2022年醫(yī)學(xué)專題—醫(yī)院評(píng)審PPT模板

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì),CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION,XXX區(qū)一級(jí)醫(yī)院評(píng)審,素材天下,(tinxi),-管理組評(píng)審要點(diǎn),第一頁，共二十九頁。,評(píng)審,(pn shn),要點(diǎn),第一部分,醫(yī)院,(yyun),管理,第二頁，共二十九頁。,醫(yī)院,(yyun),管理,依法執(zhí)業(yè),醫(yī)院,(yyun),管理組織機(jī)構(gòu)和管理體制,人力資源管理,醫(yī)療和護(hù)理管理,財(cái)務(wù)管理,第三頁，共二十九頁。,評(píng)審,(pn shn),要點(diǎn),第二,(d r),部分,病人服務(wù),素材,(sci),天下 ,第四頁，共二十九頁。,病人,(bngrn),服務(wù),貫徹醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,維護(hù)病人的合法權(quán)益,提供連貫醫(yī)療服務(wù)、建立合理醫(yī)療服務(wù)流程，為所服務(wù)的人群,(rnqn),提供“便捷、舒適、溫馨”的服務(wù),第五頁，共二十九頁。,評(píng)審,(pn shn),實(shí)施方式,查閱,(chyu),文件資料,案例考核,實(shí)地考查,問卷調(diào)查,第六頁，共二十九頁。,查閱文件,(wnjin),資料,醫(yī)院組織機(jī)構(gòu),(jgu),框架圖,各職能部門職責(zé)、權(quán)限,醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃,可行性、員工知曉程度,質(zhì)量、安全、服務(wù)在計(jì)劃中的位置,重點(diǎn)是近一年年度計(jì)劃的落實(shí)情況,第七頁，共二十九頁。,查閱,(chyu),文件資料,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,重點(diǎn)查閱許可診療科目與開展科目是否相符,開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的準(zhǔn)入資料,職代會(huì)記錄,(jl),（民主管理、院務(wù)公開、尤其是重大決策）,第八頁，共二十九頁。,查閱文件,(wnjin),資料,財(cái)會(huì)人員上崗資格證、培訓(xùn),(pixn),證,財(cái)會(huì)人員崗位紀(jì)律教育考核記錄,上年度財(cái)務(wù)報(bào)表,審核文件,大額資金使用審批程序,第九頁，共二十九頁。,查閱,(chyu),文件資料,資產(chǎn)評(píng)估,出示會(huì)計(jì)事務(wù)所或上級(jí)審計(jì)部門的資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告,(bogo),（無上述資料）則,隨機(jī)抽查5,10 項(xiàng)固定資產(chǎn)（參照醫(yī)院準(zhǔn)入時(shí)大型儀器設(shè)備申報(bào)表）的使用年限、計(jì)量與防護(hù)（放射器材）是否合格,第十頁，共二十九頁。,查閱,(chyu),文件資料,國有資產(chǎn)管理（出租診室床位,(chungwi),為不符合“依法執(zhí)業(yè)”）,*如果出現(xiàn)下述情況均須出示衛(wèi)生局認(rèn)可備案文件，同時(shí)出示人員資質(zhì)證書、執(zhí)業(yè)許可證以及非醫(yī)療項(xiàng)目的工商批文,從事,醫(yī)療技術(shù)合作項(xiàng)目,-從事非醫(yī)療項(xiàng)目,第十一頁，共二十九頁。,查閱文件,(wnjin),資料,成本核算單位前一年財(cái)務(wù)分析報(bào)告,如果未實(shí)行,(shxng),成本核算，可空項(xiàng)不查,醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示、醫(yī)藥費(fèi)用查詢、出院清單制度,醫(yī)保部門檢查意見與整改措施,第十二頁，共二十九頁。,查閱文件,(wnjin),資料,衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入管理制度（外聘人員、引進(jìn)人才、調(diào)入人員、新畢業(yè)人員等）,隨機(jī)抽查6,8個(gè)科室人員執(zhí)業(yè)資格證,醫(yī)：醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證,護(hù)：護(hù)士,(h shi),執(zhí)業(yè)證書（須注冊(cè)）,技：符合相關(guān)專業(yè),第十三頁，共二十九頁。,查閱文件,(wnjin),資料,醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)人的任職資格、業(yè)績(jī)考核評(píng)估機(jī)制（出示述職考評(píng)結(jié)果,(ji gu),）,專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)崗位的任職資格、考核評(píng)估機(jī)制,第十四頁，共二十九頁。,查閱文件,(wnjin),資料,醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè),(jinsh),措施、目前結(jié)構(gòu)比例是否滿足三級(jí)查房、護(hù)士配置是否滿足需要,人員緊急替代制度與程序,重點(diǎn)了解急診、夜間、節(jié)假日人員,基本情況調(diào)查表（人員、床位使用等情況）,第十五頁，共二十九頁。,查閱,(chyu),文件資料,院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室醫(yī)療護(hù)理主要負(fù)責(zé)人接受管理、法律知識(shí)的培訓(xùn)制度、計(jì)劃與實(shí)施（,查閱,(chyu),2003年記錄,）,專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育制度,三基訓(xùn)練記錄與評(píng)估,外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修及其他培訓(xùn)記錄,科研項(xiàng)目、發(fā)表論文的備案資料,第十六頁，共二十九頁。,查閱文件,(wnjin),資料,醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案,出示相應(yīng),(xingyng),制度（督促檢查、投訴管理中投訴與處理辦法、責(zé)任人、記錄、改進(jìn)措施等）,對(duì)員工進(jìn)行宣教的各種形式的記錄,第十七頁，共二十九頁。,查閱文件,(wnjin),資料,手術(shù)輸血質(zhì)量管理制度,危重病人,訪視制度,與記錄,(jl),定期對(duì)急診科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查記錄（急診病歷書寫、處置是否合理、及時(shí)等）,第十八頁，共二十九頁。,查閱文件,(wnjin),資料,信息質(zhì)量安全保障組織,兼職或?qū)Ｂ氊?zé)任人,病案病歷資料、統(tǒng)計(jì)信息、重要,(zhngyo),文檔的管理,保障措施、督查整改情況,維護(hù)病人權(quán)益（隱私權(quán)、知情權(quán)、同意權(quán)），在連貫醫(yī)療服務(wù)中及時(shí)獲取信息的保障措施,第十九頁，共二十九頁。,案例,(n l),考核,考核評(píng)價(jià)醫(yī)院組織,(zzh),機(jī)構(gòu)設(shè)置的合理性、高效性,舉例：“處理群體食物中毒等突發(fā)事件的運(yùn)作情況”,重點(diǎn)考核面對(duì)異常信息的應(yīng)急反應(yīng)能力,第二十頁，共二十九頁。,案例,(n l),考核,質(zhì)量安全管理信息的傳遞是否暢通,上傳下達(dá)、下情匯報(bào)的路徑是否高效、合理,是否突出團(tuán)隊(duì)精神,是否突出為臨床與病人服務(wù)的理念,(l nin),組織機(jī)構(gòu)的作用在質(zhì)量安全管理中是否突出體現(xiàn),第二十一頁，共二十九頁。,實(shí)地,(shd),考查,院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)現(xiàn)有與執(zhí)業(yè)相關(guān)的重點(diǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章的知曉程度（,問談的方式）,舉例：“您在醫(yī)院管理中重點(diǎn)抓哪幾方面的工作？”,“市、區(qū)衛(wèi)生局對(duì)這幾項(xiàng)工作有哪些要求,(yoqi),；新出臺(tái)那些重要的政策、方針？相關(guān)重要文件是以什麼方式傳達(dá)、落實(shí)的？”,突出“依法執(zhí)業(yè)”“質(zhì)量、安全、服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)”“兩級(jí)預(yù)案的落實(shí)”,第二十二頁，共二十九頁。,實(shí)地,(shd),考查,維護(hù)病人合法權(quán)益-詢問醫(yī)生、護(hù)士、病人是否知曉病人的權(quán)利（主要是知情權(quán)、隱私權(quán)、同意權(quán)）,與4名住院醫(yī)師座談了解5年住院醫(yī)師培訓(xùn),(pixn),情況,員工、病人滿意度調(diào)查,樣本量各30人,第二十三頁，共二十九頁。,實(shí)地考查,(koch),病人服務(wù)流程,門診病人就診,(ji zhn),流程,急診病人就診流程,病房診療情況,第二十四頁，共二十九頁。,實(shí)地考查,(koch),門診,大廳（咨詢臺(tái)導(dǎo)醫(yī)功能、宣教功能）,掛號(hào)室服務(wù)人員導(dǎo)醫(yī)能力、服務(wù)態(tài)度-候診環(huán)境（候診椅、宣教措施、方便病人飲水、標(biāo)識(shí)、候診時(shí)間）-診室醫(yī)生資格（出診醫(yī)生佩戴標(biāo)牌、服務(wù)態(tài)度、診療流程是否規(guī)范）-劃價(jià),(hu ji),取藥方便、藥物服用方法標(biāo)注是否清楚、劃價(jià),(hu ji),時(shí)間長(zhǎng)短、藥房人員對(duì)服藥、煎藥方法的講解-病人滿意度調(diào)查-查閱意見箱的反饋改進(jìn)措施,第二十五頁，共二十九頁。,實(shí)地,(shd),考查急診,搶救通道是否,(sh fu),暢通,呼叫信息是否快捷,輔助科室服務(wù)是否方便病人,診療是否規(guī)范、及時(shí),第二十六頁，共二十九頁。,實(shí)地考查,(koch),病房,主要是檢查維護(hù)病人合法權(quán)益事宜：,醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人同意權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)是否知曉,抽查5,10份病歷查閱病人的權(quán)益是否得到體現(xiàn)（用藥、麻醉、手術(shù)、特殊,(tsh),治療）,病人請(qǐng)假制度的落實(shí)情況,出院清單制度的落實(shí)情況,問卷調(diào)查,第二十七頁，共二十九頁。,歡迎,(hunyng),批評(píng)指正！,謝謝！,第二十八頁，共二十九頁。,內(nèi)容,(nirng),總結(jié),XXX區(qū)一級(jí)醫(yī)院評(píng)審素材天下 -管理組評(píng)審要點(diǎn)。XXX區(qū)一級(jí)醫(yī)院評(píng)審素材天下 -管理組評(píng)審要點(diǎn)。開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的準(zhǔn)入資料。職代會(huì)記錄（民主管理、院務(wù)公開、尤其是重大決策）。*如果,(rgu),出現(xiàn)下述情況均須出示衛(wèi)生局認(rèn)可備案文件，同時(shí)出示人員資質(zhì)證書、執(zhí)業(yè)許可證以及非醫(yī)療項(xiàng)目的工商批文。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示、醫(yī)藥費(fèi)用查詢、出院清單制度,第二十九頁，共二十九頁。,