醫(yī)學(xué)課件大腸癌篩查知識

,*,一、為什么要篩查？,二、對誰篩查？,三、篩查什么，由誰來篩？,四、怎樣篩查？,五、工作要求,主要內(nèi)容,根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的建議，,適合開展篩查的疾病應(yīng)符合,5,個條件：,（,1,） 此疾病在這一地區(qū)發(fā)病率高；,（,2,） 有合適的篩查手段；,（,3,） 篩查后可以進行有效治療；,（,4,） 通過篩查和治療可以降低死亡率；,（,5,） 篩查手段敏感度和特異度高，且成本合理。,圖 廣州市前五位惡性腫瘤發(fā)病排位,圖 廣州市前五位惡性腫瘤死亡排位,廣州市大腸癌發(fā)病占所有惡性腫瘤的,第二位,，死亡排,第三位,。,纖維乙狀結(jié)腸鏡,(FSIG),結(jié)腸鏡,CT,結(jié)腸成像,(CTC),(HS)-gFOBT/FIT,大便,DNA,氣鋇雙重造影,(DCBE),目前可供選擇的篩查方法,大腸癌被認為是全身各系統(tǒng)中,治療效果較好,的惡性腫瘤之一。大腸癌是一個多步驟、多階段、多基因參與的過程。由腺瘤發(fā)展為大腸癌平均需,715,年，為大腸癌的發(fā)現(xiàn)和治療提供了機會。大量研究顯示，通過大腸癌篩查，將可能轉(zhuǎn)化為腸癌的腺瘤切除，,可降低大腸癌,76%-90%,的發(fā)病率,就個人來說意義更重大。,篩查后可進行有效治療,早期大腸癌手術(shù)后,5,年生存率可高達,90%,以上，而晚期則不足,10%。,社區(qū)自然人群為基礎(chǔ)的大腸癌篩查檢出的,早期大腸癌比例為,44.4%（,越秀試點達,90%）,，而以醫(yī)院就診人群為基礎(chǔ)開展的篩查檢出早期大腸癌比例,僅為,3.8%,。,我國男女性大腸癌發(fā)病率年均增加,5,和,5.1,；死亡率增長分別為,5.3,和,4.7,；美國年平均發(fā)病率下降為,3.4%，,死亡率下降,3.0%。,大腸癌篩查提高早診率，降低死亡率,篩查對像,首輪（,2015-2017,年度）篩查對象選擇為白云區(qū),50-74,歲,常住人口,(,包括白云區(qū)戶籍及在本轄區(qū)住滿,6,個月及以上的非本區(qū)戶籍）,具體安排為：,2015,年,度重點篩查,65-74,歲常住人口,；,2016-2017,年,度重點篩查,50-64,歲常住人口,。,今后,每,3,年,開展一輪人群篩查工作，并將根據(jù)情況確定重點篩查對象年齡范圍。,篩查對像,2015,年：,重點篩查,65,74,歲常住人口（出生日期：,1940.1.1-1949.12.31),，全區(qū)約有,6,萬多人，完成約,1.2,萬人初篩、腸鏡,950,人,.,20162017年：,重點篩查5064歲常住人口（出生日期：1950.1.1-1966.12.31) ，,全區(qū)約有,23萬人，每年完成約1.8萬人初篩、腸鏡1385人.,（備注：原則上每年篩查范圍按方案年齡要求進行，但只要登記時符合,50-74,歲年齡范圍均可參加篩查，不受年度限制）,篩查服務(wù)內(nèi)容,1.,初篩檢查,問卷篩查,糞便隱血試驗,由轄內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供,初篩項目均為免費,篩查服務(wù)內(nèi)容,2.,精篩檢查,腸鏡檢查,后續(xù)治療,由定點醫(yī)療機構(gòu)提供,初篩陽性者由社區(qū)轉(zhuǎn)介到定點醫(yī)療機構(gòu),腸鏡及治療納入醫(yī)保統(tǒng)籌，按現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行,篩查服務(wù)內(nèi)容,3.,社區(qū)隨訪,結(jié)合健康檔案基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對初篩陽性者進行跟蹤隨訪,對確診大腸癌或癌前病變的患者進行分級隨訪。,及時將非定點醫(yī)療機構(gòu)的精篩（腸鏡檢查）結(jié)果及后續(xù)治療情況錄入大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫。,（一）宣傳發(fā)動。,（一）宣傳發(fā)動。,（一）宣傳發(fā)動。,（一）宣傳發(fā)動。,所有參加篩查的群眾都必須自愿簽署知情同意書。,解釋篩查的目的、意義以及參加篩查的獲益和可能的風(fēng)險。,（二）知情同意,（三）問卷評估,問卷評估主要包括被調(diào)查者的基本個人信息和是否存在,9,個大腸癌高危因素的情況,（四）糞便潛血檢查（,FOB,檢查）,方法：采用免疫法，檢查兩次，間隔一周,關(guān)鍵：強調(diào),FOB,檢查的重要性,目的：盡可能提高,FOB,檢查的順應(yīng)性,（五）社區(qū)評估及轉(zhuǎn)介,滿足以下任意一項者即為陽性：,1,、任意一次糞便隱血檢查為陽性,2,、一級親屬患大腸癌史；,3,、本人有癌癥史或腸息肉史；,4,、同時具有以下兩項或兩項以上者：,(1),慢性便秘、,(2),慢性腹瀉、,(3),粘液血便、,(4),不良生活事件史（如離婚、近親屬死亡等）、,(5),慢性闌尾炎或闌尾切除史、,(6),慢性膽囊炎或膽結(jié)石史。,及時將信息錄入大腸癌篩查信息系統(tǒng)并評估結(jié)果。,陽性：,發(fā)放,廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書，告知其需及時到定點醫(yī)院進行腸鏡檢查。,陰性：,發(fā)放廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查結(jié)果通知書，建議健康生活方式及告知下次篩查時間。,（五）社區(qū)評估及轉(zhuǎn)介,系統(tǒng)可以直接打印,陽性：,發(fā)放,廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書,，告知其需及時到定點醫(yī)院進行腸鏡檢查。,（五）社區(qū)評估及轉(zhuǎn)介,系統(tǒng)可以直接打印,陰性：,發(fā)放,廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查結(jié)果通知書,，建議健康生活方式及告知下次篩查時間。,（五）社區(qū)評估及轉(zhuǎn)介,（六）腸鏡檢查及后續(xù)診療,每例腸鏡檢查需填寫,附件,6,大腸癌篩查腸鏡檢查和治療結(jié)果登記表,錄入數(shù)據(jù)：,及時將精篩（腸鏡檢查）結(jié)果及后續(xù)治療情況錄入大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫，并確保信息及時、完整、準確。,每月報送,5,號前報送,*社區(qū)重點人群大腸癌篩查工作進度報表（定點醫(yī)院）,