血透飲食宣教 最終版ppt參考課件

,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,血液透析患者的飲食宣教,1,根據調查顯示,：,日本需要透析的患者有,30,多萬，,美國有,65,萬，,如果根據患者及人口總數比例計算，中國理論上需要透析的患者有,300,余萬，其中，需進行血液凈化治療的患者超過,100,萬。,2,腎衰患者進入尿毒癥期后，體內毒素無法排出體外，患者除了進行常規(guī)腎替代治療外（我們的患者主要是指進行血液透析），飲食控制也是非常必要的一個治療因素，適當的飲食可減少患者透析,頻率及減少患者并發(fā)癥等。,血透室宣,3,透析患者飲食的原則,“,優(yōu)質高蛋白、高熱量、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂飲食，嚴格控制水分的攝入和補充適量的水溶性維生素，,血透室宣,4,水和鹽的控制,水分和鈉鹽的攝入應根據患者尿量、每周的透析次數而定。,每周透析兩次：鈉鹽攝入,3-4g/d,水分為,1000ml/d,（包括食物中水分）,每周透析三次：鈉鹽攝入,4-5g/d,水分為,1200ml/d (,包括食物中水分）,如患者尿量在,500ml,以上，可以加飲水,500ml/d,加鈉鹽,1-2g/d,如果,HD,尿量小于,500ml,者，應該將飲水量控制在每日,300ml,以下；,如果尿量在,500,至,1000ml,者應將飲水量控制到,500ml,左右；,體內水分持續(xù)增加時,應先減鹽,兩次透析之間體重增加不超過干體重的,35%,或每天不超過,1,公斤。,根據尿量決定水分攝入,血透室宣,5,常見食物含水量,高水分,90ml,豆?jié){、牛奶、稀粥、湯、面條、冬瓜、梨、葡萄、蘋果、黃豆芽、白菜,中等水分,2090ml,豬肉、蝦、貝類、豆腐,低 水分,20ml,小米、糯米、黃豆、扁豆、蕓豆、藕粉、葵花籽、方便面、綠豆、大麥、大米,食物按含水量不同分為,3,類,類別,100g,食物中含水量,食物,6,食物含水量,食物種類,90%100%,水、飲料、牛奶、湯、液體調味品,75%,土豆泥、凝乳、牛奶麥片、粥,50%,米飯、面條、熟土豆、稠的牛奶麥片粥,25%,炸土豆，稍加烘烤的食物,無或微量,無湯的肉、魚、蛋、干酪、黃油、蜂蜜,7,常見食物含鈉量,類別,100g,食物中含水量,食物,高鈉,1g,醬油、味精、雞精、腐乳、咸菜、蝦皮、火腿香腸,中鈉,0.011g,豬肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜,低鈉,0.01g,大米、精白面粉、扁豆、蘋果、梨、啤酒、蘑菇、桃子、紅棗,食物按含水量不同分為,3,類,8,水和鹽的控制,1,.,水份控制原則,限制液體的攝取，透析間期以體重增長每天不能超過,1,公斤。由于病人依從性差，常常體重超標，所以要掌握一定的控水技巧；,2.,水份控制技巧：,a.,茶水、啤酒、菜湯、果汁及多汁水果，如西瓜等含有較多水分，進食時應該考慮其中所含的水份。,b.,透析前含氮廢物增多，滲透壓增高，比較容易口渴，可以喝一點水。,c.,盡量少吃腌制及加工品，尤其是味精、鹽，以避免口渴。,血透室宣,9,水和鹽的控制,d.,將一日可飲用水量平均分配，用固定容器裝好,(,或將部分水混合檸檬汁,),結成冰塊，口渴時含在口中，讓冰塊慢慢溶化。,e.,稍微口渴時，用棉花棒潤濕嘴唇或漱口，十分口渴時再小口喝水。,f.,含硬糖果，嚼口香糖或擠一點檸檬汁在嘴里，減少口渴的感覺。,g.,試著做輕度運動或找事情做，盡可能使身體保持活動狀態(tài)，促進排汗，減輕想喝水的感覺。,h.,每天早晚稱量體重，評估一下水份是否攝取太多，同時減少菜湯、肉湯、多汁水果等攝取。,血透室宣,10,少吃香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉,食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等含有大量的鈉，加工 及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品,烹調上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風味，增加食物可口性。,炒完菜后再加入鹽也是避免鹽分攝入過多的好方法,11,避免高鉀血癥,透析病人最常見的離子紊亂是高鉀血癥，合理控制高鉀飲食才能有效防治高血鉀的發(fā)生。,高鉀血癥可導致肌肉無力和心律失常、心臟驟停，是導致血透患者死亡的常見原因之一,血透室宣,12,西紅柿醬、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含鉀尤為豐富,薄鹽醬油、無鹽醬油、代鈉鹽等鉀含量亦高,藥膳湯含鉀量高,菠菜、紫菜和海帶，冬筍蘑菇和山藥,肉湯、肉類和薯類，咖啡濃茶和雞精,香蕉、桔子蓮子仁，紅棗奶粉番茄醬,避免含高鉀食物,13,常用水果含鉀量見表,食物,含鉀量,食物,含鉀量,西瓜,124,草莓,135,葡萄,124,桃,252,柚,257,杏,370,橙,182,香蕉,472,柑橘,199,菠蘿,147,蘋果,110,鴨梨,115,注：每,100mg,食物中的含鉀量為,mg,14,常用蔬菜含鉀量,食物,含鉀量,食物,含鉀量,食物,含鉀量,菠菜,502,大白菜,199,芋頭,213,藕,497,小白菜,274,南瓜,69,大蔥,466,油菜,346,胡蘿卜,217,鮮蘑菇,328,圓白菜,200,白蘿卜,196,山藥,452,扁豆,286,香菇,1960,茄子,152,芹菜,163,木耳,773,洋蔥,138,豇豆,200,海帶,1503,西紅柿,191,菜花,316,紫菜,1649,絲瓜,156,冬瓜,136,苦瓜,200,黃瓜,234,15,方法,效果,土豆切成小塊，用水浸泡,1,日，并不斷換水,鉀含量可減少,1/22/3,蔬菜切碎放入水中煮熟，棄水食菜,鉀含量可減少,1/22/3,水果加糖水煮后棄水，食果肉,鉀含量可減少,1/2,罐頭食品中的水果、蔬菜含量低，但不能喝汁水,把食物放入超低溫冷藏中,鉀含量可減少,1/3,可以通過烹調方法來減少鉀的含量,16,含鉀高的水果及蔬菜,17,含鉀高的堅果和谷類,18,鈣和磷攝入,鈣,和,磷,在食物中分布很廣，注意控制攝入量；磷的主要功能是強化骨骼，腎衰竭患者由于腎無法正常工作，因此多余的磷會堆積在血中，造成高磷血癥，導致皮膚瘙癢、骨骼病變以及甲狀旁腺功能亢進，又可引起轉移性鈣化，鈣磷代謝障礙，從而引起,骨病、心腦血管疾病和死亡率增加,血透患者血磷應控制在,1.8mmol/L,以下。食物中,磷,的攝入量限制在每天,800,毫克,以下，鈣的推薦攝入量為,1,500mg/d,19,常見食物含磷量,食物按含磷量不同分為,3,類,類別,100g,食物中含水量,食物,高磷,1g,松子、芝麻醬、蝦皮、西瓜子、南瓜子、口蘑海魚、蝦、腰果、黃豆、黑豆、奶粉、奶片,中磷,0.010.03g,牛肉、雞蛋、精面、蔬菜（冬瓜、茄子、西紅柿）,低磷,0.01g,粉皮、水發(fā)海參、西瓜、淀粉、冰糖、植物油、蘋果、水蘿卜、白蘭瓜、藕粉,20,高 磷 食 物,堅果類,核桃、杏仁、花生、開心果、黑芝麻、瓜子、松子。,內臟,豬肝、腰子、豬心、豬腦、豬腸。,全谷類,糙米、麥片、胚芽米、全麥面包、薏仁、乾蓮子。,干豆類,黃豆、紅豆、綠豆、花豆。,奶制品,奶粉、乳酪、鮮奶、調味乳。,酵母,養(yǎng)樂多、優(yōu)格、優(yōu)酪乳、健素糖、酵母粉。,其他,可樂、巧克力、茶、蛋黃、碳酸飲料、花粉、卵磷脂。,21,常用食物中磷的含量（每,100,克可食部分）,含磷高的食物：,紫菜,710mg,雞蛋黃,532mg,香菇,414mg,甲魚,430mg,蟹,616mg,奶粉,883mg,花生,399mg,牛奶,195mg,青魚,246mg,瘦肉,177mg,雞,189mg,含磷低的食物：,鰻魚,97,河鰻,97,大黃魚,25,黃鱔,62,河蝦,23,海參,12,雞蛋白,16,草魚,30,22,含磷高的食物,高磷,23,含磷高的食物,高磷,24,血透病人應該選用鈣含量較高又容易被機體吸收的食物,牛奶,中的乳鈣容易被機體吸收，所以是首選，其次可選擇魚、蝦,大多數患者需要食用,磷結合劑,（如碳酸鑭）治療高磷血癥。,發(fā)現(xiàn),血鈣過低可服用碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣制劑，提高血鈣濃度,血透病人還應注意限制磷的攝入,磷和鈣在食物中分布很廣，如牛肉、奶制品、堅果、動物內臟、魚等,蛤蜊中磷的含量較高，應避免多吃,碳酸鑭是一種非鋁非鈣的磷結合劑，碳酸鑭可有效降低血磷且很少引起高鈣血癥及鈣磷乘積增高，對高磷血癥有很好的防治作用，且副作用少，特別適用于尿毒癥長期血透的病人,。,25,富含鈣食物,:,牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘藍或萵苣等綠葉蔬菜等。,富含維生素食物,：,魚肉、奶油、動物肝臟、牛奶,避免鈣質流失,酗酒、吸煙、嗜飲咖啡、高鹽、高蛋白質的炸雞、漢堡,防礙鈣質吸收,：,汽水、可樂,含鉀、含磷均高的食品,：,龍井茶、綠茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西紅柿罐頭、黃豆、綠豆、蝦皮、紫菜、小米,26,日常烹調多用蒸,炒,煮,湯的方法做菜,既省時又保持食物飲養(yǎng),.,少用煎,炸,烤,熬的烹調方法,因為這樣的食品含甲基胍,(,一種尿毒素,),對腎功不全的病人不利,避免用銅,鋁炊具做飯,.,什么樣的烹調方法最好,27,科學飲食,=,延長生命,胡吃濫喝,=,玩 命,28,飲食護理得當，可,有效地控制了透析期間,的體重，減少了各種并,發(fā)癥的發(fā)生，基本上達,到無癥狀透析，提高了,患者的生活質量，增強,了患者的社會適應能力,，延長了生存時間。,29,謝謝！,30,血透病人乘坐電梯的注意事項,31,1.,進入電梯先找到最安全的位置,32,安全位置,33,電梯三面有扶手的地方均是安全位置,34,2.,如感到頭昏或其他不適應迅速向同電梯的人求救或蹲在地上或者坐在地上,35,