《下肢骨、關(guān)節(jié)損傷 案例分析-脛骨平臺(tái)骨折》課件

CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,配套題庫(kù)請(qǐng)下載,醫(yī)學(xué)貓,APP,，,執(zhí)業(yè)、三基、規(guī)培、主治、衛(wèi)生資格考試、正副高等題庫(kù)。,案例分析,融合教材,1,脛骨平臺(tái)骨折,2,案例分析,目錄,現(xiàn)病史,體格檢查,輔助檢查,思考題,解題思路,01,02,03,04,05,現(xiàn)病史,3,（,1,）,病史摘要,張,XX,，男，,54,歲，,3,小時(shí)車禍傷后左膝疼痛，活動(dòng)受限。既往體健,。,（,2,）,主訴,外傷致左膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限,3,小時(shí)。,01,體格檢查,4,（,3,）查體,神清語(yǔ)利，心肺（,-,）。脊柱生理彎曲存在，骨盆擠壓分離實(shí)驗(yàn)陰性。左膝關(guān)節(jié)腫脹，輕度外翻畸形，壓痛，主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)疼痛加劇。左足感覺運(yùn)動(dòng)正常，足背動(dòng)脈可觸及，紅白反應(yīng)存在。雙上肢與右下肢未見明顯異常。,02,輔助,檢查,5,（,1,）,X,線,檢查,左脛骨平臺(tái)骨折，,Schatzker,分型,II,型,03,（,2,）,CT,檢查,左脛骨平臺(tái)骨折，外側(cè)平臺(tái)可見劈裂及塌陷，脛骨平臺(tái)增寬。,輔助檢查,術(shù)前,X,線片,Schatzker,分型,II,型,03,6,術(shù)前,CT,示外側(cè)關(guān)節(jié)面塌陷,思考題,7,（,1,）,簡(jiǎn)述本例,病人,的鑒別診斷要點(diǎn)。,（,2,）,簡(jiǎn)述本例,病人,的治療原則。,04,解題思路,8,1.,簡(jiǎn)述,本例病人的鑒別診斷要點(diǎn),診斷左脛骨平臺(tái)，鑒別診斷：,1,、左脛骨平臺(tái)骨折合并血管損傷。左脛骨平臺(tái)骨折合并血管損傷會(huì)出現(xiàn)左下肢缺血癥狀：足背動(dòng)脈消失，紅白反應(yīng)消失，傷后,3,小時(shí)感覺會(huì)麻木或小時(shí)，足趾活動(dòng)不能。此例病人左足感覺運(yùn)動(dòng)正常，足背動(dòng)脈可觸及，紅白反應(yīng)存在?？膳懦?2,、左脛骨平臺(tái)骨折合并小腿骨筋膜室綜合征。左脛骨平臺(tái)骨折合并小腿骨筋膜室綜合征會(huì)出現(xiàn),5p,征，即疼痛,pain,，感覺異常,paresthesia,，麻痹,paralysis,，無脈,pulselessness,，蒼白,pallor,。同時(shí)有被動(dòng)牽拉痛。此例病人無此表現(xiàn)，可排除。,05,解題思路,9,05,2.,簡(jiǎn)述,本例病人的治療原則,脛骨平臺(tái)骨折的治療以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，平臺(tái)寬度，韌帶的完整性及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為目的。移位的脛骨平臺(tái)骨折為不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，必須堅(jiān)持解剖復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)固定，有骨缺損時(shí)，應(yīng)植骨填充，早鍛煉晚負(fù)重的原則。,謝謝觀看,