與精神病患者的溝通技巧

,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,與精神病患者的溝通技巧,一、什么是溝通,溝通是指人與人之間信息傳遞和交流的過程，目的是為了相互了解、協(xié)調(diào)一致、心理相容。護(hù)理 人員利用溝通過程要達(dá)到兩個目的：(1)收集資料，確立護(hù)理問題；(2)予以情感支持或提供咨詢。,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展和整體護(hù)理模推行，臨床上提倡以人為本，對病人實(shí)行人文關(guān)懷.,了解什么樣的人生了病，比了解一個人生了什么病更重要。,希波克拉底,精神科護(hù)理的獨(dú)特性特別重視與強(qiáng)調(diào)和病人的溝通,精神障礙病人一般說來呈現(xiàn)較多的人際關(guān)系沖突和心理問題，如對家人的不滿、怨恨，以及負(fù)向的 自我概念等.此外，精神癥狀的干擾，無自知力,不合作等;更需要護(hù)理人員具備純熟的溝通技巧。只有通過護(hù)患雙方有效的溝通，從而滿足患者的需求,提高護(hù)理工作質(zhì)量,以實(shí)現(xiàn)幫助患者促進(jìn)健康,預(yù)防疾病.恢復(fù)功能的目標(biāo)。,二 、護(hù)患溝通的現(xiàn)狀,缺乏主動性，護(hù)士長的監(jiān)督下。(研究發(fā)現(xiàn)，8212的患者希望每天有與護(hù)士交流的時間),內(nèi)容簡單不夠深入，有事沒有,沒有,就完了介紹強(qiáng)調(diào)科主任護(hù)士長,主管醫(yī)生,主管護(hù)士,是誰，吃什么藥,同情心不夠,互相推諉,35護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)患者情緒采用不同的溝通技巧,沒有時間去交流等,三、影響溝通因素,不良情緒,缺乏耐心,缺乏同情心,不適當(dāng)?shù)谋ＷC,綜合能力不足,溝通方法技巧缺失,不正常的心理活動,精神癥狀,文化,智力,四、精神科護(hù)理有效溝通的原則,1 以 患者為 中心,牢 固樹立服務(wù)意識.,2 寬容和接納,從無理中看到合理 的一面.,3 協(xié)助患者維持希望,保持雙方情緒穩(wěn)定.,4 構(gòu)建正常的護(hù)患關(guān)系.,那么溝通的技巧是什么呢?,1.先處,理好心情,，再去溝通處理事情.,2.了解患者的情況,一般情況：患者的姓名，年齡，性別，相貌，民族，籍貫，宗教信仰，文化程度，職業(yè)，興趣愛好，個性特征，生活習(xí)慣，婚姻家庭情況，經(jīng)濟(jì)狀況。,疾病情況：患者的精神癥狀，發(fā)病經(jīng)過，診斷，治療，護(hù)理要點(diǎn)，特殊注意事項(xiàng)等。,3.建立護(hù)患信任關(guān)系,保密與說真話.,護(hù)士的高尚品德,豐富知識.,做有 效 的聆 聽 者,3.建立護(hù)患信任關(guān)系,1、專心致志耐心地聽,2、不要打斷對方的談話,3、不要急著做判斷,4、及時的反應(yīng),5、中立,6、不要有過多的沖突,聽的技巧,4.重視語言,講究語言的藝術(shù),醫(yī)圣希波克拉底曾說：“醫(yī)生有兩種東西能治病，一是藥，二是語言?！边@將語言視為同藥物相同的治療地位，所以醫(yī)人員應(yīng)當(dāng)十分注意語言的訓(xùn)練。護(hù)士的語言是護(hù)患關(guān)系的帶，起著溝通和協(xié)調(diào)的作用。,一次有效的溝通=一支安定,4.重視語言,講究語言的藝術(shù),關(guān)鍵點(diǎn)：,同情患者,理解患者,4.重視語言,講究語言的藝術(shù),1、,說的技巧,用病人能懂得語言交流,使用美好語言（安慰/鼓勵/勸說/積極暗示/贊美性）,避免傷害性語言,2、,問的技巧,一個問題/次,問題要簡單清楚,少提“為什么”,避免封閉式問題,4.重視語言,講究語言的藝術(shù),重述,歸納,澄清,3.學(xué)會核實(shí)自己的自己的感覺,4.重視語言,講究語言的藝術(shù),4、引導(dǎo)話題延續(xù),利用簡單的字句“然后呢？”“繼續(xù)說下去,判斷性總結(jié),5,、,鼓勵患者描述感受(幻覺,妄想),4.重視語言,講究語言的藝術(shù),6,、,鼓勵患者做比較。如“你以前有沒有類似的經(jīng)驗(yàn)”“這兩中遭遇有什么不同”,7,、呈現(xiàn)事實(shí)，不能為討好患者而贊同患者的話。,4.重視語言,講究語言的藝術(shù),8.適當(dāng)運(yùn)用沉默,9.與患者合作分享,5.重視非言語溝通的作用,一位心理學(xué)家曾指出：無聲語言所顯示的意義要比有聲語言多得多，而且深刻。,他還對此列出了一個公式=信息的傳遞：7言語+38語音+55表情,5.重視非言語溝通的作用,肢體語言的作用：,1.加強(qiáng)語言,2.配合言語,3.實(shí)現(xiàn)反饋,4.傳達(dá)情感,5.重視非言語溝通的作用,肢體語言的范疇：,1、眼神,2、語氣、語調(diào),3、手勢、身體動作,4、面部表情,5、空間距離,5.重視非言語溝通的作用,.學(xué)會觀察精神病患者的肢體語言(眼神,表情,行為),5.重視非言語溝通的作用,注意軟化自己的肢體語言(避免低級動作,人性化,衣著),6.幾種特殊情況下的溝通技巧,對妄想的患者,：要啟發(fā)其訴述，以便了解病情，一聽為主，對患者所述之事不做否定或肯定，更不與其爭辯，以避免患者的猜疑，甚至被牽入妄想的對象，待病情好轉(zhuǎn)時在幫助其認(rèn)識,對住院不安心、表現(xiàn)恐懼的病人,：在分析造成病人不安心住院、恐懼的原因后，根據(jù)具體原因給予相應(yīng)的對策。如有的病人第一次住院，對精神 病院不了解，存在偏見，產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)士詳細(xì)給病人講解精神科工作的方式方法、特點(diǎn)等，消除病人的顧慮，安心住院，配合治療。,對激惹性高、態(tài)度蠻橫、沖動的病人,：護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜、口氣平和，安撫為主，切不可與病人爭辯，以免激怒病人，不單獨(dú)與患者共處一室發(fā)生傷人毀物事件,6.幾種特殊的溝通技巧,對消極抑郁的患者：,護(hù)士要誘導(dǎo)患者訴說內(nèi)心的痛苦，多安慰鼓勵，啟發(fā)患者回顧以往成功快樂的事，并表示贊譽(yù)和敬重,尋找感興趣的話題.,對緘默不語的患者：,盡管他不語，護(hù)士關(guān)切地靜坐起身旁，患者亦會感到安慰和重視,對木僵的患者：,雖然患者對外界毫無反應(yīng)，但意識是清晰的，避免在其面前隨意談?wù)摬∏?，治療護(hù)理要征得同意,不合作的患者：,此類患者表現(xiàn)為不遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不愿與醫(yī)務(wù)人員合作，不服從治療等。由于患者不合作，護(hù)患之間可能產(chǎn)生矛盾。此時應(yīng)主動與患者溝通，了解患者不合作的原因，使患者更好地面對現(xiàn)實(shí)，積極地配合治療與護(hù)理。,謝謝!,