UPDRS運(yùn)動(dòng)癥狀醫(yī)學(xué)課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),編輯版ppt,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),編輯版ppt,*,帕金森氏病綜合評(píng)分量表UPDRS,1,編輯版ppt,UPDRS,舊版,精神、行為和情緒,日常生活活動(dòng),運(yùn)動(dòng)檢查,治療的并發(fā)癥,新版,日常生活非運(yùn)動(dòng)方面,日常生活運(yùn)動(dòng)方面,運(yùn)動(dòng)檢查,異動(dòng)癥對(duì)III部分影響,2,編輯版ppt,UPDRSIII,Da患者是否服用治療帕金森癥狀的藥物,Db根據(jù)患者是否服藥選擇臨床期,Dc患者是否服用左旋多巴,如果是，據(jù)最后一次服藥多久,3,編輯版ppt,D1.18言語(yǔ)表達(dá),0=正常,1=表達(dá)、理解和/或音量輕度下降,2=單音調(diào)、含糊但可聽(tīng)懂，中度受損,3=明顯損害，難以聽(tīng)懂,4=無(wú)法聽(tīng)懂,D2.27言語(yǔ),0=正常：沒(méi)有言語(yǔ)問(wèn)題,1=輕微：音調(diào)、理解和音量下降，但所有詞語(yǔ)均容易聽(tīng)懂,2=輕度：音調(diào)、理解和音量下降，少許詞語(yǔ)不清晰，但整體句子容易理解,3=中度：有些句子難以聽(tīng)懂,4=重度：大部分言語(yǔ)令人費(fèi)解,4,編輯版ppt,D1.19面部表情,0=正常,1=略呆板，可能是正常的面無(wú)表情(瞬目減少),2=輕度但肯定是面部表情差（自發(fā)微笑減少）,3=中度表情呆板，有時(shí)張口,4=面具臉，幾乎完全沒(méi)有表情，口張開(kāi)在1/4英寸（0.6cm）或以上,D2.28面部表情,0=正常：正常面部表情,1=輕微：輕度面具臉，僅表現(xiàn)為瞬目減少,2=輕度：除瞬目減少外，面具臉還表現(xiàn)在面部下不，即嘴部動(dòng)作減少，如面容減少，但無(wú)張口,3=中度：有面具臉，且有些時(shí)候張口,4=重度：有面具臉，且大多數(shù)時(shí)候有張口,5,編輯版ppt,D1.20靜止性震顫,D1.20a面部、嘴唇、下頜,0=無(wú),1=輕度，有時(shí)出現(xiàn),2=幅度小而持續(xù)，或中等幅度間斷出現(xiàn),3=幅度中等，多數(shù)時(shí)間出現(xiàn),4=幅度大，多數(shù)時(shí)間出現(xiàn),D2.43靜止性震顫,D2.43a嘴唇/下頜,0=正常,1=輕微：最大幅度1cm但是2cm但是3cm,6,編輯版ppt,D1.20b-e四肢,0=無(wú),1=輕度，有時(shí)出現(xiàn),2=幅度小而持續(xù)，或中等幅度間斷出現(xiàn),3=幅度中等，多數(shù)時(shí)間出現(xiàn),4=幅度大，多數(shù)時(shí)間出現(xiàn),D2.43b1-b4四肢,0=正常：沒(méi)有震顫,1=輕微：最大幅度1cm，但是10cm,7,編輯版ppt,D2.44靜止性震顫持續(xù)時(shí)間,0=正常：沒(méi)有震顫,1=輕微：在全部檢查中，震顫出現(xiàn)時(shí)間75%,8,編輯版ppt,D1.21手部動(dòng)作性或姿勢(shì)性震顫,右上肢/左上肢,0=無(wú),1=輕度，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),2=幅度中等，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),3=幅度中等，持物或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),4=幅度大，影響進(jìn)食,D2.41手部姿勢(shì)性震顫,右上肢/左上肢,0=正常,1=輕微：有姿勢(shì)性震顫，幅度小于1cm,2=輕度：震顫幅度至少1cm,但小于3cm,3=中度：震顫幅度至少3cm，但小于10cm,4=重度：震顫幅度至少10cm,9,編輯版ppt,D2.42手部動(dòng)作性震顫,右上肢/左上肢,0=正常,1=輕微：有運(yùn)動(dòng)性震顫，幅度小于1cm,2=輕度：震顫幅度至少1cm，但小于3cm,3=中度：震顫幅度至少3cm，但小于10cm,4=重度：震顫幅度至少10cm,10,編輯版ppt,D1.22強(qiáng)直,頸部/右上/左上/右下/左下肢,0=無(wú),1=輕度：或僅在鏡像運(yùn)動(dòng)及加強(qiáng)試驗(yàn)時(shí)可查出,2=輕到中度,3=明顯，但活動(dòng)范圍不受限,4=嚴(yán)重，活動(dòng)范圍受限,D2.29僵直,頸部/右上/左上/右下/左下肢,0=正常：沒(méi)有僵直,1=輕微：僅加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)可引出,2=輕度：非加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)可查出，但活動(dòng)范圍不受限,3=中度：非加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)可查出，活動(dòng)范圍稍受限,4=重度：非加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)可查出，活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限,11,編輯版ppt,D1.23手指拍打?qū)嶒?yàn),右手/左手,0=正常（15次/5秒）,1=輕度減慢和/或幅度減少（11-14次/5秒）,2=中等障礙,有肯定的早期疲勞現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)中偶爾停頓（7-10次/5秒）,3=嚴(yán)重障礙，動(dòng)作起始困難或運(yùn)動(dòng)中有停頓（3-6次/5秒）,4=幾乎不能執(zhí)行動(dòng)作（0-2次/5秒）,D2.30手指拍打?qū)嶒?yàn),右手/左手,0=正常：沒(méi)有問(wèn)題,1=輕微：滿足以下任一：a)拍打時(shí)有1-2次中斷或躊躇打亂節(jié)奏b)略慢c)在10次拍打末尾出現(xiàn)幅度減低,2=輕度：滿足以下任一：a)拍打時(shí)有3-5次中斷b)輕度減慢c)在10次拍打半途出現(xiàn)幅度減低,3=中度：滿足以下任一：a)出現(xiàn)大于5次中斷，或在連續(xù)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)至少一次較長(zhǎng)停頓（凍結(jié)）b)中度減慢C)第一次拍打后即幅度減低,4=重度：幾乎不能完成動(dòng)作（由于遲緩，中斷及幅度過(guò)低）,12,編輯版ppt,D1.24手運(yùn)動(dòng),右手/左手,0=正常,1=輕度減慢或振幅減少,2=中度障礙，有肯定的早期疲勞表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)中可以有偶爾的停頓,3=嚴(yán)重障礙，動(dòng)作起始時(shí)經(jīng)常猶豫或運(yùn)動(dòng)中有停頓,4=幾乎不能執(zhí)行動(dòng)作,D2.31握拳動(dòng)作,右手/左手,0=正常：沒(méi)有問(wèn)題,1=輕微：滿足以下任一：a)運(yùn)動(dòng)時(shí)有1-2次中斷或躊躇打亂節(jié)奏b)略慢c)在10次末尾出現(xiàn)幅度減低,2=輕度：滿足以下任一：a)運(yùn)動(dòng)時(shí)有3-5次中斷b)輕度減慢c)在10次運(yùn)動(dòng)半途出現(xiàn)幅度減低,3=中度：滿足以下任一：a)出現(xiàn)大于5次中斷，或在連續(xù)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)至少一次較長(zhǎng)停頓（凍結(jié)）b)中度減慢C)第一次后即幅度減低,4=重度：幾乎不能動(dòng)作（由于緩慢，中斷及幅度過(guò)低）,13,編輯版ppt,D1.25輪替動(dòng)作,右手/左手,0=正常,1=輕度減慢或振幅減少,2=中度障礙，有肯定的早期疲勞表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)中可以有偶爾的停頓,3=嚴(yán)重障礙，動(dòng)作起始時(shí)經(jīng)常猶豫或運(yùn)動(dòng)中有停頓,4=幾乎不能執(zhí)行動(dòng)作,D2.32輪替運(yùn)動(dòng),右手/左手,0=正常：沒(méi)有問(wèn)題,1=輕微：滿足以下任一：a)運(yùn)動(dòng)時(shí)有1-2次中斷或躊躇打亂節(jié)奏b)略慢c)在運(yùn)動(dòng)后期出現(xiàn)幅度減低,2=輕度：滿足以下任一：a)運(yùn)動(dòng)時(shí)有3-5次中斷b)輕度減慢c)在半途出現(xiàn)幅度減低,3=中度：滿足以下任一：a)出現(xiàn)大于5次中斷，或在連續(xù)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)至少一次較長(zhǎng)停頓（凍結(jié)）b)中度減慢C)第一次后即幅度減低,4=重度：幾乎不能動(dòng)作（由于緩慢，中斷及幅度過(guò)低）,14,編輯版ppt,D1.76腿部靈活性,右下肢/左下肢,0=正常,1=輕度減慢或振幅減少,2=中度障礙，有肯定的早期疲勞表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)中可以有偶爾的停頓,3=嚴(yán)重障礙，動(dòng)作起始時(shí)經(jīng)常猶豫或運(yùn)動(dòng)中有停頓,4=幾乎不能執(zhí)行動(dòng)作,D2.34腿部靈活性,0=正常：沒(méi)有問(wèn)題,1=輕微：滿足以下任一：a)運(yùn)動(dòng)時(shí)有1-2次中斷或躊躇打亂節(jié)奏b)略慢c)在運(yùn)動(dòng)后期出現(xiàn)幅度減低,2=輕度：滿足以下任一：a)運(yùn)動(dòng)時(shí)有3-5次中斷b)輕度減慢c)在半途出現(xiàn)幅度減低,3=中度：滿足以下任一：a)出現(xiàn)大于5次中斷，或在連續(xù)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)至少一次較長(zhǎng)停頓（凍結(jié)）b)中度減慢C)第一次后即幅度減低,4=重度：幾乎不能動(dòng)作（由于緩慢，中斷及幅度過(guò)低）,15,編輯版ppt,D.27起立,0=正常,1=緩慢，或可能需要1次以上,2=需扶扶手站立,3=向后倒的傾向，必須試幾次才能站起，但不許幫助,4=沒(méi)有幫助不能站起,D2.35起立,0=正常：沒(méi)有問(wèn)題，可迅速站起，無(wú)躊躇,1=輕微：起身緩慢，或需嘗試多次，或需要靠前坐才能起身，不需使用椅子扶手,2=輕度：借助椅子扶手輕松站起,3=中度：需借助椅子扶手，但有跌回座椅傾向，或者必須嘗試至少一次借助扶手方能站起，但不需要旁人幫助,4=重度：無(wú)人幫助不能站起,16,編輯版ppt,D1.28姿勢(shì),0=正常直立,1=不很直，輕度前傾，可能是正常老年人的姿勢(shì),2=中度前傾，肯定是不正常，可能有輕度向一側(cè)傾斜,3=嚴(yán)重前傾伴脊柱后突，可能有中度的向一側(cè)傾斜,4=顯著屈曲，姿勢(shì)極度異常,D2.39姿勢(shì),0=正常,1=輕微：不很直，但可能是正常老年人姿勢(shì),2=輕度：肯定屈曲，側(cè)彎或者向一側(cè)傾斜，但可自行矯正姿勢(shì),3=中度：前傾姿勢(shì)，側(cè)彎或向一側(cè)傾斜，但患者無(wú)法自行矯正為正常姿勢(shì),4=重度：屈曲，側(cè)彎，傾斜，姿勢(shì)極度不正常,17,編輯版ppt,D1.29步態(tài),0=正常,1=行走緩慢，可有曳步，步距小，但無(wú)慌張步態(tài)或前沖步態(tài),2=行走困難，但還不需要幫助，可有某種程度的慌張步態(tài)、小步或者前沖,3=嚴(yán)重異常步態(tài)，行走需幫助,4=即使給與幫助也不能行走,D2.36步態(tài),0=正常：沒(méi)有問(wèn)題,1=輕微：獨(dú)立行走，略有步態(tài)異常,2=輕度：獨(dú)立行走，有較大步態(tài)異常,3=中度：需助行器協(xié)助行走，但不需要人扶,4=重度：需旁人幫助，否則不能行走,18,編輯版ppt,D1.30姿勢(shì)的穩(wěn)定性,0=正常,1=后傾，無(wú)需幫助可自行恢復(fù),2=無(wú)姿勢(shì)反射，如果不扶可能摔倒,3=非常不穩(wěn)，有自發(fā)的失去平衡現(xiàn)象,4=不借助外界幫助不能站立,D2.38姿勢(shì)穩(wěn)定性,0=正常：沒(méi)有問(wèn)題，后退1-2步可恢復(fù),1=輕微：需3-5步，但患者無(wú)需幫助可恢復(fù),2=輕度：需大于5步，但無(wú)需幫助可恢復(fù),3=中度：可平穩(wěn)站立，但無(wú)姿勢(shì)反射，若不扶會(huì)摔倒,4=重度：十分不穩(wěn)，自發(fā)或者僅輕拉雙肩便失去平衡,19,編輯版ppt,D1.31軀體少動(dòng),0=無(wú),1=略慢，似乎是故意的，在某些人可能是正常的，幅度可能減小,2=運(yùn)動(dòng)呈輕度緩慢和減少，肯定不正常，或幅度減小,3=中度緩慢，運(yùn)動(dòng)缺乏或幅度小,4=明顯緩慢，運(yùn)動(dòng)缺乏或幅度小,D2.40軀體少動(dòng),0=正常：沒(méi)有問(wèn)題,1=輕微：輕微整體動(dòng)作緩慢，以及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少,2=輕度：輕度整體動(dòng)作緩慢，以及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少,3=中度：中度整體動(dòng)作緩慢，以及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少,4=重度：重度整體動(dòng)作緩慢，以及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少,20,編輯版ppt,謝謝各位,21,編輯版ppt,