防控總則,完善醫(yī)院,組織架構(gòu),配置合格及足量感染管理專職人員,完善感染防控相關(guān),制度、流程,并落實,標識清楚,開展院感防控,全員培訓,提升感染防控意識、知識與技能,醫(yī)療機構(gòu)全員落實,標準預(yù)防,辦法,:,手衛(wèi)生、咳嗽禮儀、消毒隔離、防護用具使用、醫(yī)療廢物管理等。,加強對重點部門、重點步驟、重點人群感染防控工作,依據(jù)暴露感染風險,分級防護、科學防控,精準施策,踐行三線思維,(,根本、底線和紅線思維,),降低感染發(fā)生,日常感控工作遵照國家已頒布相關(guān)法律法規(guī)、標準和規(guī)范性文件,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第9頁,醫(yī)院感染防控總則完善醫(yī)院組織架構(gòu),配置合格及足量感染管理專職,長期化下新冠肺炎感染防控主要步驟,預(yù)檢分診管理,嚴把入口關(guān)，規(guī)范測溫和流行病學調(diào)查，最大限 度降低漏檢人員。,發(fā)燒門診管理,布局流程合理、就診流程合理、隔離防護到位。,病房管理,封閉式管理，嚴把入口，嚴格執(zhí)行陪護探視制度。預(yù)留隔離病室。,重點部門管理,醫(yī)技科室管理,公共區(qū)域管理,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第10頁,長期化下新冠肺炎感染防控主要步驟預(yù)檢分診管理新冠肺炎疫情常態(tài),住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo),02,PART,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第11頁,住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控工作指導(dǎo)02PART新冠肺炎疫情常態(tài),一、住院病區(qū)分區(qū)和布局,每個住院病區(qū)應(yīng)設(shè)置,緩沖病區(qū),，用于暫時隔離住院患者中可疑新冠肺炎病例或需住院治療但未取得新冠肺炎篩查結(jié)果患者。,緩沖病區(qū)應(yīng)設(shè)置在,相對獨立,位置，,不應(yīng)穿插在普通病區(qū)中間,。緩沖病區(qū)除,污染區(qū),(,患者隔離病室,),外，還應(yīng)最少設(shè)有,潛在污染區(qū),，用于醫(yī)務(wù)人員脫卸防護用具。潛在污染區(qū)設(shè)置可利用緩沖病區(qū)相鄰病房，或在緩沖病區(qū)外使用物理屏障隔出獨立區(qū)域。有條件病區(qū)，還可在緩沖病區(qū)內(nèi)設(shè)置,清潔區(qū),，,用于穿戴防護用具。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第12頁,一、住院病區(qū)分區(qū)和布局每個住院病區(qū)應(yīng)設(shè)置緩沖病區(qū)，用于暫時隔,緩沖病區(qū)內(nèi)清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)相對位置應(yīng)符合,由潔到污,流線。緩沖病區(qū)與非緩沖病區(qū)之間應(yīng)設(shè)置,醒目標識,。緩沖病區(qū)病房應(yīng),通風良好,，關(guān)閉房門，開窗通風，通風不良時，放置,可人機共處空氣消毒凈化器,進行連續(xù)空氣消毒。釆用集中通風系統(tǒng)時，應(yīng)關(guān)閉緩沖病區(qū)回風和送風。,一、住院病區(qū)分區(qū)和布局,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第13頁,緩沖病區(qū)內(nèi)清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)相對位置應(yīng)符合由潔到污流,二、科室和醫(yī)務(wù)人員管理,科主任為科室疫情防控第一責任人,。各科室應(yīng)制訂本科室可疑新冠肺炎病例應(yīng)急處置預(yù)案及工作流程，并進行演練。加強科室內(nèi)部管理，確?？剖衣鋵嵭鹿诜窝揍t(yī)院感染防控各項要求。,醫(yī)務(wù)人員是個人健康安全第一責任人,，應(yīng)嚴格自律，不聚餐，降低集中開會，杜絕科室間無須要人員往來，嚴防醫(yī)院感染。醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療輔助人員等不應(yīng)穿工作服進入休息室，禁止在污染區(qū)飲水、就餐，防止無防護條件下交談。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第14頁,二、科室和醫(yī)務(wù)人員管理科主任為科室疫情防控第一責任人。各科室,醫(yī)務(wù)人員,日常工作時均應(yīng)規(guī)范穿著工作服、佩戴醫(yī)用外科口罩,，并嚴格落實,標準預(yù)防,辦法，強化飛沫傳輸、 接觸傳輸及空氣傳輸感染,防控意識,，依據(jù)所在區(qū)域及崗位正確選擇和佩戴防護用具，,做好手衛(wèi)生,。,醫(yī)務(wù)人員進入緩沖病區(qū)時，應(yīng)評定該病區(qū)內(nèi)患者風險，依據(jù),醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)(國衛(wèi)辦醫(yī)函) 65號),中醫(yī)務(wù)人員防護相關(guān)內(nèi)容，釆取對應(yīng)防護辦法。,二、科室和醫(yī)務(wù)人員管理,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第15頁,醫(yī)務(wù)人員日常工作時均應(yīng)規(guī)范穿著工作服、佩戴醫(yī)用外科口罩，并嚴,傳輸路徑,直接傳輸,氣溶膠傳輸,接觸傳輸,患者噴嚏、咳嗽、說話飛沫，呼出氣體近距離接觸直接吸入，能夠造成感染。,飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入后造成感染。,飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，造成感染。,醫(yī)務(wù)人員個人防護分三級,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第16頁,傳輸路徑直接傳輸氣溶膠傳輸接觸傳輸患者噴嚏、咳嗽、說話飛沫，,適用范圍：,預(yù)檢分診點,普通急診留觀區(qū),門診,普通病區(qū),重癥監(jiān)護病房,親密接觸者醫(yī)學觀察區(qū),醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學觀察區(qū),隔離病區(qū)潛在污染區(qū)工作人員,以及進行普通患者手術(shù),非新冠患者影像檢査與病理檢驗,發(fā)燒門診及隔離病區(qū)外安保、保潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等工作人員。,一級防護用具主要包含,:,依據(jù)診療需要佩戴：,醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠手套或丁腈手套等,。,一級防護,標準預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員個人防護,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第17頁,適用范圍：預(yù)檢分診點,普通急診留觀區(qū),門診,普通病區(qū),重癥監(jiān),適用范圍,:,發(fā)燒門診及隔離病區(qū)內(nèi),隔離重癥病區(qū),疑似及確診患者影像檢査及檢驗,消毒供給中心對新冠病區(qū)物品回收、清點及清洗時,疑以及確診患者轉(zhuǎn)運、陪檢、尸體處置時,為疑似或確診患者手術(shù),新冠核酸檢測時釆用二級防護辦法。,防護用具主要包含,:,醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、一次性工作帽、穿防滲隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。,二級防護,醫(yī)務(wù)人員個人防護,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第18頁,適用范圍:發(fā)燒門診及隔離病區(qū)內(nèi),隔離重癥病區(qū),疑似及確診患者,適用范圍,:,有條件醫(yī)療機構(gòu)在為疑似或確診患者實施可產(chǎn)生氣溶膠操作、手術(shù)、,新冠病毒核酸檢測時可釆用三級防護,;,為疑似或確診患者實施尸體解剖時釆用三級防護,主要防護用具包含,:,正壓頭套或全方面防護型呼吸防護器、穿防滲隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。,三級防護,醫(yī)務(wù)人員個人防護,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第19頁,適用范圍:有條件醫(yī)療機構(gòu)在為疑似或確診患者實施可產(chǎn)生氣溶膠操,醫(yī)務(wù)人員個人防護常見問題,未依據(jù)感染暴露風險等級,科學選擇防護用具,防護用具使用不妥,防護用具質(zhì)量不達標,防護用具穿脫流程不合理,過于繁瑣,護目鏡清潔消毒流程不規(guī)范,防護用具使用過分現(xiàn)象比較普遍,:,護目鏡與防護面屏疊戴、隔離衣與防護服疊穿、鞋套與手套多層、防護口罩與外科口罩疊戴等,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第20頁,醫(yī)務(wù)人員個人防護常見問題新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求第,個人防護過分,個人防護過分,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第21頁,個人防護過分個人防護過分新冠肺炎疫情常態(tài)化,二、科室和醫(yī)務(wù)人員管理,醫(yī)務(wù)人員應(yīng),嚴格恪守按區(qū)域及崗位防護要求,，禁止穿戴防護服、隔離衣、護目鏡、防護面屏、手套、鞋套等防護用具離開對應(yīng)診療區(qū)域,(,轉(zhuǎn)運可疑,/,疑似,/,確診病例除外,),。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第22頁,二、科室和醫(yī)務(wù)人員管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格恪守按區(qū)域及崗位防護要求,二、科室和醫(yī)務(wù)人員管理,各病區(qū)要對本院職員、進修生、碩士、實習生、保潔員、護理員等,全部在崗醫(yī)務(wù)人員加強培訓、考評和督查,確保其正確,掌握本崗位,對應(yīng)醫(yī)院感染防控辦法。同時加強對新入科人員管理，確認其行程及健康狀態(tài)符合防控要求。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第23頁,二、科室和醫(yī)務(wù)人員管理新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求第2,三、患者入院篩查和管理,擇期住院患者,應(yīng)嚴格執(zhí)行患者住院前篩查流程，如問詢,流行病學史,、進行血常規(guī)檢測、,新冠病毒核酸,和抗體檢測、肺部,CT,檢驗等，排除新冠肺炎后,方可收治住院,。,篩查結(jié)果不全患者需住院治療時,，,應(yīng)盡可能收治到緩沖病區(qū)隔離治療,；無條件設(shè)置緩沖病區(qū)醫(yī)院，應(yīng)將患者暫時安置在各病區(qū)緩沖病房單間收治，等候篩查結(jié)果。,病區(qū)應(yīng)適當控制收住院患者密度，,床間距應(yīng)符合,病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范,(WS/T510-),要求,。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第24頁,三、患者入院篩查和管理擇期住院患者應(yīng)嚴格執(zhí)行患者住院前篩查流,三、患者入院篩查和管理,患者住院期間，標準上不得離開病區(qū),(,需到其它區(qū)域進行必要檢驗時除外,),，,不串病室,，,全程,佩戴符合國家要求無呼氣閥,口罩,(,患者病情允許時,),。,加強對住院患者體溫和感染相關(guān)癥狀監(jiān)測，如病區(qū)發(fā)覺可疑新冠肺炎患者時，應(yīng)馬上啟用緩沖病區(qū)，將可疑患者隔離收治，并匯報醫(yī)院相關(guān)部門。隔離病區(qū)內(nèi)患者實施分組護理。同病區(qū)隔離患者密接患者暫時原地隔離，病區(qū)暫?；颊叱鋈朐海罁?jù)隔離患者診療結(jié)果及相關(guān)部門流調(diào),結(jié)果做好患者后續(xù)處置。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第25頁,三、患者入院篩查和管理患者住院期間，標準上不得離開病區(qū)(需到,四、住院患者陪護及探視管理,加強,探視和陪護管理,，強化病區(qū),24,小時門禁管理,無關(guān)人員禁止隨意出入。取消非必要現(xiàn)場探視和陪護，確需陪護宜安排,1,名,固定陪護人員，陪護人員應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求,進行篩查及健康監(jiān)測,，并,佩戴,符合國家標準無呼氣閥,口罩,，標準上不出病區(qū)，,不串病室，不聚集,。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第26頁,四、住院患者陪護及探視管理加強探視和陪護管理，強化病區(qū)24小,四、住院患者陪護及探視管理,呼吸內(nèi)科、,ICU,、,NICU,等特殊科室禁止探視,。,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在病區(qū)外與患者家眷交代病情或請家眷簽署對應(yīng)醫(yī)療文書，非必要家眷不得進入病區(qū)。,五、清潔與消毒,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第27頁,四、住院患者陪護及探視管理呼吸內(nèi)科、ICU、NICU等特殊科,清潔與消毒指導(dǎo),03,PART,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第28頁,清潔與消毒指導(dǎo)03PART新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,一、環(huán)境物體表面清潔與消毒,（一）遵照標準,嚴格遵照,醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準,(GB 15982-),普通物體表面消毒劑通用要求,(GB 27952-),醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,(WS,仃,367-),醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范,(WS/T 512-),關(guān)于全方面精準開展環(huán),境衛(wèi)生和消毒工作通知,(,聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā),195,號,),等文件要求。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第29頁,一、環(huán)境物體表面清潔與消毒（一）遵照標準新冠肺炎疫情常態(tài)化防,01,02,03,一、環(huán)境物體表面清潔與消毒,加強,日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作,，消除污染環(huán)境物體表面?zhèn)鬏旊[患。,按照,單元化操作標準，強化高頻接觸物體表面清潔與消毒,。,嚴格執(zhí)行醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒制度，,有顯著污染情況下，應(yīng)先去污，再實施消毒,；消毒可選取,500mg/L,含氯消毒液,，或釆用同等殺滅微生物效果消毒劑。,（二）感染防控關(guān)鍵點,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第30頁,010203一、環(huán)境物體表面清潔與消毒加強日常環(huán)境物體表面清,04,05,一、環(huán)境物體表面清潔與消毒,物體表面擦拭宜釆用有效消毒濕巾,，也可使用超細纖維抹布；地面清潔消毒宜使用超細纖維地布；,清潔工具做到分區(qū)使用,(,如釆用機械熱力清洗消毒可統(tǒng)一使用,),，保持清潔工具清潔與干燥，宜集中機械熱力清洗、消毒與干燥。,使用過或污染保潔工具未經(jīng)有效復(fù)用處理，不得用于下一個患者區(qū)域或診療環(huán)境，預(yù)防發(fā)生病原微生物交叉污染。,預(yù)防消毒與隨時消毒,相結(jié)合。醫(yī)療區(qū)域預(yù)防消毒最少,1,次,/,天，中高風險區(qū)域最少,2,次,/,天；有顯著污染隨時消毒。高頻接觸物體表面應(yīng)增加消毒頻次。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第31頁,0405一、環(huán)境物體表面清潔與消毒物體表面擦拭宜釆用有效消毒,一、環(huán)境物體表面清潔與消毒,患者一旦,出院或轉(zhuǎn)科,，應(yīng),馬上對病房或患者區(qū)域進行環(huán)境終末清潔與消毒工作,，有效阻斷病原微生物傳輸。,應(yīng)有序?qū)嵤┮?“床單元”,為單位終末清潔與消毒工作,，從醫(yī)用織物到環(huán)境物體表面，,先清潔、后消毒，從上到下，從相對清潔物體表面到污染物體表面,，去除全部污染與垃圾?？砂犭x醫(yī)療設(shè)備與家俱，應(yīng)在原地實施有效清潔與消毒后，方可搬離。,消毒可選取,500mg/L,含氯消毒液，或釆用同等殺滅微生物效果消毒劑；有顯著污染時,先去污染再消毒,。,必要時可采取,強化終末消毒辦法,，即能夠在上述清潔與消毒辦法基礎(chǔ)上，釆用過氧化氫汽(氣)化/霧化消毒，或紫外線輻照設(shè)備消毒，或采取同等殺滅微生物效果 消毒方法，按產(chǎn)品使用說明進行消毒。,（三）終末清潔與消毒,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第32頁,一、環(huán)境物體表面清潔與消毒患者一旦出院或轉(zhuǎn)科，應(yīng)馬上對病房或,一、環(huán)境物體表面清潔與消毒,（四）疑似或確診新冠肺炎患者接觸物體表面、地面清潔與消毒,發(fā)覺疑似或確診新冠肺炎患者時，在患者離開該環(huán)境后，應(yīng)對患者所處周圍環(huán)境物體表面、地面進行清潔與消毒，消毒可選取,1000mg/L,含氯消毒液最少作用,30,分鐘,，或釆用同等殺滅微生物效果消毒劑。如為留觀病房則每日消毒不得少于,2,次。,有可見污染物時,應(yīng)先使用一次性吸水材料,去除污染物,，再用,1000mg/L,含氯消毒液或,500mg/L,二氧化氯消毒劑,等進行擦拭消毒，,作用,30,分鐘,；或使用含有吸附消毒一次性完成消毒物品。,持環(huán)境清潔、整齊。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第33頁,一、環(huán)境物體表面清潔與消毒（四）疑似或確診新冠肺炎患者接觸物,一、環(huán)境物體表面清潔與消毒,（五）注意事項,遵照“五要、六不,",標準。,“,五要,”,，即：隔離病區(qū)要進行,定時消毒和終末消毒,；醫(yī)院人員密集場所環(huán)境物體表面要,增加消毒頻次,；高頻接觸門把手、電梯按鈕等要,加強清潔消毒,；垃圾、糞便和污水要進行搜集和,無害化處理,；要做好個人,手衛(wèi)生,。“,六不,”,，即：不對室外環(huán)境開展 大規(guī)模消毒；不對外環(huán)境進行空氣消毒；不直接使用消毒劑對人員進行消毒；不在有些人條件下對空氣使用化學消毒劑 消毒；不用戊二醛對環(huán)境進行擦拭和噴霧消毒；不使用高濃度含氯消毒劑進行預(yù)防性消毒。合理使用消毒劑，科學規(guī)范釆取消毒辦法，同時防止過分消毒。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第34頁,一、環(huán)境物體表面清潔與消毒（五）注意事項遵照“五要、六不"標,一、環(huán)境物體表面清潔與消毒,使用正當有效消毒劑，消毒劑使用劑量、作,用時間和注意事項參考產(chǎn)品使用說明。,消毒劑對物品有,腐蝕作用,，尤其是對金屬腐蝕性很強，,對人體也有刺激,，配制消毒液、實施環(huán)境清潔消毒辦法時，應(yīng)做好個人防護。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第35頁,一、環(huán)境物體表面清潔與消毒使用正當有效消毒劑，消毒劑使用劑量,二、室內(nèi)空氣清潔與消毒,（一）遵照標準,應(yīng)嚴格遵,循,醫(yī)院空氣凈化隔離規(guī)范,(WS/T368-),經(jīng)空氣傳輸疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范,(WS/T511-),空氣消毒劑通用要求,(GB 27948-),醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運行管理,(WS488-),公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范,(WS 394-),公共場所空調(diào)通風系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范,(WS 396-),和,關(guān)于印發(fā)公眾科學戴口罩指導(dǎo),(,修訂版,),和夏季空調(diào)運行管理與使用指導(dǎo),(,修訂版,),通知,(,聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā),174,號,),等文件要求。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第36頁,二、室內(nèi)空氣清潔與消毒（一）遵照標準新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病,二、室內(nèi)空氣清潔與消毒,在建筑設(shè)計中應(yīng)結(jié)合中央空調(diào)通風系統(tǒng)，合理配置新風系統(tǒng)、回風系統(tǒng)和排風系統(tǒng)，建立上送風下回風氣流組織,有效降低診療場所室內(nèi)空氣中微生物、氣溶膠濃度。,可選擇,自然通風或機械通風,進行有效空氣交換，每日通風,23,次，每次,不少于,30,分鐘,；宜選擇在中央空調(diào),通風系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒裝置，或在回風系統(tǒng)中安裝空氣凈化消毒裝置；室內(nèi)也可配置人機共存空氣凈化消毒機；有些人情況下不能使用紫外線燈輻照消毒和化學消毒。,（二）感染防控關(guān)鍵點,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第37頁,二、室內(nèi)空氣清潔與消毒在建筑設(shè)計中應(yīng)結(jié)合中央空調(diào)通風系統(tǒng)，合,二、室內(nèi)空氣清潔與消毒,負壓隔離病房，在確保有效換氣次數(shù)前提下，無須額外增加空氣消毒辦法。,在患者出院或轉(zhuǎn)科后，對騰空負壓病房做好環(huán)境物體表面終末清潔與消毒基礎(chǔ)上，如有潔凈系統(tǒng)可連續(xù)開啟通風機組自凈,1,小時后使用；如無潔凈系統(tǒng)，可使用過氧化氫汽,(,氣,),化,/,霧化等空氣消毒設(shè)備進行空氣消毒。,化學消毒劑汽,(,氣,),化,/,霧化消毒應(yīng),在無人情況下使用,，可選擇過氧化氫、二氧化氯等消毒劑，使用濃度和作用時間，按產(chǎn)品使用說明進行。,中央空調(diào)系統(tǒng)日常管理應(yīng)按,醫(yī)院中央空調(diào)系,統(tǒng)運行管理,要求,進行，安全有效使用。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第38頁,二、室內(nèi)空氣清潔與消毒負壓隔離病房，在確保有效換氣次數(shù)前提下,二、室內(nèi)空氣清潔與消毒,疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)環(huán)境進行通風與清潔消毒。,疑似或留觀患者應(yīng),單間隔離,，并通風良好，可采取排風(包含自然通風和機械排風)，也可采取,人機共存空氣消毒機進行空氣消毒,。無人條件下可用紫外線等對空氣進行消毒，用紫外線消毒時，可適當延長照射時間到1小時以上。,終末消毒,可使用,過氧化氫汽（氣）化,/,霧化等空氣消毒設(shè)備進行空氣消毒。,（三）疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)空氣清潔與消毒,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第39頁,二、室內(nèi)空氣清潔與消毒疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)環(huán)境進行,三、診療器械器具和物品清潔與消毒,（一）遵照標準,嚴格遵照,消毒供給中心,第,1,個別：管理規(guī)范,(WS 310.1-),消毒供給中心第,2,個別清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范,(WS 310.2-),消毒供給中心第,3,個別：,清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準,(WS 310.3-),醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,(WS/T 367-),和,醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準,(GB 15982-),等文件要求。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第40頁,三、診療器械器具和物品清潔與消毒（一）遵照標準新冠肺炎疫情常,三、診療器械器具和物品清潔與消毒,（二）感染防控關(guān)鍵點,按照行業(yè)標準要求做好復(fù)用診療器械、器具和物品搜集、清洗、包裝、滅菌或消毒、儲存、運輸全流程工作，確保復(fù)用器械使用安全。,應(yīng)采取,集中管理,方式，,全部復(fù)用診療器械、器具和物品由消毒供給中心負責回收、清洗、消毒、滅菌和供給,。內(nèi)鏡中心、口腔科等科室復(fù)用器械清洗消毒，可按國家相關(guān)行業(yè)標準處理，也可集中由消毒供給中心處理。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第41頁,三、診療器械器具和物品清潔與消毒（二）感染防控關(guān)鍵點按照行業(yè),三、診療器械器具和物品清潔與消毒,使用后診療器械、器具與物品，在使用部門應(yīng)先,就地預(yù)處理,，去除肉眼可見污染物，及時送消毒供給中心集中處理；無法及時送消毒供給中心器械和物品可使用器械保濕劑或及時進行初步清洗。消毒供給中心應(yīng),遵照先清洗后消毒,處理程序，被骯毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體污染診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒。,耐濕、耐熱器械、器具和物品首選熱力消毒或滅菌方法。不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進行消毒或滅菌。,新使用醫(yī)療器械與物品，應(yīng)先了解材質(zhì)與性能，,選擇適當滅菌或消毒方法。,血壓計、聽診器、輸液泵等醫(yī)療用具處理同物體表面。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第42頁,三、診療器械器具和物品清潔與消毒使用后診療器械、器具與物品，,三、診療器械器具和物品清潔與消毒,疑似或確診新冠肺炎患者,可復(fù)用診療器械、器具和物品,用后去除可見污染物后馬上釆用雙層專用袋逐層密閉包裝,做好標識,密閉送至,CSSD,進行先消毒,再處理。,或用后馬上使用,1000mg/L,含氯消毒劑浸泡,30,分鐘,釆用雙層專用袋逐層密閉包裝,做好標識,密閉運輸至,CSSD,集中進行處理。,01,02,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第43頁,三、診療器械器具和物品清潔與消毒疑似或確診新冠肺炎患者可復(fù)用,四、醫(yī)用織物清潔與消毒,（一）遵照標準,應(yīng)嚴格遵照,醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范,(WS/T 508-),要求。,（二）感染防控關(guān)鍵點,宜使用可水洗醫(yī)用織物,可擦拭床墊。,一次性床單等,使用后看成醫(yī)療廢物處理。,洗衣房宜單獨區(qū)域進行消毒與清洗,環(huán)境通風,定時消毒。,顯著污染且無法清洗織物可按醫(yī)療廢物處理。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第44頁,四、醫(yī)用織物清潔與消毒（一）遵照標準應(yīng)嚴格遵照醫(yī)院醫(yī)用織物,四、醫(yī)用織物清潔與消毒,疑似或確診新冠肺炎患者,床單、被套等用后裝,雙層專用袋鵝頸結(jié)式包扎,并貼有,警示標識,密閉轉(zhuǎn)運集中進行消毒、清洗,;,可用流通蒸汽或煮沸消毒,30,分鐘,;,或先用,500mg/L,含氯消毒液浸泡,30,分鐘,然后按常規(guī)清洗,;,或采取水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機中,同時進行洗滌消毒,30,分鐘,并保持,500mg/L,有效氯含量,;,珍貴衣物可選取環(huán)氧乙烷方法達行消毒處理。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第45頁,四、醫(yī)用織物清潔與消毒疑似或確診新冠肺炎患者床單、被套等用后,五、醫(yī)療廢物管理,（一）遵照標準,應(yīng)嚴格遵照國家頒布,醫(yī)療廢物管理條例,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法,醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和標識,醫(yī)療廢物分類目錄,等相關(guān)法規(guī)和文件要求。,（二）感染防控關(guān)鍵點,搜集：醫(yī)療廢物應(yīng)放置在裝有黃色垃圾袋醫(yī)療廢物桶中，禁止混入生活垃圾袋,(,黑色垃圾袋,),中，醫(yī)療廢物桶應(yīng)加蓋并有顯著標識；銳器及時置于銳器盒中，防止扎傷。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第46頁,五、醫(yī)療廢物管理（一）遵照標準新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理,五、醫(yī)療廢物管理,感染性隔離患者使用后醫(yī)療廢物需釆用,雙層黃色醫(yī)療廢物袋,，分層封扎，,做好標識,，,生活垃圾按照醫(yī)療廢物處理,。,治療室外使用后產(chǎn)生醫(yī)療廢物禁止入治療室存放。,醫(yī)療廢物袋裝量達,3/4,時應(yīng)扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存容器,(,轉(zhuǎn)運箱,),中，銳器盒裝量達,3/4,時封口，轉(zhuǎn)運時放入轉(zhuǎn)運箱中，,轉(zhuǎn)運箱應(yīng)加蓋后扣緊環(huán)扣,。存放醫(yī)療廢物容器應(yīng)防滲，醫(yī)療廢物袋外表面粘貼醫(yī)療廢物標志,(,感染性、損傷性、病理性、藥品性、化學性,),，依據(jù)廢物類型進行選擇。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第47頁,五、醫(yī)療廢物管理 感染性隔離患者使用后醫(yī)療廢物需釆用雙層黃色,五、醫(yī)療廢物管理,醫(yī)療廢物,存放時間不超出,48,小時,，集中回收后移交有資質(zhì)醫(yī)療廢物集中處置單位。,病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保留液等高危險廢物，應(yīng)該在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物搜集處理。,醫(yī)療廢物由醫(yī)院,專員、定時、定線,、使用密封容器進行搜集、運輸，不污染環(huán)境。搜集人員應(yīng)做好,必要防護,，如工作衣、手套等。天天運輸結(jié)束后，應(yīng)對運輸工具進行清潔和消毒。,醫(yī)療廢物搜集人員負責,登記,各部門產(chǎn)生廢物量,并請產(chǎn)生部門人員確認。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第48頁,五、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物存放時間不超出48小時，集中回收后移,五、醫(yī)療廢物管理,暫存要求：醫(yī)院集中存放醫(yī)療廢物房間必須,上鎖,(,或門禁,),，防止流失，并粘顯著,警示標識,和禁止吸煙、飲食標識，有防漏、防鼠、防蚊蠅、防蟬螂、防盜、防兒童接觸等安全辦法。有上下水、洗手等設(shè)施。,天天對環(huán)境進行清潔與消毒，有污染時馬上消毒；運輸車輛天天清潔消毒。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第49頁,五、醫(yī)療廢物管理暫存要求：醫(yī)院集中存放醫(yī)療廢物房間必須上鎖(,五、醫(yī)療廢物管理,（三）疑似或確診新冠肺炎患者醫(yī)療廢物管理,患者產(chǎn)生生活垃圾與醫(yī)療廢物均作為醫(yī)療廢物處理。,醫(yī)療廢物搜集桶應(yīng)為,腳踏式并帶蓋,。,醫(yī)療廢物到達包裝袋或者利器盒,3/4,時，應(yīng)該有效封口，確保封口嚴密。使用,雙層包裝袋,盛裝醫(yī)療廢物，釆用,鵝頸結(jié)式封口,，,分層封扎,。,盛裝醫(yī)療廢物包裝袋和利器盒外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)該增加一層包裝袋,。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第50頁,五、醫(yī)療廢物管理（三）疑似或確診新冠肺炎患者醫(yī)療廢物管理患者,五、醫(yī)療廢物管理,潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應(yīng)該對包裝袋表面采取,1000mg/L,含氯消毒液噴灑消毒,(,注意噴灑均勻,),或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋,;,清潔區(qū)產(chǎn)生醫(yī)療廢物按照常規(guī)醫(yī)療廢物處置,。,含病原體標本和相關(guān)保留液等高危險廢物醫(yī)療廢物，應(yīng)該在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物搜集處理。,天天運輸結(jié)束后，對運輸工具進行清潔和消毒，可使用,1000mg/L,含氯消毒液擦拭消毒,；運輸工具被感染性醫(yī)療廢物污染時，應(yīng)該及時消毒處理。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第51頁,五、醫(yī)療廢物管理潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū),五、醫(yī)療廢物管理,醫(yī)療廢物宜在醫(yī)療機構(gòu)集中暫存于相對獨立區(qū)域,盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進行處置，做好交接登記,。,（四）注意事項,(1),銳器盒應(yīng)符合國家標準，并禁止重復(fù)使用。,(2),醫(yī)療廢物運輸人員應(yīng)做好個人防護。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第52頁,五、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物宜在醫(yī)療機構(gòu)集中暫存于相對獨立區(qū)域,六、清潔消毒工作中常見問題,使用消毒劑濃度過高,采取噴灑消毒代替擦拭消毒,對醫(yī)院外環(huán)境進行噴灑消毒,開窗通風執(zhí)行不到位,以紫外線照射等方式代替通風,醫(yī)療廢物處置擴充化,將清潔區(qū)包裝材料、醫(yī)務(wù)人員餐飲殘余看成醫(yī)療廢物處置,;,醫(yī)療廢物交接及處置流程不暢,復(fù)用診療器械消毒或滅菌流程不規(guī)范,織物大量焚燒,造成無須要浪費,使用消毒劑對人員進行噴灑消毒,;,有些人情況下對空氣使用化學消毒劑消毒,;,采取戊二醛對環(huán)境進行擦拭和噴霧消毒。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第53頁,六、清潔消毒工作中常見問題使用消毒劑濃度過高新冠肺炎疫情常態(tài),醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,04,PART,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第54頁,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露04PART新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置,預(yù)防,是職業(yè)暴露最正確處置方式,（一）,（二）,應(yīng)制訂新冠病毒感染職業(yè)暴露匯報制度及處置預(yù)案,（三）,依據(jù)暴露風險評定選擇恰當處置方式。呼吸道暴露風險最高,血液體液暴露及皮膚暴露風險較低,血液體液暴露須同時考慮經(jīng)血傳輸疾病風險,常見呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護辦法、呼吸道防護辦法破壞時,(,如口罩脫落,),、使用無效呼吸道防護辦法,(,如不符合規(guī)范要求口罩,),時與新冠肺炎患者或無癥狀感染者親密接觸,;,新冠病毒環(huán)境污染手接觸口鼻或眼結(jié)膜等,（四）,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第55頁,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置預(yù)防是職業(yè)暴露最正確處置方式（一）（二）,呼吸道暴露后處置流程,應(yīng),盡快脫離暴露現(xiàn)場或馬上佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場。,脫離暴露現(xiàn)場后,盡快匯報,相關(guān)部門,(,常為醫(yī)院感染管理部門,),仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。,及時評定暴露風險,:,應(yīng)由教授組進行評定是否需要醫(yī)學觀察、預(yù)防用藥、心理疏導(dǎo),等,(,若暴露源患者被為新冠患者則感染風險較高,;,暴露時所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)燒門診或隔離留觀室且有患者時感染風險較高,不然風險較低,),。,相關(guān)部門及時為,高風險暴露者,指定醫(yī)學觀察地點,實施,單間隔離,暴露者應(yīng)佩戴口罩。,高風險暴露者單間隔離,14,天,禁止離開隔離區(qū)。,應(yīng),盡快明確暴露源患者,診療。,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第56頁,呼吸道暴露后處置流程應(yīng)盡快脫離暴露現(xiàn)場或馬上佩戴合格口罩脫離,謝謝您觀看,THANK YOU,新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要求,第57頁,謝謝您觀看THANK YOU新冠肺炎疫情常態(tài)化防控病區(qū)管理要,