在手術(shù)室如何安全、正確使用電外科設(shè)備

單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,*,在手術(shù)室如何安全、正確使用電外科設(shè)備,1,01,建立電外科設(shè)備管理制度，專人保管，維修。建立操作規(guī)程，使用登記和維修登記。定期做好儀器設(shè)備的維修，保養(yǎng)。,02,03,手術(shù)需要同時使用兩支電刀筆時，必須使用兩臺電刀機；手術(shù)臺上應(yīng)備有絕緣膠套筒，以備電刀筆不用時存放。,避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體的環(huán)境中使用電外科設(shè)備，：例如：腸道手術(shù)、氣管內(nèi)、頭頸面部手術(shù)開放給氧時。,在手術(shù)室如何安全、正確使用電外科設(shè)備,2,0,4,對體內(nèi)存放有心臟起搏器，金屬植入物（鋼板等），人工電子耳蝸，腦部深層刺激器，脊椎刺激器等植入物的病人，應(yīng)使用雙極電凝器。,0,5,0,6,使用電外科設(shè)備后應(yīng)在,手術(shù)護理記錄單,上做好記錄。,對護士進行電外科原理，安全正確使用電外科設(shè)備等相關(guān)的理論及操作培訓。,在手術(shù)室如何安全、正確使用電外科設(shè)備,3,安全指引,3,高頻電刀使用流程,2,高頻電刀安全使用制度,1,如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時被“打破手套”,4,工作指導,4,高頻電刀安全使用制度,Click here to add your title,01,5,高頻電刀安全使用制度,1、高頻電刀必須由專業(yè)人員經(jīng)過詳細閱讀使用說明及培訓后才能操作使用。,2使用前必須檢查機械性能。,3使用高質(zhì)量的負極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強的粘附力。,4粘帖負極板：選擇肌肉血管豐富的部位，避免在骨隆突、瘢、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘鐵，并保證粘帖部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)，確保與粘帖部位皮膚完整而緊密接觸。負極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。,5嬰幼兒皮膚面積較小，應(yīng)選用小兒專用負極板，注意負極板粘帖的位置，確保粘帖的效果。,6,高頻電刀安全使用制度,6.,安裝心臟起搏器病人，禁用高頻電刀，以防心律失常的發(fā)生。,7.,術(shù)前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無缺損、彎曲，避免刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。,8.,不可直接用水刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導線，擦洗過程中不得用力拽拉導線。,9.,術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道存在內(nèi)生氣體如使用電刀要慎重。避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。,7,電刀筆安全使用,電刀筆的擺放注意：不使用時，總是將工作電刀手筆放入絕緣的保護套內(nèi)，如果電刀筆不能放入保護套內(nèi)，則需將其入在特定我域，并保證刀頭遠離易燃物質(zhì)，刀頭需與手柄緊密連接。,8,高頻電刀使用流程,Click here to add your title,0,2,9,高頻電刀使用流程,接電源,打開機器電源開關(guān),檢測機器性能,打開主機開關(guān),貼負極板：選擇肌肉血管豐富的部位粘帖負極板，避免在骨隆突、瘢、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘帖部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā),調(diào)節(jié)功率、模式,電刀連接主機,結(jié)束使用后關(guān)閉主機開關(guān),關(guān)閉機器電源,撥開電源,撥去電刀筆,10,安全指引,Click here to add your title,0,3,11,（一）明確患者本身存在的危險因素,1,評估患者體形：肥胖、消瘦、嬰兒,2,評估患者皮膚情況：油性,/,干性、皮炎,/,皮疹、疤痕組織、毛發(fā)過多,3,評估患者阻抗情況：評估電流經(jīng)過的部位是否存在血供不豐富的情況,4,評估患者體溫情況：體溫過高、體溫過低、病人出汗情況,5,評估患者體內(nèi)外的各類醫(yī)療設(shè)備及植入物情況,6,評估火災(zāi)危險因素：,（,1,）部位是否處于潛在富氧環(huán)境中（頭頸部、口腔、胸腔、腹腔）；,（,2,）位是否用過含易燃物質(zhì)的準備液（酒精、含的準務(wù)液、術(shù)中或術(shù)后是否使用柯烯物品）,12,（二）負極板安全使用,1,選擇適當?shù)呢摌O板粘貼部位,（,1,）尊從產(chǎn)商的書面說明，選擇干燥清潔的皮膚；富含血管肌肉且血供良好的部位；盡量接近手術(shù)區(qū)；避免高阻抗部位,血供不足處、身體外形不規(guī)則處、骨骼突起處、疤痕組織、毛發(fā)過多部位、受壓外和脂肪組織表面。還要避免體內(nèi)假體植入物部位（因該部位屬于過低阻抗或不均衡阻抗區(qū)）。,（,2,）負極板粘貼部位應(yīng)考慮：避開切口和消毒部位；病人體位及術(shù)中體位的改變后可能對其發(fā)生脫落、半脫落、移位、牽扯、重壓等的情況；病人使用的其它設(shè)備；使用止血帶時，負極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)側(cè)。,使用止血帶時，負極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)側(cè)。,13,（二）負極板安全使用,2,負極板粘貼的準備工作,（,1,）皮膚準備：按照產(chǎn)商提供的使用手冊去毛、清潔和干燥負極板粘貼處皮膚。,（,2,）嚴禁將易燃物質(zhì)用于負極板皮膚粘貼處的準備工作，防止液體滲入負極板。,（,3,）避免加熱負極板。,（,4,）擺好體位后再粘貼負極板，防止負極板脫落或受壓。,（,5,）粘貼負極板前應(yīng)確認，負極板完整無缺，禁止載剪負極板，導電膠濕潤，具有良好的粘貼能力，負極板在有效期內(nèi)。,（,6,）撕開覆蓋在負極板表面上的紙膜，粘貼并加壓確保負極板與皮膚密切接觸。,（,7,）根據(jù)患者體形采取適當應(yīng)對措施一肥胖患者可能需要使用多個負極板,/,轉(zhuǎn)接頭。,（,8,）消瘦患者負極板粘貼切部位選擇需要豐富的護理經(jīng)驗。,（,9,）嬰兒體重少于,30,磅需精心選擇適當負極板粘貼部位。,14,（二）負極板安全使用,3,減少異位燒傷,避免皮膚與皮膚之間的接觸，比如擺放體位時手指與大腿或膝蓋的接觸等；采用非導電干燥物質(zhì)以避免皮膚與皮膚之間接觸；選擇合適的負極板粘貼處以提供直接的回流途徑。,15,如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時被“打破手套”,Click here to add your title,0,4,16,如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時被“打破手套”,1,醫(yī)生禁止靠在病人身體、手術(shù)床及牽開器上，以免形成異?；芈?。,2,止血鉗夾住組織，在電與止血鉗接角后再按下止血鍵。,3,刀筆接觸止血鉗的位置盡量靠近鉗夾組織部位，而不要靠近醫(yī)生的手部，“擊要止血鉗止血”應(yīng)在手的部位以下進行。,4,將刀筆緊靠在止血鉗上，不要選用針狀電極進行“擊打止血鉗上血”的操作；刀筆與止血鉗接觸后再激發(fā)控制電紐，防止產(chǎn)生電?。皇褂猛繉踊虿徽橙行噪姌O時，將電極的邊緣靠在止血鉗上。,17,如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時被“打破手套”,5按切割鍵之前醫(yī)生應(yīng)盡可能多地握牢止血鉗，這樣可以增大接觸面積，最大限度減少醫(yī)生指尖處的電流密度將危險降到最低。,6醫(yī)生應(yīng)用最小的功率和最短的時間（達到預(yù)期止血效果）,18,YourName,19,