傳染病學(xué)：艾滋病發(fā)展史課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,艾滋病,艾滋病,艾滋病發(fā)展史,警告,離奇的卡氏肺囊蟲肺炎,?,1980,年,10,月，加州大學(xué)洛杉磯分校的,Michelael,D.,Gottlieb,醫(yī)生遇到了一位不尋常的患者。,?,這位,31,歲的年青人的口腔和食管發(fā)生了嚴(yán)重的白色念,珠菌感染，血液中,CD4+T,淋巴細(xì)胞下降至幾近于零。,?,隨后患者出現(xiàn)極度疲勞、氣急、干咳、高熱、大汗，,對(duì)他進(jìn)行纖維支氣管鏡檢和支氣管肺泡灌洗顯示，他,患的是一種極其罕見(jiàn)的肺炎：卡氏肺囊蟲肺炎。,艾滋病發(fā)展史警告離奇的卡氏肺囊蟲肺炎?1980年10月，加,艾滋病發(fā)展史,警告,離奇的卡氏肺囊蟲肺炎,?,它廣泛存在于人和某些哺乳類的肺組織內(nèi)。其隱,性或潛在性感染相當(dāng)多見(jiàn)，但健康人感染后一般,不發(fā)病，幾乎只發(fā)生于器官移植后使用免疫抑制,劑或放療、晚期癌癥以及患先天性免疫缺陷病的,患者中。,?,而這位病人正當(dāng)壯年，沒(méi)有任何已知原因能夠解,釋他這非同尋常的嚴(yán)重免疫缺陷。,艾滋病發(fā)展史警告離奇的卡氏肺囊蟲肺炎?它廣泛存在于人和某些,艾滋病發(fā)展史,警告,離奇的卡氏肺囊蟲肺炎,?,同年,10,月的稍晚些時(shí)候，,洛杉磯,Weisman,醫(yī)生又接,連發(fā)現(xiàn)了兩例卡氏肺囊蟲肺炎病例，,1981,年初，第,四個(gè)病例出現(xiàn)了，緊接著是第五例。,?,所有這些患者都有一個(gè)相同的特征：,他們都是年輕,的同性戀者,。而在此之前的,1978-1979,年，在同性戀,社區(qū)開業(yè)的醫(yī)生們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，這一人群中有越來(lái),越多的人出現(xiàn)了各種免疫缺陷問(wèn)題，包括肝炎、性,病、多種病毒性感染、寄生蟲病等。,艾滋病發(fā)展史警告離奇的卡氏肺囊蟲肺炎?同年10月的稍晚些時(shí),艾滋病發(fā)展史,警告,離奇的卡氏肺囊蟲肺炎,?,五位患者先后死去，現(xiàn)有的治療對(duì)他們幾乎毫無(wú)幫,助，,Gottlieb,醫(yī)生感到了情況的緊迫，他向醫(yī)學(xué)界的,同行們發(fā)出了警告，在最初向新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志,-,全美最負(fù)盛名的醫(yī)學(xué)雜志,-,發(fā)出的呼吁被拒絕后，,他想到了亞特蘭大疾病控制中心（,CDC,）。,?,艾滋病發(fā)展史警告離奇的卡氏肺囊蟲肺炎?五位患者先后死去，現(xiàn),艾滋病發(fā)展史,警告,離奇的卡氏肺囊蟲肺炎,?,Gottlieb,醫(yī)生的報(bào)告引起了,CDC,同仁的關(guān)注，經(jīng)過(guò),審核之后，,1981,年,6,月,5,號(hào)他的發(fā)現(xiàn)以卡氏肺囊,蟲肺炎,-,洛杉磯為題發(fā)表于,CDC,的發(fā)病率與死亡,率周報(bào),。此后不久，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志認(rèn),識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性后，也在同年稍晚些時(shí)候刊發(fā),了,Gottlieb,等人的報(bào)告。,艾滋病發(fā)展史警告離奇的卡氏肺囊蟲肺炎?Gottlieb醫(yī)生,艾滋病發(fā)展史,警告,不可思議的肉瘤,?,與此同時(shí)，紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚病學(xué)和微生物學(xué)教,授,Alvin Friedman-kien,醫(yī)生向,CDC,報(bào)告了另一種極為,罕見(jiàn)的疾病的,-,卡波西肉瘤（,kaposisarcoma,）。,?,由血管增生導(dǎo)致的多發(fā)性惡性腫瘤，多發(fā)生于,50,歲以上的老年男性。該病幾乎絕無(wú)可能在年青人身,上發(fā)生，即使在相對(duì)高發(fā)地區(qū)的老年人中，也是一,種罕見(jiàn)病。然而，,1981,年,4,月，,Friedman-kien,醫(yī)生發(fā),現(xiàn)的兩名患者都是青年男性，也都是同性戀者。,艾滋病發(fā)展史警告不可思議的肉瘤?與此同時(shí)，紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮,艾滋病發(fā)展史,警告,不可思議的肉瘤,?,接下來(lái)，這位醫(yī)生向他在紐約的同行寫信以了解即,往有無(wú)類似病人，在幾天之內(nèi)他就搜集到了,30,多個(gè)相,同病例，,而所有病人都是性欲活躍的年輕男同性戀,患者,。卡波西肉瘤的發(fā)生在免疫學(xué)上非常明顯的是,與免疫抑制或缺陷相關(guān)的，為什么這些正當(dāng)壯年的,人們會(huì)如此不幸呢？,艾滋病發(fā)展史警告不可思議的肉瘤?接下來(lái)，這位醫(yī)生向他在紐約,艾滋病發(fā)展史,卡波西肉瘤和卡氏肺囊蟲肺炎,?,在接到,Friedman-kien,的報(bào)告后，,CDC,性病研究中心主任，,流行病學(xué)家,JamesW.Curran,來(lái)到紐約以核實(shí)他的發(fā)現(xiàn)。,最初，,curran,和他的同事們并未意識(shí)到在洛杉磯,Gottlieb,醫(yī)生所報(bào)告的病例與紐約的病例是相關(guān)的，不久以后，,他們才確定了這二者之間的關(guān)系。,艾滋病發(fā)展史卡波西肉瘤和卡氏肺囊蟲肺炎?在接到Friedma,艾滋病發(fā)展史,卡波西肉瘤和卡氏肺囊蟲肺炎,?,1981,年,7,月,4,號(hào)，,CDC,公報(bào)發(fā)表的第二篇文章引起,了國(guó)際醫(yī)學(xué)界的轟動(dòng)，該文題為男同性戀者中,的卡波西肉瘤和卡氏肺囊蟲肺炎。,CDC,向全球,的醫(yī)學(xué)界發(fā)出了應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注卡波西肉瘤、卡氏,肺囊蟲肺炎，以及其他可能出現(xiàn)的與男同性戀者,免疫抑制相關(guān)的疾病的警告,。,艾滋病發(fā)展史卡波西肉瘤和卡氏肺囊蟲肺炎?1981年7月4號(hào)，,艾滋病發(fā)展史,?,同年,6,月，法國(guó)克勞德,·,貝爾納醫(yī)院的,W.Rozenbaum,醫(yī)生在一位法航空中服務(wù)員的身上發(fā)現(xiàn)了卡氏肺,囊蟲肺炎，在對(duì)即往病毒的回溯中，他又發(fā)現(xiàn)好,幾個(gè)類似患者。人們開始意識(shí)到，這一發(fā)生在美,國(guó)的疾病可能并不只是一個(gè)區(qū)域性問(wèn)題，而是一,個(gè)世界性的流行病。,艾滋病發(fā)展史?同年6月，法國(guó)克勞德·貝爾納醫(yī)院的W.Roze,艾滋病發(fā)展史,?,以上這些病例報(bào)告，使,CDC,認(rèn)識(shí)到這一疾病的嚴(yán),重性，為了確定病因，找到正確的對(duì)策。,CDC,決,定成立一個(gè)特別工作組，負(fù)責(zé)人為,Curran,醫(yī)生。,?,調(diào)查于,1981,年,10,月,1,號(hào)開始，實(shí)地調(diào)查于同年,12,月,1,號(hào)結(jié)束。得出結(jié)論：,這是一種性傳播疾病,（,sexually trasmitted,disease,）,。,艾滋病發(fā)展史?以上這些病例報(bào)告，使CDC認(rèn)識(shí)到這一疾病的嚴(yán)重,艾滋病發(fā)展史,?,性行為只是充當(dāng)了傳播途徑的角色，,致病因子呢？,?,是一種由微生物所導(dǎo)致的傳染病。細(xì)菌？病毒？患者,全都表現(xiàn)出嚴(yán)重的免疫缺陷和機(jī)會(huì)性感染，當(dāng)時(shí)已知,一些病毒可以對(duì)免疫系統(tǒng)造成很大影響。,?,然而在經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的仔細(xì)研究后，發(fā)現(xiàn)已知病毒都,不是直接導(dǎo)致病人免疫缺陷的元兇。,CDC,越來(lái)越相信，,這是一種我們一無(wú)所知的,“,新,”,病毒所致的疾病。,CDC,將其命名為,“,男同性戀相關(guān)免疫缺陷綜合征,”,（,Guy,related immuno,deficiency,，,GRID,）。,?,至此研究工作幾乎陷于停滯，這時(shí)，,Curran,想到了向,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（,NIH,）求援。,艾滋病發(fā)展史?性行為只是充當(dāng)了傳播途徑的角色，致病因子呢？?,艾滋病發(fā)展史,?,82,年,6,月，,CDC,發(fā)現(xiàn)了新情況,:,一位,59,歲的血友病患者,發(fā)生了,GRID,。與以往不同的是，他不是同性戀者也,不吸毒。他必須定期接受血液制品輸注。,?,在凝血因子的生產(chǎn)中，血液要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的過(guò)濾處理，,通過(guò)這些處理，可以在制成品中完全除去細(xì)菌和其,他病原微生物，而唯一能通過(guò)這些濾過(guò)屏障的只有,病毒，,這就肯定了,GRID,只能是由,病毒引起的。同時(shí)，,也揭示了血液傳播在,GRID,發(fā)病種的作用。,艾滋病發(fā)展史?82年6月，CDC發(fā)現(xiàn)了新情況:一位59歲的血,艾滋病發(fā)展史,?,數(shù)天后，第二例因使用血液制品而發(fā)生,GRID,的病例出,現(xiàn)了，緊接著第三例,。顯然，再將這種疾病稱為,GRID,是不恰當(dāng)?shù)牧?。于是?CDC,提出了,獲得性免疫,缺陷綜合征,這個(gè)新名詞，即為人所熟知的,AIDS,（,Acquired Immune Deficiency Syndrome,）。,艾滋病發(fā)展史?數(shù)天后，第二例因使用血液制品而發(fā)生GRID的病,艾滋病發(fā)展史,?,同時(shí)，一位法國(guó)醫(yī)生在對(duì)幾位懷疑為,AIDS,的已死,亡病人的回顧性調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這些患者即非同性,戀也非血友病，但其中三人在非洲長(zhǎng)期生活，并,可能有多個(gè)異性性伙伴，而研究者已經(jīng)在一些非,洲患者身上證實(shí)了人,T,細(xì)胞白血病病毒,HTLV,的存,在，這就為推論,HTLV,或其家族中的某一變異成員,是,AIDS,的病原體留下了可能的空間。,艾滋病發(fā)展史?同時(shí)，一位法國(guó)醫(yī)生在對(duì)幾位懷疑為AIDS的已死,艾滋病發(fā)展史,?,NIH,中著名病毒學(xué)家了,Gallo,投入到對(duì)病原體的,尋找當(dāng)中。同樣，他認(rèn)為引起,AIDS,的病毒應(yīng)該,就屬于他所發(fā)現(xiàn)的,HTLV,家族。因此他要求他,的研究人員就沿著這條道路走下去。然而，他,并沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到,HTLV,所引起的人類,T,細(xì)胞白,血病和,AIDS,在感染特點(diǎn)上的差別。事后證明,這是一條錯(cuò)誤的道路。,艾滋病發(fā)展史?NIH中著名病毒學(xué)家了Gallo投入到對(duì)病原體,艾滋病發(fā)展史,?,1982,年,11,月，巴斯德研究院開始了,AIDS,的研究。,?,專門研究逆轉(zhuǎn)錄病毒與癌癥關(guān)系的法國(guó)病毒學(xué)家路,克,·,蒙塔尼埃及其研究組于,1983,年首次從一位罹患晚,期卡波西氏肉瘤的年輕男同性戀艾滋病人的血液及,淋巴結(jié)樣品中，分離到一種的新的逆轉(zhuǎn)錄病毒；他,們發(fā)現(xiàn)這種病毒不同于人類,T,細(xì)胞白血病病毒,（,Human T cell Leukemia Virus, HTLV,），而是一種,慢病毒，他們將之命名為“免疫缺陷相關(guān)病毒”,（,Immune Deficiency-Associated Virus, IDAV,）。,艾滋病發(fā)展史?1982年11月，巴斯德研究院開始了AIDS的,艾滋病發(fā)展史,不光彩的細(xì)節(jié),?,此時(shí),Gallo,出現(xiàn)了，開始他先是竭力否認(rèn)巴斯德人,所發(fā)現(xiàn)的是一種新病毒，他認(rèn)為這種病毒不過(guò)是他,所發(fā)現(xiàn)的,HTLV,的一個(gè)變種，他將之稱為,HTLV-,，,由于法國(guó)人最初將這一病毒命名為“人類,T,淋巴細(xì),胞病毒”（,Human T-lymphocytic Virus,）其詞頭縮寫,HTLV,恰好與“人類,T,細(xì)胞白血病病毒”（,Human,T-cell Leukemia Virus,）的詞頭縮寫,HTLV,相同，,這,就使得,Gallo,可以據(jù)此混淆視聽。,艾滋病發(fā)展史不光彩的細(xì)節(jié)?此時(shí)Gallo出現(xiàn)了，開始他先是竭,艾滋病發(fā)展史,不光彩的細(xì)節(jié),?,巴斯德人很快發(fā)現(xiàn)了這一陰暗伎倆，他們立即將病毒重,新命名為“淋巴腺病相關(guān)病毒”,（,Lymphadenopathyassociated,Virus,，,LAV,）,?,蒙塔尼埃研究小組進(jìn)行了更多的深入研究，并令人信服,的證實(shí)了該病毒的獨(dú)特性，同時(shí)為了能夠盡快控制流行，,以期在血液制品中篩除含有,LAV,者，保護(hù)接受輸血的患,者。他們成功的發(fā)展出一種基于酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn),（,ELISA,）的快速檢驗(yàn)方法。,艾滋病發(fā)展史不光彩的細(xì)節(jié)?巴斯德人很快發(fā)現(xiàn)了這一陰暗伎倆，他,艾滋病發(fā)展史,不光彩的細(xì)節(jié),?,由于該技術(shù)具有巨大的商業(yè)潛力，美國(guó)當(dāng)局唯恐自己會(huì),失去這一可以帶來(lái)巨額利潤(rùn)的市場(chǎng)，,1984,年四月他們拒,絕批準(zhǔn)巴斯德研究院在美國(guó)的專利申請(qǐng)，同時(shí)卻竊取了,巴斯德人的思路，另外自己搞了一套雖然檢驗(yàn)程序不同，,本質(zhì)卻毫無(wú)差別的,ELISA,檢測(cè)法，并立即投入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。,直到,1986,年底，巴斯德研究院的,ELISA,法才被美國(guó)專利,局批準(zhǔn)。,艾滋病發(fā)展史不光彩的細(xì)節(jié)?由于該技術(shù)具有巨大的商業(yè)潛力，美國(guó),艾滋病發(fā)展史,不光彩的細(xì)節(jié),?,1984,年,4,月,23,號(hào)，美國(guó)衛(wèi)生部正式宣布“,Gallo,和他的,研究小組發(fā)現(xiàn)的一種新病毒,HTLV-,，是,AIDS,的致病因子?！??,1984,年,5,月，,Science,上一篇以,Gallo,為第一作者的文章,展示了,“,他所發(fā)現(xiàn)的,” HTLV,-,的顯微鏡照片,與法,國(guó)人的照片驚人的相似。兩年后，卻不得不承認(rèn)，這,些照片并非他的實(shí)驗(yàn)室所拍攝，而完全來(lái)自于法國(guó)人。,不過(guò)，他將他實(shí)驗(yàn)室的一位攝影師拎出來(lái)作了替罪羊。,艾滋病發(fā)展史不光彩的細(xì)節(jié)?1984年4月23號(hào)，美國(guó)衛(wèi)生部正,艾滋病發(fā)展史,不光彩的細(xì)節(jié),?,Gallo,于,84,年聲稱發(fā)現(xiàn)的,“HTLV,-,”,實(shí)際上的確是來(lái),自于巴斯德研究院，不過(guò)似乎并不是他有意的抄襲。,原因是,1983,年,4,月，在他仍然堅(jiān)信,HTLV,是,AIDS,的,病因時(shí)，他曾要求,Montagnier,將一些巴斯德人所發(fā),現(xiàn)的病毒株寄送給他，以便證明法國(guó)人的錯(cuò)誤。正,是這些病毒污染了他在,NIH,的實(shí)驗(yàn)室中的培養(yǎng)皿，,使得,“,他的,”HTLV,-,是如此的相似于法國(guó)人的,LAV,。,艾滋病發(fā)展史不光彩的細(xì)節(jié)?Gallo于84年聲稱發(fā)現(xiàn)的“HT,艾滋病發(fā)展史,?,經(jīng)過(guò)激烈的爭(zhēng)論后，于,1986,年,5,月，國(guó)際病毒分類,委員會(huì)給艾滋病病毒重新起了一個(gè)名字，這就是,今天為人所熟悉的“人類免疫缺陷病毒”,HIV,。,?,艾滋病發(fā)展史?經(jīng)過(guò)激烈的爭(zhēng)論后，于1986年5月，國(guó)際病毒分,艾滋病發(fā)展史,?,1987,年美國(guó)前總統(tǒng)里根和法國(guó)前總理希拉克出面,調(diào)停，并達(dá)成協(xié)議由兩國(guó)科學(xué)家共享發(fā)現(xiàn),HIV,成,果。,?,1989,年美國(guó)芝加哥論壇報(bào)報(bào)道，稱,Gallo,“,盜用”了,法國(guó)巴斯德研究所的,HIV,樣本。對(duì)此，美國(guó)國(guó)會(huì),舉行了一系列聽證會(huì)。,?,1994,年美方承認(rèn)法國(guó),Montagnier,為,HIV,發(fā)現(xiàn)者，,從而結(jié)束了近,10,年的論戰(zhàn),。,艾滋病發(fā)展史?1987年美國(guó)前總統(tǒng)里根和法國(guó)前總理希拉克出面,