NO2軀干骨及其連接

,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,NO.2 軀 干 骨 及 其 連 接,一、軀干骨的組成,椎骨24,骶骨1,尾骨1,胸骨1,肋12對,頸椎 7,胸椎 12,腰椎 5,骶椎 1（5）,尾椎 1（34）,（一）椎骨,1椎骨的一般形態(tài),椎體,(,為椎骨負(fù)重的主要部位）,椎弓,突起,棘突1個,橫突l對,關(guān)節(jié)突2對,椎弓根,椎弓板,椎孔,（,有脊神經(jīng)和血管通過,）,椎管,（內(nèi)容納脊髓）,椎體,椎弓根,上關(guān)節(jié)突,椎孔,橫突,椎弓板,棘突,棘突,橫突,椎體,上關(guān)節(jié)突,下關(guān)節(jié)突,為肌肉和韌帶附著處,（形成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）,（椎上切跡、椎下切跡）,多數(shù)椎體的水平面形態(tài)是前凸，而后面形成椎孔處凹陷。矢狀切面的形態(tài)是前面凹后面平。,椎間孔,：由相鄰椎骨椎弓根的椎上、下切跡圍成，內(nèi)有脊神經(jīng)和血管通過。,2各部椎骨的主要特征,上關(guān)節(jié)突,橫突,棘突,棘突,橫突,上肋凹,下肋凹,上關(guān)節(jié)突,橫突肋凹,上關(guān)節(jié)突,（1）胸椎,椎體,自上向下逐漸增大，橫斷面上呈心形。,肋凹,與肋頭相關(guān)節(jié)。,橫突肋凹,與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。,棘突,較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),幾乎呈冠狀位，上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面朝向后，下關(guān)節(jié)突的則朝向前。,橫突孔,椎體,上關(guān)節(jié)突,椎弓,椎孔,棘突,（2）頸椎,椎體,較小，橫斷面上呈橢圓形。,橫突,橫突孔，內(nèi)有椎動脈和椎靜脈通過。,棘突,第,2,6,頸椎棘突短而分叉。,椎體鉤,第,3,7,頸椎椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸲纬伞?關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈水平位。,鉤椎關(guān)節(jié)（luschka關(guān)節(jié)）,-,椎體鉤與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接形成,如過度增生肥大，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)，產(chǎn)生癥狀，為頸椎病的病因之一。,頸動脈結(jié)節(jié),第6頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起，有頸總動脈經(jīng)其前方，故稱為頸動脈結(jié)節(jié)。當(dāng)頭部出血時，可用手指將頸總動脈壓于此結(jié)節(jié)，進(jìn)行暫時性止血。,（2）頸椎,前結(jié)節(jié),橫突孔,上關(guān)節(jié)凹,后弓,前弓,后結(jié)節(jié),椎孔,第1頸椎呈環(huán)狀寰椎,椎動脈溝,前弓,較短，后面正中有,齒突凹，與樞椎的齒突相關(guān)節(jié)。,后弓,較長，上面有橫行的,椎動脈溝,，,有同名動脈通過。,側(cè)塊,連接前后兩弓，上面各有一橢圓形關(guān)節(jié)面，與枕髁相關(guān)節(jié)。,齒突凹,齒突,上關(guān)節(jié)面,橫突孔,椎弓,椎孔,棘突,第2頸椎 樞椎,（椎體向上伸出齒突，與,寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)。）,椎體,椎弓根,上關(guān)節(jié)突,橫突,下關(guān)節(jié)突,椎體鉤,第7頸椎 隆椎,（,棘突特長，末端不分叉，活體易于觸及，常為計數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。）,棘突,上關(guān)節(jié)突,椎體,橫突,椎弓根,椎弓板,棘突,椎孔,椎體,棘突,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,橫突,（3）,腰椎,椎,體,大而粗壯，橫斷面上呈腎形,棘突,寬而短，呈板狀，水平方向后伸,棘突間隙,較寬，可作腰椎穿刺術(shù),關(guān)節(jié)突,粗大，關(guān)節(jié)面幾乎呈矢狀位,骶前孔,岬,橫線,尾骨,骶后孔,尾骨,骶,管,骶角,耳狀面,骶管裂孔,上關(guān)節(jié)突,(4)骶骨,岬,骶前孔（4對）,骶后孔（4對）,骶管、,骶管裂孔,骶角（,骶管麻醉以此為標(biāo)志）,耳狀面、骶粗隆,（5）尾骨,由34塊退化的尾椎長合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。,有骶神經(jīng)前、后支通過,胸骨柄,頸靜脈切跡,、,鎖切跡,胸骨體,外側(cè)緣接第,2,7,肋軟骨,劍突,扁而薄，形體變化較大，下端游離,（二）胸骨,胸骨柄與體連接處微向前突，稱,胸骨角，,兩側(cè)平對第二肋，胸骨角向后平對第4胸椎體下緣，是計數(shù)肋的重要標(biāo)志。,胸骨柄,頸靜脈切跡,胸骨角,第二,肋切跡,鎖切跡,胸骨角,胸骨體,劍突,鎖切跡,（三）肋,共12對,17對 真肋,810對 假肋（肋弓）,1112對 浮肋（游離）,包括：,肋骨,肋軟骨,終生不骨化,肋骨屬扁骨，分為體和前、后兩端,后端,肋頭（有關(guān)節(jié)面與胸椎肋凹相關(guān)節(jié)）,肋頸,肋結(jié)節(jié)（有關(guān)節(jié)面與相應(yīng)胸椎的橫突肋凹相關(guān)節(jié)）,肋體,分內(nèi)、外兩面和上、下兩緣,肋溝（內(nèi)面近下緣處，有肋間血管、神經(jīng)經(jīng)過）,肋角（體的后份急轉(zhuǎn)處）,前端,較寬，與肋軟骨相接,第1肋骨：扁寬而短，分上、下面和內(nèi)、外緣，無肋角和肋溝,第2肋骨：過渡型,第11、12肋骨：無肋結(jié)節(jié)、肋頸及肋角,前斜角肌結(jié)節(jié),鎖骨下靜脈溝,鎖骨下,動脈溝,二、軀干骨的連結(jié),（一）脊柱,（由軀干骨藉骨連接形成，構(gòu)成人體的中軸，上承載顱，下連接肢帶骨）,1.椎骨間的連結(jié),(1)椎體間的連結(jié),1)椎間盤,2)韌帶,前縱韌帶,作用:,防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出,后縱韌帶,作用:,限制脊柱過度前屈,椎間盤,棘上韌帶,棘間韌帶,髓核,纖維環(huán),前縱韌帶,椎弓,后縱韌帶,棘突,椎間孔,髓核,纖維環(huán),前縱韌帶,后縱韌帶,纖維環(huán),髓 核,椎間盤,：位于樞椎（第2頸椎）至骶骨相鄰椎體之間，是椎骨間的主要連接。椎間盤的外形與相鄰椎體一致。,不同區(qū)域和同一椎間盤的不同部位厚薄不同。頸部和腰部的前面厚，形成該部前凸；胸部的前后幾乎一致，胸部前凹主要是由椎體的形態(tài)形成的。上胸部的椎間盤最薄，腰部最厚。,除周緣部有鄰近的血管供應(yīng)外，椎間盤無血管，而是由相鄰椎骨經(jīng)骨小梁滲透來供應(yīng)營養(yǎng)。,椎間盤的總長度占脊柱長度的1。每個椎間盤由外周板層狀的纖維環(huán)和中央的髓核組成。,承受壓力時被壓縮，除去壓力后又復(fù)原，具有“彈性墊”樣作用，可緩沖外力對脊柱的震動，也可增加脊柱的運動幅度。,纖維環(huán),：外圍是較窄的膠原纖維區(qū)，內(nèi)部是寬敞的纖維軟骨區(qū)。纖維環(huán)前厚后薄，,髓核,：位于纖維環(huán)的內(nèi)面，是柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)，為胚胎時脊索的殘留物。,臨床解剖學(xué),年輕成年人的椎間盤非常堅固，以致暴力首先損傷鄰近的骨。除了強力的彎曲，健康的椎間盤不可能損傷。超過20歲后，盤的變性可導(dǎo)致壞死，髓核縮退，纖維環(huán)軟化而軟弱，于是相對小的應(yīng)力即可導(dǎo)致髓核內(nèi)部偏心移位紊亂或外部紊亂；然后髓核一般經(jīng)纖維環(huán)后外側(cè)破裂處脫出。前者由于關(guān)節(jié)內(nèi)的不等張力導(dǎo)致肌肉痙攣、突發(fā)性劇烈痛和急性腰痛；后者髓核的突出可壓迫相鄰的神經(jīng)根引起牽涉性痛，如坐骨神經(jīng)痛，這種紊亂通常在下腰部。,前縱韌帶,是椎體前面延伸的一束堅固的纖維束，下部較寬，胸部比頸部和腰部厚而窄。它附著于枕骨基底部，向下延伸到第1頸椎前結(jié)節(jié)，第2頸椎椎體前面，直到骶骨上部前面，其縱行的纖維牢固地附著于椎間盤和相鄰椎體邊緣，而椎體地中間部附著較松。,后縱韌帶,位于椎管內(nèi)椎體后面，附著于第2頸椎椎體下至骶骨，上部與覆膜連續(xù)，其纖維附著于椎間盤和相鄰椎體的邊緣。,(2)椎弓間的連結(jié),1)黃韌帶,連接相鄰兩椎弓板間的韌帶,作用:協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度前屈,2)棘間韌帶,3)棘上韌帶,棘上韌帶,棘間韌帶,椎弓,棘突,椎間孔,黃韌帶,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),黃韌帶,項韌帶,橫突,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),4)橫突間韌帶,5)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),屬平面關(guān)節(jié)，只能作輕微滑動,項韌帶,在頸部，從頸椎棘突尖向后擴展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶。,黃韌帶,(3)寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié),1)寰枕關(guān)節(jié)：,寰枕前膜、寰枕后膜,2)寰樞關(guān)節(jié)：,寰樞外側(cè)關(guān)節(jié),寰樞正中關(guān)節(jié),寰樞關(guān)節(jié)韌帶,：,齒突尖韌帶,翼狀韌帶（,由齒突尖向外上方延至枕髁內(nèi)側(cè)）,寰椎橫韌帶,（連接寰椎左右側(cè)塊）,覆膜,（向下移行于后縱韌帶）,前縱韌帶,2.脊柱的整體觀及其運動,(1)脊柱的整體觀,功能,：,支持軀干及保護脊髓,長度,：,成年男性約70cm,女性約60 cm，其總厚度約為脊柱全長的1。其長度可因姿勢不同而略有差異。,老年人脊柱長度減小的原因,1.椎間盤膠原成分改變而變薄,2.骨質(zhì)疏松而致椎體加寬而高度減小,3.脊柱肌肉動力學(xué)下降致胸曲和頸曲的凸度增加,1)脊柱前面觀,從前面觀察脊柱，自第2頸椎到第3腰椎的椎體寬度，自上而下隨負(fù)載增加而逐漸加寬，到第2骶椎為最寬。由骶骨耳狀面以下，由于重力經(jīng)髂骨傳到下肢骨，椎體已無承重意義，體積也逐漸減小。正常人的脊柱有輕度側(cè)屈。,2)脊柱后面觀,3)脊柱側(cè)面觀,4個生理性彎曲,頸曲,胸曲,腰曲,骶曲,凸向前,凸向后,(2)脊柱的運動,可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn),和環(huán)轉(zhuǎn)運動。,（二）胸廓,胸椎12、肋12對、胸骨1,1.肋椎關(guān)節(jié),(1)肋頭關(guān)節(jié),(2)肋橫突關(guān)節(jié),肋頭關(guān)節(jié),肋橫突關(guān)節(jié),肋骨,3.胸廓的整體觀及其運動,胸廓上口較小,胸骨柄上緣,第1肋,第1胸椎椎體,胸廓下口寬而不整,第12胸椎,第12及第11對肋前端,肋弓和劍突,膈肌封閉胸腔底,2.胸肋關(guān)節(jié),胸廓下口,胸廓上口,胸肋關(guān)節(jié),學(xué) 習(xí) 要 點,軀干骨包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對肋。它們借軟骨、韌帶和關(guān)節(jié)相連，組成脊柱和胸廓。,(一)椎骨,人體有24塊獨立的椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨。獨立椎骨又分為7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎。骶骨由5塊骶椎融合而成，尾骨由34塊尾椎融合而成。,1.椎骨的一般形態(tài):每一塊椎骨都有椎體、椎弓和由椎弓發(fā)出的突起。椎體位于前方，呈短圓柱狀，主要由骨松質(zhì)構(gòu)成，是承受體重的重要結(jié)構(gòu)。椎弓是椎體后方的半環(huán)形骨板，與椎體共同圍成椎孔。各椎孔疊加起來形成椎管，容納和保護脊髓。椎弓與椎體相連處的狹細(xì)部分叫椎弓根，上下相鄰兩椎弓根之間形成一孔，名椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。在椎弓上有7個突起：1個棘突，在正中線上，伸向后方；一對橫突，向兩側(cè)伸出；1對上關(guān)節(jié)突和1對下關(guān)節(jié)突，在椎弓根的后方向上、下伸出。關(guān)節(jié)突上有關(guān)節(jié)面，相鄰關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。,各部椎骨由于所在部位不同，形態(tài)上也各有特征。頸椎椎體較小，有橫突孔。第7頸椎棘突特別長，隆于皮下，是重要的骨性標(biāo)志。胸椎由于與肋骨相連，椎體兩側(cè)有肋凹。腰椎椎體肥大，棘突呈板狀，呈矢狀位伸向后方。上、下棘突之間的距離較寬，便于穿刺。,2.形態(tài)特殊的椎骨第1頸椎：整體呈環(huán)形，無椎體，由前后弓及兩側(cè)塊構(gòu)成，又名寰椎。第2頸椎：椎體上有一向上的指狀突起，此椎又叫樞椎。骶骨：由5塊骶椎長合而成，呈三角形，底朝上，尖朝下，底的前緣向前突出，稱骶骨岬。骶骨內(nèi)有縱貫全長的骶管，它是椎管的延續(xù)，向下開口于骶管裂孔，裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角，是進(jìn)行骶管麻醉的骨性標(biāo)志。骶骨前面凹陷平滑，其上有縱列的4對骶前孔，后面隆凸粗糙，中線上有骶正中嵴，為骶椎棘突融合而成。嵴兩側(cè)有4對骶后孔，骶前、后孔有骶神經(jīng)前、后支通過。尾骨：由34塊發(fā)育不全的尾椎融合而成。,(二)胸骨,胸骨屬扁骨，由胸骨柄、胸骨體和劍突三部分組成。柄與體相接處向前突出，形成胸骨角，在體表可以摸到。此處兩側(cè)連結(jié)第2肋軟骨，是數(shù)認(rèn)肋骨的可靠標(biāo)志。,(三)肋,肋共12對，包括肋骨和肋軟骨。肋骨屬扁骨，分為肋骨體、前端和后端。后端膨大，稱肋頭。肋體內(nèi)面近下緣有肋溝，有肋間神經(jīng)、血管經(jīng)過。肋軟骨位于各肋前端，終生不骨化。,(一)脊柱,脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨連結(jié)而成。,1.椎體的連結(jié)相鄰兩椎體主要由椎間盤相連。人體有23個椎間盤。椎間盤外周部為纖維軟骨環(huán)，中央部是富有彈性的膠狀物稱為髓核。椎間盤不僅將椎體連成一條可作多種運動的骨性鏈，而且富有彈性和韌性，能緩沖外力，吸收震蕩，保護腦髓。,2.椎弓的連結(jié)相鄰兩椎弓之間，最重要的連結(jié)結(jié)構(gòu)為黃韌帶(弓間韌帶)。,3.突起間的連結(jié)上位椎骨的下關(guān)節(jié)突與下位椎骨的上關(guān)節(jié)突通過關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)相連。,除以上重要的連結(jié)形式外，沿脊柱全長還有堅固的前縱韌帶、后縱韌帶，如同夾板一樣夾持椎體的前后面，加強了椎體之間的連結(jié)；棘上韌帶、棘間韌帶和橫突間韌帶加強了椎弓各結(jié)構(gòu)的連結(jié)。棘上韌帶下達(dá)骶中嵴，上續(xù)項韌帶是脊柱重要的連結(jié)裝置。,軀干骨的連接,4脊柱的整體觀和運動：,脊柱全長有4個生理彎曲，頸曲、腰曲突向前、胸曲、骶曲突向后。這些彎曲增大了脊柱的彈性，對維持人體重心的穩(wěn)定和減輕震蕩有重要意義。相鄰椎骨之間的活動很小，但脊柱整體的活動范圍較大，可作前屈、后伸、側(cè)屈、側(cè)旋和環(huán)轉(zhuǎn)運動。,(二)胸廓,胸廓由12對肋、脊柱胸段和1塊胸骨連結(jié)而成。,1.肋椎關(guān)節(jié)肋椎關(guān)節(jié)包括肋頭關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)。前者由肋頭和椎骨的肋凹連結(jié)而成；后者由肋結(jié)節(jié)和椎骨的橫突肋凹相連而成。兩者屬聯(lián)合關(guān)節(jié)。,2.胸肋關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)由第27肋軟骨與胸骨相應(yīng)的肋切跡構(gòu)成。第1肋與胸骨柄之間為軟骨結(jié)合；第8、9、10肋軟骨彼此結(jié)合并連于第7肋軟骨，構(gòu)成肋弓